INTEGRADORA 23 2 - SEM RESPOSTAS

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INTEGRADORA 23.2 
1. A febre amarela é uma doença imunoprevenível, causada pelo arbovírus 
amarílico flavivírus da família flaviviridae, distribuídos em regiões da África e 
América do Sul. Pode ser transmitida pela picada das fêmeas do mosquito 
Aedes aegypti e Aedes albopictus (febre amarela urbana) e Haemagogus 
janthinomys (principal vetor da febre amarela silvestre no Brasil) e Sabethes 
chloropterus (febre amarela silvestre). O quadro clínico da febre amarela 
caracteriza-se por: 
a) mialgia generalizada, icterícia verdínica, síndrome de Weil, hematêmese, 
melena e meningite. 
b) mialgia generalizada, diarreia, hematêmese, icterícia verdínica e sinal de 
Faget. 
c) mialgia generalizada, icterícia verdínica, vômitos alimentares ou biliosos e 
hemorragia conjuntival. 
d) mialgia na panturrilha, icterícia rubínica, sufusões hemorrágicas 
conjuntivais e síndrome de Weil. 
 
2. Analise os marcadores virais de Hepatite B, dos quatro pacientes abaixo: 
Luís: AgHbs (+); Anti-Hbc total (+). 
Jair: AgHbs (+); Anti-Hbc total (-). 
Soraya: AgHbs (-); Anti-Hbc total (+). 
Simone: AgHbs (-); Anti-Hbc total (-). 
Assinale a alternativa com o estado infeccioso de cada um, segundo esses 
marcadores. 
Luís -- Jair --- Soraya --- Simone. 
a) não infectado --- curado --- infecção aguda ---infecção crônica. 
b) infecção aguda --- infecção crônica -- não infectada --- curada. 
c) infecção crônica ---infecção aguda ---infecção recente --- não infectada. 
d) infecção crônica ---infecção recente ---infecção aguda --- não infectada. 
 
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3. Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um paciente do 
sexo masculino, de 25 anos, assintomático, sem história de diagnóstico ou 
tratamento de qualquer doença nos últimos 5 anos, que traz resultados de 
exames realizados durante avaliação para doação de sangue, que mostram 
os seguintes resultados: 
Sorologia anti HIV: Amostra não reagente; 
Triagem para Sífilis: Quimioluminescência 
- Reagente; VDRL - Reagente 1:8; 
HbSAg - Não reagente; Anti HbSAg - Reagente; Anti HCV - Não reagente; 
Frente a esses resultados, qual deve ser a interpretação CORRETA e 
orientação para o paciente? 
a) Diagnóstico de sífilis terciária - tratamento com Penicilina Benzatina 
2.400.000 Ul intramuscular 1 vez por semana, por 3 semanas 
consecutivas; paciente infectado pelo vírus da hepatite B. 
b) Resultados provavelmente falso positivos para sífilis; indicado 
complementação com exame fta-abs; paciente imune à hepatite B. 
c) Diagnóstico de sífilis latente indeterminada - tratamento com Penicilina 
Benzatina 2.400.00 UI intramuscular 1 vez por semana, por 3 semanas 
consecutivas; paciente imune à hepatite B. 
d) Resultados falso positivo para sífilis; paciente imune à hepatite B. 
 
4. Mulher de 50 anos procura assistência médica com quadro de poliartrite 
simétrica das mãos, dos punhos, dos tornozelos e dos pés, de intensidade 
dolorosa 6/10, com início há 12 dias. Os exames laboratoriais mostram: 
Hemograma = normal; VHS = 80mm (VRÉ atendido 
com queixa de cansaço, adinamia, náuseas, vômitos. Ao exame: PA=170 x 
110 mmHg; edema de membros inferiores. 
Trazia os seguintes exames: Hemoglobina: 8,3g; ureia= 192mg/dL; 
creatinina=9,5mg/dL; PTH = 300 pg/mL. Na doença renal crônica, espera-se 
também os seguintes distúrbios metabólicos: 
a) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalemia e acidose metabólica. 
b) Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalemia e alcalose metabólica. 
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c) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e alcalose metabólica. 
d) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e acidose metabólica. 
 
