Distúrbios ginecológicos e fisiologia ciclo menstrual

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27/10/2015
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Profa. Ms. Aline Fernanda Perez Machado
DISTÚRBIOS GINECOLÓGICOS
Fisiologia do ciclo menstrual
Ciclo hormonal feminino
 Eixo composto por:
 Hipotálamo
 Hipófise anterior (ou adeno-hipófise)
 Ovários
 Útero
Ciclo hormonal feminino
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Sistema hormonal feminino
 Hipotálamo
 GnRH: Hormônio Liberador de Gonadotropinas: Sistema 
porta-hipofisário
 Hipófise anterior
 FSH: Hormônio Folículo Estimulante
 LH: Hormônio Luteinizante
 Ovários
 Estrogênio
 Progesterona
 Útero
 Influenciado pela ação hormonal: Feedback
Sistema hormonal feminino
 GnRH: Hormônio Liberador de Gonadotropinas
 Induz liberação de hormônios hipofisários
 FSH: Hormônio Folículo Estimulante
 Crescimento dos folículos no ovário antes da ovulação
 LH: Hormônio Luteinizante
 Importante na ovulação e induz a secreção dos hormônios 
sexuais pelos ovários
 Estrogênio
 Proliferação celular
 Progesterona
 Estimula a secreção do " leite uterino "
Ciclo menstrual
 Menarca: 11 a 15 anos
 Menstruação: 
 1º dia do ciclo: 3 a 7 dias
 Caracterizada pela descamação do endométrio
 Duração média: 28 dias (até 35 dias)
 3 fases:
 Fase folicular
 Fase ovulatória
 Fase lútea
Ciclo menstrual
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Fase folicular
 Desenvolvimento folicular: FSH
 6 a 12 folículos primários/mês
 OVULAÇÃO
 Liberação:
 Estrogênio
 LH
 Função: reepitalização do endométrio: 14 dias
Fase ovulatória
 Liberação do óvulo pelo folículo (folículo roto)
 14º dia do ciclo menstrual
 Pico de FSH e LH
 Secreção de estrogênio
 Início da secreção da progesterona
Fase lútea
 Folículo roto: luteinização
 Corpo lútea: secreção de estrogênio e progesterona
 Função: crescimento das glândulas endometriais para 
possível implantação do óvulo
 Ausência de fertilização: involução do corpo lúteo e 
diminuição de estrogênio e progesterona
= MENSTRUAÇÃO
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Distúrbios ginecológicos Dor pélvica crônica
Definição
 Dor abdomino-pélvica, com duração de pelo menos 6 
meses;
 Prevalência: 12 a 33% das mulheres na menacme.
Abordagem fisioterapêutica
 TENS
 Cinesioterapia
 Recursos Terapêuticos Manuais
 Massagem perineal
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Dismenorreia
Definição
 Dor em cólica na região inferior do abdome durante 
ou alguns dias antes do período menstrual;
 Localização: 
 Região suprapúbica, pode se estender até a lombar e 
irradiar-se até a região medial das coxas;
 Sintomas associados:
 Náusea, cefaleia, fadiga e/ou diarreia;
 Prevalência: 50% das mulheres na menacme.
Classificação
 Primária: ausência de qualquer patologia pélvica;
 Secundária: causada por alguma condição patológica 
pélvica. 
Tratamento
 Farmacológico: 
 Anticoncepcionais hormonais,
 Antiinflamatórios.
 Terapias alternativas:
 Psicoterapia,
 Fisioterapia
 Calor,
 TENS,
 Atividade física.
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Síndrome pré-menstrual
Definição
 Grupo de mudanças físicas e comportamentais que podem 
se iniciar entre o 10º e o 14º dias ou 7º dia antecedentes à 
menstruação e cessam no início do fluxo menstrual.
 Sintomas:
 Somáticos: irritabilidade, alterações de humor, comportamento 
depressivo, impulsividade e confusão mental;
 Físicos: fadiga, mastalgia, edema abdominal, lombalgia, insônia, 
aumento de peso temporário, enxaqueca, aumento do apetite 
e presença de edema de extremidades.
 Fase lútea.
Tratamento
 Farmacológico:
 Anticoncepcionais hormonais;
 Suplementos e vitaminas
 Terapias alternativas:
 Exercício aeróbico
 Técnicas de relaxamento (sem evidência)
 Acupuntura
 Drenagem linfática manual