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Revisão Tutoria - MOD 2 Assuntos: Reprodutor Masculino, Reprodutor Feminino, Embriologia, Desenvolvimento Fetal, Alterações Genéticas VISÃO GERAL E OBJETIVOS 1. IDENTIFICAR ESTRUTURAS E FUNÇÕES DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO ● TESTÍCULO: PRODUÇÃO DE ESPERMATOZÓIDES (ESPERMATOGÊNESE) ● EPIDÍDIMO MATURAÇÃO E ARMAZENAMENTO DE ESPERMATOZÓIDES ● DUCTO DEFERENTE LEVAR OS ESPERMATOZÓIDES ATÉ AS GLÂNDULAS SEMINÍFERAS ● PRÓSTATA: PRODUZ E SECRETA LÍQUIDO LEITOSO ÁCIDO, COM ENZIMAS QUE QUEBRAM AS PROTEÍNAS DE COAGULAÇÃO DAS GLÂNDULAS SEMINAIS, ESSE LÍQUIDO DIMINUI AS BACTÉRIAS EXISTENTES NA URETRA MASCULINA E NA VAGINA. ● FUNÍCULO ESPERMÁTICO: DUCTO DEFERENTE+ARTÉRIAS+VEIAS+NERVOS+VASOS LINFÁTICOS (Ele tem início no anel inguinal profundo, atravessa o canal inguinal, em seguida, sai no anel inguinal superficial e termina na margem posterior do testículo.) ● GLÂNDULAS SEMINÍFERAS: SECRETAM LÍQUIDO QUE NUTRE E PROTEGE OS ESPERMATOZÓIDES (LÍQUIDO DAS GLÂNDULAS+ESPERMATOZÓIDES=SÊMEN) 1 ● GLÂNDULAS BULBOURETRAIS: SECRETAM LÍQUIDO ALCALINO QUE NEUTRALIZA O MEIO ÁCIDO DO CANAL DO PÊNIS E VAGINA e A MUCOSA QUE LUBRIFICA A URETRA E A PONTA DO PÊNIS (LÍQUIDO DAS GLÂNDULAS+ESPERMATOZÓIDES=SÊMEN) ● URETRA: CANAL DE PASSAGEM DO LÍQUIDO ESPERMÁTICO DURANTE A EJACULAÇÃO ● PÊNIS: ÓRGÃO DE CÓPULA MASCULINO= RAÍZ+CORPO+GLANDE ● ESCROTO: REVESTIMENTO DOS TESTÍCULOS 2 2. IDENTIFICAR LOCALIZAÇÃO E FUNÇÕES DO EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO-GONADAL LOCALIZA-SE NO DIENCÉFALO E NAS GÔNADAS, O HIPOTÁLAMO ESTÁ NA PARTE SUPERIOR DA HIPÓFISE, NA PARTE CRANIAL E AS GÔNADAS ESTÃO NA PORÇÃO VENTRAL O EIXO TEM COMO FUNÇÃO A PRODUÇÃO E TRANSMISSÃO DOS HORMÔNIOS LH E FSH SEGUINDO O CAMINHO HIPOTÁLAMO->HIPÓFISE->GÔNADA GRANDE PARTE DA FUNÇÃO SEXUAL SE INICIA COM O GnRH, HORMÔNIO LIBERADOR DE GONADOTROPINA, LIBERADO PELO HIPOTÁLAMO O GnRH ESTIMULA A HIPÓFISE ANTERIOR QUE SECRETA OUTROS 2 HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS: O LH (LUTEINIZANTE) E O FSH (FÓLICO-ESTIMULANTE) O LH: ESTÍMULO PARA A SECREÇÃO DE TESTOSTERONA PELOS TESTÍCULOS (células de Leydig maduras= encontradas normalmente nos testículos da criança, mas desaparecem até +- 10 anos. Vida fetal= testículos estimulados pela gonadotrofina coriônica (placenta) produzem quantidades moderadas de testosterona por todo o período fetal e por 10 semanas ou mais após o nascimento. Não é produzido esse hormônio durante a infância até 10 a 13 anos.) FSH= ESTIMULA A ESPERMATOGÊNESE=CÉLULAS DE SERTOLI 3 3. DESCREVER O PROCESSO DE MATURAÇÃO DO EIXO HHG E FEEDBACK: FEEDBACK NEGATIVO: ESTERÓIDES SEXUAIS+INIBINA= ATUAM SOBRE O EIXO: REDUZ PRODUÇÃO DE GnRH/LH/FSH → INVERSAMENTE PROPORCIONAL AOS NÍVEIS CIRCULANTES DESTES HORMÔNIOS JÁ NO SANGUE 4. DESCREVER A ESPERMATOGÊNESE: ESPERMATOGÔNIAS -> PERÍODO FETAL E PÓS FETAL = QUIESCENTES NOS TÚBULOS SEMINÍFEROS EPITÉLIO SEMINÍFERO: ● CÉLULAS DE SERTOLI: ○ REVESTIMENTO, SUPORTE E NUTRIÇÃO DAS CÉLULAS GERMINATIVAS ○ FAGOCITOSE ○ SECREÇÃO 4 ○ PROCESSO DE REGULAÇÃO DA ESPERMATOGÊNESE ● CÉLULAS DE LEYDIG: ○ CÉLULAS INTERSTICIAIS ○ PRODUÇÃO DE ANDRÓGENOS E TESTOSTERONA MULTIPLICAÇÃO → CRESCIMENTO → MATURAÇÃO → DIFERENCIAÇÃO FORMAÇÃO DO EMBRIÃO: CÉLULAS GERMINATIVAS PRIMORDIAIS MIGRAM PARA OS TESTÍCULOS= VIRAM ESPERMATOGÔNIAS NOS TÚBULOS SEMINÍFEROS PUBERDADE: ESPERMATOGÔNIAS SOFREM MITOSES= CONTÍNUA PROLIFERAÇÃO E DIFERENCIAÇÃO = FORMAÇÃO DOESPERMA. ESPERMATOGÊNESE: TÚBULOS SEMINÍFEROS/TESTÍCULO= ATRAVÉS DE ESTÍMULO DO GnRH (PUBERDADE) 1°: ESPERMATOGÔNIAS MIGRAM ENTRE SERTOLI → LÚMEN CENTRAL DOS TÚBULOS 5 2°: ESPERMATOGÔNIA CRUZA BARREIRA ATÉ CAMADA DE SERTOLI → É MODIFICADA E ALARGADA 3°: ESPERMATOGÔNIA → ESPERMATÓCITO PRIMÁRIO 4°: ESPERMATÓCITO PRIMÁRIO → MEIOSE → ESPERMATÓCITO SECUNDÁRIO → MEIOSE → ESPERMÁTIDES→ ESPERMATOZÓIDES 5. EXPLICAR COMO SE INICIA A PUBERDADE E OS FATORES QUE A INFLUENCIAM: MECANISMOS ÍNTIMOS PARA INÍCIO DA PUBERDADE=ATUALMENTE NÃO CONHECIDOS DURANTE A INFÂNCIA= NÃO HÁ ATIVIDADE SIGNIFICATIVA DE PRODUÇÃO DO GnRH PELO HIPOTÁLAMO (Umas das razões para isso é que, durante a infância, pequena secreção de qualquer hormônio esteroide exerce efeito inibitório intenso sobre a secreção hipotalâmica de GnRH.) DURANTE A PUBERDADE= SECREÇÃO DE GnRH PELO HIPOTÁLAMO SUPERA A INIBIÇÃO QUE OCORRE NA INFÂNCIA = INÍCIO DA VIDA SEXUAL ADULTA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6. CITAR OS ÓRGÃOS DO APARELHO GENITAL FEMININO E SUAS FUNÇÕES: ● OVÁRIOS: GAMETOGÊNESE ● TUBAS UTERINAS: FÍMBRIAS, AMPOLA, ISTMO FERTILIZAÇÃO OCORRE EM SUA AMPOLA TRANSPORTE DE GAMETAS: A extremidade fimbriada da tuba se aproxima do ovário e as fímbrias se movimentam para trás sobre o ovário. A ação de varredura, levam o oócito secundário para o infundíbulo da tuba. O oócito passa para o funil da tuba principalmente pelas ondas de peristaltismo, movimento de contração e relaxamento alternados da tuba. ● ÚTERO: DESENVOLVIMENTO FETAL PERIMÉTRIO- CAMADA MAIS PERIFÉRICA 6 MIOMÉTRIO- CAMADA MÉDIA MUSCULAR ENDOMÉTRIO- CAMADA MAIS INTERNA ● VAGINA: ÓRGÃO DE CÓPULA FEMININO ● VULVA ● GRANDES E PEQUENOS LÁBIOS ● CLITÓRIS ● VESTÍBULO ● HÍMEN 7. DESCREVER O PROCESSO DE MATURAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO EIXO HHG FEMININO (PRODUÇÃO E FEEDBACK HORMONAL): FATORES INTIMAMENTE INFLUENCIADORES PARA O INÍCIO DA PUBERDADE: ATUALMENTE DESCONHECIDOS OBESIDADE: PODE ACELERAR O PROCESSO DE PUBERDADE= MAIOR CONCENTRAÇÃO DE COLESTEROL=MAIOR SINTETIZAÇÃO HORMONAL 7 8. DESCREVER O PROCESSO DE GAMETOGÊNESE FEMININA: DESENVOLVIMENTO INTRAUTERINO = OVOGÔNIA → CÉLULAS DA GRANULOSA=FOLÍCULO PRIMORDIAL → OVÓCITO PRIMÁRIO 5° MÊS DO DES. FETAL → MITOSE COMPLETA + 1° FASE DA MEIOSE PUBERDADE= 1° MEIOSE DO OÓCITO → DIVIDE-SE EM: 1. OÓCITO SECUNDÁRIO → 2° MEIOSE → PAUSA APÓS ANÁFASE II SE FERTILIZADO → FINALIZAÇÃO DA MEIOSE → 2 CÉLULAS SEPARADAS 2. CORPO POLAR → DESINTEGRA-SE AO NASCER = 1-2 MILHÕES DE OVÓCITO PRIMÁRIOS PUBERDADE= SOBRAM 300 MIL (POUCOS ALCANÇAM MATURIDADE) VIDA ADULTA (13-46) = 400-500 FOLÍCULOS PRIMORDIAIS → LIBERADOS 1 A CADA CICLO (MÊS) CORONA RADIATA: ENVOLVE O OÓCITO- CÉLULAS REPRODUTIVAS - FORMADAS NO OVÁRIO → INICIA-SE NA FASE FETAL → LIBERADA NA OVULAÇÃO *PRODUZ SINAIS QUÍMICOS → ATRAI ESPERMATOZOIDES = QUIMIOTAXIA ZONA PELÚCIDA: PROTEÇÃO DO ÓVULO CONTRA CHOQUE MECÂNICOS + PERMITE A ENTRADA DE APENAS 1 ESPERMATOZÓIDE 9. DESCREVER O CICLO MENSTRUAL E RELACIONÁ-LO COM O EIXO HHG INÍCIO CICLO MENSTRUAL: HIPÓFISE SECRETA GRADUALMENTE LH E FSH (FSH>LH) FSH= ACELERA CRESCIMENTO DE 6-12 FOLÍCULOS PRIMÁRIOS/MÊS OVÁRIO= PRODUZ GAMETAS E HORMÔNIOS 1 OVÓCITO PARA 1 FOLÍCULO PRIMÁRIO= 1 CAMADA DE CÉLULAS DA GRANULOSA + CAMADA MAIS EXTERNA= TECA GAMETAS= PRODUZIDOS EM CICLOS MENSTRUAIS → 24-35 DIAS NÃO FECUNDAÇÃO= 7 DIAS DE SANGRAMENTO UTERINO 8 CICLO OVARIANO: MUDANÇAS NOS FOLÍCULOS OVARIANOS (3 FASES) ➔ FASE FOLICULAR: CRESCE O FOLÍCULO NO OVÁRIO → 10-21 DIAS ➔ FASE DA OVULAÇÃO: FOLÍCULOS AMADURECIDOS → OVÁRIO LIBERA O OVÓCITO ➔ FASE LÚTEA: FOLÍCULO ROMPIDO → CORPO LÚTEO(GLÂNDULA TEMPORÁRIA) = SECRETA HORMÔNIOS (ESTROGÊNIO E PROGESTERONA) PREPARAM PARA A GESTAÇÃO *NÃO HÁ GESTAÇÃO= INIBE ATIVIDADE (APÓS 12-14 DIAS) → CORPO ALBICANS OU BRANCO → RECOMEÇA O CICLO OVARIANO o ciclo ovariano começa de novo. CICLO UTERINO: MUDANÇAS NO ENDOMÉTRIO A MENSTRUAÇÃO: CORRESPONDE AO INÍCIO DA FASE FOLICULAR ➔ FASE PROLIFERATIVA: PARTE FINAL DA FASE FOLICULAR= ENDOMÉTRIO PRODUZ NOVA CAMADA DE CÉLULAS ANTES DA GESTAÇÃO ➔ FASE SECRETÓRIA: PÓS OVULAÇÃO = PROGESTERONA E ESTROGÊNIO LIBERADOS PELO CORPO LÚTEO CONVERTEM ENDOMÉTRIO ESPESSADO EM UMA ESTRUTURA SECRETÓRIA ➔ FASE LÚTEA: FASE SECRETÓRIA = SE NÃOHOUVER GRAVIDEZ → SUPERFÍCIES DO ENDOMÉTRIO SECRETÓRIOS SÃO PERDIDAS NA MENSTRUAÇÃO → RECOMEÇA O CICLO NOVAMENTE 10. RELACIONAR EIXO HHG FEMININO COM ADRENAL E TECIDO ADIPOSO: ESTUDOS RELACIONAM PESO CORPORAL COM O INÍCIO DA PUBERDADE > PESO + CEDO OCORRE LEPTINA = HORMÔNIO PROD. PELOS ADIPÓCITOS → *ATUA SOBRE O HIPOTÁLAMO → LIBERA O GnRH → ATIVA O EIXO HHG → PUBERDADE 9 11. DESCREVER O MECANISMO DOS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS: PÍLULA ANTICONCEPCIONAL COMBINADA (MONOFÁSICA, BIFÁSICA E TRIFÁSICA): ESTRÓGENO E PROGESTERONA MINIPÍLULA: PROGESTÁGENOS FSH E LH ATINGEM NÍVEL MÁXIMO → PRODUZEM ESTRÓGENO E PROGESTERONA → FEEDBACK NEGATIVO → PARA A PRODUÇÃO DE LH E FSH FOLÍCULOS OVARIANOS = DESENVOLVIMENTO INTERROMPIDO CICLOS INDUZIDOS PELA PÍLULA= INTERVALO VISA IMITAR QUEDA HORMONAL AO FIM DE CADA CICLO NATURAL → OCORRE A MENSTRUAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO: - INIBE O LH NO MEIO DO CICLO → IMPEDE A OVULAÇÃO → - ESPESSAMENTO DO COLO UTERINO → DIFICULTA PASSAGEM DE ESPERMATOZÓIDES - REDUZ PRODUÇÃO DE GLICOGÊNIO NO ENDOMÉTRIO → DIFICULTA NIDAÇÃO - MODIFICAÇÃO NA CONTRATILIDADE DAS TROMPAS ADMINISTRAÇÃO HORMONAL EVITA O PICO PRÉ-OVULATÓRIO DA SECREÇÃO DE LH 12. DIFERENCIAR FECUNDAÇÃO E FERTILIZAÇÃO: FECUNDAÇÃO = PRONÚCLEO FEMININO + PRONÚCLEO MASCULINO FERTILIZAÇÃO = ESPERMATOZÓIDE PASSA PARA O OVÓCITO. 13. DESCREVER O PROCESSO DE FECUNDAÇÃO NATURAL: ● ESPERMATOZÓIDE ATRAVESSA CORONA RADIATA → A DISPERSÃO DAS CÉLULAS FOLICULARES DA CORONA OCORRE POR AÇÃO ENZIMÁTICA → HIALURONIDASE → LIBERADA DO ACROSSOMO + ENZIMAS DA MUCOSA DA TUBA + MOVIMENTOS HELICOIDAIS DA CAUDA DO ESPERMATOZÓIDE ● ESPERMATOZÓIDE ATRAVESSA ZONA PELÚCIDA → AÇÃO ENZIMAS ACROSSÔMICAS (ESTERASE/ACROSINA/NEURAMINIDASE) ● REAÇÃO ZONAL → ALTERAÇÃO NA ZONA PELÚCIDA → IMPERMEÁVEL A OUTROS ESPERMATOZÓIDES 10 ● FUSÃO DAS MEMBRANAS OÓCITO + ESPERMATOZÓIDE → ROMPIMENTO → CABEÇA E CAUDA DO ESPERMATOZÓIDE ENTRAM NO CITOPLASMA DO OÓCITO (MAS MITOCÔNDRIA E MEMBRANA PLASMÁTICA NÃO ENTRAM) ● TERMINA A 2° DIVISÃO MEIÓTICA DO OÓCITO → OÓCITO MADURO + 2° CORPO POLAR (DEGENERA) → DESCONDENSAÇÃO DOS CROMOSSOMOS FEMININOS → NÚCLEO DO OÓCITO SE TORNA O PRONÚCLEO FEMININO ● AUMENTO DO NÚCLEO ESPERMÁTICO DENTRO DO CITOPLASMA DO OÓCITO → SE FORMA O PRONÚCLEO MASCULINO → CAUDA DO ESPERMATOZÓIDE DEGENERA ● OS PRONÚCLEOS: REPLICAM SEU DNA HAPLÓIDE ● OÓCITO COM DOIS PRONÚCLEOS HAPLÓIDES → OÓTIDE ● OS PRONÚCLEOS SE FUNDEM = DIPLÓIDE → ZIGOTO Fecundação • Estimula o oócito a completar a segunda divisão meiótica. • Restaura o número diplóide normal de cromossomos (46) no zigoto. • Resulta na variação da espécie humana por meio da mistura de cromossomos paternos e maternos. • Determina o sexo cromossômico do embrião. • Causa a ativação metabólica da oótide (oócito quase maduro) e inicia a clivagem do zigoto. 14. DESCREVER OS EVENTOS QUE OCORREM DESDE A FORMAÇÃO DO ZIGOTO ATÉ O FINAL DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO (PRÉ-EMBRIONÁRIO/NIDAÇÃO/PERÍODO EMBRIONÁRIO): ZIGOTO → EM DIREÇÃO AO ÚTERO → SÉRIE DE CLIVAGENS (MITOSES) → BLASTÔMEROS ESTÁGIO 2 → MÓRULA → INÍCIO DA CLIVAGEM → DIAS 2 A 3 → 2 A 32 CÉLULAS ESTÁGIO 3 → BLÁSTULA → DIAS 4 A 5 → EMBRIOBLASTO + CAVIDADE BLASTOCÍSTICA + TROFOBLASTO = BLASTOCISTO ESTÁGIO 4 → BLASTOCISTO NA PAREDE POSTERIOR DO ÚTERO → DIAS 5 E 6 11 ● 5 DIAS PÓS FECUNDAÇÃO = FIM DA ZONA PELÚCIDA → TROFOBLASTO ADJACENTE AO EMBRIOBLASTO → ADERE AO ENDOMÉTRIO ● TROFOBLASTO POLO EMBRIONÁRIO → DIFERENCIA-SE EM DUAS CAMADAS → ○ INTERNA: CITOTROFOBLASTO ○ EXTERNA: SINCICIOTROFOBLASTO → INVADE O EPITÉLIO ENDOMETRIAL → FORMAÇÃO CAMADA CUBOIDAL DE HIPOBLASTO NA SUPERFÍCIE INFERIOR AO EMBRIOBLASTO *NO FIM DA PRIMEIRA SEMANA → BLASTOCISTO SUPERFICIALMENTE IMPLANTADO NO ENDOMÉTRIO FIM DA 1° SEMANA A FIM DA 2° SEMANA : IMPLANTAÇÃO DO BLASTOCISTO NO ENDOMÉTRIO ● DIA 5 → ZONA PELÚCIDA