12. Analise as afirmativas sobre doença renal crônica (DRC) a seguir e 
assinale a opção que contém as afirmativas corretas: 
I- Doença renal crônica é definida, apenas, através do ritmo de filtração 
glomerular (RFG) abaixo de 60 ml/min/1,73m2 persistente por 3 meses. 
II- Consiste em uma doença silenciosa, tendo como principais causas 
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. 
III- A DRC pode ser classificada através do ritmo de filtração glomerular em 5 
estágios e quanto mais avançado o estágio, maior o risco de desenvolvimento 
de doenças cardiovasculares e progressão para a doença renal crônica 
terminal. 
IV- São algumas complicações relacionadas a doença renal crônica: anemia 
megaloblástica, hiperparatireoidismo primário, síndrome metabólica. 
a) II e IV 
b) II, III e IV 
c) II e III 
d) I, II e III 
 
13. Quais dos seguintes são componentes essenciais para o diagnóstico de 
Transtorno do Espectro Autista (TEA), de acordo com o Manual Diagnóstico e 
Estatístico de Transtornos Mentais - 5ª Edição (DSM-5)? 
a) Ressonância magnética para identificar anormalidades estruturais no 
sistema nervoso central 
b) Exame de laboratoriais de triagem para avaliar os níveis de hormônios e 
eventuais carências vitamínicas. 
c) Observação clínica de comportamentos sociais, comunicativos e 
restritos/repetitivos. 
d) Eletroencefalograma (EEG) para medir a atividade elétrica cerebral. 
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14. Sobre os distúrbios de hemostasia, assinale V ou F. 
( ) A hemostasia primária é responsável por formação do tampão plaquetário. 
São exemplos de distúrbios de hemostasia primária: Púrpura 
Trombocitopênica Imune e defeitos qualitativos das plaquetas. O principal 
exame de triagem deste distúrbio é o hemograma. 
( ) Diante de um quadro plaquetopenia isolada, a possibilidade de uma 
pseudoplaquetopenia induzida por EDTA deve ser considerada. A fim de 
investigar esta possibilidade, deve-se coletar novo hemograma em tubo de 
citrato. 
( ) Paciente com história de extração dentária que durante o procedimento não 
apresentou sangramento relevante. Mas mesmo após cessar o sangramento, 
voltou a sangrar, deve-se suspeitar de distúrbio de hemostasia primária. 
( ) A hemostasia secundária é responsável por formar rede de fibrina para 
estabilizar o tampão plaquetário. Além de realizar a fibrinólise. 
( ) Os fatores dependentes de vitamina k são: II, VII, IX, X. 
a) Todas as alternativas são verdadeiras 
b) V-V-F-V-F 
c) V-V-F-F-V 
d) V-V-V-F-F 
 
15. Um menino de 4 anos é trazido para consulta médica devido a 
preocupações dos pais em relação ao seu desenvolvimento. Eles observaram 
que ele tem dificuldade em fazer contato visual, parece não responder ao seu 
nome e frequentemente realiza movimentos repetitivos, como balançar as 
mãos ou brinquedos. Ele não demonstra interesse em brincar com outras 
crianças e, muitas vezes, fica agitado em ambientes ruidosos ou lotados. No 
entanto, ele tem um grande interesse em alinhar objetos em linha reta e é 
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capaz de repetir de forma precisa sequências de palavras ou frases que ouve. 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
a) Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) 
b) Transtorno Opositivo-Desafiador (TOD) 
c) Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). 
d) Transtorno do Espectro Autista (TEA) 
 
16. Um homem de 64 anos foi submetido a uma cirurgia de fratura do quadril 
há três dias antes. Na noite anterior teve alucinações visuais onde dizia que 
formigas estavam subindo nas paredes e na sua cama, além de delírios de 
perseguição (paranoia), se encontrava alternadamente desorientado e 
torporoso. No exame da manhã seguinte, está orientado para pessoa e lugar, 
mas não para tempo, com restante do exame do estado mental normal. Não 
tem história anterior de doença psiquiátrica. Assinale a alternativa de hipótese 
diagnóstica mais provável. 
a) Esquizofrenia. 
b) Demência. 
c) Depressão psicótica. 
d) Delírium. 
 
