EXAME DO APARELHO LOCOMOTOR

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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDÔNIA
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
NÚCLEO DE SAÚDE
EXAME DO APARELHO LOCOMOTOR
Discentes: Joicekelly, Luanna, Naime e Thaynara
Docente: Adriana Tavares Hang
Exame do Aparelho Locomotor
O Aparelho Locomotor
 O Aparelho Locomotor é responsável pela sustentação e movimentação do corpo
Ossos, articulações e músculos
Exame do Aparelho Locomotor
Técnicas Propedêuticas
Musculoesquelético: inspeção, palpação óssea, grau de mobilidade, exame da força motora e sensibilidade
Articular: inspeção, palpação, sensibilidade, mobilidade
 Exame estático e dinâmico
Exame sistemático com comparações bilaterais dos lados e sentido cefalocaudal
Exame do Aparelho Locomotor
Anamnese 
Idade, sexo, raça e profissão
Quanto a idade: displasia em neonatos, osteoporose em idosos
Quanto ao sexo: homens – Gota, espondilite e mulheres – escoliose idiopática, artrite reumatóide
Quanto a raça: Legg Perthes (raça branca), epifisiólise proximal do fêmur (raça negra)
Quanto a profissão: repetitivas (tendinite), esforço físico (lombalgia)
(www.enfermagemvirtual.net)
www.mundoeducacao.com
www.oandplibrary.org
http://nt.estiga.com/
Exame do Aparelho Locomotor
Data de aparecimento da queixa
Velocidade de progressão
Fatores de piora e melhora
Localização da dor e sua irradiação
Características da dor
Limitações de movimentos
Paralisia
Alteração da sensibilidade
Exame do Aparelho Locomotor
 Inspeção
Capacidade de se locomover, autocuidado 
Desconforto ou movimentos involuntários
Assimetria dos MMSS e MMII, da coluna.
Postura adotada
Abaulamentos, intumescências, edemas
Função do membro (uniforme, simétrico e ritmo dos movimentos) 
Exame do Aparelho Locomotor
Inspeção
Lesões 
Coloração da pele 
Sustentação e marcha
Deformidades dos MMII 
Deformidades da coluna vertebral 
Contrações espontâneas (ao movimentar-se e são dolorosas)
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Inspeção
Deformidades dos MMII 
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Inspeção
Deformidades da Coluna Vertebral
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Inspeção
Sistema muscular: capacidade de mudar de posição, força e coordenação motora, tamanho dos músculos, se há aumento da massa muscular, contorno muscular, atrofia, hipertrofia ou hipotrofia
Membros inferiores: postura, massa muscular e simetria bilateral. 
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Articulações
Na Inspeção  das articulações, deve-se observar: 
Volume articular, edema
Deformidade
Rigidez 
reumatologia.wordpress.com
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Cabeça
Articulação Temporomandibular.
Humanillnesses.com
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Punho e Carpos
Articulações:
Radiocarpal;
Mediocarpal;
Metacarpofalângicas e Interfalângicas.
Perceber alterações como, deformidades edemas, dor, rigidez articular, presença de nódulos .
É importante  observar a parte interna da mão, ou seja a palma, observando volume muscular, atrofias, fraqueza unilateral e bilateral, presença de sensação tato bilateral.
Jornallivre.com.br
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Cotovelo
3 articulações ósseas do antebraço entre o úmero, o rádio e a ulna.
Observar presença de intumescência ou nódulos.
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Ombro
Articulação glenoumeral.
Simetria,Contorno, nódulos.
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Coluna Vertebral
Articulações inter-apófisárias.
dreamstime.com
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Quadril 
Articulação entre o acetábulo e a cabeça do fêmur.
Observar a altura das cristas ilíacas, que devem ser a mesma de ambos os lados.
Saude.umcomo.com.br
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Joelhos 
Articulaçao de 3 ossos fêmur, tíbia e a patela. 
Verificar: Simetria,forma,volume,nódulos,edemas, derrames, hemorragia intra-articular.
