Classificacao ediagnostico em Psiquiatria

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CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO EM 
PSIQUIATRIA
Psiquiatria e Saúde Mental – 5ªano
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CONCEITO DE DIAGNÓSTICO
Processo ou estado mórbido definido a partir de 
sintomas específicos
Kurt Schneider 
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CONCEITO DE DIAGNÓSTICO
ƒ É DESCRITIVO: baseia‐se na pesquisa e 
descrição de sinais e sintomas 
psicopatológicos.
ƒ Baseia‐se em elementos descritivos 
fenomenológicos e comportamentais que se 
revelam durante a situação clínica e sempre 
implicam algum grau de interpretação
ƒ A intersubjectividade conserva, portanto, um 
papel decisivo na psiquiatria. 
Nosologia ‐ (Dicionário Houasiss da língua portuguesa): ramo da medicina que estuda e
classifica as doenças. Nose pospositivo, do grego, que significa relativo à doença.
Disorders ‐ é a palavra de língua inglesa que tem sido traduzida para o português por
Perturbações nas classificações da Organização Mundial de Saúde e da Associação
Psiquiátrica Americana. Disorder é uma palavra com aproximações e diferenças em relação
às outras duas seguintes
Disease doença; geralmente subtende etiologia específica ou processo fisiopatológico
específico, conhecido, muitas vezes com tratamento específico
Syndrome – síndrome ou sindroma; é um agrupamento de sintomas e sinais que ocorrem
juntos e que constituem uma condição reconhecível com etiologias e mecanismos
diversos.
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Psiquiatria 
ETIMOLOGIA E CONCEITO
Disorders
ICD 10:
“ a clinically recognizable set of symptoms or behavior associated in most cases with
distress and with interference with personal functions. Social deviance or conflict alone,
without personal dysfunction, should not be included in mental disorder as defined here”
DSM‐IV
“ a clinically significant behavioral or psychological syndrome or pattern that occurs in na
individual and that is associated with present distress (a painful symptom) or disability
(impairment of one or more important area of functioning) or with a significantly
increased risk of suffering death, pain, disability, or na important loss of freedom. In
addition, this syndorme or pattern must not be merely na expectable response to a
particular event, e.g. the death of a loved one. Whatever ir original cause, it must
cuurently be considered a manisfestation of a behavioral, psychological, or biological
dysfunction in the individual. Neither deviant behavior (e.g. political, religious or sexual)
nor conflicts that are primarily between the individual and society are mental disorders
unless the deviance or conflict is a symptom of a dysfunction in the individual, as
described above”
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
ETIMOLOGIA E CONCEITO
Mental illness / Mental disorder – definição dificil de obter dado que envolve razões
práticas e filosóficas, éticas, legais e forenses
Mental / Psychiatric
Vários autores tem se debruçado sobre o conceito de doença mental:
‐ Lazare 1973
‐ Kendell 1975
‐ Hafner 1987
‐Clare 1997
Nenhuma satisfatória ou uniformemente aceite.
Contribuição da medicina geral:
A) Ausência de saúde Lewis 1953
B) O que os médicos tratam Campbell et al., 1979
C) Desvantagem biológica /evolucionária Scadding 1967;Wakefield 1992
D) Processo Patológico Szasz 1960
E) Presença de Sofrimento
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Psiquiatria 
ETIMOLOGIA E CONCEITO
Impairment: Défice patológico (p.ex. paraplegia)
Disability: Incapacidade (representa a objectivação de
uma défice)
Handicap: situação desvantajosa de um indíviduo
proveniente de uma deficiencia ou incapacidade que
limita ou impede o desempenho de um papel (social,
cultural, económico e ambiental)
‐ Consequências nefastas de doença sob perspectiva de disfunção
‐ Termos derivados da sociologia médica e psicologia social
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Psiquiatria 
ETIMOLOGIA E CONCEITO
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
MODELO BIOMÉDICO/MODELO SOCIAL
ƒ MODELOSTEÓRICOS DE DOENÇA
ƒ PSIQUIATRIA COMO ESPECIALIDADEMÉDICA
ƒ APLICAÇÃO DE CONCEITOS, ESTRATÉGIAS E
TERMINOLOGIA PROVENIENTES DA MEDICINA
GERAL:
à diagnóstico, diagnóstico diferencial, etiologia, patogênese,
tratamento, história natural, prognóstico, epidemiologia,
complicações, sequelas, etc.. (já eram utilizados na Psiquiatria
do século XIX)
ƒ Modelo Social (social constructs or value
judgements) – perspectiva presente em todos os diagnósticos 
mesmo que a perturbação mental seja vista pela perspectiva 
biomédica
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Psiquiatria 
INSTRUMENTOS
ƒ Entrevista psiquiátrica com o paciente: 
anamnese, exame de estado mental (principal 
fonte de informação)
ƒ Familiares, amigos, vizinhos, polícia 
(consentimento).