17. Uma mulher de 48 anos é levada ao setor de emergência. Ela não 
responde a perguntas, está desorientada e agitada, tropeça pela sala (ataxia) 
e nota-se presença de oftalmoplegia (estrabismo e incoordenação motora 
ocular). No exame físico, você percebe que ela cheira a álcool e não coopera 
durante o exame. Aponte a alternativa qual seria o tratamento inicial mais 
apropriado? 
a) Glicose. 
b) Tiamina. 
c) Benzodiazepínicos. 
d) Dissulfiram. 
 
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18. Um morador de rua psicótico de 54 anos é levado ao setor de emergência 
pela polícia para avaliação médica após ser detido por comportamento 
agressivo e conduta inadequada. Ele apresenta história de alcoolismo e abuso 
de substância, além de não dispensar cuidados adequados às condições de 
diabetes e hipertensão. Aponte quais dos sintomas a seguir são mais 
específicos para um diagnóstico de esquizofrenia em oposição a outras 
etiologias de psicose. 
a) Alucinações auditivas. 
b) Depressão. 
c) Sintomas catatônicos. 
d) Crença de ter um poder alienígena. 
 
19. Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) com Ritmo de Filtração 
Glomerular (RFG) de 32 ml/ min/1,73 m2, com a Relação Albumina/Creatinina 
acima de 300 mg/g, é classificado de acordo com KDIGO, da seguinte forma: 
a) Pelo RFG estimado possui DRC Estágio 3B e pela albuminúria estágio A3 
b) Pelo RFG estimado possui DRC Estágio 3A e pela albuminúria estágio A2 
c) Pelo RFG estimado possui DRC Estágio 4 e pela albuminúria estágio A3 
d) Pelo RFG estimado possui DRC Estágio 3B e pela albuminúria estágio A1 
 
20. Um homem de 39 anos tenta cometer suicídio ingerindo uma overdose de 
comprimidos de amitriptilina. Ele é levado às pressas para a sala de 
emergência, onde fracassa a tentativa de ressuscitação. Assinale a alternativa 
correspondente onde haja um fator predisponente, precipitante e protetor, 
respectivamente. 
a) Sexo masculino, idade jovem, presença de transtorno mental. 
b) Sexo masculino, ruptura de relação amorosa, ausência de transtornos 
mentais. 
c) Sexo masculino, separação conjugal, ruptura de relação amorosa. 
d) Ausência de transtornos mentais, sexo masculino, ruptura de relação 
amorosa. 
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21. Mulher de 43 anos, admitida em consulta ginecológica portando 
ultrassonografia transvaginal que evidencia mioma uterino de 30mm, 
classificação FIGO 5. Não tem queixas álgicas ou de sangramento uterino 
anormal. Tem antecedente de dois partos cesarianos e já laqueada. Qual a 
conduta mais adequada: 
a) Miomectomia por laparotomia 
b) Expectante 
c) Histerectomia 
d) Miomectomia histeroscópica 
 
22. Na injúria renal aguda, em casos avançados, recorre-se à realização de 
terapia renal substitutiva. São indicações de diálise de urgência na injúria renal 
aguda: 
a) Hipocalemia e acidose respiratória. 
b) Síndrome urêmica e acidose metabólica refratária 
c) Clearance de creatininadrogas ou problemas clínicos. Um exame do estado mental evidencia diversas 
anormalidades. É observada negligência no cuidado com a aparência, na 
higiene e no comportamento (paranoia), e seu afeto é embotado. Por vezes, 
seus processos de pensamento são desorganizados, e ele relata alucinações 
auditivas e delírios. 
a) Transtorno delirante persistente. 
b) Transtorno esquizoafetivo. 
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c) Transtorno de conduta. 
d) Esquizofrenia. 
 
24. M.S.S, 58 anos, comparece em consulta em unidade básica de saúde com 
queixa de sangramento uterino anormal há alguns meses. Na avaliação da 
paciente identifica-se como história ginecológica: Menarca: 10 anos, Sexarca: 
22anos, história anterior de irregularidade menstrual durante o menacme, 
G1P0A1, casada, sexualmente ativa, Menopausa: 55 anos, episódios de 
sinusorragia nos últimos meses, última citologia oncótica há 5 anos, e última 
mamografia há 4 anos; e História patológica pregressa de hipertensão arterial, 
diabetes e obesidade; Diante do quadro, assinale a alternativa correta. 
a) Caso a paciente realize uma ultrassonografia transvaginal e seja 
evidenciado uma espessura endometrial de 8mm, está excluída a hipótese 
de patologias endometriais. 
b) Levando em consideração o quadro clínico da paciente, é dispensável 
exames de imagem, deve ser iniciado Terapia de reposição hormonal, pois 
trata-se de sangramento por atrofia. 
c) A paciente tem fatores de risco para patologias endometriais, incluindo 
câncer de endométrio, e o padrão ouro para essa avaliação seria com 
curetagem semiótica. 
d) Diante do quadro apresentado é importante definir a causa do sangramento 
uterino, não podendo ser excluído patologias endometriais, entre elas 
câncer de endométrio; exames complementares iniciais como 
ultrassonografia transvaginal e Papanicolau, além do exame ginecológico 
são imprescindíveis para o manejo do quadro. 
 
25. Uma jovem de 15 anos apresenta-se no consultório de um psiquiatra 
extremamente abaixo do peso. Nega ter qualquer problema além de estar um 
pouco deprimida estando chateada por ser levada ao psiquiatra. Vê a si 
mesma como acima do peso, apesar da magreza visível. Os pais observam 
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que ela tem restringido cada vez mais o consumo de calorias. Está 
amenorreica nos últimos meses. Qual principal hipótese diagnóstica? 
a) Anorexia nervosa tipo purgativa. 
b) Bulimia nervosa. 
c) Transtorno da perversão alimentar. 
d) Anorexia nervosa tipo restritiva. 
 
26. Na definição da síndrome de Münchhausen por procuração, considera-se: 
a) A criança apenas simula a própria doença 
b) A criança simula ou provoca a própria doença 
c) Um dos pais simula ou provoca doença em seu filho 
d) Um dos pais apenas simula doença em seu filho 
 
27. No diagnóstico de abuso e maus-tratos contra criança, é correto afirmar 
que: 
a) As lesões consequentes normalmente são bem evidenciadas e mantém boa 
correlação com história contada na anamnese da criança 
b) Queimadura, fraturas e equimoses são, respectivamente manifestações 
mais comuns de abuso na infância 
c) A demora em procurar atendimento pode ser um fator de suspeita de abuso 
ou negligência por parte dos pais ou responsáveis 
d) É necessário, por parte do pediatra, ter certeza do diagnóstico de abuso 
físico para fazer a notificação às autoridades policiais e jurídicas de 
proteção à infância 
 
28. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao tratamento 
com psicoestimulantes no Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade 
(TDAH)? 
a) Os psicoestimulantes são considerados a primeira linha de tratamento no 
TDAH. 
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b) A sonolência é um efeito adverso comum durante o uso de 
psicoestimulantes. 
c) Os psicoestimulantes são usados exclusivamente em crianças com TDAH, 
não sendo indicados para adultos pelo risco de abuso. 
d) Apesar de bom nível de evidência no tratamento de TDAH, os 
psicoestimulantes devem ser desencorajados pelo risco de abuso e 
dependência. 
 
