AULA 11 - FISIOTERAPIA ORTOPEDICA FUNCIONAL PDF 2025

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FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA 
FUNCIONAL
O QUADRIL
• Participa de toda cadeia cinética
do corpo;
• Atividades que envolvem altas
cargas;
• Grandes ADM’s e giros;
O QUADRIL
• Pelve: ílio + ísquio + púbis + sacro + cóccix –
art. Sacroilíaca e Sínfise púbica + 2
articulações fêmoro – acetabulares;
• Inserção de musculatura abdominal +
adutores;
* Art. Sacro ilíaca – transporta peso da lombar
para MMII + estabilidade na pelve;
• Fêmur + acetábulo, cabeça do fêmur articula –
se com 70 % do acetábulo – Estabilidade +
Mobilidade;
O QUADRIL
• Estabilizadores do quadril: arquitetura óssea +
sistema cápsulo – ligamentar + Labrum +
sistema neuromuscular;
• Labrum: + superfície art., - pressão de contato
entre cabeça do fêmur e acetábulo, distribui
líq. Sinovial + funções proprioceptivas;
• Arquitetura óssea – anteriorizado e lateral –
impacto tipo CAM e IFA;
• Sist. Cápsulo ligamentar mais reforçado
anteriormente;
• Sist. Neuromuscular – musculatura
estabilizadora;
O QUADRIL
• Avaliação Física e Funcional das
lesões:
1. Anamnese;
2. RED FLAGS;
3. Inspeção + Palpação - Anterior –
Lateral – Posterior = Sistematizar a
avaliação;
4. Amplitude de Movimento;
5. Força Muscular;
6. Avaliação Física – Testes Específicos
7. Avaliação Funcional – Avaliar pct na
função!
O QUADRIL
Testes Específicos:
• Teste de Thomas;
• Squeeze test – pubalgia;
• Faber – lesão intra – articular;
* medida de Faber: quanto mais
próximo de 0, melhor prognóstico.
• Fadir – avaliar IFA (quando -,
exclui);
• RI dinâmica;
• RE dinâmica;
* Entre outros testes em conjunto.....
O QUADRIL
Testes Funcionais:
• Cargas relacionadas as
demandas da atividade de
cada paciente:
1. Step down test;
2. Agachamento;
3. Agachamento unipodal;
4. Single leg + deep squat;
5. Single leg + star excursion
balance test;
6. Questionários funcionais.
O QUADRIL
O QUADRIL
O QUADRIL
Lesões Intra – Articulares:
Dor ao movimento articular + sinal do
“C” + testes intra – articulares
positivos;
• IFA;
• Hipermobilidade;
• Hipomobilidade (osteoartrose).
Lesões Extra – Articulares:
Dor e/ou fraqueza nos testes de força
+ aumento de tensão em teste de
flex. + dor à palpação + testes intra-
articulares -;
• Síndrome do T. Maior;
• Ressaltos;
• Pubalgias;
• Bursites;
• Tendinopatias;
• Lesões musculares.
O QUADRIL
IFA – Impacto Fêmuro Acetabular:
• Tipo CAME – deformidade na
cabeça do fêmur;
• Tipo PINCER – deformidade no
acetábulo;
• Tipo Misto;
Padrão ouro para diagnóstico: RNM;
1. CONSENSO – contato prematuro sintomático entre o fêmur
proximal + acetábulo – Sinais + Sintomas + Morfologia = TRÍADE
DO IMPACTO!
2. IFA – alterações mecânicas – lesão labral – lesão condral –
OSTEOARTROSE (fator predisponente para artrose).
3. Paciente: Geralmente jovem, atletas e grande associação com
fatores psicossomáticos!
4. Patomecânica: morfologia + ativ. Física ou trabalho +
cinemática anormal (pelve) + sintomas e sinais + lesão labral +
inflamação = inibição glútea + fibrose capsular – onde FISIO
atua!!!!!!
5. Alterações Biomecânicas e Funcionais: menor ADM + menor
força muscular Glútea + alterações de marcha + alterações de
agachamento + alterações de apoio unipodal!