ƒ Registros de hospitalizações e tratamentos 
ambulatoriais prévios.
ƒ Observação do comportamento (ambientes 
controlados, grupo).
ƒ Visitas, avaliação domiciliar.
ƒ Exames complementares de diagnóstico
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
HISTÓRIA
ƒ Esforços para classificar estados mentais anormais ocorrem desde a 
antiguidade.
ƒ As classificações psiquiátricas actuais são híbridas relativamente a 
vários temas e opiniões históricas
ƒ Antiguidade clássica, inicialmente por gregos e depois por romanos –
Galeno: excitação, depressão, confusão, perda de memória; sistema 
de classificação vigente até séc. XVIII
ƒ Linnaeus (séc. XVIII): naturalista botânico com competências médicas 
desenvolveu alem da classificação de plantas, uma classificação de 
doenças onde estaria como uma classe major as doenças mentais.
ƒ William Cullen (1772): introduziu o termo “neuroses” para as doenças 
mentais, definindo‐as como doenças afectando o sistema nervoso 
central, incluindo condições neurológicas.
ƒ Pinel (1806): tradução em versão inglesa de “Treatise on insanity”: 
mania with or without delirium, melancolia, dementia, idiocy.
ƒ Esquirol (1845): monomania
à Estes últimos 2 autores não se debruçaram muito sobre as neuroses.
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Psiquiatria 
HISTÓRIA
ƒ Kahlbaum: o curso total de uma doença 
mental é fundamental para a definição de 
doença mental.
ƒ Estes princípios foram adoptados por 
Kraepelin para as bases da nosografia 
psiquiátrica
ƒ Através das inúmeras edições de seu 
Tratado de Psiquiatria, elaborou as bases 
das modernas nosologia e nosografia 
psiquiátricas, apoiado num rigoroso 
método de observação diacrónica dos 
factos clínicos, de descrição minuciosa 
destes, sem o recurso a teorias implícitas 
e através da classificação sistemática das 
entidades clínicas que ia isolando. 
à Manic depressive psychosis
à Schizophrenia
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Psiquiatria 
HISTÓRIA
8 Paradigma da alienaçãomental
9Contribuição da escola francesa: bouffée délirante, délire chroniques
ªPinel, Esquirol
8 Paradigma das doençasmentais
9Teoria da causualidade universal
9Doutrina clínica de enfermidade
ªKraepelin
8 Paradigma das grandes estruturas
ªJaspers > processo versus desenvolvimento
ªFreud > neurose versus psicose
ªReconhecimento das causas psicológicas das perturbações neuróticas
ªConceitos modernos de histeria e perturbação da ansiedade
ƒ ChineseClassification of Mental Disorders CCDM‐2‐R: exclui as perturbações 
somatoformes, dando particular importância ao conceito de neurastenia.
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Psiquiatria 
HISTÓRIA
ƒ Anos 50: a crise da noção de “doença mental”
“Doença mental”: este termo deve definir anomalias do 
comportamento e do pensamento claramente decorrentes 
de uma disfunção fisiológica subjacente.
ƒ Para Kurt Schneider, a própria expressão “doença mental” 
constitui de antemão uma contradição nos termos.
ƒ Szasz: “o mito da doença mental” – os critérios dedefinição 
das doenças mentais são éticos e sociais e não médicos. 
ƒ Foucault: Psiquiatria e poder.