29. As hemofilias são um grupo de doenças caracterizadas por distúrbios 
hemorrágicos que ocorrem por deficiência de um dos fatores de coagulação. 
Sobre este tema, assinale a alternativa correta. 
a) A mulher portadora da mutação para hemofilia poderá transmitir a doença 
para 25%dos seus filhos do sexo masculino e o estado de portadora para 
50% de suas filhas. 
b) Ao atender um paciente com hemofilia e sangramento em articulação, 
deve-se avaliar se esse paciente já faz reposição do fator de coagulação 
deficiente de forma profilática. Caso este paciente já esteja em esquema 
de reposição profilática do fator, não deve ser administrado doses 
adicionais deste fator. 
c) As hemofilias são distúrbios da hemostasia secundária, no qual, 
caracteristicamente ocorre o aumento do tempo de protrombina (TAP). 
d) As manifestações clínicas da doença irão depender da quantidade de fator 
basal que o paciente possui. Em formas leves da doença, em que o 
paciente possui entre 5 - 40% de fator, sangramentos espontâneos são 
raros. 
 
30. Mulher de 35 anos, admitida em consulta ginecológica portando 
ultrassonografia transvaginal que evidencia mioma uterino de 25mm, 
classificação FIGO 1. Não tem queixas álgicas, porém relata sangramento 
uterino anormal, com fluxo intenso. Nuligesta com desejo gestacional. Qual a 
conduta mais adequada? 
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a) Histerectomia 
b) Expectante 
c) Miomectomia por laparotomia 
d) Miomectomia histeroscópica 
 
31. Leiomioma ou mioma é um tumor benigno da musculatura uterina. 
Acomete aproximadamente 20 a 25% das mulheres A classificação mais 
utilizada é a que se refere à sua localização na camada uterina: submucosos, 
intramurais e subserosos. Sobre os miomas, informe se é verdadeiro (V) ou 
falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência 
correta. 
( ) Os miomas subserosos, aqueles junto ao endométrio, podem apresentar-
se como uma pequena projeção na cavidade até a formação de pedículos que, 
dependendo do tamanho, podem ultrapassar o canal cervical. Na maioria das 
vezes, determinam sangramento na forma de menorragia, metrorragia ou 
perdas pré e pós-menstruais. 
( ) Os miomas intramurais são os mais frequentes e, durante o seu 
crescimento, podem projetar-se para o endométrio ou para a serosa. O 
sangramento uterino anormal resulta da alteração da contratilidade uterina 
que acompanha esse tipo de miomatose. 
( ) Os miomas submucosos não causam sangramentos, mas apresentam, 
como possível complicação, a compressão de órgãos pélvicos. A torção com 
sofrimento vascular é rara. No diagnóstico diferencial, tumores ovarianos 
devem ser lembrados. 
a) F – V – V 
b) F – V – F 
c) V – V – F 
d) V – F – F 
 
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32. Paciente idoso, hipertenso, diabético e tabagista foi submetido a um 
procedimento de correção de fratura de fêmur evoluindo em pós-operatório 
com infecção de ferida operatória e choque séptico. Evolui, após alguns dias, 
com piora gradual da função renal. Qual seria a provável causa da lesão renal 
aguda? 
a) Ateroembolismo renal 
b) Desidratação 
c) Necrose tubular aguda 
d) Rabdomiólise 
 
33. Paciente de 32 anos comparece a consulta com queixas de petéquias em 
membros inferiores. Nega episódios semelhantes anteriores. Nega doenças 
hematológicas na família. Nega perda de peso, febre ou sudorese noturna. 
Não foi identificado ao exame físico visceromegalias ou linfonodomegalias. 
Atualmente, paciente não apresenta sangramento ativo. Foi solicitado 
hemograma da paciente. Hb= 12,6g/dL, Leucócitos: 4.567 com 80% de 
neutrófilos, ausência de blastos; plaquetas = 9.000/mm3. Sobre o caso clínico, 
assinale a alternativa correta. 
a) A principal diagnóstica é púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). Deve 
ser solicitado a dosagem de ADAMST13 e encaminhar a paciente para 
plasmaferese. 
b) A principal hipótese diagnóstica é púrpura trombocitopênicaimune (PTI). A 
paciente deve, obrigatoriamente, ser submetida a um mielograma para 
confirmar o diagnóstico. 
c) A maioria dos adultos com o mesmo diagnostico desta paciente irá evoluir 
para forma crônica da doença. 
d) Essa paciente deve ser internada e receber transfusão de Concentrado de 
Plaquetas para profilaxia de sangramento de sistema nervoso central. 
 
