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PATOLOGIA CLÍNICA 
 Bibliografia 
 ● 1.BUSH, B. M. Interpretação de resultados laboratoriais para o clínico de pequenos animais. 1 ed. São Paulo: Roca, 
 2006. 
 ● 2.COLES, E. H. Patologia Clínica Veterinária. 3 ed. São Paulo: Manole, 1984. 
 ● 3. DUNCAN, J. R.; PRASSE, K. W. Patologia Clínica Veterinária. 1 ed. Rio de Janeiro 
 ● Guanabara Koogan, 1982 
 ● 4. FELDMAN, B. F.; REBAR, A. H. et al. Guia de Hematologia para cães e gatos. 1 ed. São Paulo: Varela, 2005. 
 ● 5. FELDMAN, B. F.; SINK, C. A. Urinálise e Hematologia Laboratorial para o clínico de Pequenos Animais. 1 ed. 
 São Paulo: Roca, 2006. 
 ● 6. GARCIA-NAVARRO, C. E. K.; Manual de Hematologia Veterinária. 2 ed. São 
 ● Paulo: Varela, 2005. 
 ● - Manual de Urinálise Veterinária. São Paulo: Varela, 1996. 
 ● 8 JAIN, N. C. Essentials of veterinary hematology. 1 ed. Philadelphia: Lea & Febiger 
 ● 1993. 
 ● 9. JENNINGS, F. W. Parasitologia Veterinária. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1990. 
 ● 10. KANEKO, J. J. Clinical biochemistry of domestics animals. 3 ed. San Diego: 
 ● Academie Press, 1980. 
 ● 11. MATOS, M. S.; MATOS, P. F. Laboratório Clínico Médico Veterinário. 2 ed. 
 ● Paulo: Atheneu, 1988 
 Provas 
 ● 23/03 
 ● 23/04 
 ● 21/05 
 ● 18/06 
 Conteúdo 
 ● Exame urina 
 ● Função renal 
 ● Derrames cavitários, efusões 
 ● Hematologia 
 ● Função hepática 
 ● Função pancreática 
 ● Desequilíbrio de Ca e P no sangue 
 Aula 1. 
 Estudar em casa 
 Constituição da urina 
 Constituição do sistema urinário(anatomia + fisiologia) 
 Introdução 
 ● Teste laboratorial + histórico + anamnese + exame clínico= DIAGNÓSTICO 
 ● Clínica + laboratório=bom 
 Urinálise 
 ● Exame de urina 
 ➔ Exame físico + químico + sedimento 
 ➔ 10ml urina(menos que isso a urinálise fica INCOMPLETA=NÃO PODE!) 
 ● PARA SOLICITAR URINÁLISE DEVE-SE: 
 ➔ 1-Ter sinais clínicos de doença renal ou de órgãos urinários como dor, dificuldade de urinar ou/e 
 irregularidades(para mais ou para menos) 
 Termos importantes: 
 a)Polaciúria=aumento da frequência urinária SEM aumento de volume de urina 
 b)Poliúria=aumento da frequência e aumento de urina 
 c)Disúria= dificuldade de urinar(dor) 
 d)Estrangúria= eliminação lenta e dolorosa da urina(MUITO FORTE)(1 GOTA=DOR) 
 e)Polidipsia= aumento da ingestão de água(mais do que normalmente) 
 f)Oligúria= diminuição da excreção de urina 
 g)Anúria= ausência de urina 
 h)Renomegalia= aumento do tamanho do rim 
 i)Hematúria= presença de hemácias na urina 
 ou 
 ➔ 2-Quando houver suspeita de doença renal generalizada 
 Exemplo: urina amarelo ouro=presença de bilirrubina=fígado ruim~Bilirrubinuria=alteração hepática 
 Exemplo: desequilíbrios hormonais 
 ou 
 ➔ 3-Exames de triagem 
 Principalmente para casos cirúrgicos 
 ou 
 ➔ 4-Quando houver interesse de complementar diagnóstico, acompanhar quadro clínico e estabelecer prognósticos 
 Exemplo: dar remédios hepato/nefrotóxicos 
 Problema urinário 
 ● Urinálise é o exame principal em casos de problemas urinários 
 ● OUTROS EXAMES: hemograma> dosagem de uréia/creatinina e fósforo>relação creatinina/proteína>SDMA 
 ● Pré-analítico: exame físico, coleta, contenção, conserva~bem coletado 
 ● Analítico: dentro do laboratório~bem processado 
 ● Pós-analítico: interpretar o exame, resultado~bem interpretado 
 ● Entender variáveis para controlar o processo e garantir a segurança do processo final 
 ● Pote para urina não precisa ser estéril mas tem que estar limpo, sem cheiro e sem resíduos 
 ● PRECAUÇÕES 
 ➔ 1-rebanho acometido? colher material de animais em diferentes estágios da doença 
 ➔ 2-identificação da amostra=nome e endereço do tutor, anamnese completa e detalhada do animal, a solicitação só 
 deve ser requerida pelo veterinário e deverá conter data e hora da colheita 
 ➔ no caso de ser urina o método de coleta também deve ser fornecido 
 ➔ dia e hora que o material foi coletado 
 ➔ sangue: 24 horas 
 ➔ urina: 30 min após coleta é o ideal, máximo 12 horas após ser coletado 
 ➔ urina=espontânea, cistocentese, sonda(catéter), massagem 
 ➔ cistocentese=punção asséptica da urina da bexiga, agulha perfura abdômen na parede da bexiga 
 ➔ 3-material adequado para coleta, pote limpo, seco, sem vestígios, vidro, plástico, embrulhar com papelão ou papel 
 laminado 
 ➔ 4-amostra ideal e SUFICIENTE para a análise(10ml) 
 ➔ 5-tipo de colheita utilizada 
 ➔ 6-tempo entre colheita e análise laboratorial 
 ➔ geladeira entre 2 e 5 graus celsius~não pode congelar 
 ➔ conservantes: formal, 2-4 gotas/100mL ou cristais de timol 0,1g/100mL ou tolueno adicionar até formar película 
 ➔ coleta é diferente de colheita. veterinário retira sangue para exame=colhendo sangue 
 ➔ reúne os frascos=coleta 
 ➔ colheita=retirar 
 Fisiologia Renal 
 Introdução 
 ● Milhares/milhões de néfrons 
 ● água para gato tem que ser limpa pois gatos são seletivos~caso contrário não bebem água=problema renal 
 Néfron 
 ● Filtrado do plasma 
 ● ~água e eletrólitos 
 ● proteína não é filtrada devido ao peso molecular/tamanho 
 ➔ proteinúria= proteína na urina=problema 
 ● glicose é filtrada mas é reabsorvida 
 ● passa proteína e glicose mas POUCA 
 ● glicosúria=glicose em excesso NA URINA 
 ● falha ADH=diabetes insipidus>sede 
 ➔ 2 tipos de diabetes insipidus: ausência do ADH ou ausência do receptor de ADH 
