Ciência da enfermagem 2 módulo

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Resumo
Teorias de enfermagem e a teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta.
De que maneira essas teorias contribuem para o cuidado em enfermagem?
O que é uma teoria?
Uma ideia nascida com base em alguma hipótese, conjectura, especulação, ou suposição, mesmo abstrata sobre a realidade.
Uma teoria sempre vai existir a partir de um estudo ou uma hipótese, ela pode ser abstrata ou proveniente de algo mais racional. 
Importância de teorias para a enfermagem ela traz para nós um instrumento para realização do cuidado.
O cuidado, por tanto, engloba atos, comportamentos e atitudes. 
Lembre-se: Existem várias coisas que contribuem para que as pessoas adoeçam e existem várias coisas que contribuem para que as pessoas tenham saúde. 
Os fenômenos de interesse nas teorias:
Ser humano
Ambiente
Saúde
Enfermagem
Várias teorias definem esses conceitos diferentemente e interrelacionam de maneiras diversas.
Histórias das teorias de enfermagem:
1ª Teoria
Teoria ambientalista (1859): Florence Nightingale dona dessa teoria.
O foco principal é no ambiente. 
2ª Teoria 
Teoria Transcultural (1978): Madeleine Leininger. 
 O cuidado é cultural e cada povo possui seus próprios sistemas e modos de cuidar.
3ª Teoria
Teoria do Autocuidado (1971) = Dorothea E. Orem.
Essa teoria estimula a autonomia do paciente e a capacidade de autocuidado.
Outras 3 microteorias do autocuidado:
1ª teoria
Teoria do déficit do autocuidado: ocorre quando uma pessoa não consegue realizar, por si só, as ações necessárias para o autocuidado. 
2ª teoria do autocuidado
• É a capacidade que os indivíduos têm para cuidar de si mesmos, promovendo a saúde e o bem-estar.
Componentes do autocuidado: 
· Agente do autocuidado: a própria pessoa que realiza o cuidado consigo mesma.
· Agente de cuidado dependente: pessoa que assume o cuidado quando o indivíduo não consegue. 
· Demandas de autocuidado: necessidades que devem ser atendidas para manter a saúde. 
A teoria identifica 5 métodos de ajuda no déficit de autocuidado:
1. Agir ou fazer para o outro;
2. Guiar o outro;
3. Apoiar o outro (física ou psicologicamente);
4. Proporcionar um ambiente que promova o desenvolvimento pessoal;
5. Quanto a se tornar capaz ou satisfazer demandas futuras ou atuais de ação e ensinar o outro;
3ª teoria 
Teoria dos sistemas de enfermagem:
1. Sistema totalmente compensatório: incapaz de cuidar de si mesmo. 
2. Sistema parcialmente compensatório: auxílio nas realizações de ações terapêuticas de autocuidado.
3. Sistema de apoio-educação: assistência na forma de apoio, orientação e ensinamento. 
	Conceito
	Definição
	Autocuidado
	Capacidade de individuo cuidar de si mesmo. 
	Déficit de autocuidado
	Incapacidade parcial ou total de realizar o autocuidado.
	Sistemas de enfermagem
	Modos de organização do cuidado conforme a autonomia do paciente.
4ª teoria
Teoria dos Sistemas de Cuidado Arthur Kleimann (1941)
• Sistema Informal – inclui todas as opções terapêuticas que as pessoas usam, sem qualquer pagamento.
• Autotratamento ou automedicação.
• Setor popular (folk)
curandeiros/benzedeiras não pertencem ao sistema médico oficial e ocupam uma posição intermediária entre os setores in-formal e profissional.
• Sistema oficial/ profissional
compreende as profissões de cura organizadas, legalmente sancionadas, como a medicina, enfermagem, fisioterapia.
5ª Teoria
Wanda de Aguiar Horta = Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Cuidado (1970)
A enfermagem respeita e mantém a unicidade, autenticidade e individualidade do ser humano. 
A enfermagem é prestada ao ser humano e não à sua doença ou desequilíbrio. 
Todo cuidado de enfermagem é preventivo, curativo e de reabilitação. 
A enfermagem reconhece o ser humano com membro de uma família e de uma comunidade. 
 A enfermagem reconhece o ser humano como elemento participante ativo do seu autocuidado.
