Resumo de Embriologia e Reprodução humana

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Resumo de Embriologia e Reprodução humana 
Vai desde a 1ª semana à 8ª semana de desenvolvimento embrionário 
Da 9ª semana em diante se chama período fetal 
Sistema reprodutor masculino 
Formado por gônadas , epidídimo ,canal deferente ,uretra ,pênis escroto
Glândulas anexas : próstata , vesícula seminal ,glândulas bulbouretrais 
O pênis é o órgão principal 
- 2 corpos carvenosos e um corpo esponjoso
- glande é a cabeça do pênis 
- fimose é quando tem excesso de prepúcio (pele)
Testiculo é a gônada masculina composto por ductos seminíferos 
Os ductos seminíferos são formados pelas células de Sertoli e epitélio germinativo.
Ocorre gametogênese 
Os espermatozoides são produzidos nos túbulos seminíferos
Nos túbulos seminíferos ocorre meiose e formação de espermatozoide 
Os espermatozoides passam pelos túbulos e vão na direção da cabeça do epidídimo 
Espermatozoide sai do testículo ,sobe para o deferente e vai para a uretra
Próstata é uma glândula que secreta liquido prostático 
- localizada abaixo da bexiga 
- ativa os espermatozoides
Vesícula é uma glândula que secreta liquido seminal 
- o liquido será liberado no ducto ejaculatório junto com o liquido prostático e os espermatozoides 
- o liquido é fonte de energia para espermatozoides
- liquido contem frutose ,fosfato ,cloreto ,prostaglandina e colina .
Epidídimo são 2 tubulos enovelados que partem dos testículos ,são o local de armazenamento dos espermatozoides
Ductos deferentes são 2 tubos que partem dos testículos e dão a volta na bexiga ; se unem ao ducto ejaculatório e caem nas vesículas seminais 
Glândulas bulbo uretrais (cowper) fazem lubrificação do pênis durante o ato sexual ,é uma secreção transparente que é lançada na uretra para limpa-la .
Uretra é o canal da urina 
- os músculos da uretra se contraem para que na ereção a urina não passe ,não entre sêmen na urina e urina no sêmen - 
O sêmen é composto de espermatozoide , passa pela próstata e libera liquido prostático ; passa pelas vesículas e libera liquido seminal 
O sêmen tem um volume de 2 a 5 ml 
Vesículas seminais compõe um volume de 60 % do liquido seminal 
Pode ter micro-organismos através de dst 
Células de Leydig 
- produz testosterona que faz o desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos 
- estimulam folículos pilosos a fazer crescer a barba
- estimulam o crescimento das glândulas sebáceas
- aumento da massa muscular na puberdade
- engrossamento da vez 
A) Morfologia 
- Volume de 2 a 5 Ml 
- Ph : básico 7,2
Cor : branco opalescente 
Odor 
Coagulação .
Gametogenese masculina 
O homem só produz espermatozoide na puberdade ,sob ação do eixo hipotálamo hipófise gonadal 
Fsh induz a espermatogênese diretamente e estimula as células de Sertoli dentro dos túbulos seminíferos 
LH produz testosterona na célula de Leydig 
Dentro do túbulo seminífero tem um revestimento interno chamado de parênquima 
Espermatogonia 46 ,duplica e o DNA divide em 2 ; As 2 se dividem em 4 e ocorre a diferenciação 
Espermatogônias ficam na membrana basal ,vira 2 , depois 4 e as 4 viram espermatozoide . Quando a espermatogonia faz meiose chama espermatócito primário (2n) ,depois vira espermatozoide secundário (4n) e o secundário forma o espermatozoide maduro .
Sistema reprodutor feminino 
É constituído de 2 ovarios ,2 tubas uterinas , 1 utero ,1 vagina e 1 vulva
Está localizado no interior da cavidade pélvica 
A vagina é um canal de 8 a 10 cm de comprimento ,de paredes elásticas que liga o colo do útero aos genitais externos 
Glândula de Bartholin secretam muco lubrificante 
A vagina é protegida pelo hímen 
vulva é delimitada e protegida por duas pregas cutâneo-mucosas intensamente irrigadas e inervadas - os grandes lábios.