34. Um homem de 25 anos, que está em tratamento para esquizofrenia 
queixa-se de lentificação, sialorreia e torcicolo que surgiu abruptamente, 
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sendo bastante doloroso, relata também que não consegue deixar de olhar 
para cima. Sua temperatura é de 36,9ºC. Taquicardia. Assinale qual dos 
seguintes medicamentos tem maior probabilidade de ser responsável pelos 
sintomas? 
a) Aripiprazol 
b) Haloperidol 
c) Olanzapina 
d) Quetiapina 
 
35. Quais dos seguintes critérios são essenciais para o diagnóstico de 
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), de acordo com o 
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - 5ª Edição (DSM-
5)? 
a) Anamnese e observação clínica de déficits significativos na atenção e/ou 
hiperatividade-impulsividade que afetam o funcionamento em dois ou mais 
ambientes. 
b) Exame de laboratoriais de triagem para avaliar os níveis de hormônios e 
eventuais carências vitamínicas. 
c) Resultados de testes neuropsicológicos que mostram déficits de atenção e 
hiperatividade 
d) Exame de ressonância magnética para descartar anormalidades 
estruturais do lobo frontal. 
 
36. A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é considerada uma 
emergência médica, potencialmente fatal. Sobre este assunto, assinale a 
alternativa incorreta. 
a) A plasmaferese terapêutica é a base do tratamento. Esta deve ser indicada 
o mais precocemente possível para os indivíduos que possuem risco 
intermediário e alto pelo escore de PLASMIC. 
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b) O escore de Plasmic permite estimar a probabilidade pré-teste do 
diagnóstico da PTT, sendo a presença dos esquizócitos um critérios 
obrigatório para a aplicação do escore. 
c) As alterações laboratoriais esperadas nos casos PTT são: anemia com 
presença de esquizócitos, plaquetopenia, reticulopenia, aumento de 
bilirrubina indireta, aumento DHL, redução de haptoglobina e coombs direto 
positivo. 
d) A PTT se caracteriza pela redução da atividade de ADAMTS 13 EMA mãe informou que a criança tem diagnóstico prévio de 
bronquite asmática. Segundo o caso descrito, qual deve ser a conduta 
imediata mais adequada? 
a) administração de sulfato de magnésio na dose de 50 mg/kg, endovenoso. 
b) administração de salbutamol inalatório e metilprednisolona endovenosa 
com reavaliação após 1 hora. 
c) administração de salbutamol e brometo de ipratrópio inalatórios e 
metilprednisolona endovenosa. 
d) administração de corticoide inalatório em baixa dosagem e sulfato de 
magnésio isotônico para nebulização. 
 
43. Paciente 68 anos comparece à consulta queixando-se de prolapso 
intermitente e desconforto em região anal. Refere que aparece ao esforço 
evacuatório e que esse prolapso só com auxílio de pressão digital. Diante 
do exposto, estamos frente a um quadro de doença hemorroidária: 
a) Externa Grau III 
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b) Externa Grau II 
c) Interna Grau II 
d) Interna Grau III 
 