ƒ Permitir  a comunicação entre profissionais de 
saúde de informação médica de doentes 
nomeadamente: diagnóstico, sintomas, 
prognóstico, tratamento, etiologia e patologia
ƒ Permitir meios de prevenção e de cura
ƒ Permitir a divulgação de investigação clínica
ƒ Facilitar a investigação epidemiológica
ƒ Permitir  que esta seja feita em grupos 
estatisticamente equiparáveis
ƒ Permitir que a prática clínica seja realizada com 
base na evidência
Classificação e diagnóstico em Psiquiatria 
IMPORTÂNCIA
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
FUNÇÕES
8 Catalogação hospitalar
8 Auditoria médica
8 Avaliação da assistência médica
8 Estatística de seguros de saúde
8 Pagamento centralizado de serviços médicos
8 Verificação do progresso na assistência à 
saúde e no controle das doenças
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CONTROVÉRVIAS , CRITICAS E DESAFIOS
ƒ Surgem da incerteza etiológica de certas perturbações psiquiátricas
ƒ Surgiram sobretudo a partir do movimento de antipsiquiatria nos anos 
50 e 60 do século passado
ƒ Assim as classificações baseiam‐se: 
à Características clínicas comuns
à História natural semelhante
à Resposta à terapêutica semelhante
à Combinações destes itens
ƒ Guias na decisão clínica, mas imperfeitos
ƒ Dificuldades em 2 níveis:
à conceptual – relacionado com a natureza da perturbação mental e o que deve ser 
classificado
à prático ‐ como é que as categorias são definidas e organizadas num esquema 
classificatório
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CONTROVÉRVIAS
ƒ Categorizações baseadas em combinações de sintomas e sinais, mas 
estes são referenciados de forma diferente pelos doentes e de forma 
variável pelos médicos
à Sintoma para o doente: algo estranho e atípico sentido
à Sintoma para o médico: indicam o diagnóstico e constituem características que 
tornam o doente semelhante a outros doentes com o mesmo diagnóstico
ƒ O sistema ideal de diagnóstico deveria centrar‐se na etiologia
ƒ A maioria da etiologia das perturbações psiquiátricas é desconhecida
ƒ Forma de Classificação: as doenças são catalogadas como membros de 
grupos e distribuídas hierarquicamente
à O doente é um individuo com uma história única e individual e um conjunto de 
sintomas
ƒ Perspectiva Social: 
à O doente é colocado num diagnóstico de uma base geral e ao mesmo tempo 
individual que abarca a esfera social: mas apenas se for benéfico e não prejudicial 
ao doente
à Problema do estigma: classificar como forma de discriminar  (Byrne, 2000)
à Questões éticas, forenses e legais: o que é considerado um comportamento 
socialmente correcto?
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
O DEBATE
ƒ No último século, existência de um debate do 
valor e método da classificação em Psiquiatria
ƒ Duas visões
à Psiquiatria Biológica
‚ O diagnóstico psiquiátrico é insuficiente, real e válido
‚ Variados  termos  usados de forma imprecisa ou de forma 
idiossincrática
à Psiquiatria Psicodinâmica
‚ Enfatiza a importância dos factores únicos do doente
‚ Perda de informação e de detalhe pelo método de 
classificação reducionista 
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
O DEBATE
ƒ Duas visões
à Psiquiatria Biológica
‚ O diagnóstico psiquiátrico é insuficiente, real e 
válido
‚ Variados termos usados de forma imprecisa ou de 
forma idiossincrática
‚ Solução: Criação de critérios operacionais
x Descrições pormenorizadas e claras das perturbações
x Definição de características de inclusão e de exclusão
 Detalhe do número e duração dos sintomas 
necessários para o diagnóstico
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Psiquiatria 
O DEBATE
à Psiquiatria Psicodinâmica
‚ Enfatiza a importância dos factores únicos do doente
‚ Perda de informação e de detalhe pelo método de 
classificação reducionista 
‚ Solução: desenvolvimento de um sistema axial multi‐
diagnóstico
 Para além do Eixo I (DSM ‐ IV) onde é colocado a 
perturbação psiquiátrica foram criados outros eixos de 
informação referente ao paciente
x Problemas psicossociais
x Factores de personalidade
x Saúde física
x Grau de disfunção
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Psiquiatria 
CARACTERÍSTICAS DAS CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS
8 Ateoricismo
8 Descrição sistematizada
8 Critérios diagnósticos
8 Hierarquização diagnóstica
8 Avaliaçãomulti‐axial
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Psiquiatria 
CARACTERÍSTICAS DAS CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS
ƒ Diagnóstico
• Tipologia sindrômica, com descritores (curso e etiologia)
• Tipologia espectral/dimensional
• Endofenótipos (componentes mensuráveis entre síndrome e 
genótipo: bioquímicos, neurofisiológicos, neuropsicológicos etc.)