 Wanda de Aguiar Horta (1926-1981)
 Belém do Pará 
 Enfermeira pela USP1948 
 Doutora em Enfermagem pela UFRJ- 1968 
 Horta buscou desenvolver sua teoria, a partir da preocupação em estabelecer a Enfermagem enquanto ciência, uma vez que os textos técnicos de enfermagem eram direcionados aos cuidados com doenças e não com o indivíduo. 
 É considerada a pioneira na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) no Brasil, propondo que o cuidado deve partir da identificação e atendimento das necessidades humanas básicas.
Teoria das Necessidades Humanas Básicas
Inspirada na teoria da motivação humana de Abraham Maslow 
Necessidades Fisiológicas 
Segurança 
Amor 
Estima 
Autorrealização
Inspirada João Mohana (1964)
Necessidades Psicobiológicas 
Necessidades Psicoespirituais 
Necessidades Psicossociais
Conceitos Fundamentais
 Necessidades Humanas Básicas são todas as exigências que o ser humano precisa satisfazer para manter sua integridade biopsicossocial e espiritual, garantir o bem-estar e preservar a vida
Classificação das Necessidades segundo Horta:
• Necessidades Psicobiológicas- relacionadas às funções orgânicas do corpo.
• Alimentação e hidratação 
• Respiração 
• Sono e repouso 
• Eliminação 
• Integridade cutânea 
• Controle da temperatura corporal
•Necessidades Psicossociais- relacionadas à convivência, comunicação e vida em sociedade
• Comunicação 
• Participação social 
• Autoestima 
• Segurança emocional 
• Papel social
• Necessidades Psicoespirituais- relacionadas à busca de sentido para a vida e espiritualidade.
• Crenças e valores 
• Fé 
• Esperança 
• Necessidade de paz interior
Essas necessidades são: 
 Vitais, latentes, flexíveis; 
 Cíclicas, dinâmicas, hierarquizadas; inter-relacionadas, 
 Apresentam peculiaridades individuais, são universais, por serem comuns a todos os seres humanos 
 Diversos fatores podem interferir na manifestação e no atendimento, como sexo, cultura, escolaridade, ciclo saúde-doença, fatores socioeconômicos e ambientais
Outras definições importantes
 O Ser-Enfermeiro- é um ser humano, com todas as suas dimensões, potencialidades e restrições, alegrias e frustrações; é aberto para o futuro, para a vida, e nela se engaja pelo compromisso assumido com a enfermagem.
 Ser-Enfermagem é um Ser que tem como objeto assistir as necessidades humanas básicas.
Para que haja o Ser-Enfermagem é indispensável à presença de outro ser humano, o Ser-Cliente ou Paciente. Do encontro do Ser-Enfermeiro com o Ser-Cliente ou Paciente há uma interação das percepções, ações que levam a uma transação; neste momento aparece o Ser-Enfermagem: um Ser abstrato, que se manifesta nesta interação.
• O Ser-Cliente ou Paciente- pode ser um indivíduo, uma família ou uma comunidade; em última análise, são seres humanos que necessitam de cuidados de outros seres humanos em qualquer fase de seu ciclo vital e do ciclo saúde-enfermidade.
O Ser Humano
 Definido como indivíduo, família ou comunidade “[...] parte integrante do universo dinâmico, e como tal sujeito às leis que o regem, no tempo e no espaço [...], estando em[...] constante interação com o universo, dando e recebendo energia”. A dinâmica destas inter-relações provoca “[...] mudanças que o levam a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço”.
O Ambiente
Para Horta, o “[...] universo dinâmico [...]” no qual o ser humano está “[...] sujeito a todas as leis que o regem no tempo e no espaço”. Para a teórica, o ambiente pode ser classificado como favorável, semi-favorável, difícil e desfavorável.
A Saúde
“[...] estar em equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço”. Este estado de equilíbrio dinâmico refere-se ao período de latência das necessidades, deste modo, dependendo do desequilíbrio instalado, as necessidades são afetadas em maior ou menor grau.
A Enfermagem
“[...] é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente dessa assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar; manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais”.
