QUESTÕES DE HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA

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QUESTÕES DE MTAC 
1 – Inúmeras podem ser as variáveis na fase pré-analítica que envolvem os 
processos no laboratório e que são responsáveis por cerca de 60% das falhas, 
citar 5 delas: 
Resposta: 
- Identificação incorreta dos tubos. 
- Armazenamento incorreto 
- Coleta inadequada 
- Fatores associados ao paciente 
- Trajeto feito pela amostra até analise 
 
2 – Para validação de um método “teste” devemos escolher um método 
“comparativo”. Para minimizar os erros do estudo de validação, o método deve 
ser SENSÍVEL e ESPECÍFICO. 
3 – Quais são os três períodos descritos no sistema de desenvolvimento 
vascular e hematopoiético no embrião e feto. 
Mesoblástico, hepático e mielóide. 
4 – Definir reticulócitos. 
Célula anucleada ainda com resquícios de RNAm e mitocôndrias 
Alguma capacidade de síntese proteica 
10-20% síntese de hemoglobina completa-se neste estágio 
Capacidade de respiração aeróbica 
Ligeiramente maiores que as hemácias maduras 
Citoplasma com ligeiros traços de basofilia, dando uma coloração com 
policromatofilia. 
Recém-formado: 1-3 dias na medula óssea 
Liberados para circulação: 1-2 dias perdem todas as organelas, volume 
ligeiramente reduzido, adquirem a coloração citoplasmática própria de hemácia 
madura. 
Cessa síntese proteica e perdem capacidade de metabolismo aeróbico 
Perde pequenas vesículas contendo lipídeos e proteínas de membrana- 
exocitose, 
Principal: receptor de transferrina 
Maturação final: podem ocorrer no baço. 
5 – Complete a frase: A anemia megaloblástica é um tipo de alteração 
hematológica habitualmente observada em pacientes com deficiências das 
vitaminas B12 e/ou folatos no organismo. 
 
 
 
6 – Há 2 mecanismos que provocam trombocitopenia _______________(A) ou 
_________________ (B). As condições associadas ao primeiro mecanismo são 
_________________(C) e as condições associadas ao segundo mecanismo 
são: _________________________(D). 
 
Resposta: 
Diminuição da produção (A), aumento da destruição (B), doenças da 
medula óssea como leucemias, efeito de quimioterápicos, algumas 
infecções virais (C), púrpura trombocitopênica idiopática, 
hiperesplenismo, alguns medicamentos (D); 
 
7 – Citar uma causa de alongamento apenas do Teste de Tromboplastina 
parcial ativado (PTTa) 
 
Resposta: 
Tempo de Tromboplasmina Parcial Ativada (TTPA) 
O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA ou PTTA) avalia defeitos 
da via intrínseca da coagulação, podendo, portanto, constatar a 
deficiência dos fatores VIII, IX, XI e XII. É útil também no controle do uso 
terapêutico de heparina e na avaliação da presença de anticoagulantes 
circulantes. Pode apresentar-se alterado também quando ocorre 
comprometimento da via final comum (X, V, II e I). 
 
O achado de TTPA prolongado na presença de TAP normal indica a 
possível deficiência dos fatores XII, XI, IX, VIII. Ao contrário, TTPA normal 
na presença de TAP prolongado indica comprometimento do fator VII. 
Quando ambos (TTPA e TAP) estão alterados, indicam comprometimento 
da via final comum, ou seja, dos fatores X, V, II e I. Já ambos normais 
indicam pacientes sem alterações ou comprometimento do fator XIII. 
 
 
8 – Citar uma causa de alongamento do Tempo Protrombina (TP) 
Resposta: 
A deficiência de vitamina K é caracterizada principalmente por 
hipoprotrombinemia e alargamento do TP. Mas é importante ressaltar que 
50% da concentração normal de Protrombina é suficiente para produzir 
um TP normal, portanto, um prolongamento do TP é um marcador para a 
deficiência de vitamina K subclínica avançada . 
 