ƒ Classificação
• “Taxa” genético‐neurobiológicas, papel da mente
• Relações completas entre síndromes
• Questão epistemológica:  é possível classificar? Isto é para o 
melhor interesse do homem?
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Psiquiatria 
CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: Limitações
ƒ CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: ainda são provisórias
e imperfeitas ‐
à Descritivas – não teóricas, com relação às causas.
à Empíricas – teorias observacionais.
à Categoriais
à Privilegiam aspectos psicopatológicos e menos
inferenciais
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Psiquiatria 
CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: PRINCIPIOS ORGANIZADORES
ƒ Orgânico e funcional
ƒ Perturbações orgânicas: origem num processo cerebral ou
sistémico patológico demonstrável
à Dementia
à Delirium
à Sindromes neuropsiquiátricos
Aspectos sociais e psicológicos irrelevantes
ƒ Perturbações Funcionais: termo utilizado e aplicável para as
restantes Perturbações Mentais; no extremo sem base biológica
ƒ DicotomiaOrgânico‐Funcional
à Dimensão Filosófica: dualismo de conceitos mente e corpo
à Dimensão Prática: o termo orgânico define etiologicamente uma donça,
enquanto o funcional aplica critérios descriptivos baseados em cluesters
de sinais e sintomas, dificuldades e inconsistências
à Opinião geral de que esta dicotomia não é válida nem útil mas inexistência
de outra alternativa
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Psiquiatria 
CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: PRINCIPIOS ORGANIZADORES
ƒ Psicose e neurose
ƒ Psicose
à Feuchterleben (1845): Principles of medical psychology
‚ “every psychosis is at the same time a neurosis but not every
neurosis is a psychosis”
ƒ Neurose
à Cullen: doenças do sistema nervoso
à Categoria cada vez mais estreita, com a retirada de doenças
com neuropatologia especifica (Epilepsia e AVC) e mais tarde
as psicoses
à Conceito dificil de definir, as condições vigentes têm pouco
em comum, e conceitos como perturbação de ansiedade são
mais descriptivos e especificos.
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Psiquiatria 
CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: Vantagens
ƒ Concordância diagnóstica e comunicação profissional. 
ƒ Comparabilidade e replicabilidade de estudos. 