SE DEGENERA → CRESCIMENTO DO BLASTOCISTO ● DIA 6 → BLASTOCISTO ADERE AO EPITÉLIO ENDOMETRIAL ● DIA 7 → TROFOBLASTO SE DIFERE EM *SINCICIOTROFOBLASTO E *CITOTROFOBLASTO ● DIA 8 → SINCICIOTROFOBLASTO → EROSÃO TECIDO ENDOMETRIAL + BLASTOCISTO → COMEÇA IMPLANTAÇÃO NO ENDOMÉTRIO ● DIA 9 → LACUNAS CHEIAS DE SANGUE NO SINCICIOTROFOBLASTO ● DIA 10 → BLASTOCISTO PENETRA EPITÉLIO ENDOMETRIAL ● DIA 10 E 11 →FUSÃO DE LACUNAS ADJACENTES → FORMAÇÃO DA REDE LACUNAR ● DIA 11 E 12 → SINCICIOTROFOBLASTO → EROSÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS ENDOMETRIAIS → SANGUE MATERNO ENTRE E SAIA DAS REDES LACUNARES → CIRCULAÇÃO UTEROPLACENTÁRIA ● DIA 12 E 13 → FALHA DO EPITÉLIO ENDOMETRIAL → REPARADA ● DIA 13 E 14 → VILOSIDADES CORIÔNICAS PRIMÁRIAS → DESENVOLVEM-SE - RESUMO DA SEGUNDA SEMANA: I. BLASTOCISTO COMPLETA IMPLANTAÇÃO NO ENDOMÉTRIO → RÁPIDA PROLIFERAÇÃO E DIFERENCIAÇÃO DO TROFOBLASTO II. REAÇÃO DECIDUAL → ADAPTAÇÃO DOS TECIDOS ENDOMETRIAIS → MUDANÇAS NO ENDOMÉTRIO III. FORMAÇÃO DA VESÍCULA UMBILICAL PRIMITIVA → DESENVOLVIMENTO DO MESODERMA EXTRA EMBRIONÁRIO → FORMA-SE O CELOMA EXTRAEMBRIONÁRIO → TORNA-SE A CAVIDADE CORIÔNICA 12 IV. DESENVOLVIMENTO DA VESÍCULA UMBILICAL SECUNDÁRIA → VESÍCULA PRIMITIVA DESAPARECE GRADATIVAMENTE V. CAVIDADE AMNIÓTICA APARECE ENTRE CITOTROFOBLASTO E EMBRIOBLASTO VI. EPIBLASTO → FORMA DISCO EMBRIONÁRIO (ANTES EMBRIOBLASTO) → VOLTADO PARA A CAVIDADE AMNIÓTICA VII. DESENVOLVIMENTO PLACA PRÉ-CORDAL → ESPESSAMENTO NO HIPOBLASTO → FUTURO LOCAL DA BOCA→ REGIÃO DA CABEÇA TERCEIRA SEMANA: I. INÍCIO → ESPESSAMENTO DO EPIBLASTO NA EXTREMIDADE CAUDAL DO DISCO → APARECE A LINHA PRIMITIVA → GASTRULAÇÃO → DISCO EMBRIONÁRIO BILAMINAR → CONVERTIDO EM TRILAMINAR II. CÉLULAS MIGRAM DO EPIBLASTO → O PLANO MEDIANO DO DISCO + INVAGINAÇÃO DAS CÉLULAS MESENQUIMAIS → MIGRAM PARA O HIPOBLASTO III. LINHA PRIMITIVA→ PRODUZ CÉLULAS MESENQUIMAIS → EPIBLASTO VIRA ECTODERMA EMBRIONÁRIO + ALGUMAS CÉLULAS DO EPIBLASTO DESLOCAM O HIPOBLASTO → FORMAM O ENDODERMA EMBRIONÁRIO + CÉLULAS MESENQUIMAIS → TERCEIRA CAMADA = MESODERMA EMBRIONÁRIO→ MIGRAM PARA AS BORDAS DO DISCO EMBRIONÁRIO → SE UNEM AO MESODERMA EXTRAEMBRIONÁRIO → REVESTE O AMNIO E A VESICULA UMBILICAL IV. AINDA NO INÍCIO → CÉLULAS MESENQUIMAIS DA LINHA PRIMITIVA → FORMAM PROCESSO NOTOCORDAL DO NÓ PRIMITIVO ATÉ A PLACA PRÉ-CORDAL + FORMAM-SE ABERTURAS NO ASSOALHO DO CANAL NOTOCORDAL Formam-se aberturas no assoalho do canal notocordal, que logo coalescem, formando a placa notocordal. Essa placa se invagina para formar a notocorda, o eixo primitivo do embrião ao redor do qual se forma o esqueleto axial (p. ex., a coluna vertebral). • A placa neural aparece como um espessamento do ectoderma do embrião, induzido pelo desenvolvimento da notocorda. Um sulco neural longitudinal se desenvolve na placa neural, e é margeado pelas pregas V. neurais. A fusão das pregais neurais forma o tubo neural, o primórdio do SNC (Figs. 4-9A e 4-10). • À medida que as pregas neurais se fusionam para formar o tubo neural, as células 13 neuroectodérmicas formam a crista neural entre o ectoderma superficial e o tubo neural. • O mesoderma de cada lado da notocorda se condensa para formar colunas longitudinais de mesoderma paraxial, que, até o final da terceira semana, dão origem aos somitos. • O celoma (cavidade) no interior do embrião surge como espaços isolados no mesoderma lateral e no mesoderma cardiogênico. As vesículas celômicas em seguida coalescem formando uma única cavidade, em formato de ferradura, que, posteriormente, originam as cavidades do corpo (Fig. 4-9E). • Os vasos sanguíneos aparecem primeiro na parede da vesícula umbilical, do alantoide e do córion. Eles se desenvolvem no interior do embrião logo em seguida. As hemácias fetais se desenvolvem a partir de precursores hematopoiéticos diferentes. • O coração primitivo é representado