 ➔ glicose puxa 2 moléculas de água> urina com BAIXA densidade 
 ● Diabetes mellitus: densidade de NORMAL para alta 
 ● hipoproteinúria e hiperproteinúria 
 ● densidade do sangue é 1.010 
 ● cilindrúria: preocupante pois significa degeneração do túbulo renal~animal com febre 
 Processo de formação da urina 
 ● Filtração: filtra toda substância de baixo peso molecular 
 ● Reabsorção: recupera moléculas essenciais(H20, Na, AA, glicose) 
 ● Secreção: remove moléculas que precisam ser eliminadas como potássio, amônia e medicamentos 
 ● Excreção: eliminação 
 Exame de urina tipo 1 
 ● AMOSTRA IDEAL=não é a primeira urina do dia, caso não tenha outro jeito deixar anotado no exame 
 ● Composto por 3 partes 
 ➔ Exame físico=volume, cor, odor, aspecto 
 ➔ Exame químico=densidade, pH, proteína, corpos cetônicos, glicose, urobilinogênio, bilirrubina e sangue oculto 
 ➔ Exame de sedimento=elementos SÓLIDOS depositados no fundo do tubo de ensaio pós centrifugação 
 ● 1-Exame físico 
 ➔ VOLUME 
 total em 24 horas depende da alimentação, clima, exercício, tamanho e peso do animal 
 Quantidade diária de urina eliminada por animais adultos 
 cão=1,0L em média 
 equino=4,7L em média 
 bovino=14,2L em média 
 suíno=4,0L em média 
 Poliúria e oligúria podem ser patológicas ou fisiológicas 
 Causas da poliúria: 
 uso de diuréticos, corticóides, hiperhidratação 
 clima (temperaturas baixas) 
 diabetes insipidus(adh) 
 diabetes mellitus(glicose puxa h2o) 
 piometra(infecção no útero) 
 doenças hepáticas 
 glomerulonefrite intersticial e outras nefropatias pois o interstício comprometido impedindo a reabsorção tubular origina 
 MAIOR eliminação do volume urinário 
 hipoadrenocorticismo~hipercalcemia e hipopotassemia 
 Causas da oligúria: 
 desidratação, febre, vômito, diarreia 
 calor excessivo 
 durante o aparecimento de edemas, transudatos e exsudatos(devido ao aumento da reabsorção tubular) 
 exercício físico intenso~sudorese 
 descompensação cardíaca~pressão sanguínea e fluxo diminuídos 
 glomerulonefrites bilaterais~nefrite aguda generalizada ou fase terminal de qualquer doença renal 
 obs: doença de cushing: aumento da concentração sanguínea de glicocorticóide. pode ser desencadeado por glicocorticóides 
 exógenos, antialérgicos ou hiperplasia adrenocortical bilateral. poliúria e polidipsia são observadas na maioria dos casos 
 porque os glicocorticóides reduzem a reabsorção tubular de água devido ao aumento da filtração glomerular e do fluxo 
 sanguíneo renal, além da inibição do ADH nos túbulos renais 
 ➔ COR 
 sempre analisar junto da DEU e volume urinário 
 geralmente amarelada 
 cor depende da concentração de urocromospresentes na urina 
 amarelo citrino=nas poliúrias(exceto diabetes mellitus) 
 amarelo âmbar=nas oligúrias e hepatopatias 
 amarelo acastanhado ou esverdeado=aumento de pigmentos biliares, bilirrubina e urobilinogênio 
 marrom escuro=mioglobinúria, exceto urina de equinos que ficam em repouso por tempo prolongado devido a oxidação de 
 pirocatequina 
 azul esverdeada=uso de azul de metileno dos antissépticos 
 branco leitoso=porção final da micção de cavalos velhos associadas a retenção urinária(devido a precipitação de cristais de 
 carbonato de cálcio na bexiga) 
 ➔ ODOR NORMAL 
 Odor normal= SUI GENERIS 
 varia entre as espécies devido alimentação variada 
 1-Amoniacal= cistites, retenções urinárias, devido a degradação da uréia em amônia 
 2-Cetônico= quando houver a presença de corpos cetônicos(3) 
 3-Fétido ou pútrido= presença de lesões do TU 
 fétido= início de lesão de néfron, túbulos~ruim 
 pútrido= destruição de tecido, forte, ruim, enjoo 
 4-Adocicado= geralmente nas hematúrias 
 ➔ ASPECTO 
 1-Urina normal= de límpido até ligeiramente turvo, não pode estar sempre límpida pois deve fazer limpeza do 
 organismo(eliminar substâncias ruins) 
 Patologicamente pode ser floculento ou turvo 
 Cavalo= urina mais turva, presença natural de carbonato de cálcio e muco~alimentação, fisiologia normal 
 2-Floculento= presença de células, proteínas, bactérias, muco, crustais e entre outros elementos. motivo? deve-se realizar o 
 sedimento urinário~microscópico 
 ➔ DENSIDADE 
 Densidade específica da urina= DEU 
 Mede solutos na amostra e indiretamente a capacidade renal de concentração urinária 
 Influenciada pelo peso, dieta, idade, exercício, condições climáticas e metabólicas 
 Aferição: 
 .refratômetro=confiável 
 .tira reagente e urodensímetro= não confiável 
 Níveis normais de DEU: equino 1020~1050 
 bovino 1020~1050 
 cão 1015~1045 
 gato 1020~1040 
 -NOMENCLATURAS 
 1-Hiperestenúria= aumento da DEU 
 2-Hipostenúria= diminuição da DEU 
 3-Normal 
 4-Isostenúria(DEU=densidade do sangue)MAIS PREOCUPANTE~2 A MAIS OU 2 MENOS que densidade do sangue 
 -CAUSAS DA DIMINUIÇÃO DA DEU 
 hipo ou isostenúria=poliúria(exceto mellitus) 
 diabetes mellitus NUNCA isostenúria 
 1-Terapias com corticóides, líquidos parenterais ou diuréticos 
 2-Piometra(pela polidipsia) se demorar= doença renal secundária a piometra 
 3-Diabetes insipidus=baixa DEU pelo aumento da água eliminada 
 4-Uremia=aumento do carreamento das moléculas de água 
 5-Nefrite intersticial crônica(fase crônica= incapacidade de concentrar urina)~isostenúria 
 -CAUSAS QUE LEVAM AO AUMENTO DA DEU 
 Todas ligadas à oligúria~exceto diabetes mellitus 
 1-Diabetes mellitus e glicosúria renal primária 
 2-Desidratações: diarréias, vômito e sudorese 