ƒ Criação de Instrumentos padronizados
ƒ Forte desenvolvimento no campo da epidemiologia
ƒ Maior internacionalização da psiquiatria 
ƒ Certa desmistificação do diagnóstico psiquiátrico com a 
explicitação de sua lógica
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: CLASSIFICAÇÃO POR 
CATEGORIAS
ƒ Categorias definidas por padrões de sintomas 
e curso
ƒ Facilitador do tratamento
ƒ Limitações:
à Reliability versus Validity
à Alguns pacientes tem critérios que não encaixam 
em nenhuma delas ou encaixam em mais do que 
uma
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: CLASSIFICAÇÃO POR DIMENSÕES
ƒ Caracteriza o indivíduo por scores em 2 ou mais 
dimensões
à Kretschmer
à Eysenck: sistema de 3 dimensões: psicoticismo, 
neuroticismo e introversão‐extroversãoà Questionários preenchidos pelos doentes permitem 
colocá‐los num determinado nível em cada eixo
à Conceito de dimensionalidade: continuum entre a 
população saudável e doentes com perturbação 
mental
à Aspecto prático limitado
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CLASSIFICAÇÕES ACTUAIS: SISTEMA MULTIAXIAL
ƒ Esquemas de classificação em que vários grupos de características são 
codificados (sintomas, etiologia, personalidade)
à Essen‐Moller, 1971
à Presente no ICD‐10 e DSM‐IV
ƒ Hierarquia de diagnósticos
1) Perturbações orgânicas
2) Esquizofrenia
3) Perturbações do Humor
4) Perturbações de Ansiedade
à Importância na ordem de decisão de tratamento
à Não devem obscurecer a importância de registar todas as perturbações e sintomas, e de 
como alteram com o tratamento e com o tempo
ƒ Co‐morbilidades
à Visão mais actualmente aceite do que a hierarquia de diagnósticos
à Perturbações relacionadas causalmente 
‚ Depressão e Ansiedade
à Perturbações  não relacionadas causalmente 
‚ Demência Pré‐senil e Perturbação de Pânico
ƒ World Health 
organization (WHO) 
International 
Classification of 
Diseases and Health 
Related Problems
ICD‐10
CapítuloV
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CLSSIFICAÇÕES ACTUAIS
y American Psychiatric 
Association: Diagnostic 
and Statistical Manual
DSM‐IV‐TR
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CID 
8 1893 ‐CLASSIFICAÇÃO DE CAUSAS DE MORTE ‐ Bertillon
8 1900 ‐ 1ª CONFERÊNCIA INTERNACIONAL DE REVISÃO
8 1909 ‐ 2ª
8 1920 ‐ 3ª
8 1929 ‐ 4ª
8 1938 ‐ 5ª ‐ 1 CATEGORIA PARA TRANSTORNOS MENTAIS
8 1948 ‐ 6ª ‐OMS: LISTA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E 
CAUSAS DE MORTE
8 Primeira introdução das doenças mentais
8 1959 ‐ 7ª ‐ 26 CATEGORIAS
8 1968 ‐ 8ª ‐GENEBRA
8 1978 ‐ 9ª ‐ 30 CATEGORIAS
8 1992 ‐ 10ª ‐ 100 CATEGORIAS 
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
CID 
8 Códigos iniciam‐se por F.
8 10 Divisões, que se podem dividir por mais 10 e 
assim sucessivamente
8 Classificação descritiva
8 Existência de várias versões, sendo a mais
utilizada a de Cuidados de Saúde Primários
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
DSM
8 1952 ‐ I
8 Como alternativa ao ICD 6 intensamente criticada
8 Adolf Meyer e Karl Meninger
8 Influências psicoanalíticas
8 1968 ‐ II
8 Combina idéias psicoanalíticas com idéias de Kraepelin
8 1980 ‐ III
8 Critérios diagnósticos, investigação moderna descritiva
8 Abordagemmulti‐axial
8 1987 ‐ III‐R
8 1994 ‐ IV
8 2000 ‐ IV‐TR
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL NO DSM ‐ IV
8 EIXO I
ªSíndromes clínicas
ªOutras condições que podem ser foco de atenção clínica
8 EIXO II
ªPerturbações da personalidade
ªAtraso mental
8 EIXO III
ªCondições médicas gerais
8 EIXO IV
ªNatureza do stressor psicossocial
8 EIXO V
ªAvaliação global de funcionamento
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL NO DSM ‐ IV
Classificação e diagnóstico em 
Psiquiatria 
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL NO DSM ‐ IV
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL NO CID 10
8 EIXO I
ªSíndromes clínicas
ªPerturbações do desenvolvimento
ªPerturbações de personalidade
ªPerturbações e condições físicas
8 EIXO II
ªAvaliação da disfunção
Grau de incapacitação
8 EIXO III
ªLista dos problemas sociais
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL NO CID
ƒ F00‐F09 Organic disorders
ƒ F10‐F19 Psychoactive substance use disorders
ƒ F20‐F29 Schizophrenia and other psychotic disorders