-os grandes lábios são recobertos por pêlos pubianos, os pequenos lábios protegem a abertura da uretra e da vagina.
-Na vulva também está o clitóris, formado por tecido esponjoso erétil homólogo ao pênis do homem.
Ovários: são as gônadas femininas. Produzem estrógeno e progesterona.
Tubas uterinas, ovidutos ou trompas de Falópio: são dois ductos que unem o ovário ao útero. Seu epitélio de revestimento é formados por células ciliadas.
Útero: órgão oco situado na cavidade pélvica anteriormente à bexiga e posteriormente ao reto, de parede muscular espessa (miométrio) e com formato de pêra invertida. É revestido internamente por um tecido vascularizado rico em glândulas - o endométrio.
Ciclo reprodutivo da mulher 
Eixo hipotálamo hipófise gonadal
- hipotálamo secreta Gnrh
- Gnrh é o hormônio liberador de gonadotrofina atua na adeno-hipófise
- cai na corrente sanguínea e estimula hipófise
- hipófise secreta gonadotrofinas
- hipófise libera Lh e FSH 
- FSH estimula folículos
- LH é responsável pelo pico de ovulação ,libera o ovócito e dispara a ovulação
- estrógeno é produzido pelos folículos e regula desenvolvimento e função dos órgãos femininos 
Periodos da gametogênese feminina 
- fase pré-natal : folículos primários
- fase puberdade : folículos maduros
- fase menopausa : sem folículos 
*Fase pré-natal 
- entre a 5 e 12ª ocorre formação de gonada 
- possui folículos primários
- dentro do folículo está o ovócito (gameta feminino)
- gametogênese já inicia na fase pré-natal
- depois que nasce o ovário para até a fase de puberdade 
*Fase puberdade 
- a partir da menarca
- retoma a gametogênese
- período menstruação – ovulação
- folículo está crescendo 
- na ovulação o folículo “quebra” e libera o ovócito ,que sobre pelas fimbrias da tuba uterina 
- o folículo se transforma em corpo luteo que produz progesterona
- progesterona prepara o útero para gravidez
- estrógeno é produzido pelo folículo
- na parede do endométrio as células fazem mitose e o útero fica espesso para que o embrião grude 
- quando o útero degenera cai o nível de progesterona e estrógeno ,o útero que estava espesso começa a descamar ,isso é a menstruação ; acontece após um período de 10 a 12 dias após a ovulação ,quando a pessoa não está gravida 
Células 
Nas células foliculares tem prófase I (meiose)
No 1º dia da menstruação ao 5º dia o hormônio dominante é o FSH que vai estimular os folículos ,alguns na ação do FSH vão crescer , se desenvolver e produzir estrógeno 
O ovócito dentro dos folículos está retomando o processo de meiose que estava parado em prófase I , será expelido para a zona pelúcida 
Algumas células que foram expelidas serão captadas pelas fimbrias 
Folículo primário é a única camada de célula folicular 
Após o pico de LH e FSH , o que aumenta são os estrógenos e a progesterona ,porque o Lh e o FSH vão sair . Os 2 vao deixar o endométrio grosso
Bhcg é o hormônio que mantem a gravidez 
Para o espermatozoide passar precisa atravessar células foliculares ,zona pelúcida e membranas 
Zona pelúcida é uma camada proteica com fusão de membrana com alto grau de especificidade. Ela reconhece somente (...) específicos .