 3-Febre e edemas(retenção de líquido) 
 4-Choque=hipotensão 
 5-Nefrite intersticial aguda(incapacidade de eliminar água na fase inicial) 
 ● EXAME QUÍMICO 
 Tiras reagentes de plástico mensuram= proteínas, pH urinário, glicose, cetona, sangue oculto, bilirrubina, urobilinogênio 
 ➔ 1-Alteração do pH 
 É GERALMENTE um problema sistêmico 
 a)ÁCIDO 
 5,5~7,0 
 não é bom ser 7, somente se for em um dia ou outro 
 Ração mais protéica= acidifica 
 Cão=pH urinário ácido~carnívoro 
 Equino=pH urinário alcalino~herbívoro 
 Administração de acidificantes~cão vit C~felinos aminoácidos metionina 
 Aumento do catabolismo= febre, jejum, atividade muscular intensa e diabetes mellitus 
 Acidose metabólica= aumento na perda de bicarbonato ou acúmulo de ácidos no organismo 
 Acidose respiratória= acúmulo de CO2 nos pulmões 
 b)ALCALINO 
 7,5~8,5 
 demora na realização do exame=bactérias agem transformando uréia em amônia 
 Cistites, administração de alcalinizantes(co2,bicarbonato), alcalose metabólica(acumula carboidrato), alcalose 
 respiratória(hiperventilação e eliminação de gás carbônico maior que a hipóxia) 
 ➔ 2-Proteínas na urina(não é normal) 
 Deve ser interpretada JUNTO com DEU 
 Sedimento urinário, dados clínicos e laboratoriais 
 NORMAL= ausente ou negativo porque a tira reagente não detecta níveis menores que 30mg/dL 
 Proteinúria= não é necessariamente doente renal, presença de proteína na urina, o grau de proteinúria não é necessariamente 
 proporcional à severidade da doença 
 exemplo: mais que 30mg/dL com DEU 1010 significa maior perda do que se DEU estiver 1020 
 Traços= pode ser passageiro devido a exercícios intensos ou por ser primeira micção do dia~colheita deve ser repetida para 
 rever proteinúria~se persistir é anormal e deve-se investigar a causa 
 Proteinúria pré-renal = alterações temporárias da permeabilidade glomerular ~medo, frio, estresse, febre, exercícios musculares, 
 entre outros 
 Proteinúria renal = proveniente de lesão glomerular que permite a passagem de proteínas plasmáticas, onde só as de baixo peso 
 molecular que são reabsorvidas 
 Proteinúria pós-renal = presença de células descamativas, hemácias, muco, leucócitos, espermatozóides , entre outros, que se 
 incorporam à urina após a saída dos rins devido a lesões nos ureteres, bexiga ou uretra 
 Proteinúria falsa ou por contaminação= devido a secreções uterinas que contaminam a urina 
 ➔ 3-Glicose 
 Normal=ausente ou negativa 
 presença na urina=glicosúria 
 PODE estar associada a hiperglicemia= diabetes mellitus, tratamento parenteral com glicose/frutose/adrenalina, ingestão de 
 açúcares, pancreatite necrótica 
 NÃO associada à hiperglicemia= nefropatias com perda da capacidade de reabsorção tubular independente da porcentagem de 
 glicose sanguínea, síndrome de fanconi, I.R.A 
 obs: síndrome de fanconi= disfunção dos túbulos renais proximais, perda excessiva de água, glicose, fosfato, cálcio, 
 bicarbonato, vitaminas~hereditária=labrador, schnauzer, sheepdog~adquiridade=rara, fármacos, neoplasias, intoxicação por 
 metal pesado 
 ➔ 4-Cetonas 
 corpos cetônicos(3) 
 normalmente ausente 
 apareceu= cetonúria 
 cetose ou cetonemia são diferentes de cetonúria 
 cetose/cetonemia= aumento de corpos cetônicos~ 
 CAUSAS de cetonúria 
 a)diabetes mellitus= impossibilidade de usar glicose como fonte de energia, células passam a catabolizar gorduras, aumento da 
 produção de corpos cetônicos> se ultrapassar capacidade de reabsorção tubular=cetonúria 
 b)doenças caquetizantes, jejum prolongado, vômitos muito frequentes ou diarreias graves= acaba a reserva de 
 carboidrato~organismo queima gordura e aumenta a produção de corpos cetônicos 
 c) cetose bovina= nas vacas de alta produção de leite há desvio de carboidratos para a produção de leite, se não houver 
 suplementação= hipoglicemia=cetonemia=cetonúria=morte 
 ➔ 5-Sangue oculto 
 a tira reage com hemoglobina da urina 
 normalmente=AUSENTE 
 hematúria o sangue decanta com tempo parado ou centrifugado 
 hemoglobinúria o sangue não sedimenta 
 Causas de hematúria(hemácia)= migração de cálculos, neoplasias, infecções renais, cistites, traumatismo, cateterismo, 
 parasitas(dioctophyme renale e stephanurus dentatus) 
 Causas de hemoglobinúria(hemoglobina)(hemólise intravascular)=transfusão sanguínea, hemoparasitas, anemia infecciosa 
 equina, leptospirose, fotossensibilização(animais claros), plantas tóxicas, intoxicação por mercúrio 
 Mioglobinúria: hemoglobina é rompida no músculo= rabdomiólise, injúria isquêmica, injúria traumática, injúria tóxica ou 
 viral, distúrbio hormonal, necrose(dano muscular com liberação de toxinas produzidas por miócito) 
 rabdomiólise= azotúria, doença das segundas feiras, dieta rica em concentrado+exercício intenso+acúmulo de ácidos láticos 
 nos músculos= dor, rigidez muscular, incoordenação, tremores, sudorese intensa e decúbito 
 Aula 4. continuação da aula 3 
 EXAME QUÍMICO 
 ➔ 6-Bilirrubina 
 Normal=ausente~pouco é normal 
 excesso de bilirrubina na corrente sanguínea= hiperbilirrubinemia, ou bilirrubinemia 
 excesso de bilirrubina na urina= bilirrubinúria 
 pigmento amarelo é patológico 
 Bilirrubina + albumina > bilirrubina + ácido glicurônico > enzima transferase > bilirrubina conjugada > viasbiliares > 
 bilirrubina conjugada 
