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Instituição: Unifatecie
Professor Dr. Andrey Rogério Campos Golias
Nome: Vanderléia Teles de Meneses Arneiro
Curso: Terapia Ocupacional
Período: 2° semestre
Disciplina: Cinesioterapia
Um jovem de 21 anos que sofreu uma cirurgia para reconstrução do Ligamento cruzado anterior do joelho direito há 3 dias irá iniciar processo de Reabilitação com você. Chegou deambulando com o uso de duas muletas axilares, com apoio parcial no membro operado, ainda com curativos operatórios e com dor 2 segundo a EVA (escala visual analógica, que vai de 0 a 10, sendo 0 sem dor e 10 a maior dor possível). A flexão passiva do joelho é de 85º.  
 Considerando isso, responda:  
1. Que tipo de exercício terapêutico será instituído na primeira fase de Reabilitação pós-operatória para o joelho? Por quê? 
2. Além deste tipo de exercício terapêutico, qual estrutura você irá mobilizar passivamente para que a mobilidade do joelho será facilitada? 
3. Que tipo de exercício terapêutico será instituído na primeira fase de Reabilitação pós-operatória para o quadril e para o tornozelo? Por quê?  
4. Quais são os movimentos que devem ser poupados na primeira fase de Reabilitação pós-operatória do joelho? 
5. Qual será o tipo de exercício terapêutico indicado na última fase da Reabilitação? Ou seja, quando o paciente já estiver quase de alta fisioterapêutica? Por quê?  
1. Que tipo de exercício terapêutico será instituído na primeira fase de Reabilitação pós-operatória para o joelho? Por quê?
Exercícios terapêuticos iniciais:
Exercícios isométricos (especialmente do quadríceps, como o "quadríceps setting").
Exercícios de amplitude de movimento (ADM) passivos e ativos-assistidos, respeitando o limite da dor.
Elevação do membro inferior com joelho estendido (SLR – Straight Leg Raise).
Justificativa:
Estes exercícios ajudam a:
Ativar precocemente a musculatura, evitando atrofia muscular, principalmente do quadríceps.
Prevenir aderências e rigidez articular, promovendo ganho gradual de mobilidade.
Reduzir o edema e melhorar a circulação local, auxiliando no processo de cicatrização.
Manter estabilidade da articulação sem sobrecarregar a estrutura reconstruída.
2. Além deste tipo de exercício terapêutico, qual estrutura você irá mobilizar passivamente para que a mobilidade do joelho seja facilitada?
A patela (rótula).
Justificativa:
A mobilização patelar passiva (superior, inferior, medial e lateral) previne aderências cicatriciais e facilita o deslizamento da patela, essencial para o adequado movimento do joelho.
Contribui para uma melhora da ADM e reduz rigidez articular, principalmente após cirurgia.
3. Que tipo de exercício terapêutico será instituído na primeira fase de Reabilitação pós-operatória para o quadril e para o tornozelo? Por quê?
Quadril:
Exercícios isométricos para glúteo médio e máximo.
Elevação da perna reta (SLR).
Tornozelo:
Mobilização ativa do tornozelo (dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão).
Exercícios de bombeamento venoso (flexão dorsal e plantar repetida).
Justificativa:
Previne atrofia muscular e perda de mobilidade nas articulações adjacentes.
Favorece a circulação e prevenção de trombose venosa profunda (TVP).
Mantém o controle neuromuscular do membro inferior como um todo, fundamental para a marcha futura.
4. Quais são os movimentos que devem ser poupados na primeira fase de Reabilitação pós-operatória do joelho?
Movimentos a serem evitados:
Movimentos que envolvam carga excessiva no joelho operado, especialmente com rotação da tíbia.
Hiperextensão ou flexão forçada do joelho além do limite tolerável (acima de 90° nos primeiros dias pode sobrecarregar o enxerto).
Atividades de cadeia cinética fechada com carga total precoce, especialmente com o joelho flexionado (como agachamentos profundos ou leg press).
Justificativa:
Esses movimentos podem:
Estressar o enxerto do LCA em cicatrização, comprometendo a integridade da reconstrução.
Aumentar a dor ou o edema.
Retardar a recuperação funcional.
5.Qual será o tipo de exercício terapêutico indicado na última fase da Reabilitação? Ou seja, quando o paciente já estiver quase de alta fisioterapêutica? Por quê?
Na última fase de reabilitação, o foco estará na recuperação completa da função, com ênfase na restauração da força muscular e mobilidade articular. O paciente já deve ser capaz de realizar atividades diárias sem dor significativa ou limitações. Os tipos de exercícios incluem:
Exercícios de fortalecimento dinâmico: Como agachamentos, leg press e exercícios que envolvam a atividade funcional do joelho, visando restaurar a força do quadríceps e isquiotibiais.
Exercícios de propriocepção e estabilidade: Usar superfícies instáveis, como plataformas de equilíbrio e exercícios de controle motor para melhorar a estabilidade do joelho e o controle funcional durante atividades.
Exercícios pliométricos e funcionais: Se o paciente tiver sinais de recuperação completa, pode começar a realizar exercícios como saltos e mudanças de direção para testar e melhorar o desempenho esportivo e funcional.