Antes da fertilização
Capacitação espermatozoides
- maturação que ocorre no útero ou tubas uterinas 
- remove a camada de glicoproteínas do acrossomos do espermatozoide
Reação acrossomica
- perfurações que ocorrem para liberar enzimas hialuronidade e acrosina 
-é liberado quando o espermatozoide entra na coroa radiata e zona pelúcida 
- facilita a entrada 
Reação zonal 
- alterações na membrana do ovócito que torna permeável a poliespermia 
- o espermatozoide entra e são liberados grânulos corticais do citoplasma do ovócito que liberam enzimas lizossomais para o espaço perivitelino 
NP2 
Primeira semana do desenvolvimento 
Gêmeos fraternos 
- 2 ovulos e 2 espermatozóides 
- os 2 zigotos se dividirão 
- a partir de blastocisto se implantam no endométrio 
- a placenta e o cordão são separados 
- podem ter sexo igual ou diferente
- bivitelinos
Gemeos idênticos 
- 1 ovulo e 1 espermatozóide
- os blastômeros se dividem independente do outro (um divide primeiro e o outro depois)
- são idênticos / univitelinos 
- dividem a mesma placenta 
Técnicasde reprodução assistida 
Infertilidade 
- não se obtém a gravidez de forma natural 
- está tentando engravidar há 1 ano sem uso de contraceptivo
- ter relações frequentes distribuídas ao longo do ciclo 
Incidência de infertilidade 
- 30% homem 
- 40% mulher
- 40% os dois 
Inseminação utra-uterina 
- na mulher faz uma estimulação controlada do ovário
- é feita uma injeção do Fsh para estimular folículos 
- cada folículo é medido diariamente e quando estiver entre 17 e 18cm deve-se introduzir os espermatozoides
- a amostra com o espermatozoide é introduzida pelo cateter ,quando está no meio do útero o espermatozoide é despejado 
- ocorrendo a fertilização ,o embrião segue para o útero 
- desvantagem : é ai que ocorre a gravidez múltipla 
Fertilização in vitro 
- morfologia ruim 
- baixa quantidade de espermatozoide 
- tem que estimular ovários (folículos)
- deve fazer punção nos folículos ,não deixar romper.
- o ovócito é retirado , o transdutor perfura a parede da vagina ,perfura o folículo ,coloca em um tubo e leva para o laboratório 
-são selecionados os melhores espermatozoides e vão para a placa de petri 
- começam a ocorrer divisões até que atinja de 4 a 8 estagios celulares
- os embriões são selecionados e colocados dentro do útero 
Preparo do sêmen 
- centrigurar a amostra
- as células descem e o liquido seminal precipita , logo após é descartado 
- no lugar do liquido seminal retirado é colocado o meio de cultura
- centrifugar novamente , retirar o meio de cultura e colocar o meio novamente ( em varias etapas) 
- colocar em estufa 1-2 h , os espermatozoides subirão para onde está o meio de cultura 
ICSI 
- é uma técnica onde com 2 pinças é injetado o espermatozoide dentro do ovulo 
- a inseminação é de embriões 
Segunda semana do desenvolvimento embrionário
Na 1ª semana encerra em blastocisto 
Blastocisto se liga à parede do endométrio pelo colo embrionário e vai subindo até “entrar” no endométrio 
Trofoblasto se divide em citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto 
Erosão do endométrio é a fase lacunar ,abrem-se espaços do endométrio para liberação de nutrientes 
Produção de hormônio HCG é produzido pelo sinciciotrofoblasto 
Embrioblasto vai sofrer diferenciação (parte externa ectoderma | interna endoderma) . Embrião está bidérmico 
A fase lacunar ocorre do 9º ao 1º
Aparece cavidade amniótica e o saco vitelino
Epiblasto vira endoderma 
Terceira semana do desenvolvimento embrionário
O embrião passa de folheto bilaminar para trilaminar ,pelo processo de grastrulação 
O folheto trilaminar é composto de : endoderma ,mesoderma e ectoderma 
No ectoderma vai surgir o nó primitivo ( grupo de células de ectoderma que se agrupam e migram para dentro do embrião)
Ectoderma vai dar origem ao sistema nervoso central e também a epiderme
Medoserme vai dar origem a derme ,peritônio, aparelho urogenital e sistema cardiovascular 
Endoderma forma sistema gastrointestinal ,faringe ,pâncreas 
A partir dos 3 folhetos ocorre a formação notocordal 
Formação da notocorda
- a partir da mesoderma é formado um eixo que vai constituir o eixo primitivo do embrião . Em volta deste eixo se forma um “pacotinho” de ossos que vão formar as vértebras 
- núcleo puposo são resquícios de mesenquima que fazem parte da medula óssea 
Neurulação 
- desenvolvimento do tubo neural à partir da ectoderma
- tubo neural forma medula espinhal e encéfalo 
- anencefalia e espinha brífida acontecem por um mal fechamento do tubo neural
Formação de sangue e vasos sanguíneos
- na parede do saco vitelino são formadas pequenas ilhotas de sangue ,que formarão os vasos sanguíneos primitivos .