pelos tubos cardíacos endocárdicos pareados. Até o final da terceirasemana, os tubos cardíacos se fundiram, formando um coração tubular, que está unido aos vasos sanguíneos do embrião, da vesícula umbilical, do córion e do pedículo de conexão, formando um sistema cardiovascular primitivo (Fig. 4-12). • As vilosidades coriônicas primárias se tornam vilosidades coriônicas secundárias quando adquirem um eixo central mesenquimal. Antes do final da terceira semana, ocorre o desenvolvimento de capilares transformando- as em vilosidades coriônicas terciárias (Fig. 4-14C). As extensões citotrofoblásticas das vilosidades-tronco se unem para formar uma capa citotrofoblástica que ancora o saco coriônico no endométrio VI. FINAL DA TERCEIRA SEMANA → EMBRIÃO É UM DISCO EMBRIONÁRIO OVAL E ACHATADO + MESODERMA ENTRE ECTODERMA E ENDODERMA EM TODA EXTENSÃO DO DISCO EXCETO MEMBRANA BUCOFARÍNGEA OCUPADO PELA NOTOCORDA E MEMBRANA CLOACAL 15. DESCREVER OS TIPOS DE CÉLULAS TRONCO E SUAS POTENCIALIDADES: EMBRIONÁRIAS-PLURIPOTENTES: PASSA INTERNA DA BLÁSTULA → TODOS OS 14 TIPOS DE CÉLULA DOS FOLHETOS ADULTAS-MULTIPOTENTES: ÓRGÃOS COM RÁPIDA REGENERAÇÃO → EX: MEDULA ÓSSEA/EPITÉLIO E FOLÍCULOS CAPILARES INDUZIDAS: MANIPULAÇÃO=CÉLULAS SOMÁTICAS → CÉLULAS MULTIPOTENTES - MEIOS NÃO VIRAIS DE MANIPULAÇÃO DE GENES → POTENCIAL DE MATAR A MAIOR PARTE DAS DOENÇAS HUMANAS CANCEROSAS: RESISTENTES A TRATAMENTOS CONTRA O CÂNCER (RADIAÇÃO E QUIMIO) 16. EXPLICAR A IMPORTÂNCIA DO ÁCIDO FÓLICO NO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO: ANTES DA GRAVIDEZ: AGE NA QUALIDADE DO ÓVULO → ESTIMULA HORMÔNIOS SEXUAIS → AUXILIA NA OVULAÇÃO → NOS VEGETAIS OU FRUTAS DURANTE A GRAVIDEZ: GARANTE FORMAÇÃO DO TUBO NEURAL → FORMAÇÃO DO CÉREBRO → FORMAÇÃO DA COLUNA + DIMINUI A OCORRÊNCIA DE ALGUMAS SÍNDROMES *O EXCESSO PODE CAUSAR AUTISMO 17. DESCREVER A DETERMINAÇÃO E DIFERENCIAÇÃO SEXUAL: DETERMINAÇÃO: *FEMININA: AUSÊNCIA DO GENE SRY + EXPRESSÃO DE DAX-1 E DE WNT4 *MASCULINA: PRESENÇA DO GENE SRY DIFERENCIAÇÃO: GENITÁLIA INTERNA → ORIGEM DE DUCTOS PAREADOS (MULLERIANOS = PARAMESONÉFRICOS) (WOLFFIANOS = MESONÉFRICOS) *MASCULINO: TESTÍCULOS → PRODUZEM OS HORMÔNIOS ANTI-MULLERIANO → SERTOLI → REGRESSÃO DOS DUCTOS MULLERIANOS + TESTOSTERONA → INDUZ DIFERENCIAÇÃO DOS DUCTOS DE WOLFF EM ESTRUTURAS MASCULINAS + PEPTÍDEO INSULINA-SÍMILE → LEYDIG → DESCIDA DOS TESTÍCULOS *FEMININOS: DUCTOS MULLERIANOS → ESTRUTURAS FEMININAS + AUSÊNCIA DE TESTOSTERONA E INSULINA-SÍMILE 18. DIFERENCIAR FETO DE EMBRIÃO: EMBRIÃO: 8 PRIMEIRAS SEMANAS → ÓVULO+ESPERMATOZÓIDE SEM TRAÇOS, 15 MAS UM SER VIVO IMATURO FETO: 9° ATÉ ÚLTIMA SEMANA → POSSUI ÓRGÃOS INTERNOS EM DESENVOLVIMENTO E/OU JÁ DESENVOLVIDOS 19. DESCREVER OS PRINCIPAIS EVENTOS DO PERÍODO FETAL DO DESENVOLVIMENTO: 9° A 12° SEMANA: ● FACE LONGA ● OLHOS MUITO SEPARADOS ● ORELHAS BAIXAS ● PÁLPEBRAS FUNDIDAS ● FÍGADO PRINCIPAL LOCAL DE ERITROPOIESE ● GENITÁLIAS SEMELHANTES (F E M) ● MEMBROS SUPERIORES EM SEU TAMANHO FINAL ● MEMBROS INFERIORES NÃO ESTÃO BEM DESENVOLVIDOS ● ERITROPOIESE TAMBÉM ACONTECE NO BAÇO ● FORMAÇÃO DA URINA→ LANÇADA NO LÍQUIDO AMNIÓTICO 13° A 16° SEMANA: ● GENITÁLIA EXTERNA IDENTIFICÁVEL ● MOVIMENTOS LENTOS DOS OLHOS ● OSSIFICAÇÃO ATIVA → OLHOS CLARAMENTE VISÍVEIS EM ULTRASSOM ● OLHOS OCUPAM POSIÇÃO DEFINITIVA ● ORELHAS PRÓXIMAS DA POSIÇÃO DEFINITIVA 17° A 20° SEMANA: ● MOVIMENTOS FETAIS (CHUTES) PERCEPTÍVEIS ● VERNIZ CASEOSO RECOBRE A PELE ● LAGUNO= PELO FINO E AVELUDADO ● PRODUÇÃO DE CALOR ● TECIDO ADIPOSO ● ÚTERO FORMADO + INÍCIO FORMAÇÃO VAGINA ● TESTÍCULOS COMEÇAM A DESCER ● SOBRANCELHA E CABELOS VISÍVEIS. 