ƒ F30‐F39 Mood [affective] disorders
ƒ F40‐F49 Neurotic and stress‐related disorders
ƒ F50‐F59 Physiological function disorders
ƒ F60‐F69 Adult personality disorders
ƒ F70‐F79 Mental retardation
ƒ F80‐F89 Psychological developmental disorders of 
childhood 
ƒ F90‐F99 Behavioural and emotional disorders of                            
childhood  and adolescence
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
COMPARAÇÃO ENTRE ICD10 E DSM IV
ƒ Esquizofrenia: ICD 10 especifica que os 
sintomas devam estar presentes durante um 
mês enquanto que DSM IV especifica 6 
meses, incluindo um período prodrómico
ƒ Termos “neurótico” e “neurastenia” não são 
usados no DSM IV
ƒ Efeitos sociais da perturbação mental 
incluídos no DSM IV
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
ƒ NOVAS TENDÊNCIAS………
……NOVOS DESAFIOS
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
ƒ Aspectos culturais
à China, Índia e Paquistão possuem os seus próprios 
sistemas de classificação 
à Acusam a classificação europeia e norte‐
americana de atribuírem demasiado ênfase a 
separação entre mente e corpo: o caso das 
Perturbações Somatoformes, que implica ver 
mente e corpo como alternativas
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
EM BUSCA DO PLURALISMO EXPLICATIVO
ƒ O pluralismo explicativo é preferível a abordagens explicativas do 
tipo monista, especialmente o reducionismo biológico”: Nas 
últimas décadas tem‐se consolidado o ponto de vista teórico do 
“reducionismo biológico”, segundo o qual o único plano 
explicativo válido para a elucidação dos perturbações mentais 
seria a descrição dos processos neurobiológicos básicos 
implicados nesses fenómenos. Opondo‐se a tal perspectiva, um 
“pluralismo explicativo” implicaria a adopção de perspectivas 
múltiplas, mutuamente informativas, que operam a partir de 
diferentes níveis de abstração e que fornecem diferentes e 
complementares tipos de compreensão. 
Kendler K., “Toward a Philosophical Structure for Psychiatry”, Am J 
Psychiatry 162:433‐440, March 2005
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
O PAPEL DA GENÉTICA
ƒ “Some psychiatrists anticipate a revolution in psychiatric 
nosology, on the basis of emerging data from genetics and 
genomics.”
Robert J. & PlantikowT., “Genetics, neurosciences and psychiatric classification”, 
Psychopathology, 2005, 38: 15‐218
ƒ Tsuang (1994): sustenta a criação de uma nosologia genética 
psiquiátrica “to classify patients into categories that 
correspond  to distinct genetic entities”.
ƒ Nesse caso, considera‐se que as entidades genéticas 
constituem um nível mais objetivo e/ou fundamental de 
descrição dos factos psicopatológicos.
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
MENTE E MATÉRIA
ƒ Kendler (2001) indica duas posições fundamentais
1) modelo interaccionista
2) materialismo eliminativo: “the sufficient cause for 
all material events is other material events”.
Kendler K., “A psychiatric dialogue on the mind‐body 
problem”, American Journal of Psychiatry, 158:7, July 
2001, pp. 989‐1000.
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
A PERSPECTIVA DE CAUSUALIDADE
“The concept of cause can be elaborated to include non‐specific etiologies … 
Etiological approaches to disease may or may not offer special advantages, 
depending on alternative means of diagnosis and available interventions.
Etiology in Psychiatry, as in other domains, is only partially genetic and 
involves complex network of interacting causes – causes that will remain 
probalistic even as they are clarified at the molecular level.”
Schaffner K., “Clinical and etiological psychiatric diagnosis. Do causes count?”, in Sadler 
J., Descriptions and values, mental disorders, and the DSMs, Baltimore, The Johns 
Hopkins University Press, 2002.
Classificação  e diagnóstico em 
Psiquiatria 
ACTUALIDADE
ƒ DSMV e ICD11
ƒ “...advances in neurosciences, far from 
reducing the importance of philosophy and 
others aspects of the humanities in 
psychiatry, will increasingly push the to the 
top of our agenda.”
Andreasen N., “Brave new brain: conquering mental illness in the era 
of the genome”. Oxford: Oxford University Press, 2001.CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO EM 
PSIQUIATRIA
Psiquiatria e Saúde Mental – 5ªano