A partir do conceito de Enfermagem, Horta definiu o que é assistir em enfermagem: “fazer pelo ser humanoaquilo que ele não pode fazer por si mesmo, ajudar ou auxiliar, quando parcialmente impossibilitado de se autocuidar, orientar ou supervisionar e encaminhar a outros profissionais”
O desequilíbrio das necessidades humanas básicas acarretará em um problema de enfermagem, o qual é definido como “[...] situações ou condições, decorrentes dos desequilíbrios das necessidades humanas básicas do indivíduo, família e comunidade, e que exigem da enfermeira sua assistência profissional
Necessidade de desenvolver uma metodologia de trabalho, fundamentada no método científico - metodologia essa denominada de Processo de Enfermagem , o qual foi definido como “[...] a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas
Implementação: processo de enfermagem
1) Investigação (histórico de enfermagem): Corresponde ao levantamento de dados, os quais são obtidos do próprio paciente, de sua família, do prontuário, de elementos da equipe de saúde.
2) Diagnóstico de enfermagem: A identificação das necessidades básicas do ser humano que precisam de atendimento e a determinação pela (o) enfermeira (o) do grau de dependência deste atendimento em natureza e extensão.
3) Planejamento: É a determinação global da assistência de enfermagem que o ser humano deve receber diante do diagnóstico estabelecido. 
4) Implementação: Prescrição de enfermagem- “[...] o roteiro diário (ou aprazado) que coordena a ação da equipe de enfermagem nos cuidados adequados ao atendimento das necessidades básicas e específicas do ser humano.”
5) Avaliação: Relato diário ou periódico das mudanças sucessivas que ocorrem no ser humano enquanto estiver sob assistência profissional. A evolução é, em síntese, uma avaliação global do plano de cuidados.
Exemplo prático
	Situação
	Diagnóstico de Enfermagem
	Paciente com febre, taquicardia, sudorese
	Hipertermia
	Paciente inconsciente
	Risco de integridade da pele prejudicada
	Idoso demonstrando interesse em caminhar
	Disposição para melhorar a mobilidade
Onde Wanda Horta foi pioneira?
Wanda Horta foi uma teórica brasileira reconhecida pela contribuição de sua teoria das necessidades humanas básicas e pelo processo de enfermagem.
As opções que indica as seis etapas propostas inicialmente por Wanda Horta?
Histórico; diagnóstico; plano assistencial; plano de cuidados ou prescrição; evolução; e prognóstico de enfermagem.
Um dos preceitos defendidos por Wanda Horta é o das necessidades humanas básicas, inicialmente descrito por Maslow e implementado por ela na enfermagem. Sobre as dimensões das necessidades humanas básicas, avalie as alternativas a seguir:
I. As necessidades psicobiológicas fazem parte das necessidades humanas básicas e, na prática, podem ser representadas por diversas classificações, entre elas oxigenação, hidratação, nutrição, eliminação, sono e repouso, exercício e atividades físicas.
II. As necessidades psicossociais podem ser expressas pela segurança, amor, liberdade, comunicação, criatividade, aprendizagem (educação à saúde), gregária, recreação, lazer, espaço, orientação no tempo e espaço, aceitação, autorrealização, autoestima, participação, autoimagem e atenção.
III. As necessidades psicoespirituais são representadas por religiosas ou teológicas, ética ou filosofia de vida.
Os escritos de Wanda Horta oportunizaram o desenvolvimento da enfermagem e a difusão das teorias de enfermagem.
A seguir, a alternativa correta sobre as teorias de enfermagem.
As teorias de enfermagem selecionam, definem e inter-relacionam conceitos representativos de fenômenos que estão em domínio de interesse da profissão.
A teoria das necessidades humanas básicas de Horta é o modelo teórico mais conhecido e utilizado em nosso país.
Segundo a autora, como ela foi classificada?
Horta prefere utilizar a classificação de necessidades proposta por João Mohana em três grandes dimensões: psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais.
Comunicação em Enfermagem
Comunicação em saúde é o conjunto de estratégias, práticas e processos usados para transmitir informações relacionadas à saúde, com o objetivo de informar, educar, influenciar comportamentos e promover o bem-estar das pessoas e das comunidades.
Ela pode acontecer em diferentes níveis:
 Entre profissionais de saúde e pacientes: na consulta médica, no hospital, no posto de saúde — é fundamental para diagnóstico, tratamento e adesão ao cuidado. 