- veias e artérias do cordão umbilical e toda a circulação do embrião
- a placenta está no endométrio 
- a veia umbilical recebe nutrientes rico em O² e é levada ao coração do feto
Quarta semana 
O embrião se dobra e fica em forma cilíndrica 
Possui 3 camadas germinativas : ecto ,meso e endo 
Possui aspecto de “c” 
Surgem arcos faríngeos que dão características da formação da face , cavidades nasais ,boca ,laringe ,faringe e pescoço. Com músculos esqueléticos e cartilaginosos . Nervos e ligamentos de maxila e mandíbula 
Brotos de membros superior e inferior 
Cristalino
Fechamento do tubo neural
Quinta semana
Cresce a cabeça , desenvolve encéfalo 
Formação de mãos e dedos 
Primórdios de rins e gônadas 
Sexta semana
Olhos
Ouvido externo e orelha
Diferenciação de membros inferiores , membros superiores ,cotovelo e pulso
Sétima semana
Hérnia umbilical
Oitava semana
Couro cabeludo , diferenciação das características sexuais e genitálias externas 
Teratógenos 
Agentes ambientais que causam interrupções ou prejuízos no desenvolvimento do feto quando a mãe se expõe a eles durante a gravidez
São agentes que causam má formação congênita ou aumenta a incidência de má-formação em determinada população 
Deve ser avaliado o período onde é mais suscetível ao teratógeno e a quantidade de dosagem do agente 
Deve ser avaliado o genótipo do embrião para saber se tem pré-disposição a determinada doença
A maior sensibilidade aos teratógenos ocorre quando ocorrem várias mitoses
De 1 a 2 semanas o teratógeno é mais forte e destrói grande parte das células podendo matar o embrião e dando aborto espotaneo e danificando poucas células onde o embrião se recuepera sem má-formação. Nessa fase ocorre formação de estruturas como âmnio/saco vitelino/ córion.
De 3 a 16 semanas chama-se período organogenico onde são formados tecidos e órgãos , é critico para ação dos teratógenos
As anomalias dependem da região e dos órgãos que estão susceptíveis ao momento de exposição . 
As radiações atacam SNC entre 8ª e 16ª semana 
Rubéola ataca olhos ,provoca surdez e cardiopatias 
Talidomida ataca membros
Os mecanismos podem ser genéticos ,bioquímicos ,moleculares, genéticos e físicos 
Tabagismo causa retardo de crescimento intra-uterino , parto pré-maturo , peso do bebe inferior ao normal ,nicotina constringe os vasos sanguíneos uterinos e ocorre baixo fluxo sanguineio e diminuição de O² para o embrião
Álcool é a síndrome alcoolica fetal , pode causar retardo mental ,microcefalias , pálpebras curtas ,nariz curto ,lábio superior fino ,anomalias articulares ,IC congênita , dificuldade de comportamento e aprendizado (2:1000)
Andrógenos são hormônios com atividades masculinizantes aumentam incidência de hipospádia em fetos masculinos 
Antibióticos : penicilina está liberado ,mas as tetraciclinas atravessam a membrana placentária e se depositam em ossos e dentes do embrião . Na primeira dentição o dente nasce com defeito e amarelado .
Os anticoagulantes atravessam a membrana placentária e causam hemorragia fetal somente a heparina não causa maleficio
Anticonvulsivantes-para pacientes epilépticos, ex Trimetadiona -teratógeno, afeta SNC/ membros/ palato/ sistemas cardíaco e genitourinários; Fenitoína (Dilantina) ou hidantoína -Síndrome fetal com 5 a 10% ocorrência; Ácido valpróico -todos teratógenosfenobarbital -droga antiepilética segura para uso na gravidez.