21° A 25° SEMANA: 16 ● GANHO DE PESO ● FETO PROPORCIONADO ● PELE ROSA E AVERMELHADA/SANGUE VISÍVEL NOS CAPILARES ● INÍCIO DO MOVIMENTO RÁPIDO DOS OLHOS ● PNEUMÓCITOS II → SEPTOS INTERALVEOLARES → SECREÇÃO DE SURFACTANTE → LIPÍDIO → ABRE ALVÉOLOS PULMONARES EM CRESCIMENTO ● UNHAS DAS MÃOS APARECEM 26° A 29° SEMANA: ● PULMÕES E VASOS PULMONARES → DESENVOLVIMENTO SUFICIENTE → TROCAS GASOSAS ● SNC AMADURECIDO → MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS RÍTMICOS → CONTROLE TÉRMICO ADEQUADO ● PÁLPEBRAS ABERTAS ● LAGUNO E CABELOS BEM DESENVOLVIDOS ● UNHAS DOS PÉS VISÍVEIS ● BAÇO → LOCAL IMPORTANTE → HEMATOPOIESE ● ERITROPOIESE → MEDULA. 30° A 34° SEMANA: ● REFLEXO PUPILAR PODE SER INDUZIDO ● PELE ROSADA E LISA ● MEMBROS COM ASPECTO GORDO 35° A 38° SEMANA: ● FIRMEZA DO FETO ● ORIENTA-SE ESPONTANEAMENTE PELA LUZ ● SNC SUFICIENTEMENTE MADURO → FUNÇÕES INTEGRATIVAS ● CIRCUNFERÊNCIA DA CABEÇA É SIMILAR A DO ABDÔMEN ● PÉ UM POUCO MAIOR QUE O FÊMUR ● FETO GANHA CERCA DE 14G/DIA. • Recém-nascido a pleno termo (RCIU – redução do padrão esperado de crescimento) X recém-nascido pré-termo que estão abaixo do peso devido a um encurtamento da gestação (prematuros). A RCIU pode ser provocada por pré-eclâmpsia (hipertensão); tabagismo ou algumas drogas ilícitas; gestações 17 múltiplas; doenças infecciosas; defeitos vasculares; nutrição materna inadequada e hormônios maternos e fetais. • Os teratógenos e fatores genéticos também são conhecidos por causarem RCIU, que exibem uma característica carência de gordura subcutânea e a sua pele é enrugada, sugerindo que a gordura amarela tenha sido perdida de forma aguda. 20. EXPLICAR O DESENVOLVIMENTO DOS TECIDOS EXTRA EMBRIONÁRIOS O trofoblasto encapsula o embrioblasto e a cavidade blastocística e depois irá formar estruturas extra embrionárias e a porção embrionária da placenta. 21. EXPLICAR OS DIFERENTES TIPOS DE TRANSPORTE PLACENTÁRIO: PLACENTA: PROTEÇÃO - NUTRIÇÃO - RESPIRAÇÃO - EXCREÇÃO E PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS CIRCULAÇÃO FETAL: *MATERNA: MEMBRANA PLACENTÁRIA → CAMADA DELGADA DE TECIDOS EXTRAFETAIS→ MEMBRANA PERMEÁVEL À ÁGUA, O2, NUTRIENTES, HORMÔNIOS ÓRGÃO MATERNO-FETAL FETAL: A PARTIR DO SACO CORIÔNICO→ MEMBRANA FETAL MAIS EXTERNA MATERNA: A PARTIR DO ENDOMÉTRIO → MEMBRANA MUCOSA INTERNA DA PAREDE UTERINA DECÍDUA: ENDOMÉTRIO DIVIDIDO EM 3 PARTES 1. BASAL: PROFUNDA AO CONCEPTO → PARTE MATERNA DA PLACENTA 2. CAPSULAR: SUPERFICIAL DA DECÍDUA → RECOBRE O CONCEPTO 3. PARIETAL: PARTE RESTANTE DA DECÍDUA. 18 REGULAÇÃO DESENVOLVIMENTO PLACENTÁRIO: HLX E DLX3 → RÁPIDA PROLIFERAÇÃO DE TROFOBLASTOS, SACO E VILOSIDADES CORIONICAS VILOSIDADES CORIÔNICAS: COBREM O SACO CORIÔNICO → SACO CRESCE → SUPRIMENTO SANGUÍNEO REDUZIDO ATÉ DESINTEGRAR-SE → VILOSIDADES SOMEM → ASSOCIADAS A DECÍDUA BASAL AUMENTAM E RAMIFICAM-SE → ÁREA ESPESSA DO SACO CORIÔNICO → O CÓRION VILOSO → FORMA A PARTE FETAL PARTE MATERNA → FORMADA PELA DECÍDUA BASAL → COMPONENTE FETAL DA PLACENTA FINAL DO 4° MÊS: DECÍDUA BASAL → SUBSTITUÍDA → PARTE FETAL DA PLACENTA → LIGADAS PELA CAPA CITOTROFOBLÁSTICA SACO AMNIÓTICO → CRESCIMENTO MAIS RÁPIDO → SACO CORIÔNICO = FUSÃO → ÂMNIO + CÓRION LISO == MEMBRANA AMNIOCORIÔNICA → POSTERIOR FUSÃO COM DECÍDUA CAPSULAR → FUNDE COM A DECÍDUA PARIETAL = ELIMINAÇÃO DA CAVIDADE UTERINA 22° E 24° SEMANA → FALTA DE CIRCULAÇÃO NA DECÍDUA CAPSULAR → DEGENERAÇÃO → MEMBRANA AMNIOCORIONICA FUSIONA COMA DECÍDUA PARIETAL Com a invasão das vilosidades coriônicas na decídua basal, formam-se os septos placentários que são projeções da decídua basal em direção à placa coriônica, que é formada por mesoderma extraembrionário e ramificações dos vasos umbilicais, formando o teto dos espaços intervilosos. Os septos placentários separam os cotilédones, que são áreas convexas na porção fetal da placenta, que apresentam dois ou mais troncos vilosos e suas muitas vilosidades coriônicas ramificadas e o espaço interviloso. Os septos placentários não alcançam a placa coriônica, mantendo, portanto, a comunicação entre os cotilédones. ALANTÓIDE: aparece na 3° semana com um divertículo que se estende para o pedículo de conexão. Durante o segundo mês, a parte extraembrionária do alantóide degenera. Embora o alantóide não seja funcional em embriões humanos, eleé importante pois a formação de células sanguíneas ocorre em suas paredes entre a 3° e 5° semanas. Seus vasos sanguíneos persistem como a veia e as artérias. A parte intra embrionário passa do umbigo para a bexiga urinária e com o crescimento desta, o alantóide involue para formar um tubo espesso, o úraco. 