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* ASCARIDÍASE * ASCARÍASE 1.Agente Etiológico: Ascaris lumbricoides (Filo Nematelminto) lombriga, bicha 2. Reservatório: homem 3. Habitat e morfologia machos e fêmeas adultos vivem intestino delgado do homem vermes cilíndricos 10-15 cm (30-40 cm) alimentam-se de material semi-digerido e outros fêmeas eliminam ovos nas fezes (200.000 ovos/dia) tempo de vida médio = 2 anos * A- Fêmea adulta de Ascaris lumbricoides B- Macho adulto de Ascaris lumbricoides * * Extremidade posterior de um macho de Ascaris lumbricoides Espículos de fixação à fêmea * Ascaris lumbricoides – verme adulto * Ovo de ascaris Forma oval, com 50 micrômetros de diâmetro Contém a célula germinativa Casca grossa Resistência Embrionamento do ovo Necessita de oxigênio Temperatura de 20 – 30ºC Umidade de 70% 2 semanas para formação da larva 1 semana para primeira muda Segunda muda * Forma infectante * * * * * 5. Diagnóstico Exame parasitológico detecção de ovos nas fezes infecção leve = menos de 5.000 ovos/g de fezes infecção regular = 5.000-10.000 ovos/g de fezes infecção pesada = mais de 10.000 ovos/g de fezes Exame clínico detecção do verme em radiografia * * 6. Sintomatologia e Patogenia a) Fase de invasão larvária Síndrome de Löeffler: tosse, febre, eosinofilia sanguínea elevada, sinais no RX Broncopneumonia b) Fase intestinal: má digestão, dores abdominais, perda de apetite, desnutrição, irritabilidade, etc. c) Obstrução intestinal em crianças e gestantes (455 casos de 1945-1970, HC-USP) irritação da parede intestinal e formação de novelos de vermes com ou sem perfuração do intestino Conduta: administração local de ascaricida com sonda; antiespasmódicos potentes, cirurgia como recurso final * 7. Tratamento Pirantel: 10 mg/kg peso corpóreo, pode causar náuseas Mebendazol: 2 x 100 mg durante 3 dias (age sobre as tubulinas/citoesqueleto) (age sobre outros nematóides) Piperazina: 4 g dose única (causa paralisia flácida dos Ascaris, expulsão pelo peristaltismo) * 8. Transmissão e Profilaxia Transmissão Ingestão de ovos por via oral (água, verduras mal lavadas, alimentos contaminados, poeira, etc) Transmissão domiciliar Maior incidência e carga parasitária em crianças Profilaxia Tratamento dos pacientes Condições sanitárias e hábitos higiênicos total = 25 milhões/fêmea * Ovos não embrionados presentes nas fezes Ovos não embrionados presentes nas fezes *
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