44. Um paciente de 87 anos chegou ao seu plantão queixando-se de dor 
abdominal de início há quatro dias, associada à febre, sem vômitos. Refere 
ser hipertenso e diabético, com uso de medicação via oral para controle 
destas. Ao exame apresentava-se estável hemodinamicamente, abdome 
pouco doloroso à palpação em quadrante inferior esquerdo, com 
descompressão brusca negativa. Realizou exames laboratoriais que 
evidenciaram leucócitos 18.600 e PCR 22 mg/dL. A tomografia de abdome 
com contraste, mostrou espessamento do cólon sigmoide (onde existem 
divertículos) e borramento da gordura adjacente. Nessa situação 
hipotética, a melhor conduta será: 
a) Videolaparoscopia para lavagem da cavidade. 
b) Retossigmoidectomia associada a anastomose primária. 
c) Antibioticoterapia e colonoscopia após seis semanas. 
d) Retossigmoidectomia associada a colostomia terminal. 
 
45. Paciente jovem chega ao consultório com queixa de saída de secreção 
perianal. Ao examiná-lo você constatou se tratar de fístula perianal. Sobre 
este tema e, de acordo com a regra de Goodsall-Salmon, é correto afirmar 
que: 
a) Fístulas com orifícios externos nos quadrantes anteriores apresentam 
trajetos lineares e orifícios internos e externos correspondentes. 
b) Fístulas com orifícios externos nos quadrantes anteriores apresentam 
trajetos curvos e o orifício externo está sempre na linha média anterior 
(12h). 
c) Fístulas com orifícios externos nos quadrantes posteriores apresentam 
trajetos lineares e orifícios internos e externos correspondentes. 
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d) Não existe correlação entre a posição do orifício externo e a localização 
do orifício interno, podendo este último estar localizado em qualquer ponto 
da linha pectínea. 
 
46. Homem de 32 anos, queixa-se de dor em epigástrio, que após algumas 
horas, migrou para quadrante inferior direito do abdome, acompanhada de 
náusea, anorexia e febre. Ao exame apresentou abdome plano, depressível, 
doloroso à palpação superficial e profunda em fossa ilíaca direita, com 
descompressão brusca positiva. Sinais vitais: TAX: 38,7ºC, PA: 110x80mmHg, 
FC: 105bpm, FR: 19irpm. Considerando-se o diagnóstico mais provável, 
assinale alternativa correta. 
a) As radiografias de abdome em decúbito dorsal horizontal e em ortostase 
devem ser realizadas de rotina para elucidação deste diagnóstico. 
b) A ressonância magnética é o exame de imagem com maior acurácia 
diagnóstica, mas tem a desvantagem do tempo necessário e dos custos 
para a sua realização. 
c) A ultrassonografia de abdome é considerada o exame padrão-ouro para 
diagnosticar tal condição. 
d) Exames de imagem podem ser dispensados neste caso, devido alta 
probabilidade de se tratar de uma condição cirúrgica, a qual deve ser 
indicada com base na anamnese e no exame físico. 
 
47. Homem, 30 anos, com dor abdominal de forte intensidade há 24 horas, 
mais intensa à esquerda, acompanhada de distensão abdominal e vômitos 
fecalóides. Ao exame físico o paciente se encontrava taquicardíaco, com 
distensão abdominal importante, sem irritação peritoneal e observou-se 
presença de hérnia inguinal esquerda, irredutível às manobras, com dor 
importante a manipulação. Realizou radiografia simples de abdome que 
evidenciou distensão de alças de intestino delgado, com a presença de níveis 
hidroaéreos. O exame laboratorial mostrou leucocitose com desvio a 
esquerda. Durante a fase de hidratação e início de antibioticoterapia, você foi 
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informado que a hérnia havia reduzido de forma espontânea e ao examinar 
novamente o paciente, confirma a redução espontânea do material herniado. 
Qual a melhor conduta diante dessa nova situação? 
a) Manter o paciente em observação e após 06 horas, se mantiver o atual 
exame físico, dar alta para o domicílio com antibiótico oral. 
b) Dar alta para o domicílio com orientações dietéticas. 
c) Dar alta para domicílio e orientar procurar o serviço de cirurgia geral 
ambulatorialmente. 
d) Encaminhar o paciente para cirurgia de urgência, apesar da redução 
espontânea da hérnia. 
 
