RESUMO SISTEMA CIRCULATÓRIO - CORAÇÃO

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SISTEMA CIRCULATÓRIO: CORAÇÃO
Daniel Silva, estudante de odontologia da Faculdade Independente do Nordeste
LOCALIZAÇÃO E PROJEÇÃO SUPERFICIAL DO CORAÇÃO
Apesar de toda sua força, o coração é relativamente pequeno. Pesa em média 250 gramas nas mulheres adultas e 300 gramas nos homens adultos. O coração repousa sobre diafragma, próximo da linha mediana da cavidade torácica no mediastino, que é uma massa de tecido que se estende do esterno até a coluna vertebral e entre os revestimentos dos pulmões.
O coração possui diversas faces e margens. A face esternocostal é profunda ao esterno e as costelas. A face diafragmática é a porção do coração que repousa em grande parte sobre o diafragma e é encontrada entre o ápice e a margem direita. A margem direita está voltada para o pulmão direito e estende-se da face inferior até a base; a margem esquerda, também chamada de face pulmonar, está voltada para o pulmão esquerdo e estende se da base até o ápice.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO CORAÇÃO
Pericárdio- É a membrana que envolve e protege o coração. Ele limita o coração a sua posição no mediastino, embora permita liberdade suficiente de movimento para contração vigorosa e rápida. O pericárdio consiste em duas partes principais: o pericardio fibroso e pericárdio seroso.
O pericárdio fibroso é superficial. Trata se de um tecido conjuntivo irregular, denso, resistente e inelástico. O pericárdio fibroso evita o estiramento excessivo do coração, fornece proteção e ancora o coração no mediastino.
O pericárdio seroso é mais profundo. Ele é uma membrana mais delicada e mais fina, que forma uma camada dupla em torno do coração. A lâmina parietal externa do pericárdio seroso é fundida ao pericárdio fibroso. A lâmina visceral interna do pericárdio seroso, também chamada de epicardio, adere firmemente a superfície do coração. Entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso encontram-se uma película fina de líquido seroso. Esse líquido, conhecido como líquido pericárdico é uma secreção lubrificante das células pericárdicas, que reduz o atrito entre as membranas enquanto o coração se move. O espaço que contêm os poucos milímetros de líquido pericárdico é chamado de cavidade do pericárdio.
CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO
A parede do coração consiste em três camadas: epicardio, miocárdio e endocárdio. O epicardio é a camada mais externa; o miocárdio é camada intermediária e o endocárdio é a camada interna. 
O epicardio é também chamado de camada visceral do pericardio seroso. Ele é uma camada externa transparente e fina da parede. É composto por mesotélio e tecido conjuntivo frouxo, que confere a face externa do coração uma textura escorregadia e lisa. O miocárdio intermediário, composto de tecido muscular cardíaco, forma a massa principal do coração, sendo responsável por sua ação de bombeamento. Embora seja estriado como músculo esquelético, o músculo cardíaco é involuntário como o músculo liso. As fibras do músculo cardíaco enrolam-se diagonalmente entorno do coração, em feixes entrelaçados. O endocárdio, que é a parte mais interna, é uma camada fina de endotélio, sobreposta uma camada fina de tecido conjuntivo, formando um revestimento liso para as câmaras do coração e cobrindo as valvas cardíacas. O Endocárdio é continuo com revestimento endotelial dos grandes vasos sanguíneos presos ao coração.
CÂMARAS DO CORAÇÃO 
O coração possui quatro câmaras. As duas câmaras superiores são os átrios e as duas câmaras inferiores são os ventrículos. Na face anterior de cada átrio, encontra-se uma estrutura enrugada chamada aurícula. Cada aurícula aumenta ligeiramente a capacidade do átrio, permitindo o armazenamento de um volume maior de sangue. Além disso, na face do coração encontra se uma série de depressões chamadas de sulcos. Eles contém os vasos sanguíneos coronários, uma quantidade variável de gordura. Cada sulco marca o limite externo entre as duas câmaras do coração.
O sulco coronário é profundo e circunda a maior parte do coração, além de marcar o limite entre os ventrículos inferiores e os átrios superiores. O sulco interventricular anterior é um sulco raso na face anterior do coração, que marca o limite entre os ventrículos direito e esquerdo. Esse sulco continua em torno da face posterior do coração como o sulco interventricular posterior, que marca o limite entre os ventrículos na face posterior do coração.
ÁTRIO DIREITO
O átrio direito forma a margem direita do coração, recebendo o sangue proveniente de três veias: veia cava superior,veia cava inferior e seio coronário. As paredes anterior e posterior, no interior do átrio direito, diferem consideravelmente. Enquanto a parede posterior é lisa, a parede anterior é enrugada devido à presença de cristas musculares, chamadas de músculos pectíneos, que se estendem até a aurícula. O sangue passa do átrio direito para o ventriculo direito por meio de uma válvula chamada valva atrioventricular direita formada por três folhetos ou válvulas. As valvas do coração são compostas de tecido conjuntivo denso e encobertas pelo endocárdio.