Um prolongamento isolado do TP pode ser um resultado, principalmente, 
da deficiência de vitamina K ou de doença hepática e deve ser realizada 
uma investigação mais cuidadosa através de um ensaio do fator VII, pois 
se o TTPa for normal, esse alargamento do TP pode indicar uma 
deficiência (relativamente rara) do fator VII. 
 
9 – O que são regras de Westgard? Cite e explique duas regras de Westgard. 
Resposta: O Controle de Qualidade de Regras Múltiplas utiliza uma 
combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir 
quando uma corrida analítica esta “sob controle” ou “fora de controle”. O 
Procedimento de CQ de Regras Múltiplas de Westgard, como é mais 
conhecido, utiliza 5 regras de controle diferentes para julgar a 
aceitabilidade de uma corrida analítica. Por comparação, um 
procedimento de regra única de controle utiliza um único critério ou um 
único par de limites de controle, assim como um gráfico de Levey-
Jennings, com limites de controle calculados como x ± 2DP (média mais 
ou menos dois desvios-padrão) ou x ± 3DP (média mais ou menos 3 
desvios-padrão). 
 
Regra 41s Rejeita-se quando 4 medições de controle consecutivas 
excederem o mesmo limite x ± 1DP. 
 
Regra 8x Rejeita-se quando 8 medições de controle consecutivas 
estiverem no mesmo lado em relação à média. 
 
10 – Cite e explique duas metodologias básicas utilizadas nos laboratórios 
clínicos. 
 
Resposta: 
 
1 - Esfregaço sanguíneo - Conforme a orientação do professor, para 
começar o experimento foi necessário colher amostras de sangue 
humano e colocá-las em tubos de ensaios tampados. Essa parte do 
experimento não foi realizada na aula, as amostras foram colhidas pelo 
professor e já estavam prontas para serem utilizadas. 
O primeiro passo do experimento foi pegar uma lâmina e demarcar o 
nome com lápis, para facilitar a identificação. Em seguida, foi utilizada a 
pipeta para colher o sangue que estava no tubo de ensaio e pipetou-se 
uma pequena quantidade na lâmina que estava identificada, um detalhe 
importante é pipetar o sangue do lado em que está a identificação. 
Após essa etapa foi necessário pegar outra lâmina e limpá-la com um 
papel para q não houvesse contaminação, em seguida, com essa lâmina 
extensora arrastou-se o sangue um pouco para trás preenchendo toda a 
borda e fez-se o esfregaço utilizando a lâmina em um ângulo aproximado 
de 45°. 
Depois de alguns minutos, pegou-se a lâmina com o esfregaço e a 
mergulhou no fixador que estava dentro do primeiro refratário durante 30 
segundos. Após ser tirada do fixador, ela foi mergulhada no segundo 
refratário por 30 segundos, para receber o primeiro corante, que serve 
para ter a melhor visualização das hemácias. O terceiro refratário havia o 
segundo corante, utilizado para ver os leucócitos, então a lâmina foi 
mergulhada neste refratário por aproximadamente 40 segundos. 
Após a etapa do corante, a lâmina foi levada até uma torneira onde 
continha água corrente e foi aos poucos mergulhada num jato moderado 
de água. Em seguida levou-se a lâmina ao sol para secar. Quando a 
lâmina já estava totalmente seca, ela foi levada ao microscópio óptico 
para ser focada e visualizada. 
É importante frisar que todo o experimento foi feito com luvas para não 
haver perigo de contaminação. 
2 – Tipagem sanguínea em lâmina - o método necessita de uma pipeta de 
dez microlitros, onde é embutido uma ponteira na qual e descartada ao 
fim de cada procedimento, e os reagentes, que ao todo são três, 
basicamente são constituídos de anticorpos para determinado antígeno, 
promovendo assim a reação, se houver determinado antígeno referente 
ao anticorpo, o método de leitura e denominado hemaglutinação que se 
baseia na formação de grumos quando ocorre a reação do reagente com 
sangue, sendo a ligação do anticorpo com o antígeno, o material de 
amostra é constituído de sangue total.