19 Após o nascimento, ele torna-se um cordão fibroso, o ligamento umbilical mediano, que se estende do ápice da bexiga urinária ao umbigo. ÂMNIO: É formado pelas células que se separam do epiblasto. Aparece no final da primeira semana de gestação, e é caracterizada como uma bolsa localizada acima do disco embrionário. O desenvolvimento embrionário fará com que o âmnio ocupe toda a cavidade celômica extraembrionária, fundindo-se com o córion. No interior da cavidade amniótica é encontrado o líquido amniótico, que possui a função de lubrificação do embrião, impedindo sua aderência de tecidos fetais entre si e com a parede do saco coriônico; funciona como amortecedor de choques; lubrifica as vias fetais na hora do nascimento; age como uma barreira contra infecção. CORDÃO UMBILICAL: É formado por mesênquima, geleia de Wharton e vasos (2 artérias e 1 veia). Esse anexo possui a função de canal comunicante entre o feto e a mãe, sendo responsável pela troca de nutrientes e pelas trocas gasosas. Os cordões muito longos são considerados anormais, pois podem dar nós e provocar hipóxia no feto, e os curtos também são considerados anormais, pois podem se separar prematuramente da placenta. (média de 55 cm). SACO VITELÍNICO: É formado na segunda semana a partir da união do hipoblasto com a membrana exocelômica. Desempenha um papel na transferência de nutrientes durante a segunda e a terceira semana, quando a circulação uteroplacentária está sendo estabelecida. Além disso, a formação do sangue ocorre primeiro no mesoderma extraembrionário bem vascularizado que cobre a parede do saco vitelino no início da terceira semana e continua a se formar ali até a atividade hematopoiética iniciar-se no fígado, durante a sexta semana. 22. EXPLICAR A CIRCULAÇÃO FETAL: A circulação fetal está separada da circulação materna por uma delgada camada de tecidos extrafetais, a membrana placentária. Essa membrana permeável permite que a água, o oxigênio, as substâncias nutritivas, os hormônios e os agentes nocivos passem da mãe para o embrião/feto. Os 20 produtos excretados passam pela membrana placentária do feto para a mãe 23. EXPLICAR OS TIPOS DE GEMELARIDADE: GÊMEOS DIZIGÓTICOS: DOIS OÓCITOS FECUNDADOS → DOIS ZIGOTOS → SEXOS IGUAIS OU DIFERENTES → NÃO SÃO TÃO PARECIDOS GENÉTICAMENTE DOIS AMNIOS E DOIS CORIONS → PODEM SER FUDIONADOS TENDENCIA À HEREDITARIEDADE ANASTOMOSE PODE RESULTAR EM MOSAICISMO DO ERITRÓCITO → DIFERENCIAÇÃO SEXUAL GÊMEOS MONOZIGÓTICOS: UM OÓCITO FECUNDADO → UM ZIGOTO → MESMO SEXO → GENÉTICAMENTE IDENTICOS FORMAÇÃO GEMELAR → ESTÁGIO DO BLASTOCISTO → DIVISÃO DO EMBRIOBLÁSTO EM DOIS PRIMÓRDIOS EMBRIONÁRIOS → DOIS EMBRIÕES→ DOIS SACOS AMNIOTICOS → UM SACO CORIÔNICO = UMA PLACENTA GEMELAR DIAMNIOTICA MONOCORIONICA OUTROS TIPOS DE NASCIMENTOS MÚLTIPLOS: TRIGÊMEOS I. UM ZIGOTO → CRIANÇAS IDENTICAS II. DOIS ZIGOTOS → DOIS IDENTICOS E UM DIFERENTE III. TRÊS ZIGOTOS → MESMO SEXO OU NÃO 24. IDENTIFICAR OS MECANISMOS QUE LEVAM A DIFERENÇA DE DESENVOLVIMENTO DE FETOS NAS GESTAÇÕES GEMELARES 25. RELACIONAR OS FATORES QUE INFLUENCIAM NO CRESCIMENTO FETAL: 21 26. DESCREVER OS ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO PULMONAR: 4 ESTÁGIOS I. PSEUDOGLANDULAR - 5° A 17° SEMANA A. APARÊNCIA DE GLÂNDULAS EXÓCRINAS B. 16° SEMANA = PRINCIPAIS COMPONENTES FORMADOS (EXCETO ENVOLVIDOS COM TROCAS GASOSAS → RESPIRAÇÃO IMPOSSÍVEL, 8 ESTÁGIO CANALICULAR - 16° A 