 transformação da bilirrubina(necessária para que ela seja excretada, pois se transforma em hidrossolúvel, e o animal não entre 
 em icterícia) 
 sistema porta 
 urobilinogênio, estercobilinogênio > fezes 
 bilirrubina + albumina > rim 
 Causas de bilirrubinúria 
 hepatopatias 
 obstrução de vias biliares 
 se for total somente bilirrubinúria 
 ➔ 7-Urobilinogênio 
 TEM QUE ESTAR PRESENTE NA URINA 
 É a forma reduzida de bilirrubina conjugada~por isso deverão interpreta-los sempre juntos 
 Normal= pequena quantidade, responsável pela coloração amarela da urina 
 Causas de aumento de urobilinogênio 
 hepatite ou cirrose hepática(devido a incapacidade do fígado em removê-la do sistema porta) 
 icterícia hemolítica(com a hemólise intensa há aumento de bilirrubina e portanto aumento de urobilinogênio) 
 Causas de diminuição de urobilinogênio 
 nas obstruções das vias biliares 
 nos distúrbios intestinais de reabsorção(diarreia grave) 
 nas nefrites crônicas(por diluição do urobilinogênio na urina) 
 uso de alguns ANTB que inibem a atividade da flora intestinal normal 
 EXAME DE SEDIMENTO 
 1-Físico 
 2-Químico 
 3-De sedimento 
 Separa 10ml 
 Centrífuga(2000rpm) 
 parte pesada>solutos>fundo 
 Exame de sedimento: existe um padrão que deve ser seguido para que resultado obtido seja confiável 
 Normal encontrar= poucas células sanguíneas, poucas células epiteliais, poucos cilindros, alguns SPTZ, alguns cristais e 
 gotículas de gordura 
 ➔ 1- Células epiteliais de descamação 
 o normal é estarem ausentes ou com discreta presença 
 quando aumentadas podem indicar LESÃO DIFUSA OU LOCALIZADA 
 quanto a morfologia, podem ser= células de epitélio renal, da pelve, vesical ou uretral 
 quanto a degeneração celular pode ocorrer nos casos de demora na realização ou nos casos de retenção urinária 
 Células do epitélio renal ou cuboidais/cubóides= não podem estar no no exame de urina, evidenciam LESÃO RENAL 
 Revestem os túbulos renais, são pequenas, arredondadas e com núcleo grande e excêntrico 
 3 cruzes de epitélio renal=RUIM 
 2 cruzes de epitélio renal= pode piorar 
 1 cruz de epitélio renal= tem que prestar atenção 
 Células epiteliais transicionais= reveste mucosa desde a pelve renal até a uretra~bexiga= mais comum 
 Células epiteliais escamativas ou escamosas= NÃO indica doença, são células da porção final do TU, provenientes da camada 
 superior da uretra, nas fêmeas provém da vagina e estarão aumentadas durante o cio 
 são as maiores células do sedimento, podem estar sozinhas ou aglomeradas 
 importante= para ser considerado patológico deve apresentar QUANTIDADE SUPERIOR A 6cél/campo (seguro=10) 
 Células vesicais= aumentadas indicam cistite 
 ➔ 2-Células sanguíneas 
 2.1 eritrócito ou hemácia~quantidade normal depende do tipo de coleta utilizado 
 0-5 cel/campo na cistocenteses 
 até 7/campo na micção natural 
 em maior número= HEMATÚRIA 
 2.2 leucócitos ou piócitos~normalmente pode aparecer alguns leucócitos no sedimento, sem que indiquem inflamação do TU, 
 se ultrapassarem o valor normal há leucocitúria ou piúria~normal = até 8 por campo 
 ➔ 3-Cilindros 
 são precipitações de proteínas filtradas por glomérulos lesados 
 durante o trajeto tubular acontecem modificações do pH e precipitação de proteína que assumem a forma dos túbulos renais 
 TIPOS: hialino(mucoproteínas e proteínas), granulosos, epiteliais(mucoproteínas e restos celulares), hemáticos, leucocitários, 
 céreos, gordurosos( mais comum em gatos com doenças degenerativas dos túbulos, decomposição do material lipídico, 
 diabetes mellitus em cães e piúria em gatos) 
 -hialinos: formado por proteínas 
 -granulosos: lesão tubular 
 -epiteliais: processo agudo 
 -hemáticos: hemorragias tubulares ou glomerulares 
 -leucocitários: pielonefrite ou abscessos renais 
 -céreos: lesão tubular cronica 
 -gordurosos: decomposição do material lipidico, como na D.M em cães e lipúria dos gatos 
 Cilindrúria 
 ➔ 4-Bactérias 
 presença elevada= bacteriúria 
 normal= presença discreta, exceto nas cistocenteses 
 SUGERE INFECÇÃO DO TU(necessita cultura para confirmar diagnóstico) 
 nunca deve interpretá-la isoladamente, sempre associada aos sinais de inflamação(piúria, hematúria) 
 ➔ 5-Fungos/leveduras 
 rara nos animais domésticos, representam contaminação do material 
 ➔ 6-Muco 
 normal na urina dos equinos e eventualmente na de cães 
 evidencia processo irritativo/inflamatório 
 ➔ 7-Ovos de parasitos ou parasitas 
 normal é ausente 
 stephanurus dentatus(suíno) 
 dioctophyma renale(canídeos) 
 capillaria plica(cão e gato) 
 microfilarias 
 ➔ 8-Cristais 
 São produto final da alimentação e dependem do pH urinário, medicações, além do tempo e condição de armazenamento 
 grande quantidade de cristais> urolitíase embora haja cálculos sem cristalúria e vice-versa 
 alguns cristais apresentam significado diagnóstico e outros não 
 ● CASOS CLÍNICOS E EXAMES 
 ➔ Caso 1. 
 Hiperstenúria~densidade~processo agudo 
 proteinúria 
 hematúria~hemorrágica 
 leucocitúria ou piúria 
 bactéria 
 +cristalúria 
 CISTITE= devido a presença de células do epitélio vesical 
 CISTITE BACTERIANA HEMORRÁGICA AGUDA COM CRISTALÚRIA 
 ➔ Caso 2. 
 Cão, fêmea, 4 anos e da raça Boxer. 
 Sinais e queixas presentes: inchaço da perna com resposta incompleta a antibióticos nos últimos 6 meses. 
 Exame físico: sensibilidade a palpação abdominal, edema da pata traseira direita, magreza, apatia e desidratação. 