Atualmente, ainda não há evidências sobre o melhor
tratamento para IFA, pois a captação de pacientes é
controvérsia e não há evidência nível 1 para o conservador,
apenas para cirurgia corretiva;
Alguns consensos tem sido desenvolvidos para estudo e
testes em pacientes comuns e pacientes atletas:
1. Estabilidade + controle neuromuscular;
2. Mobilidade articular + trabalhar com ADM sem dor +
fortalecimento = tratamento livre de dor que não crie
irritação articular;
3. Educação em dor + mudança de atividade + terapia manual
+ fortalecimento;
Perfil de paciente que não se beneficia: IFA grave + não
consegue mudar atividade física + não conseguem adaptar o
gesto esportivo = Artroscopia de Quadril !
1. Fase 1: proteção + mobilidade + ativação neuromm.;
2. Fase 2: mobilidade + estabilidade;
3. Fase 3: função;
4. Fase 4: gesto esportivos + retorno ao esporte.
O QUADRIL
OSTEOARTROSE DE QUADRIL:
• Alta prevalência e predominância;
• Grande causa de abandono das atividades
laborais, funcionais e esportivas;
• Sinal do “C”, rigidez, dor para andar, dor referida,
marcha trendelemburg, dor ao agachar, sentar
ou levantar da cadeira;
• Alteração de equilíbrio entre síntese e
degradação;
• Fatores sistêmicos: idade, hormônios, mulher,
etc..
• Fatores locais: obesidade, lesão prévia, cirurgia,
ocupação, atividades esportivas, alterações
biomecânicas;
Padrão ouro para diagnóstico: Raio X;
EVIDÊNCIAS: Educação do paciente + exercícios +
terapia manual + correções biomecânicas;
• Exercício físico: FORTE EVIDÊNCIA com
redução de dor em vários mecanismos;
** Fisio: alongamento + fortalecimento + equilíbrio –
evitar exercícios com carga compressiva na
articulação.
• Terapia manual: reduz tensão nos tecidos +
redução de dor por inibição reflexa;
• Correções biomecânicas: terapia da marcha.
14 GUIDELINES!!!
ARTROPLASTIA DE QUADRIL = CIRURGIA DO
SÉCULO???????
• Primária ou revisão?
• Material?
• Acesso?
• Cimentada ou não?
• Tamanho?
• Revisão – fragilidade óssea;
• Alteração morfológica do glt médio;
• Pós cirúrgico:
1. 1 a 4 semanas – repouso relativo + bicicleta +
massagem cicatricial + alongamento leve **
cuidado com angulações extremas de flx de
quadril;
2. Após esse tempo, muito similar ao conservador!
• Exercício físico: FORTE EVIDÊNCIA!
• Alongamento + fortalecimento + equilíbrio –
evitar exercícios com carga compressiva na
articulação;
• Correções biomecânicas: terapia da marcha.
Aproximadamente 3 a 6 meses para alta (acesso 
influencia).
O QUADRIL
SÍNDROME DO TROCÂNTER MAIOR
• Aumento da tensão à palpação sobre o
grande trocânter;
• Tendinopatia + comum em MMII, maior
incidência em atletas de fim de semana,
meia idade e mulheres;
• Dor a palpação, dor para deitar de lado,
exercícios de carga na articulação
provocam dor;
• Stress na região lateral;
• Diagnóstico clínico;
TRATAMENTO CONSERVADOR!!!!!
TRATAMENTO CONSERVADOR!!!!!
• Recursos terapêuticos manuais +
anagelsia + melhora da mobilidade +
estabilizações + exposição gradativa +
controle de carga = SUCESSO!!
	Slide 1: FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA FUNCIONAL
	Slide 2: O quadril
	Slide 3: O quadril
	Slide 4: O quadril
	Slide 5: O quadril
	Slide 6: O QUADRIL
	Slide 7: O QUADRIL
	Slide 8: O QUADRIL
	Slide 9: O QUADRIL
	Slide 10: O QUADRIL
	Slide 11: O QUADRIL
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14: O QUADRIL
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17: O QUADRIL
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	Slide 19