APENDICITE DIAGNÓSTICO

Prévia do material em texto

Apendicite diagnóstico
Explore os fundamentos e conceitos da cirurgia de emergência e trauma.
Jenna Doe
Introdução
Esta apresentação aborda os principais aspectos da cirurgia de dianóstico da apendicite aguda
2. Exame Físico
Ponto de McBurney: dor no terço externo da linha entre a espinha ilíaca anterossuperior e o umbigo.
Sinal de Blumberg: dor à descompressão brusca no QID → irritação peritoneal.
Sinal de Rovsing: dor no QID quando se comprime o lado esquerdo.
Sinal do psoas: dor à extensão da perna direita → apêndice retrocecal.
Sinal do obturador: dor à rotação interna da coxa com o quadril flexionado.
APENDICITE DIAGNÓSTICO
1. História Clínica
A sequência clássica dos sintomas:
Dor abdominal:
Inicia-se de forma vaga no epigástrio ou periumbilical
Em seguida, migra para o quadrante inferior direito (QID) (ponto de McBurney)
Anorexia
Náuseas e vômitos
Febre baixa (mais comum em estágios mais avançados)
APENDICITE DIAGNÓSTICO
2. Exame Físico
Ponto de McBurney: dor no terço externo da linha entre a espinha ilíaca anterossuperior e o umbigo.
Sinal de Blumberg: dor à descompressão brusca no QID → irritação peritoneal.
Sinal de Rovsing: dor no QID quando se comprime o lado esquerdo.
Sinal do psoas: dor à extensão da perna direita → apêndice retrocecal.
Sinal do obturador: dor à rotação interna da coxa com o quadril flexionado.
3. Exames Laboratoriais
Leucocitose com desvio à esquerda (aumento de neutrófilos).
↑ Proteína C-reativa (PCR).
Urina tipo I geralmente normal (pode haver alterações leves se o apêndice estiver próximo da bexiga ou ureter).
APENDICITE DIAGNÓSTICO
4. Exames de Imagem
🖼️ Ultrassonografia abdominal (USG)
Útil, especialmente em crianças, gestantes e mulheres em idade fértil.
Pode mostrar apêndice não compressível com diâmetro > 6 mm.
🖼️ Tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste
Mais sensível e específica.
Mostra apêndice dilatado, espessado, com sinais de inflamação periapendicular.
APENDICITE DIAGNÓSTICO
🖼️ Ressonância magnética (RM)
Indicada em gestantes quando o USG é inconclusivo.
APENDICITE DIAGNÓSTICO
5. Critérios e Escalas Auxiliares
✅ Escala de Alvarado (10 pontos)
Utilizada para estimar probabilidade de apendicite:
Dor migratória para QID (1)
Anorexia (1)
Náusea/vômito (1)
Dor em QID (2)
Rebound (Blumberg) (1)
Temperatura > 37,5°C (1)
Leucocitose (2)
Desvio à esquerda (1)
APENDICITE DIAGNÓSTICO
5. Critérios e Escalas Auxiliares
✅ Escala de Alvarado (10 pontos)
Interpretação:
0–4: Baixa probabilidade
5–6: Probabilidade intermediária (observar ou pedir imagem)
7–10: Alta probabilidade (considerar cirurgia)
APENDICITE DIAGNÓSTICO
Diagnósticos diferenciais importantes
Doença inflamatória pélvica (DIP)
Torção de ovário
Cisto ovariano roto
Gastroenterite
Infecção urinária
Diverticulite (em idosos)
litíase ureteral
APENDICITE DIAGNÓSTICO
image1.png
image2.png
image3.png