 Urinálise (micção espontânea) 
 Volume: 15 mL 
 Sedimento: 
 Cor: amarelo 
 Hemácias: 1-3 /campo 
 Aspecto: ligeiramente turvo 
 Leucócitos: 0-3/campo 
 Odor: sui generis 
 Céls. epiteliais escamosas: 1-3 /campo 
 DEU: 1059 
 Céls. cuboidais: # 
 pH: 6,0 
 Céls. do epitélio vesical: ausentes 
 Proteína: #*+ 
 Céls. da pelve renal: ausentes 
 Glicose: + 
 Cilindros: ausentes 
 Cetona: negativo 
 Cristais: ausentes 
 Sangue oculto: negativo 
 Muco: + 
 Bilirrubina: negativo 
 Espermatozóides: ausentes 
 Urobilinogenio normal 
 Bactérias: aparentemente normal 
 origem da proteinúria= pós renal, por causa das células do epitélio vesical 
 alterações= DEU, 1059, hiperstenúria~aguda, proteinúria, glicosúria, células cuboidais, lesão renal 
 origem da proteinúria= lesão renal 
 diagnóstico= glomerulonefrite(nefrite) ou lesão renal(doença renal) 
 obs: nefrite aguda ou síndrome nefrótica 
 proteinúria, edema, ascite, hipoproteinemia, dislipidemia, principal causa= glomerulonefrite 
 ➔ Caso 3. 
 Cão, fêmea, 11 anos e SRD. 
 Sinais e queixas presentes: enfraquecimento há vários dias, inapetência e aparentemente coloração amarelada nos olhos, além 
 da presença de carrapatos. 
 Exame físico: debilitado, membranas mucosas pálidas e ictéricas. 
 Urinálise (coleta por cateterização) 
 Volume: 15 mL 
 Sedimento: 
 Cor: amarelo ouro 
 Aspecto: ligeiramente turvo 
 Hemácias: 1-3 /campo 
 Leucócitos: 0-4 /campo 
 Odor: sui generis 
 Céls, epiteliais escamosas: 1-3 /campo 
 DEU: 1032 
 Céls. do epitélio renal: ausentes 
 pH: 6,5 
 Céls. do epitélio vesical: ausentes 
 Proteína: negativo 
 Céls. da pelve renal: ausentes 
 Glicose: negativo 
 Cilindros: ausentes 
 Cetona: negativo 
 Cristais: agulhas de tirosina: + 
 Sangue oculto: + 
 Muco: + 
 Bilirrubina: +** 
 Espermatozóides: ausentes 
 Urobilinogênio: # 
 Bactérias aparentemente normal 
 Urina= amarelo ouro=bilirrubinúria 
 pH=6,5 
 urobilinogênio ++ 
 cristais, agulha de tirosina, ++ 
 mucosas pálidas e ictéricas 
 ➔ Caso 4. 
 Equino, fêmea, 14 anos e da raça Puro-sangue. 
 Sinais e queixas presentes: inapetência, perda de peso progressiva nos últimos 2 meses, poliúria e polidipsia. 
 Exame físico: debilidade e magreza. 
 Urinálise (coleta por micção espontânea) 
 Volume: 120 mL 
 Sedimento: 
 Cor. ambar 
 Hemácias: 0-3 /campo 
 Aspecto: turvo 
 Leucócitos: 10-14 /campo 
 Odor: cetônico 
 Céls. epiteliais escamosas: campos repletos 
 DEU: 1035 
 Céls. do epitélio renal: ausentes 
 pH: 6,0 
 Céls. do epitélio vesical: ausentes 
 Proteína: # 
 Céls. da pelve renal:ausentes 
 Glicose: # 
 Cilindros: ausentes 
 Cetona: # 
 Cristais: carbonato de cálcio+ 
 Sangue oculto: negativo 
 Muco: + 
 Bilirrubina: negativo 
 Espermatozóides: ausentes 
 Urobilinogenio: normal 
 Bactérias: aparentemente normal 
 ➔ Caso 5. 
 Bovino, macho, 2 anos e da raça Nelore. 
 Sinais e queixas presentes: coloração da urina está alterada e só notou-se a alteração após o deslocamento do paciente da região 
 Sul do Brasil para a região 
 Sudeste. O transporte demorou 4 dias e antes o animal estava saudável. 
 Exame físico: estado corporal bom, se alimenta e defeca normalmente, porém sua temperatura parece estar um pouco 
 aumentada (hipertermia). 
 Urinálise (coleta por micção espontânea) 
 Volume: 80 mL 
 Sedimento: 
 Cor. âmbar 
 Hemácias: 0-3 /campo 
 Aspecto: ligeiramente turvo 
 Leucócitos: 4-8 /campo 
 Odor: sui generis 
 Céls. epiteliais escamosas: 2-6 /campo 
 DEU: 1025 
 Céls, do epitélio renal: ausentes 
 pH: 8,0 
 Céls. do epitélio vesical: ausentes 
 Proteína: # 
 Céls. da pelve renal: ausentes 
 Glicose: negativo 
 Cilindros hialinos: + 
 Cetona: negativo 
 Cristais: ausentes 
 Sangue oculto: + 
 Muco: ausente 
 Bilirrubina: negativo 
 Espermatozóides: ausentes 
 Urobilinogênio: normal 
 Bactérias aparentemente normal 
 Aula 5. 
