Exercicio 1 - Neurofuncional

Prévia do material em texto

Você acertou 6 de 10 questões
Verifique o seu desempenho e continue treinando! Você pode refazer o
exercício quantas vezes quiser.
Verificar Desempenho
A
B
C
D
E
1 Marcar para revisão
Os reflexos são respostas observadas que proporcionam informações
importantes e relevantes ao examinador, principalmente por não
receber a influência do paciente, gerando respostas objetivas e de fácil
identificação. Um dos reflexos superficiais se apresenta com a
extensão do hálux e é um sinal clássico após lesão da via córtico-
espinhal, qual o nome desse reflexo?
Sinal de Hoffman
Aquileu
Patelar
Cutâneo plantar
Estiloradial
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: O reflexo cutâneo plantar, também chamado de
Babinsky, está presente nas lesões que comprometem a via
piramidal, e está associado ao quadro de espasticidade. O sinal de
Hoffman também faz parte do grupo dos reflexos superficiais,
porém sua resposta se apresenta com a flexão dos dedos após
Questão 1 de 10
Corretas (6)
Incorretas (4)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios Avaliação Em Fisioterapia… Sair
A
B
C
D
E
percussão da falange distal do dedo médio. Já os reflexos aquileu,
patelar e estiloradial fazem parte das respostas reflexas profundas,
realizadas após a percussão dos tendões com o martelinho de
reflexos.
2 Marcar para revisão
O diagnóstico fisioterapêutico de um paciente vítima de traumatismo
cranioencefálico, em que ocorreu o comprometimento da via córtico-
espinhal, no nível do tronco encefálico, resultou em lesão no trajeto
motor de maneira bilateral. Sendo assim, qual o possível diagnóstico do
paciente em questão?
Hemiparesia espástica à direita.
Hemiplegia espástica à direita.
Hemiplegia flácida à direita.
Monoplegia espástica em membro superior direito.
Quadriplegia espástica.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: O enunciado descreve um indivíduo que sofreu
comprometimento bilateral de estruturas encefálicas, e por esse
motivo o diagnóstico é compatível com uma quadriplegia, ou seja,
com alteração motora nos quatro segmentos corporais. Além
disso, a questão aponta que a lesão ocorreu na via piramidal, o
que indica que a hipertonia e a hiperreflexia também estarão
presentes, gerando um quadro de espasticidade.
3 Marcar para revisão
A
B
C
D
E
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
(CIF) pode ser uma ferramenta importante e relevante para a
elaboração de diagnóstico, além de planos de tratamento. Acerca deste
tema, analise as afirmações a seguir.
I. A CIF foi criada em 2001 para classificar a funcionalidade humana, e
atua como uma ferramenta para se conhecer melhor a condição de
saúde, traçar diagnósticos e nortear a abordagem clínica.
II. A CIF é descrita como uma importante abordagem para a resolução
de problemas, baseada em uma avaliação centrada no indivíduo.
III. A CIF pode se apresentar como uma maneira bastante útil no auxílio
do raciocínio clínico a partir da avaliação do paciente, e norteia o
profissional para o estabelecimento do diagnóstico e sobre quais
estratégias de tratamento são adequadas.
Assinale a alternativa que apresente as afirmações corretas.
I e II.
II e III.
I e III.
I, II e III.
III.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Todas as afirmações estão corretas. A Classificação Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi criada em 2001
com o objetivo de classificar a funcionalidade humana. Ela serve
como uma ferramenta para melhor compreender a condição de
saúde de um indivíduo, auxiliando na elaboração de diagnósticos e
na definição da abordagem clínica. A CIF é uma abordagem
importante para a resolução de problemas, pois é baseada em uma
avaliação centrada no indivíduo. Além disso, a CIF é útil para
auxiliar o raciocínio clínico a partir da avaliação do paciente,
orientando o profissional na definição do diagnóstico e na escolha
das estratégias de tratamento mais adequadas. Estudos também
apontam a utilidade dessa classificação não apenas no processo
de avaliação, mas também na resolução de problemas após uma
lesão neurológica.
A
B
C
D
E
4 Marcar para revisão
A avaliação da coordenação motora é indicada para pacientes que não
apresentem quadros de plegia ou paresias, pois esses deficit motores
podem interferir na interpretação dos testes. Essas manobras são
comumente realizadas após lesão em vias extrapiramidais e no
cerebelo. Assinale a alternativa que não descreve uma manobra de
verificação da diadococinesia de maneira adequada.
Solicitar que o paciente repouse suas mãos sobre suas coxas,
uma com a palma virada para cima e a outra virada para
baixo, e é então pedido que alterne a posição das mãos,
alterando a velocidade.