VENTRÍCULO DIREITO
O ventrículo direito forma a maior parte da face anterior do coração. O interior do ventrículo direito contém uma série de cristas, formadas por feixes elevados de fibras musculares cardíacas, chamada trabéculas cárneas. As válvulas da valva atrioventricular direita estão conectadas a cordões semelhantes a tendões, que são as cordas tendíneas. Esses cordões estão conectados, por sua vez, as trabéculas cárneas uniformes, chamadas músculos papilares. O ventrículo esquerdo é separado do ventrículo direito por uma divisão chamada septo interventricular. O sangue passa do ventrículo direito pela valva do tronco pulmonar para um grande vaso chamado tronco pulmonar, que se divide as artérias pulmonares direita e esquerda.
ÁTRIO ESQUERDO
O átrio esquerdo forma a maior parte da base do coração, recebendo o sangue proveniente dos pulmões por meio das 4 veias pulmonares. O interior do átrio esquerdo possui uma parede posterior lisa. A parede anterior do átrio esquerdo é lisa. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo pela valva atrioventricular esquerda conhecida também como válvula mitral. Essa valva possui duas válvulas.
VENTRÍCULO ESQUERDO
O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. Ele contém trabéculas cárneas e possui cordas tendíneas que encontram as válvulas da valva atrioventricular esquerda e os músculos papilares. O sangue passa do ventrículo esquerdo pela valva da aorta, para a maior artéria do corpo, a parte ascendente da aorta. Um pouco de sangue da aorta flui para as artérias coronárias, que se ramificam a partir da parte ascendente da aorta, que levam o sangue até a parede do coração. O restante do sangue passa para o arco da aorta e para a parte descendente da aorta. Os ramos do arco da aorta e da parte descendente da aorta levam o sangue para todo o corpo. Entre artéria pulmonar esquerda e o arco da aorta encontra se uma estrutura chamada ligamento arterial.
FUNÇÃO E ESPESSURA DO MIOCÁRDIO
A espessura do miocárdio das 4 câmaras varia de acordo com a função. Os átrios possuem paredes finas porque levam o sangue até os ventrículos adjacentes. Embora os ventriculos direito esquerdo atuem como duas bombas separadas, que simultaneamente ejetam volumes iguais de sangue, o lado direito apresenta uma carga de trabalho muito menor. O ventrículo direito bombeia sangue por uma distância menor, até os pulmões e há pouca resistência ao fluxo sanguíneo. O ventrículo esquerdo bombeia sangue por distâncias maiores, para outras partes do corpo, e a resistência ao fluxo sanguíneo é maior.
Anatomia dos dois ventrículos confirma essa diferença funcional: a parede muscular do ventrículo esquerdo é consideravelmente mais espessa do que a do ventrículo direito.
ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃO
Além do tecido muscular cardíaco, a parede do coração contém tecido conjuntivo denso, que forma o esqueleto fibroso do coração. 
O esqueleto forma a fundação na qual as valvas do coraçãose fixam, serve como ponto de inserção para os feixes musculares cardíacos, evita o estiramento excessivo das válvulas à medida que o sangue passa por elas, e atua como isolante elétrico, que evita difusão direta dos potenciais de ação, dos átrios para os ventrículos.
Os componentes do esqueleto fibroso do coração são seguintes: Anéis fibrosos, trígono fibroso direito, trígono fibroso esquerdo e tendão do infundíbulo.
VALVAS CARDÍACAS
As válvulas se abrem e se fecham em resposta às alterações de pressão quando o coração se contrai e relaxa. Cada uma das quatro valvas ajuda a segurar o fluxo unidirecional do sangue, abrindo se para deixar passar o sangue e fechando-se para evitar o refluxo.
VALVAS ATRIOVENTRICULARES
Como estão localizadas entre um átrio e um ventrículo, as valvas são denominadas atrioventricular direita e esquerda. O sangue movimenta-se dos átrios para os ventrículos pelas valvas atrioventriculares abertas, quando a pressão atrial é maior do que a pressão ventricular. Neste momento, os músculos papilares estão relaxados e as cordas tendíneas estão frouxas. Quando os ventrículos se contraem, a pressão do sangue empurra as válvulas para cima até que suas margens se encontrem e feixe abertura.
Se as valvas atrioventriculares ou as cordas tendíneas forem lesadas, o sangue pode regurgitar para os átrios quando os ventrículos se contraírem.
VALVAS ARTERIAIS
As duas valvas arteriais, as valvas do tronco pulmonar e da aorta, permitem a ejeção do sangue do coração para as artérias, mas evitam o fluxo retrógrado do sangue aos ventrículos. As duas valvas arteriais consistem, cada uma, em três válvulas semilunares, fixadas na parede arterial por meio de suas margens externas convexas. As margens Livres das válvulas curvam-se para fora e projetam-se no lúmen da artéria. Quando os ventrículos se contraem, a pressão interna aumenta. As valvas se abrem quando a pressão dos ventrículos excede a pressão das artérias, permitindo a ejeção do sangue dos ventrículos para o tronco pulmonar e para a aorta. A medida que os ventrículos relaxam, o sangue começa a fluir de volta em direção ao coração. Esse fluxo de retorno do sangue preenche as válvulas das valvas, fazendo as se fecharem firmemente.