 Avaliação laboratorial na função renal 
 Exercício 
 anúria= ausência de EXCREÇÃO de urina(Substâncias deveriam ser eliminadas na urina mas com a anúria=não são excretadas 
 e ficam em excesso na corrente sanguínea) 
 DEU 1065= hiperstenúria aguda 
 proteinúria PÓS renal 
 cilindrúria= cilindros hialinos(no contexto com todas as outras alterações: é alteração, mas se fosse sem nenhuma OUTRA 
 alteração, seria NORMAL) 
 cistite= células vesicais= bexiga 
 uretrite= células uretrais= uretra 
 DIAGNÓSTICO= cistite hemorrágica aguda(hiperstenúria) com cristalúria e uretrite 
 ● Bioquímica sérica 
 ➔ Tudo o que é possível dosar no soro(parte líquida do sangue) 
 soro= s = sem anticoagulantes 
 plasma = com anticoagulantes 
 ➔ BUN= nitrogênio uréico sanguíneo(partícula que há dentro da ureia~eua) 
 BUN= para gato valor de referência é de 7 a 25 
 ➔ Creatinina= 0,8 a 1,5 
 AZOTEMIA= BUN e Creatinina aumentados 
 Azotemia: pode ser 3 coisas 
 uma delas é doença renal(anúria faz com que creatinina e BUN fiquem no sangue) 
 ➔ A creatinina é eliminada 100% na urina 
 ➔ A ureia é excretada 40% na urina 
 ➔ Substâncias deveriam ser eliminadas na urina mas com a anúria=não são excretadas e ficam em excesso na corrente 
 sanguínea 
 ➔ A alimentação com altas quantidades de proteína podem alterar ureia 
 ➔ Aumento BUN ou aumento de Ureia ou aumento de Creatinina=azotemia 
 ➔ Azotemia renal= lesão renal 
 ➔ NEM TODO DOENTE RENAL TEM FALÊNCIA RENAL 
 ➔ Insuficiência renal crônica= silenciosa, passa meses e anos despercebida e vai avançando 
 ➔ obs: Soro subcutâneo= absorve mais lentamente, não da edema pulmonar 
 ● Avaliação laboratorial da função renal 
 Bioquímica sérica 
 Não tem valor diagnóstico, somente prognóstico 
 Amostra SEM hemólise, principalmente soro 
 Levar sempre em consideração causas extra renais como azotemias pré renal e pós renal 
 ➔ 1-Ureia 
 apenas 1 das várias substâncias nitrogenadas que se acumulam no sangue quando a excreção renal estiver diminuída 
 As demais são: creatinina, creatina, guanidina, cianato, aminas alifáticas, ácidos orgânicos. Tecnicamente, as substâncias que 
 apresentam maior facilidade em serem dosadas são: uréia e creatinina(MARCADORES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR) 
 BUN=nitrogênio uréico sanguíneo= o nitrogênio é APENAS uma parte da molécula de uréia 
 Para converter BUN à uréia, em mg/dL é só multiplicar por 2,14 
 Uréia= formada no fígado, excretada principalmente pelos rins 
 Aumento de concentração de uréia no plasma resulta de: quebra de proteína tecidual 
 ou alimentar 
 ou excreção prejudicada 
 Normal= 40% é reabsorvida nos túbulos renais durante a filtração glomerular 
 Nível sanguíneo=pode estar normal mesmo com 60% dos glomérulos afuncionais 
 CASO O TUTOR SÓ POSSA PAGAR POR 1? QUAL FAZER? Creatinina(pois é 100% excretada pelos rins) 
 Termo técnico: uremia ou hipouremia ou hiperuremia 
 Fatores renais e extra renais podem interferir na concentração sérica de ureia 
 Uréia= formada pelo fígado 
 -Diminuição de uréia: inibição da produção(devido a insuficiência hepática) 
 dieta com restrição protéica 
 poliúria 
 polidipsia 
 hiper-hidratação 
 final de gestação 
 ➔ 2-Creatinina 
 Deriva quase somente do catabolismo da creatina encontrada nos tecidos musculares 
 A creatina é usada para armazenar energia no músculo= fosfocreatina 
 Sua quebra em creatinina ocorre em taxa constante~cerca de 2% ao dia 
 Excreção= somente via renal, é livremente filtrada, e não é reabsorvida nos túbulos renais 
 Creatinina(MARCADOR DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR) 
 A creatinina é eliminada 100% na urina 
 Creatinina= 0,8 a 1,5 
 Aumento de creatinina= hipercreatinemia 
 Creatinina=formada pelo músculo 
 Sua concentração plasmática reflete a excreção e a concentração elevadas, indicam deficiência da função renal 
 De forma semelhante à ureia, menor fluxo glomerular também aumenta sua concentração sérica 
 -Diminuição de creatinina: perda muscular severa 
 ● Azotemia 
 =aumento da concentração de compostos nitrogenados no sangue 
 ➔ 1-Pré-renal= geralmente associada a diminuição do fluxo sanguíneo 
 desidratação, doença cardiovascular, hipotensão, choque, dieta com muita proteína(só uremia), hemorragia tgi(só 
 uremia) 
 ➔ 2-Renal= ocorre quando há dano glomerular severo~doença renal= destruição de mais de ⅔ dos dois rins 
 ➔ 3-Pós-renal= ocorre por anormalidades do trato urinário inferior, obstrução do fluxo urinário e ruptura da bexiga 
 ➔ 3-Albumina 
 Proteína mais abundante no plasma 
 Sintetizada no fígado 
 Contribui em 80% para osmolaridade do plasma sanguíneo 
 Importante reserva protéica 
 Principal função transportar substâncias (ácidos graxos livres, a.a, metais, cálcio, hormônios e bilirrubina) pela corrente 
 circulatória. 
 Sua concentração é afetada pelo funcionamento hepático, pela quantidade de proteínas da dieta, pelo equilíbrio hidroeletrolítico 
 e por perdas de proteínas em algumas doenças. 
 Causa de hiperalbuminemia: desidratação 
 Causas de hipoalbuminemia: dano hepático, déficit alimentar, síndrome de má absorção, parasitismo e hemorragias. Doenças 
 renais, lesões glomerulares e tubulares, causam aumento da filtração das proteínas plasmáticas e redução da reabsorção das 
 mesmas 
 A concentração de albumina sérica juntamente com a presença de proteínas na urina são indicadores de alteração na função 
 renal. 
 ● Considerações finais 
 ➔ A produção de creatinina é constante e não influenciada por febre, toxemia, infecções, sexo ou dieta, assim sua 
 elevação na corrente sanguínea é quase que, exclusivamente, determinada pela doença renal em estágio avançado! 
 ➔ Então a dosagem da creatinina é mais específica que a de uréia, mas as duas deverão ser feitas em conjunto. 
 ● Principais exames 
 ➔ Existe um sem número de testes bioquímicos que podem ser feitos no sangue dos animais. Cada uma das 
 substâncias dosadas está ligada ao funcionamento de um ou mais tecidos, órgãos e/ou sistemas. Os testes aqui 
 selecionados são os mais comuns na prática veterinária. 
 ➔ Sub estadiamento da DRC em cães com base na proteinúria. 
 VALORES Pu/Cu - Subestágio 
 menor que 0,2 não proteinúrico 
 0,2 a 0,5 proteinúrico limítrofe 
 maior que 0,5 proteinúrico 
 obs: doença renal crônica ou aguda? determina-se pela densidade 
 hiperstenúria= aguda 
 hipostenúria= crônica 
 ➔ Prova da restrição hídrica ou da concentração da urina 
 A abstenção da água por algum tempo causa hiperosmolaridade plasmática e portanto liberação de vasopressina pela hipófise. 
 O ADH atua nos túbulos renais causando reabsorção de água e, assim, aumentando a DEU. 
 Indicação: urinas com DEU dentro do intervalo isostenúrico. 
 Contraindicação: urêmicos, debilitadosou desidratados~pode matar o animal 
 Teste barato, fácil, rápido e que da resultado 
 A impossibilidade em concentrar urina pode indicar: 
 • doença renal em estágio avançado; 
 - Diabetes insípido; 
 - Diabetes insípido renal. 