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Tornozelo e pé 
Articulação
 Tibiotalar;
Talocalcâneo;
doencasreumat.blogspot.com
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Palpação 
Segunda fase do exame das articulações  
Propicia maior fundamentação aos dados percebidos na inspeção.
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 Em partes moles, avaliam-se:
As queixas álgicas
Intumescências
Natureza de qualquer edema
O contorno de cada músculo 
Rigidez articular 
Dor
Sensibilidade
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Em partes ósseas, avaliam-se:
Protuberâncias
Forma
Deformidade
Presença de estalidos e crepitação
Perda de continuidade óssea
Áreas dolorosas
Importante 
Com relação à temperatura , avaliar primeiro a articulação afetada.
Se existir restrição da amplitude de movimento, descreva em graus onde ouve a falha de movimento. (Ex.: deformidade em flexão 30 graus.
A amplitude de movimento articular varia entre indivíduos .
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Exame da força muscular
Pode ser avaliada solicitando-se:
Aperto de mão;
Extensão e flexão do braço;
Elevação das pernas;
E ao palpar o músculo passivamente.
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Exame da força muscular
Escala de avaliação da força muscular de Rossi e Mistrorigo 
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Grau de mobilidade
Movimentação normal: leveza, naturalidade e bilateralidade, ocorrendo sincronia dos movimentos.
Movimentação anormal: unilateralizada ou distorcida, movimentação involuntária com diferentes características, como, por exemplo, os tremores de parkinsonianos, emotivo ou as mioclonias (lesão medular, paralisias)
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Grau de mobilidade
Pesquisada de forma ativa ou passiva;
Fornece dados, como grau de passividade (resistência que o músculo opõe ao movimento), e a extensibilidade (capacidade que o músculo tem de avaliar-se)
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Exame do Aparelho Locomotor
Mão e punho
Flexão e extensão do punho;
Desvio ulnar e radial;
Supinação e pronação;
Flexão e extensão digital;
Abdução e adução digital;
Flexão do polegar;
Oponência.
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Ombro
Rotação externa e abdução;
Rotação interna e adução;
Extensão;
Cotovelo:
Flexão;
Extensão;
Supinção;
Pronação;
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Membros Inferiores
Função
Sustentação do peso corporal;
Locomoção (mover o corpo de um lugar para outro);
Manter o equilíbrio. 
Os membros inferiores são conectados ao tronco pelo cíngulo do membro inferior (osso do quadril e sacro). 
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Inspeção
Inicia-se observando a marcha
A área a ser examinada deverá estar a descoberto.
hipotrofias musculares, assimetrias, alterações posturais. 
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Palpação
Palpação: polpas digitais em forma de pinça, para analisar o tônus muscular em repouso e contraído.
tonicidade ( força muscular)	
Trofismo (volume de massa muscular existente) 
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Musculatura hipertrófica - aumento de massa muscular 
Musculatura hipotrófica - diminuição de massa muscular 
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Quadril e pelve
Abdução
Adução
Flexão
Flexão extensão e rotação
Extensão
Rotação interna e externa
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Joelho
Rotação interna e externa
Flexão
Extensão 
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Tornozelo e pé
Flexão plantar e movimentação dos dedos
Dorsiflexão
Inversão
Eversão
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Coluna Lombar
Flexão
Extensão
Inclinação lateral
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Marcha
A função primordial da marcha é locomover o corpo de um ponto para o outro.
Divide-se em duas fases:
Fase de apoio
Fase de balanço
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Sinal de Romberg (Neurológico)
Paciente em pé com pés unidos e mãos juntas à coxa, olhos abertos e depois fechados.
	O sinal positivo indica que há lesão no cordão posterior e é evidenciado quando, ao executar a técnica o paciente oscila e cai sem direção.
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Exame do Aparelho Locomotor
BARROS, Alba Lucia Bottura Leite de et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed Editora S.A, 2010
JARVIS, Carolyn. Exame Físico e Avaliação de Saúde para Enfermagem. Elsevier 6 edição.Disponível em: (http://nutrifisio.com.br/documentos/semiologiageraldoaparelholocomotor77007.pdf). Acessado em 07 abril 2015, 00:33.