26° SOBREPÕE-SE AO ESTÁGIO PSEUDOGLANDULAR → SEGMENTO CRANIAL DOS PULMÕES AMADURECE MAIS RAPIDO DO QUE O SEGENTO CAUDAL LUZ DOS BRÔNQUIOS E DOS BRONQUÍOLOS TERMINAIS TORNAM-SE MAIORES → TECIDO PULMONAR → ALTAMENTE VASCULARIZADO 24° SEMANA = CADA BRONQUÍOLO FORMA → 2 OU MAIS BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS → QUE IRÃO DE DIVIDIR EM → 3 A 6 PASSAGENS: OS DUCTOS ALVEOLARES PRIMITIVOS FINAL DESSE PERÍODO → FINAL DOS BRONQUÍOLOS → DESENVOLVIMENTO DE ALVÉOLOS PRIMITIVOS+VASCULARIZAÇÃO → RESPIRAÇÃO É POSSÍVEL → PORÉM RELATIVAMENTE IMATURO ESTÁGIO DE SACO TERMINAL - 24° SEMANA AO FIM DO PERÍODO FETAL: DESENVOLVIMENTO DE MUITOS ALVÉOLOS PRIMITIVOS → CAPILARES PROTUBERANTES NESSES SACOS BARREIRA HEMATOAÉREA → PERMITE TROCA GASOSA → CONTATO ÍNTIMO ENTRE EPITÉLIO E CÉLULAS DO ENDOMÉTRIO 26° SEMANA= SACOS TERMINAIS SÃO REVESTIDOS POR PNEUMÓCITOS TIPO I → CÉLULAS EPITELIAIS PAVIMENTOSAS → ORIGEM ENDODÉRMICA → TROCAS GASOSAS+REDE DE CAPILARES SE PROLIFERA NO MESÊNQUIMA AO REDOR DOS ALVÉOLOS 20-22° SEMANA = PNEUMÓCITOS TIPO II → CÉLULAS EPITELIAIS SECRETORAS DE SURFACTANTE PULMONAR (FOSFOLIPÍDIOS E PROTEÍNAS) → NEUTRALIZA FORÇAS DE TENSÃO SUPERFICIAL → FACILITA EXTENSÃO DOS SACOS - PREVINE 22 ATELECTASIA) ESTÁGIO ALVEOLAR - FIM DO PERÍODO FETAL ATÉ 8 ANOS INÍCIO = 32° SEMANA → CADA BRONQUÍOLO RESPIRATÓRIO TERMINA EM UM AGLOMERADO DE SACOS ALVEOLARES DE PAREDES DELGADAS → FUTUROS DUCTOS ALVEOLARES MUDANÇAS ADAPTATIVAS DO PULMÃO: ● PRODUÇÃO DE SURFACTANTE NOS ALVÉOLOS PRIMITIVOS ● DE ÓRGÃO SECRETOR PARA ÓRGÃO CAPAZ DE FAZER TROCAS GASOSAS ● ESTABELECE CIRCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR EM PARALELO CERCA DE 95% DOS ALVÉOLOS MADUROS → SE DESENVOLVEM NO PERÍODO PÓS NATAL → ALVÉOLOS PRIMITIVOS SE AMPLIAM E SE DESENVOLVEM EM→ AUMENTO DO NÚMERO DE BRONQUÍOLOS E ALVÉOLOS PRIMITIVO 3 ANOS DE IDADE = DESENVOLVIMENTO ALVEOLAR QUASE COMPLETO MAS NOVOS ALVÉOLOS SURGEM ATÉ +- 8 ANOS DE IDADE Ao nascimento, os pulmões estão aproximadamente com a metade de seu volume preenchido com líquido derivado da cavidade amniótica, pulmões e das glândulas traqueais. A aeração dos pulmões ao nascimento não é tanto devido à dilatação dos órgãos colapsados vazios, mas, sim, da rápida substituição do líquido intra-alveolar pelo ar. O líquido dos pulmões é retirado ao nascimento por três rotas: • Através da boca e do nariz por pressão no tórax fetal durante o parto vaginal. • Pelos capilares, artérias e veias pulmonares. • Pelos vasos linfáticos. No feto próximo ao termo, os vasos linfáticos pulmonares são relativamente maiores e mais numerosos do que em adultos. O fluxo linfático é rápido durante as primeiras horas após o 23 nascimento e em seguida diminui. Três fatores são importantes para o desenvolvimento normal do pulmão: espaço torácico adequado para o crescimento pulmonar, MRFs e volume de líquido amniótico adequado (Fig. 10-13). FIGURA10-13 Cistos pulmonares congênitos. A, Radiografia do tórax (anteroposterior) de um bebê mostrando uma grande malformação congênita adenomatoide cística no lado esquerdo (seta). O coração (asterisco) foi deslocado para a direita. Note o tubo torácico no lado esquerdo, que foi colocado no diagnóstico inicial de pneumotórax (ar na cavidade pleural). B, Imagem de tomografia computadorizada axial de tórax em um bebê com um grande cisto bronquiogênico (asterisco) 27. DIFERENCIAR MUTAÇÃO GÊNICA DE MUTAÇÃO CROMOSSÔMICA 28. IDENTIFICAR AS ALTERAÇÕES GÊNICAS E CROMOSSÔMICAS (NUMÉRICAS E ESTRUTURAIS) 29. DEFINIR MODIFICAÇÕES EPIGENÉTICAS 30. DEFINIR DOENÇAS CONGÊNITAS, GENÉTICAS E HEREDITÁRIAS 31. DESCREVER OS PADRÕES DE HERANÇA MONOGÊNICA IDENTIFICANDO A CONSTRUÇÃO DE GENEALOGIAS 32. DEFINIR TERATOGÊNESE, CLASSIFICAR OS AGENTES TERATOGÊNICOS E BEM COMO OS FATORES QUE INFLUENCIAM NA SUA GRAVIDADE. 24
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