 Interpretação: DEU > que 1.025 resposta adequada. 
 ➔ Prova da concentração hormonal 
 O TESTE DA SUPLEMENTAÇÃO DO ADH 
 Um hormônio exógeno sintético é administrado ao paciente em vez de privá-lo de água. 
 Contra-indicação: urêmicos e cadelas prenhas; 
 Indicação: diferenciar Diabetes insipido de doença renal; 
 -Teste pela pitressina 
 Interpretação DEU ≥ 1020 indica D. insípido; 
 DEU 50%) nos 
 primeiros dias de tratamento. 
 ➔ SDMA(dimetilarginina simétrica) 
 é um aminoácido formado a partir da metilação da arginina que é liberada na corrente sanguínea durante a degradação de 
 proteínas isso ocorre precocemente quando a taxa de filtração glomerular estiver com 25% afetada, já a creatinina e a 
 ureia so se elevarao na corrente sanguinea quando 75% da 
 T.F.G estiver afetada. 
 Valor da dosagem - Estadiamento da DRC segundo SDMA 
 >14 ug/dL - estádio 1 da doença renal crônica (creatinina, PIF , inflamação de órgãos, 
 abcesso, ruptura de bexiga ou de ducto biliar ou vesícula biliar, efusão quilosa (linfa), torção de pulmão. 
 ➔ A radiografia e a citologia são extremamente úteis. 
 ● C-Exsudato 
 ➔ É o acúmulo de líquido inflamatório na cavidade e, a liberação de substâncias vasoativas e quimiotáticas, que 
 aumentam a permeabilidade vascular e a efusão com aumento de proteínas flui para dentro da cavidade. 
 ➔ Características: proteínas (> que 2,5 g/dL)(igual ou parecida com o modificado) 
 densidade (> que 1018)(igual ou parecida com o modificado) 
 celularidade (> 7.000 céls/uL)(parâmetro importante) 
 coagulação positiva 
 aspecto turvo 
 pH ácido(peça chave) 
 ➔ Entre transudato modificado e exsudato asséptico 
 ● D-Exsudato inflamatório séptico 
 ➔ Características do E.I.S.: 
 turvo 
 avermelhado ou amarelado 
 alta celularidade 
 alta quantidade de proteínas 
 NEUTRÓFILOS DEGENERADOS (degenerou porque foi tentar matar as bactérias e quebrou o próprio núcleo)~neutrófilos 
 em cariose(ose degeneração, cario=carioteca)~rompidos, degenerados 
 BACTÉRIAS INTRA OU EXTRACELULAR 
 ● E-Exsudato inflamatório asséptico 
 ➔ É formado por toda inflamação causada por substâncias irritantes que não tóxicas para neutrófilos. 
 ➔ Pode derivar de qualquer transudato modificado. 
 ➔ Características: 
 turvo; 
 branco ou róseo; 
 proteína > de 2,5 g/dL; 
 alta celularidade (hemácia, macrófago e linfócito); 
 NEUTRÓFILOS NÃO DEGENERADOS . 
 ➔ Obs.: Na PIF a proteína pode chegar a 8,0g/dL devido a alta concentração de gamaglobulinas. 
 ● Os transudatos puros se acumulam em MUITOS litros(sem cheiro, sem cor, sem proteína) 
 ● Os exsudatos não se acumulam em muito, se acumulam em ml(as vezes esverdeado, pútrido, fétido e principalmente 
 quando tem envolvimento de cólica/bactérias do trato gastrointestinal) 
 Exsudato séptico x asséptico ~ séptico envolve bactérias 
 Importantes: celularidade, proteína… 
 Aula 7. 
 Continuação de efusões. 
 ➔ A efusão não é uma doença mas sim um indício de que exista algum processo patológico no mecanismo de 
 produção e ou remoção de fluidos 
 ➔ A coleta desse material: atentar-se a cheiro, cor, odor, proteína, pH, celularidade 
 ➔ Dosagem de proteína em um paciente: dosagem de proteína plasmática total~NÃO ESTÁ DENTRO DE UM 
 EXAME mas sim um exame separado que deve ser solicitado 
 ➔ Quantidade do ultrafiltrado de sangue é determinada pelo equilíbrio entre os fatores de produção e de reabsorção: 
 pressão hidrostática, pressão osmótica, permeabilidade vascular e obstrução linfática 
 ● Estes líquidos acumulados dentro das cavidades corporais deverão ser analisados quanto a composição, aspectos 
 físicos e bioquímicos. 
 ➔ 1-Diminuição da pressão coloidosmótica plasmática 
 Hipoproteinemia=albumina sendo perdida ou não sendo formada 
 O elemento mais importante do grupo de colóides nos fluidos corporais é a proteína, e das proteínas a mais importante é a 
 albumina 
 Causas mais comuns da hipoproteinemia= 
 A: diminuição da produção= hepatopatias, inanição ou dieta pobre em proteínas 
 B: perda excessiva pelas vias= renal ou gastrointestinal(filhote que não foi vermifugado) 
 Não deu alteração renal? procurar problema no fígado, depois a alimentação(ta correta pra idade? pra raça?), depois verme 
 Líquido? Ascite? Hidroperitônio(hidroperitônio fornece a informação de que não é um exsudato, não é um transudato 
 modificado, obrigatoriamente é um exsudato comum)! 
 ➔ 2-Obstrução linfática 
 Ocorre quando os vasos linfáticos são obstruídos por alguma pressão que impede o fluxo normal ou quando a absorção em 
 excesso do fluído se acumula no espaço intersticial. 
 A lesão pode estar a nível dos linfonodos, impedindo assim o fluxo linfático. 
 As causas mais comuns são: traumas, intervenções cirúrgicas, linfangite e linfadenoma, neoplasias e abcessos 
 ➔ 3-Aumento da pressão hidrostática sanguínea 
 É a força que atoa sobre a pressão coloidosmótica do plasma para permitir a passagem dos fluidos nutritivos para dentro dos 
 tecidos, e se ela aumenta os fluidos se acumulam em um local ou em todo o organismo do animal 
 A nível localizado as causas são: obstrução local por trombos, tumores e abscessos 
 Forma generalizada é causada pela falência cardíaca~a consequência do distúrbio cardiovascular leva a formação do 
 líquido~Nesse caso específico NÃO CONSEGUE FAZER A PUNÇÃO 
 ➔ 4-Aumento da permeabilidade vascular 
 Na reação inflamatória há abertura de junções enterendoteliais para permitir a passagem das proteínas plasmáticas e leucócitos 
 circulantes para entrar no tecido e exercer as funções de defesa do organismo 
 Possíveis causas: processos inflamatórios, reações alérgicas, substâncias tóxicas e venenos, queimaduras 
 ● Efusão quilosa 
 ➔ Se forma quando há extravasamento de líquido proveniente dos vasos linfáticos para dentro da cavidade torácica ou 
 abdominal. 
