3-PSICOFARMACOLOGIA

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PSICOFARMACOLOGIA
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Histórico 
Terapias orgânicas da primeira metade do séc XX
Terapias orgânicas da segunda metade do séc XX
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Os métodos evasivos do início do séc XX
Eletroconvulsoterapia ECT
Ugo Cerletti e Luigi Bini - Itália-1938
Processo terapêutico realizado pela indução de crises epilépticas tônico-clônico generalizadas através de corrente elétrica seriada
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Terapia do coma insulínico –
 Mandred Sakel – 1933
Insulina usada para induzir um estado comatoso de 15 a 60 minutos, com posterior melhora dos sintomas psiquiátricos
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Psicocirurgia
António Egas Moniz – 1935
Envolve a modificação cirúrgica do cérebro com o objetivo de reduzir os sintomas psiquiátricos em pacientes refratários a tratamentos menos radicais
Destroem regiões cerebrais específicas (lobotomias e cingulotomias) ou seus tratos conectadores (tratotomias)
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Prêmio Nobel de Medicina – 1950
1957 – levantamento com 197 pacientes lobotomizados – 16% remissão satisfatória, com incidência razoável de epilepsia, depressão e manutenção de quadros psicóticos
Abandono da técnica
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A descoberta das terapias medicamentosas - psicotrópicos
1949- primeiro antipsicótico- clorpromazina
1949- primeiro estabilizador do humor- lítio
1950- primeiro antidepressivo- imipramina
1960- primeiros “tranquilizantes menores”- “calmantes”- os benzodiazepínicos 
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Agentes psicotrópicos
Drogas antipsicóticas
Drogas antidepressivas
Drogas antimaníacas ou estabilizadoras do humor
Drogas ansiolíticas
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A questão das mútiplas indicações da mesma droga para o tratamento de diversas patologias psiquiátricas
O planejamento do tratamento
refratariedade – persistência – surto – fase – recaída – episódio – cronicidade - comorbidade
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Ação das drogas
órgão alvo
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Célula alvo - neurônio
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As Sinapses – o alvo
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Os neurotransmissores
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Neurotransmissores principais
Serotonina
Noradrenalina
Dopamina
Acetilcolina
Histamina
ações agonistas e antagonistas
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Ações farmacológicas
FARMACOCINÉTICA
 As interações farmacocinéticas descrevem como o corpo maneja uma droga
 As principais divisões são: absorção, distribuição, metabolismo e excreção 
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FARMACODINÂMICA
 As interações farmacodinâmicas descrevem os efeitos das drogas sobre o corpo
 As principais considerações farmacodinâmicas incluem: mecanismo receptor, curva dose-resposta, índice terapêutico, tolerância, dependência e fenômenos de abstinência
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As medicações
Antipsicóticos
Clorpromazina- AMPLICTIL
Haloperidol- HALDOL
Risperidona- RISPERDAL
Olanzapina- ZYPREXA
Aripiprazol- ABILIFY
Clozapina- LEPONEX
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Antidepressivos
Clorimipramina- ANAFRANIL
Imipramina- TOFRANIL
Fluoxetina- PROZAC
Sertralina- ZOLOFT
Paroxetina- AROPAX
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Benzodiazepínicos
Diazepam- VALIUM
Alprazolan- FRONTAL
Lorazepan- LORAX
Bromazepan- LEXOTAN
Clonazepan- RIVOTRIL
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Estabilizadores do humor
Lítio
Ácido valpróico- DEPAKENE
Divalproato sódio- DEPAKOTE ER 
Carbamazepina- TEGRETOL
Oxcarbazepina- TRILEPTAL
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Efeitos colaterais
Variam entre as classes medicamentosas e também entre os diversos aparelhos do organismo. 
 Gerais - Boca seca, tontura, sonolência, insônia, aumento do apetite, perda do apetite, câimbras, tremores, constipação intestinal, diarréias, dores abdominais
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Sexuais - inapetência sexual, retardo na ejaculação, impotência sexual, dores genitais
Psíquicos – irritabilidade, labilidade, ansiedade, tiques
Hematológicos – leucopenia e leucocitose, plaquetopenia
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Efeitos colaterais antipsicóticos
Acatisia
Distonia
Discenesia tardia
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Mitos e lendas
Todas as medicações psiquiátricas “viciam”
As medicações psiquiátricas só servem para dopar o doente
Os psiquiatras sempre exageram nas quantidades dos remédios
A homeopatia e outras práticas alternativas (florais, cromoterapia, cristais etc) são melhores e mais eficazes para o tratamento psiquiátrico, inclusive podendo substituí-lo
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Emergência Psiquiátrica
definições gerais
medicações
protocolos