Lítio-utilizado na psicose maníaco depressiva, teratógeno que afeta coração e grandes vasos. Diazepan -droga psicoativa –teratógeno
LSD-teratógeno controverso -em estudo de 161 crianças provenientes de mães usuárias, 5 apresentaram malformações de membros
Maconha-não teratógeno, porém alterações de sono e EEG em recém-nascidos de mães usuárias
Cocaína-teratógeno -retardo de crescimento e anomalias congênitas
Produtos Químicos como Iodo, Chumbo –teratógenos.
Vírus-Rubéola/ Citomegalovírus (Herpes Vírus Humano-5)/ Herpes Simples (HVH-1)/ Varicela-Zoster (HVH-3)/ HIV.Protozoário-Toxoplasma gondii -teratógeno, atinge cérebro e olhosBactéria-espiroqueta -Treponema pallidum -Sífilis, teratógeno -produz surdez, anomalias ósseas, retardo, fendas palatinas
Radiações Ionizantes-Raios gama, raios X -lesão e morte celular, danos cromossômicos, retardos físicos e mentais -teratógenos.
Antineoplásicos-agentes citotóxicos utilizadosem tratamentos de câncer -altamente teratogênicos -atuam na replicação celular inibindo mitoses 
Agentes anti-hipertensivos-morte fetal/ disfunção renal
Ácido Retinóico (Vit A)-teratógeno, ex Isotretinoína para tratamento oral de acne, em doses altas e exposição longa na gravidez
Anexos embrionários 
Amnio
- o liquido amniótico é produzido pelos amnioblastos
- atravessa a placenta por difusão
- faz troca e renovação na cavidade amniótica
- serve de proteção para o feto
- promove acomodação conforme cresce , permite movimentos e evita choques
- atinge 1L entre 33/34 semanas
- 1ª fase ocorre até a 20ª semana ,tem queratinização da epiderme fetal
- 2ª fase ocorre após a 20ª semana , a pele já esta queratinizada 
- no 3º trimestre ocorre deglutição do liquido pelo feto e filtração pelo rim
- acima de 2000Ml da anormalidade na cabeça do feto e inabilidade de deglutição
- abaixo de 500 Ml é oligohidramico , característica de agenesia renal bilateral e excreção da urina com valores incompatíveis com a vida
- amniocese é a analise do liquido amniótico realizado no pré-natal (15ª a 18ª semana) e permite o estudo cromossômico pelo cariótipo e dosagens bioquímicas que identificam defeitos do tubo neural , identificação do fator Rh-.
- Baixo AFP no sangue indica feto com Down
Saco vitelino
- fonte de nutrição revestido externamente por mesoderma extra-embrionario
- hematopoiese extra-embrionario ocorre no saco vitelino até 6 semanas
- surgem células germinativas que migram para as gônadas e diferenciam-se em ovogonia e espermatogônias
Alantoide 
- função respiratória e excretora
- formam vasos umbilicais
- a bexiga cresce e involui ,quando nasce se transforma em ligamento umbilical mediano
Corion e placenta
- corion circunda embrião , amnio e saco vitelino
- formação depende da cooperação entre tecidos extra-embrionarios do embrião e tecidos endometriais da mãe.
- tecido mesenquimal está dentro do citotrofoblasto 
- vilosidade primaria e secundaria vão em direção a superfície externa da vesícula coriônica . as células do sinciciotrofoblasto se inserem
- vilosidade terciaria promove fixação da placenta junto à decídua basal
- nos espaços intervilosos ocorrem trocas gasosas entra a mãe e a placenta
- a placa coriônica forma uma barreia que impede que o sangue da mãe se misture com o do feto
- a placenta transfere e transporta substâncias em ambas as direções como sangue materno ,nutrientes , gases e anticorpos
-pela placenta é passada a síntese de glicogênio
Cordão umbilical
- conduz vasos umbilicais que fazem comunicação entre feto e a placenta , são embebidos por um tecido denominado geléia de wharton