 ➔ Esta efusão contém quilo que é linfa e quilomícrons, estes últimos são oriundos dos lipídios da dieta, processados no 
 intestino e transportados pelos vasos linfáticos, são constituídos principalmente de triglicerídeos. 
 ➔ Estes propiciam ao fluido: aspecto turvo e esbranquiçado. 
 ➔ Esta efusão é pouco frequente na clínica de pequenos animais. 
 ➔ É leitosa, esbranquiçada 
 ➔ É frequente em equinos 
 ➔ Mais comum no tórax 
 ➔ Para fechar diagnóstico: fazer dosagem de triglicerídeos no líquido e no sangue~se for efusão quilosa= dosagem de 
 triglicerídeos vai estar maior do que no sangue 
 ➔ obs, curiosidade: Uroperitônio= urina na cavidade abdominal~bexigoma~diagnóstico de que realmente é urina? 
 urinálise e dosar ureia e creatinina no líquido~o que se espera? corrente sanguínea ureia e creatinina estejam menor 
 e líquido na cavidade abdominal esteja maior 
 ➔ Efusão neoplásica=células com alteração de morfologia 
 Sugestão para leitura, teoria 
 https://repositorio.ufsm.br/handle/1/563 
 https://www.ufrgs.br/lacvet/site/wp-content/uploads/2013/05/diane.pdf 
 Caso 1. 
 Proteinúria pré-renal~ 
 Alteração na DEU~ 
 Urinálise NÃO APRESENTA lesão/problema urinário 
 Bioquímica: azotemia pré-renal(não tem doença renal)(não tem cistite, não tem pielonefrite)(menor fluxo sanguíneo acumula 
 ureia e creatinina no sangue)~ 
 causa da azotemia pré renal? desidratação, choque, alimentação, hemorragia no TGI?= NÃO, presença do dirofilaria 
 immitis~doença no coração 
 Tipo de líquido: cor vermelha~não é puro! pode ser transudato modificado ou exsudato 
 aspecto turvo~transudato modificado ou exsudato 
 proteína 4,9g/dL~(MAIOR QUE 2,5 e ENTRE 2,5 E 7,5) 
 leucócitos NÃO degenerados 
 é um transudato modificado~olha tem características de um e olha tem características do outro 
 Diagnóstico laboratorial da urinálise e da bioquímica sérica: 
 As alterações hiperestenúria e proteinúria são causadas pela diminuição do fluxo sanguíneo (hipovolemia) que 
 consequentemente diminui a taxa de filtração glomerular = Azotemia pré-renal. 
 Diagnóstico laboratorial da efusão: 
 As características físicas, químicas e citológicas indicam um transudato modificado. 
 Segundo sua localização é um hemoperitônio . 
 A formação deste tipo de líquido ocorreu devido a cardiopatia descompensada (ICC) causada pela dirofilariose. 
 Caso 2. 
 Urinálise: 
 Bilirrubinúria~indicada lesão hepática 
 Bioquímica sérica: 
 Hipouremia~diminuição da ureia na corrente sanguínea 
 Não tem azotemia 
 Hipoproteinemia 
 Hipoalbuminemia 
 Fígado que produz ureia, fígado que produz proteínas(albumina) 
 FÍGADO DO ANIMAL ESTÁ LESADO 
 4 semanas que o líquido se formou 
 puncionou líquido e mandou para laboratório 
 líquido com características de transudato puro 
 hidroperitônio ou ascite 
 CAUSA DESENCADEADORA DA FORMAÇÃO DA EFUSÃO: hepatopatia em estágio avançado 
 Caso 3. 
 Letargia, depressão, desconfortável, ofegante 
 Hipertermia 
 Barriga distendida 
 Urinálise: 
 Hipostenúria 
 Proteinúria ++++ 
 ph ácido~ ok para cão 
 Glicosúria 
 Cilindrúria~muito~granulosos~lesãotubular 
 Bioquímica sérica: 
 No sangue não tem excesso de glicose~não tem diabetes 
 Hipoalbuminemia 
 Ureia e creatinina~azotemia renal 
 Hipoproteinemia 
 Hipocalcemia 
 Hiperfosfatemia 
 Análise do líquido 
 Exclui o exsudato 
 Ta mais pra puro~límpido, densidade baixa, proteína baixa 
 Doença renal grave~proteinúria acontece por causa da lesão renal 
 Insuficiência renal 
 SÍNDROME NEFRÓTICA 
 Não é um prognóstico bom, não tem cura~ 
 EXERCÍCIO RESUVET 
 a)Qual o diagnóstico da urinálise? 
 b) Quais alterações da bioquímica sérica? 
 c) Qual tipo de líquido puncionado? Classifique. 
 d) Qual a causa da efusão? 
 a) Urinálise normal, sem alterações. 
 b) Ureia diminuída na corrente sanguínea; Hipoproteinemia; Hipoalbuminemia; 
 c) Transudato puro, devido aos aspectos obtidos na análise e o histórico sugestivo a hepatopatia. 
 d) Hepatopatia em estágio avançado, recomenda-se realizar avaliação hepática. 
 a)Qual o diagnóstico da urinálise? 
 b)Qual a origem da proteína? 
 c)O paciente apresenta azotemia? Se sim, qual? Justifique. 
 a) Glomerulonefrite com início de uma degeneração tubular. A presença de cilindros granulosos indica que há lesão tubular 
 (degeneração). 
 b) A proteína é de origem renal, pois há um dano glomerular. 
 c) Azotemia renal, pois há um dano glomerular. 
 a)Qual o diagnóstico da urinálise? 
 b)Qual o diagnóstico laboratorial? 
 c)Tem azotemia? Se sim, qual a origem? 
 a) Glomerulonefrite/nefrite hemorrágica crônica com bacteriúria. 
 b) Insuficiência renal crônica devido a ureia elevada e creatinina elevada e a presença de hiperfosfatemia. 
 c) Sim, azotemia renal. 
 a)Qual o diagnóstico da urinálise? 
 b)Tem azotemia? Se sim, qual a origem? 
 a) Cilindrúria com hiperestenúria . 
 b) Apresenta azotemia pré-renal, as alterações na ureia e creatinina ocorreram devido a desidratação que a hipertermia causou.