48. Homem 47 anos queixava-se de abaulamento em região inguinal 
esquerda, que piorava aos esforços. Foi submetido a hernioplastia inguinal 
esquerda e, na visita do 1º dia pós-operatório, conversando com a cirurgiã que 
o operou, descobriu que tinha uma hérnia indireta com anel inguinal interno 
alargado, porém com parede posterior preservada. Assim sendo, a alternativa 
que traz a correta classificação de Nyhus para o defeito supracitado é: 
a) Nyhus tipo II. 
b) Nyhus tipo I. 
c) Nyhus tipo III A. 
d) Nyhus tipo IV C. 
 
49. Paciente 72 anos, chega ao hospital, com queixa de dor abdominal de 
início agudo, de forte intensidade, que começou há cerca de 4 horas. Nega 
vômitos e febre. Ao exame: abdome distendido levemente doloroso à 
palpação, sem sinais de irritação peritoneal, RHA diminuídos. Quando 
monitorizado, apresentou sinais de fibrilação atrial. Gasometria mostra 
Ph:7.31, Lactato 27mg/dL. O diagnóstico mais provável para esse paciente é: 
a) Oclusão intestinal baixa 
b) Apendicite aguda 
c) Úlcera péptica perfurada 
INTEGRADORA 23.2 
d) Isquemia mesentérica 
 
50. Homem, 57 anos, chega ao pronto-socorro referindo dor abdominal difusa 
e um episódio de evacuação com sangue vivo há 1dia. Ao exame: PA = 130 x 
80 mmHg; FC = 78 bpm; FR = 14irpm; Saturação de oxigênio em ar ambiente 
= 98%; abdome: plano, normotenso, sem visceromegalia e sem irritação 
peritoneal; toque retal: sem sangue em dedo de luva ou massa palpável. 
Hematócrito = 34%; hemoglobina = 11,6 g/dl; Endoscopia digestiva alta: 
normal. Neste momento, a próxima conduta é: 
a) Realizar Ultrassonografia de abdome total. 
b) Realizar radiografia de abdome em ortostase e decúbito. 
c) Realizar Colonoscopia. 
d) Pesquisar sangue oculto nas fezes. 
 
51. Idoso de 75 anos comparece ao seu plantão queixando-se de dor e 
distensão abdominal a 1 dia, de início súbito. Refere também episódios de 
vômitos e sudorese fria. Relata que sua frequência evacuatória é de 1 
evacuação a cada 5 dias. Ao exame físico: consciente, orientado, fásico, 
desidratado (1+/4+), normocorado, sudoreico. Abdome distendido com ruídos 
hidroaéreos aumentados, dor à palpação difusa e sem sinais de peritonite. 
Realizou radiografia de abdome que evidenciou sinal do “grão de café”. 
Baseado no diagnóstico mais provável, a conduta terapêutica imediata é: 
a) Hemicolectomia direita. 
b) Laparotomia exploradora. 
c) Colonoscopia descompressiva. 
d) Antibioticoterapia. 
 
52. Uma paciente de 67 anos, tabagista de longa data e alcoólatra, em 
tratamento para artrite reumatoide e relato de automedicação com anti-
inflamatório não esteroidal há 30 dias, deu entrada no serviço de 
urgência e emergência há duas horas, referindo dor abdominal difusa. 
INTEGRADORA 23.2 
Ao exame: Consciente, orientada, taquicardíaca, taquipneica, abdome 
rígido, doloroso à palpação difusamente, com sinais de irritação 
peritoneal. Qual a principalhipótese diagnóstica e conduta adequada ao 
caso? 
a) Abdome agudo vascular; iniciar anticoagulação plena. 
b) Abdome agudo perfurativo; estabilização clínica e endoscopia digestiva 
alta. 
c) Abdome agudo hemorrágico; solicitar ultrassom e exames laboratoriais. 
d) Abdome agudo perfurativo; estabilização clínica e laparotomia.