Com o paciente em decúbito dorsal, solicitar que o paciente
deslize o calcanhar sobre a tíbia oposta até a altura dos
joelhos e retorne para a posição de início.
O paciente com os membros superiores em total abdução e
com os indicadores em extensão, os movimentará no sentido
de que as pontas dos indicadores toquem uma na outra.
Posicionar o membro superior do paciente apoiado em uma
superfície, com flexão de cotovelo, e o terapeuta deve aplicar
uma resistência manual no antebraço do paciente, no sentido
da extensão, e soltar de maneira abrupta.
Com o braço do paciente apoiado sobre a palma do
examinador, percutindo o tendão do tríceps.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: Nas opções erradas, as manobras de coordenação
citadas se referem à diadococinesia, calcanhar-joelho, index-index
e rechaço. Já a alternativa correta se refere à avaliação das
respostas reflexas tendíneas, especificamente o reflexo tricipital.
5 Marcar para revisão
A
B
C
D
E
As manobras deficitárias fazem parte da investigação da motricidade
voluntária, porém, apresentam indicação quando nos testes usuais o
movimento se encontra aparentemente normal, ou seja, o objetivo por
meio da aplicação dessas manobras é detectar deficit sutis e leves,
podendo se expressar em regiões mais proximais ou distais dos
membros. Assinale a alternativa que contemple uma dessas manobras.
Índex-index.
Diadococinesia.
Hoffman.
Barré.
Cubitopronador.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: A manobra de Barré faz parte da avaliação descrita
no enunciado, e é realizada com a paciente em decúbito ventral,
joelhos a 90 graus de flexão e tornozelos em dorsiflexão, e é
solicitado que ele permaneça 30 segundos nessa posição com os
olhos fechados, e então observa-se se a posição é mantida e se há
alguma oscilação. Os testes de índex-index e diadococinesia são
úteis para a investigação da coordenação motora, o sinal de
Hoffman é um reflexo do tipo superficial, e o cubitopronador é um
reflexo profundo, ambos presentes nas lesões que acometem o
sistema nervoso central.
6 Marcar para revisão
O item da avaliação neurológica que avalia as atividades funcionais é
capaz de fornecer informações relevantes ao fisioterapeuta, pois
algumas alterações podem ficar mais evidentes durante a execução de
algumas dessas atividades. Assinale a alternativa que apresenta
algumas dessas alterações possíveis de detectar facilmente nesse
A
B
C
D
E
item.
Função cognitiva.
Sinal de Hoffman.
Reações de equilíbrio e proteção.
Reflexos superficiais e profundos.
Atividade de vida diária.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: As atividades funcionais são úteis, pois avaliam as
transições posturais, e durante essaavaliação, o profissional
consegue identificar dificuldades, compensações, assimetrias,
padrões patológicos que passam a ficar mais evidentes em alguma
transição, reações de endireitamento, de proteção, equilíbrio e
coordenação. Se não for solicitado nenhuma tarefa cognitiva, o
teste de investigação das transições posturais por si só não é
capaz de avaliar essa função. Esse item também não mensura as
respostas reflexas, nem as superficiais, como o sinal de Hoffman,
e tampouco as profundas, pois necessitam de manejo específico.
As atividades de vida diária envolvem vestimenta, higiene e
vestuário, portanto, não contempla esse item da avaliação.
7 Marcar para revisão
A avaliação dos reflexos tendinosos associada à avaliação dos outros
itens do exame neurológico, como o tônus muscular, trofismo,
movimento e sensibilidade, auxilia o profissional na identificação da
topografia da lesão. Analise as afirmativas a seguir sobre essas
respostas reflexas.
I. Os reflexos profundos são avaliados após a percussão do tendão do
músculo em investigação, e espera-se como resposta a contração
reflexa gerando movimento na articulação relacionada.
II. As respostas reflexas devem ser realizadas de maneira bilateral e
comparativa, e são exemplos desses reflexos o bicipital, tricipital,
A
B
C
D
E
patelar e aquileu.
III. Os reflexos ausentes ou diminuídos normalmente estão relacionados
à lesão no sistema nervoso periférico, e os reflexos exaltados se
relacionam à lesão de sistema nervoso central.
Assinale a alternativa que apresente as afirmativas corretas.
I.
I e II.
I, II e III.
I e III.
II e III.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As três afirmativas estão corretas. A primeira afirmação explica
que os reflexos profundos são avaliados após a percussão do
tendão do músculo em investigação, e a resposta esperada é a
contração reflexa que gera movimento na articulação relacionada.