 Na mídia e campanhas públicas: campanhas de vacinação, prevenção de doenças (como dengue, COVID-19, HIV), combate ao tabagismo etc. 
 Nas redes sociais e meios digitais: posts, vídeos e informações sobre saúde para o público em geral, alertas e desmentindo fake News. 
 Na gestão e planejamento em saúde: entre gestores, equipes de saúde e órgãos públicos para organizar serviços, políticas e ações.
Por que a comunicação em saúde é importante?
 Melhora o entendimento das pessoas sobre sua saúde.
 Ajuda na prevenção de doenças. 
Facilita a adesão a tratamentos e mudanças de comportamento. 
 Combate desinformação e fake News. 
 Fortalece políticas públicas e campanhas.
Comunicação Terapêutica
 Escuta ativa 
 Empatia 
 Respeito 
 Clareza e objetividade
 Validação dos sentimentos do paciente 
 Evitar julgamentos
Barreiras na Comunicação
 Barreiras físicas (ruído, ambiente inadequado) 
 Barreiras emocionais (medo, ansiedade) 
 Barreiras culturais e linguísticas 
 Barreiras institucionais (sobrecarga, falta de tempo)
Comunicação na Equipe de Enfermagem
 Importância para segurança do paciente 
 Passagem de plantão 
 Registros adequados
 Tomada de decisões conjuntas
Como se faz o Histórico de Enfermagem?
 Entrevista com o paciente e/ou familiares 
 Observação direta 
 Exame físico 
 Consulta a prontuários e exames
Investigação Médica X Investigação de Enfermagem
	Investigação Médica 
Tem a finalidade de coletar dados indicativos de condições patológicas
	Investigação de enfermagem 
Focaliza nas reações do paciente aos problemas de saúde; interferências na capacidade do paciente para atender suas necessidades humanas básicas; interferências na capacidade do paciente em realizar suas atividades diárias 
Recai nas reações do paciente aos problemas reais ou potenciais
Técnicas para a Investigação de uma entrevista bem-sucedida
Foco no paciente – atentar para variações culturais; 
Linguagem adequada; 
Perguntas e comentários adequados (perguntas abertas); 
Perguntas de reflexão; 
Usar e silêncio e o toque de maneira adequada;
Variáveis do paciente que podem influenciar de forma negativa uma entrevista
Alta Ansiedade; 
Dor; 
Dificuldade de linguagem; 
Experiência negativa com enfermeiros ou sistemas de saúde; 
Expectativas irreais em relação aos profissionais de saúde
Registros de Enfermagem no prontuário do Paciente
 As Anotações de Enfermagem fornecem dados que irão subsidiar o enfermeiro no estabelecimento do plano de cuidados / prescrição de enfermagem; suporte para análise reflexiva dos cuidados ministrados; respectivas respostas do paciente e resultados esperados.
Coleta de Dados
DADOS SUBJETIVOS - são as informações percebidas somente pela pessoa afetada (não podem ser notadas ou verificadas por outras);
DADOS OBJETIVOS - são aqueles observáveis e mensuráveis, que podem ser vistos, ouvidos ou sentidos, por outra pessoa além daquela que os refere (ex; temperatura, pele seca e ressecada etc.);
	Dados Objetivos
	Dados Subjetivos
	Homem 32 anos 
Altura: 1,70
 Peso: 15/02/19 - 100,8kg 26/02/19 94,2kg
	“Começo a me sentir melhor em relação a mim mesmo, estou mais autoconfiante e pareço ter mais energia”
	Porção média posterior da panturrilha esquerda está vermelha e quente
	“Minha perna esquerda dói quando eu caminho”
	Paciente observado em condição de impaciência com as cobertas: ex: expressões faciais muito contraídas.
	“Tenho medo do que podem descobrir amanhã quando eu fui operado”
Coleta de dados Objetivos X Sinais Vitais
 Sinais vitais: “os indicadores básicos da vida’’. 
 Conjunto de parâmetros fisiológicos essenciais para avaliar as funções vitais do organismo.Temperatura Corporal
• Definição e valores de referência:
Normal: 36ºC a 37,5ºC 
Febre: > 37,8ºC 
Hipotermia: