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PSICOTERAPIA COGNITIVA TEORIA E PRÁTICA PSICOTERAPIA COGNITIVA Aplicação de técnicas psicológicas determinadas para reestabelecer o equilíbrio emocional do indivíduo. Atividade Mental: • Aquisição • Armazenamento conhecimento. • Transformação e aplicação do conhecimento. PSICOTERAPIA COGNIÇÃO PSICOTERAPIA COGNITIVA ◼ PSICOLOGIA COGNITIVA: 1. Cognição 2. Abordagem Teórica: Conhecimento e Processos Mentais Abordagem Cognitiva X Abordagem Behaviorista X Abordagem Psicodinâmica (ambas descrevem cptos e emoções e não processos cognitivos) ABORDAGENS QUE INFLUENCIARAM O EMBASAMENTO TEÓRICO DA TERAPIA COGNITIVA ◼ CONTRIBUIÇÃO FENOMENOLÓGICA: CPTO DETERMINADO PELO MODO COMO INDIVÍDUO VÊ O MUNDO E A SI MESMO – ADLER 1936; HORNEY 1950 ◼ ELLIS 1962 – CRENÇAS IRRACIONAIS COMO FONTE CONSEQUÊNCIAS EMOCIONAIS E COMPORTAMENTAIS PERTURBADORAS. ◼ BANDURA 1977 – MODELAÇÃO ◼ MAHONEY 1974 – ESTUDOS CONTROLE COGNITIVO Surgimento da Psicologia Cognitiva Contemporânea ◼ Nascimento : 11 de setembro de 1956 ◼ 1967: Cognitive Psychology – Ulric Neisser Revolução Cognitiva ◼ FATORES QUE CONTRIBUÍRAM PARA CRESCIMENTO DA PSICOLOGIA COGNITIVA 1. Desencanto dos psicólogos com o behaviorismo 2. Progressos: Linguística, Memória e na Psicologia do Desenvolvimento Humano SIstemas Behavioristas e o Modelo Cognitivista de Beck Watson Tolman/ Hull Skinner Beck Paradigma S - R S - O - R S – R – C S – O - R Modelo Causal Mecanicista Mecanicista Selecionista Histórica Mecanicista Noção de Comportamento Mudanças motoras e glandulares acessíveis à observação direta Fenômenos Públicos Eventos públicos, privados modelados através da interação indivíduo/meio Fenömenos Públicos Concepção de Ambiente Partes universo interno /externo afetam o organismo Situações externas desencadeiam variáveis internas Partes do universo interno/externo – relação como organismo Situações externas desencadeiam variáveis internas Visão de Homem Dualista Dualista/ Monista Monista Dualista Paradigma de BECK S-O-R BECK Década 70 S SITUAÇÃO Evento Ambiental O VARIÁVEIS INTERNAS Cognição: Pensamentos automáticos, crenças, regras, esquemas. R COMPORTAMENTO Sentimentos, cognições e comportamentos observáveis. O Poder Integrador da Terapia Cognitiva Teoria – Cap 01 ◼ Eficácia aplicabilidade da intervenção cognitiva contexto clínico: ◼ Estrutura ◼ Teoria/Prática ◼ Linguagem ◼ Contexto Cultural Cliente ◼ Exercícios – Tarefas casa ( teste teoria cognitiva ambiente natural e também teste sistema de crenças do cliente) PSICOTERAPIA COGNITIVA DA PSICOPATOLOGIA ◼ Psicopatologia resultado crenças disfuncionais ou pensamentos distorcidos influenciar humor/cpto enviesar percepção realidade Terapeuta: identificação /modificação dos pensamentos redução sintomas PSICOTERAPIA COGNITIVA DA PSICOPATOLOGIA ◼ Exemplificando: - CRENÇA CENTRAL: SOU INCAPAZ - CRENÇA INTERMEDIÁRIA: SE NÃO ENTENDO ALGO, ENTÃO SOU “BURRO”. - SALA AULA: SITUAÇÃO (X) CONFRONTA-SE COM O MENOR GRAU DE DIFICULDADE – PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS E DISFUNCIONAIS - PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS: ISSO É MUITO DIFÍCIL PARA MIM, JAMAIS ENTENDEREI. - REAÇÃO EMOCIONAL: TRISTEZA/ REAÇÕES FISIOLÓGICAS ANSIEDADE E DOR DE ESTÔMAGO CPTOS INCAPACIDADE DESISTÊNCIA CURSO O Poder Integrador da Terapia Cognitiva Teoria – Cap 01 ◼ Terapia Cognitiva: aplicação da teoria cognitiva de psicopatologia ao caso individual, relacionando os vários transtornos psiquiátricos e variáveis cognitivas, incluindo um conjunto formal de princípios. ◼ Terapia Cognitiva é o desenvolvimento do paciente e seus problemas: - Pensamento atual - Fatores precipitantes - Padrões duradouros de interpretação (Pensamentos Disfuncionais) ◼ Inicialmente enfatiza o presente - Somente se refere ao passado se: 1- Terapia não gera resultado 2- O paciente tem predileção por falar do passado 3- Para investigar a origem de ideias disfuncionais DESENVOLVIMENTO TERAPIA COGNITIVA ◼ Década 60 Aaron Beck: Conceitualização Psicanalítica – Depressão Hostilidade Retrofletida Masoquismo ◼ DEPRESSÃO: TENDÊNCIA NEGATIVA ◼ Criação Tríade Cognitiva: self contexto ambiental futuro PRINCÍPIOS DA PSICOTERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL ◼ BASEADA EM FORMULAÇÃO EM DESENVOLVIMENTO CONTÍNUO ◼ TERAPIA SISTEMÁTICA – FOCAL E COOPERATIVA/ PARTICIPAÇÃO ATIVA ◼ REALIDADE OBJETIVA (AÇÕES/PENSAMENTOS) ◼ TEMPO: CURTO /MÉDIO PRAZO ◼ FAZER DO PACIENTE O SEU PRÓPRIO TERAPEUTA- EDUCATIVA ◼ OFERECER FERRAMENTAS NECESSÁRIAS PARA TAIS MUDANÇAS PSICOTERAPIA COGNITIVA ◼ Papel das Emoções no Cognitivismo: 1. As emoções são derivadas dos padrões de pensamento que , pautados nas crenças, direcionam a maneira como as pessoas interpretam situações a que estão expostas. 2. Eventos em si não determinam diretamente se alguém sentirá, mas sim os juízos associados de valor provocarão resposta emocional específica. PSICOTERAPIA COGNITIVA ◼ PENSAMENTO DISFUNCIONAL: - Quando eu interpreto o estímulo (Sd) erroneamente, minha emoção (E) favorece um comportamento negativo. - Em consequência: distorção da realidade, elemento comum a todos os quadros. Estes pensamentos não são conscientes. No dia-a-dia o pensamento é consciente, mas o que causa a patologia é o PENSAMENTO NÃO CONSCIENTE, O PENSAMENTO AUTOMÁTICO. PSICOTERAPIA COGNITIVA ◼ Cognições automáticas: ◼ PA (pensamentos automáticos) – superficiais “detesto prova” ◼ CI (crenças intermediárias) – intermediário “se eu tiver prova, vou me dar mau” ◼ CC (crenças centrais) – básico “Eu sou uma besta” AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA 1 - Principal caminho do funcionamento/adaptação psicológica: consiste de estruturas de cognição com significado – ESQUEMAS. ESQUEMAS CONSTITUEM BASE PARA A CODIFICAÇÃO, CATEGORIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DAS EXPERIÊNCIAS E ESTÍMULO QUE UM INDIVÍDUO ENCONTRA NO SEU MUNDO. ESQUEMAS NA RELAÇÃO COM O MUNDO, APENAS SUBCONJUNTOS SÃO ACIONADOS PARA INTERPRETAR UMA SITUAÇÃO. NÃO É TODA ESTRUTURA COGNITIVA QUE INTERPRETA O MUNDO. A EMOÇÃO É CONTÍNUA E ESTÁ SEMPRE PRESENTE NUMA SITUAÇÃO QUALQUER. ESQUEMA ENTÃO É ESTE SUBCONJUNTO QUE INTERPRETA DETERMINADA SITUAÇÃO. ESTRUTURAS DE COGNIÇÃO COM SIGNIFICADO. SÃO ESTRUTURAS MENTAIS QUE AS PESSOAS CRIAM DESDE CRIANÇAS ACERCA DE SI MESMO, DAS PESSOAS, DO MUNDO, ETC. SÃO ESSES ESQUEMAS QUE VÃO INFLUENCIAR O MODO COMO AS PESSOAS INTERPRETAM AS COISAS. AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA 2. Função da atribuição de significado: controle sistemas psicológicos – (cognição) 2.1 serve para gerar adaptação. 2.2 ativar estratégias para adaptação. 3. Influências: Sistemas Cognitivos X Outros Sistemas - A primazia da cognição faz com que ele interprete outros sentimentos emocionais com uma nova interpretação. O cidadão vai ao cinema, chora e sente medo por ter sido visto chorando (ser acusado “frouxo”) 4. Cada categoria de significado tem implicações traduzidas em padrões de: emoção, atenção, memória, comportamento – especificidade do conteúdo cognitivo. Proposição de uma correspondência entre o conteúdo das cognições e a qualidade e intensidade da emoção, bem como a forma do comportamento de um indivíduo diante de uma situação. AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA ◼ Cont... Especificidade do conteúdo: EXEMPLO ◼ Perda (“não sou nada sem o emprego que perdi” ou “sem meu casamento, a vida não vale a pena”), falta de algo (“não tenho capacidade para conseguir um bom emprego”. ◼ “não tenho o afeto de ninguém”, ou baixo autoconceito (“sou um fracasso” ou “sou incapaz”), estariam associados a emoções de depressão. ◼ Enquanto que pensamentos que refletem um sentido exagerado de vulnerabilidade frente ao real (“se perder esse emprego, jamais conseguirei outro” ou “não suportarei se vier a ser abandonado”, ou ainda, “dor de cabeça: e se eu tiver um tumor cerebral?”) estariam associados à emoçãode ansiedade. ◼ Hipótese da especificidade cognitiva? AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA 5. Significados construídos pela indivíduo corretamente ou incorretamente dependendo do contexto/objetivo (congruentes). Qdo ocorre distorção, os significados são maladaptativos. 6. Distorções Cognitivas – Vulnerabilidades Cognitivas (vulnerabilidade cognitiva e especificidade cognitiva – inter- relacionadas) 7. Tríade Cognitiva( SELF, AMBIENTE E FUTURO) AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA 8. Dois níveis de significado: 1. Significado Público/Objetivo de um evento 2. Significado Pessoal/Privado 9. Três níveis de Cognição: 1. Pré-consciente :cognições automáticas Consciente: ciente 2. Metacognitivo: possibilidade de pensar sobre o pensar. Aqui se questiona as interpretações e significados. Respostas adaptativas 10.Esquemas: determinado estado psicológico(constituído de sistemas) não é adaptativo/maladaptativo em si, apenas em relação ao contexto do ambiente social e físico no qual o indivíduo está inserido. (ex. Emoção) 22 CRENÇA PRÉ- EXISTENTE Processamento esquemático (de significado) ESQUEMAS Interpretação (Consciente ou inconsciente) Ativação de sistemas (Cognitivos, Afetivos, e Motivacionais) Organização Cognitiva (componentes estruturais) Esquemas específicos História de Aprendizagem (componentes experienciais) Experiências anteriores relacionadas ao esquema Comportamento SITUAÇÃO ATUAL PROCESSAMENTO ESQUEMÁTICO