A segunda afirmação destaca que as respostas reflexas devem ser
realizadas de maneira bilateral e comparativa, citando como
exemplos os reflexos bicipital, tricipital, patelar e aquileu. Por fim, a
terceira afirmação esclarece que os reflexos ausentes ou
diminuídos normalmente estão relacionados à lesão no sistema
nervoso periférico, enquanto os reflexos exaltados se relacionam à
lesão de sistema nervoso central. Essas respostas reflexas são
avaliadas com um instrumento chamado martelo de reflexos. A
resposta esperada é a contração muscular, que pode ser normal,
diminuída (hiporreflexia, presente nas lesões do sistema nervoso
periférico e no cerebelo) ou exaltada (hiperreflexia, comum nas
lesões de vias piramidais).
8 Marcar para revisão
A avaliação da marcha durante o exame físico é realizada a partir da
observação e análise visual, e deve ser levado em conta alguns itens
A
B
C
D
E
importantes. Assinale a alternativa que descreve a marcha espástica,
comum após o acidente vascular encefálico.
Balanço dos membros superiores, dissociação de cinturas e
passos curtos.
Anteriorização de tronco, base de suporte diminuída e
balanceio dos membros superiores.
Incoordenação dos movimentos, base de suporte alargada e
pobre controle de tronco.
Extensão de quadril e dorsiflexão eficientes, flexão exagerada
de joelhos compensatória.
Inclinação pélvica, fase de balanço aumentada e
hiperextensão de joelho.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: A marcha espástica apresenta como característica o
pobre balanceio dos membros superiores e dissociação de
cinturas, além de inclinação pélvica, pobre extensão de quadril e
dorsiflexão, hiperextensão de joelho e fase de balanço aumentada,
devido ao aumento do tônus muscular e deficit motor e sensorial. A
anteriorização do tronco, base de suporte diminuída e passos
curtos é característica da marcha festinada. Já a incoordenação
dos movimentos, base de suporte alargada e pobre controle de
tronco é ligada à marcha atáxica cerebelar e, por fim, a flexão
exagera dos joelhos de modo compensatório está presente na
marcha atáxica sensorial.
9 Marcar para revisão
A avaliação física contempla vários itens referentes ao volume
muscular, tônus, movimento, sensações, coordenação, equilíbrio e
marcha, por exemplo. A partir da avaliação sensitiva, se realizada da
forma correta, é possível identificar o local da lesão. Assinale a
alternativa correta sobre esse tema.
A
B
C
D
E
A sensibilidade profunda pode ser classificada como
hiperreflexia ou hiporreflexia.
Pode ser avaliado a sensibilidade tátil, ou superficial, e
profunda, ou proprioceptiva.
A sensibilidade superficial nas lesões medulares é realizada
por meio dos segmentos corporais.
A sensibilidade superficial nas lesões periféricas é realizada
por meio dos dermátomos.
A sensibilidade superficial nas lesões encefálicas é realizada
por meio dos dermátomos.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: A avaliação de sensibilidade pode ser realizada por
meio da investigação tátil ou exteroceptiva, ou seja, superficial,
com o uso de pincel no segmento a ser testado, ou ainda por meio
da investigação da sensibilidade profunda, ou proprioceptiva, que
investiga se o paciente é capaz de localizar se sua articulação está
em movimento no espaço e em qual localização (cinético-
postural). Nos pacientes com lesão encefálica, a sensibilidade tátil
é realizada por meio dos segmentos corporais, pois segue a
representação cortical, e nos pacientes com lesão medular ela é
feita levando em conta os dermátomos. A sensibilidade de uma
maneira geral pode ser classificada como anestesia, hipoestesia,
normoestesia, hiperestesia ou parestesia.
10 Marcar para revisão
Sobre a elaboração do diagnóstico fisioterapêutico neurofuncional
analise as afirmações a seguir.   I. A avaliação e o tratamento são
etapas isoladas e distintas, e a avaliação minuciosa dos problemas e
alterações de cada paciente é fundamental apenas para a elaboração
do diagnóstico. II. A maneira como os problemas do paciente é
observada, avaliada e interpretada deve determinar a abordagem, os
objetivos e a escolha das estratégias por parte do terapeuta. III. O
ponto central entre o momento da avaliação e a elaboração do plano de
A
B
C
D
E
tratamento é a formulação do diagnóstico fisioterapêutico
neurofuncional.
I.
I e II.
I, II e III.
II e III.
III.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Justificativa: A avaliação e o tratamento não são etapas distintas e
estão estreitamente interligadas. O tratamento, portanto, deve ser
planejado e conduzido com base em avaliações criteriosas e
frequentes. A maneira como os problemas do paciente é
observada, avaliada e interpretada deve determinar a abordagem,
os objetivos e a escolha das estratégias por parte do terapeuta.