CIRCULAÇÃO DO SANGUE
O sangue possui dois tipos de circulações: circulação pulmonar e sistêmica e circulação coronária. Falaremos sobre cada uma delas a partir de agora.
Circulação Pulmonar e Sistêmica
Quando o indivíduo nasce, o coração, em cada batida, bombeia o sangue para os dois circuitos: a circulação pulmonar e à circulação sistêmica. Esses dois circuitos estão dispostos em séries, de forma que a saída de um se torna a entrada do outro, como se ligássemos duas mangueiras. 
O lado esquerdo do coração, que recebe sangue recentemente oxigenado, vermelho vivo dos pulmões, é a bomba para circulação sistêmica. O ventrículo esquerdo ejeta sangue para aorta, que se ramifica progressivamente em artérias sistêmicas menores, que levam o sangue a todos os órgãos do corpo.
Nos tecidos sistêmicos, as artérias dão origem a arteríolas, de diâmetro menor, e que finalmente levam aos extensos leitos dos capilares sistêmicos. A troca de nutrientes e gases ocorre através das finas paredes dos capilares: nos tecidos, o sangue sede oxigênio e capta dióxido de carbono. Na maioria dos casos, o sangue flui por apenas um capilar, em seguida entra em uma vênula sistêmica. As vênulas levam sangue desoxigenado (pobre em oxigênio) para longe dos tecidos e, finalmente, o sangue flui de volta para o átrio direito. 
O lado direito do coração é a bomba para circulação pulmonar. Ele recebe todo sangue desoxigenado, vermelho escuro, que retorna da circulação sistêmica. O sangue ejetado do ventrículo direito flui para o tronco pulmonar, que se ramifica nas artérias pulmonares, que levam o sangue para os pulmões direito e esquerdo.
Nos capilares pulmonares, o sangue sede dióxido de carbono, que é exalado, e capta oxigênio. O sangue recentemente oxigenado, em seguida, flui para as veias pulmonares e retorna ao átrio esquerdo.
CIRCULAÇÃO CORONÁRIA
A parede do coração possui seu próprio suprimento sanguíneo. O fluxo de sangue pelos muitos vasos que penetram o miocárdio é chamado de circulação coronária ou circulação cardíaca, isso porque as artérias circundam um coração como uma coroa circunda a cabeça. Enquanto se contrai, o coração recebe pouco sangue oxigenado por meio das artérias coronárias que se ramificam a partir da parte descendente da aorta. Contudo, quando o coração relaxa, a pressão alta do sangue na aorta impulsiona o sangue pelas artérias coronárias, pelos capilares e, em seguida, pelas veias do coração.
ARTÉRIAS CORONÁRIAS
Duas artérias coronárias, direita e esquerda, ramificam se a partir da parte ascendente da aorta e fornecem sangue oxigenado para o miocárdio. 
A artéria coronária esquerda passa inferiormente a aurícula esquerda, dividindo-se em ramos circunflexo e interventricular anterior. O ramo interventricular anterior encontra-se no sulco interventricular anterior, que fornece sangue oxigenado para as paredes dos dois ventrículos. O ramo circunflexo situa-se no sulco coronário e distribui sangue oxigenado para as paredes do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo.
Artéria coronária direita fornece pequenos ramos para o átrio direito, continuando abaixo da aurícula direita e, finalmente, se dividindo em ramos marginal direito e interventricular posterior. O ramo interventricular posterior irriga as paredes dos dois ventrículos com sangue oxigenado. o ramo marginal direito, no sulco coronário, leva sangue oxigenado para o miocárdio do ventrículo direito. 
Graças às conexões chamadas de anastomoses, o músculo do coração pode receber oxigênio suficiente mesmo se uma de suas artérias coronárias estiver parcialmente obstruída.
VEIAS DO CORAÇÃO
Após a passagem do sangue pelas artérias da circulação coronária, quando são liberados oxigênio e nutrientes para o músculo do coração, o sangue passa para os capilares, nos quais capta o dióxido de carbono e resíduos e, em seguida, para as veias. A maior parte do sangue desoxigenado proveniente do miocárdio drena para um grande seio vascular, chamado seio coronário. Ele desemboca no átrio direito. Trata-se de uma veia com paredes finas, que não possui músculo liso para alterar seu diâmetro. As principais tributárias que levam o sangue para o seio coronário são as seguintes: veia cardíaca magna, veia interventricular posterior, veia cardíaca parva, veias anteriores do ventrículo direito. 
Resumindo, as artérias coronárias, direita e esquerda, levam o sangue até o coração. As veias do coração drenam o sangue do coração para o seio coronário.
CICLO CARDIACO
O ciclo cardíaco compreende todos os eventos associados com batimento cardíaco. Em um ciclo cardíaco normal, os dois átrios se contraem, enquanto os dois ventrículos relaxam. Em seguida, enquanto os dois ventrículos se contraem, os dois átrios relaxam. A sístole refere se à fase da contração de uma câmera do coração. A diástole é a fase de relaxamento.