DA INFORMAÇÃO A NATUREZA CONSTRUTIVISTA DO SIGNIFICADO ◼ Perspectiva Cognitiva – seres humanos constroem ativamente realidades pessoais, criando seus próprios modelos representativos do mundo. ◼ Beck: percepção/ experiência são processos ativos que envolvem dados inspectivos e introspectivos. A NATUREZA CONSTRUTIVISTA DO SIGNIFICADO ◼ Aspectos do terapeuta cognitivo: 1. Empatia Compreensiva (Construtivismo) 2. Como realista, o terapeuta leva o paciente a focalizar no que está acontecendo – livrando-o de pensamentos disfuncionais. http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:6_ZKlSc4jfoKoM:http://www.nelianafiglie.com.br/img/motivacao3.jpg http://images.google.pt/imgres?imgurl=http://www.nelianafiglie.com.br/img/motivacao3.jpg&imgrefurl=http://www.nelianafiglie.com.br/atuacao.html&usg=__51Zflp4z6fJerTW2nVftM-_W_3Y=&h=171&w=255&sz=12&hl=pt-BR&start=452&um=1&itbs=1&tbnid=6_ZKlSc4jfoKoM:&tbnh=74&tbnw=111&prev=/images?q=TERAPEUTA+COGNITIVO&ndsp=18&hl=pt-BR&rlz=1T4MOOI_pt-BRBR335BR336&sa=N&start=450&um=1 PAPEL TERAPEUTA COGNITIVISTA ◼ AUXILIAR O PACIENTE NA IDENTIFICAÇÃO DOS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS/ CRENÇAS DISFUNCIONAIS, ◼ PROPOR TÉCNICAS REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA, ◼ LEVANTAR HIPÓTESES (CRENÇA CENTRAL), ◼ ESPECIFICAR CRENÇA CENTRAL RELEVANTE, ◼ APRESENTAR AO PACIENTE SUA HIPÓTESE SOBRE A CRENÇA CENTRAL, SOLICITANDO CONFIRMAÇÃO, ◼ EDUCAR PACIENTE SOBRE CRENÇAS CENTRAIS , ◼ COMEÇAR AVALIAR/MODIFICAR CRENÇA CENTRAL JUNTO PACIENTE – ESPECIFICANDO UMA NOVA CRENÇA CENTRAL MAIS ADAPTATIVA PERSONALIDADE ◼ Processos cognitivos, afetivos e motivacionais ESQUEMAS (EID) Esquema Inicial Desadaptativo Origem: necessidade emocionais psicológicas fundamentais não atendidas na infância PERSONALIDADE PSICOTERAPIA COGNITIVA TEORIA E PRÁTICA Slide 1: PSICOTERAPIA COGNITIVA Slide 2: PSICOTERAPIA COGNITIVA Slide 3: PSICOTERAPIA COGNITIVA Slide 4: ABORDAGENS QUE INFLUENCIARAM O EMBASAMENTO TEÓRICO DA TERAPIA COGNITIVA Slide 5: Surgimento da Psicologia Cognitiva Contemporânea Slide 6: SIstemas Behavioristas e o Modelo Cognitivista de Beck Slide 7: Paradigma de BECK S-O-R Slide 8: O Poder Integrador da Terapia Cognitiva Teoria – Cap 01 Slide 9: PSICOTERAPIA COGNITIVA DA PSICOPATOLOGIA Slide 10: PSICOTERAPIA COGNITIVA DA PSICOPATOLOGIA Slide 11: O Poder Integrador da Terapia Cognitiva Teoria – Cap 01 Slide 12: DESENVOLVIMENTO TERAPIA COGNITIVA Slide 13: PRINCÍPIOS DA PSICOTERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL Slide 14: PSICOTERAPIA COGNITIVA Slide 15: PSICOTERAPIA COGNITIVA Slide 16: PSICOTERAPIA COGNITIVA Slide 17: AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA Slide 18: AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA Slide 19: AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA Slide 20: AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA Slide 21: AXIOMAS TERAPIA COGNITIVA Slide 22 Slide 23: A NATUREZA CONSTRUTIVISTA DO SIGNIFICADO Slide 24: A NATUREZA CONSTRUTIVISTA DO SIGNIFICADO Slide 25: PAPEL TERAPEUTA COGNITIVISTA Slide 26: PERSONALIDADE Slide 27: PSICOTERAPIA COGNITIVA