Lesão Por Pressão - Resumo

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## Resumo sobre Lesão por Pressão (LPP) e Procedimentos de EnfermagemA terminologia oficial para o que antes era chamado de "úlcera por pressão" foi atualizada pelo NPUAP em 2016, passando a ser denominada **Lesão por Pressão (LPP)**. Essa mudança visa refletir com maior precisão o espectro das lesões, que podem ocorrer tanto em pele íntegra quanto em pele ulcerada, incluindo danos em tecidos moles subjacentes. O termo "escara" é considerado inadequado para descrever essas lesões. A LPP é caracterizada por um dano localizado, geralmente sobre proeminências ósseas ou em áreas onde dispositivos médicos exercem pressão, e pode ser dolorosa. A lesão resulta da combinação de pressão intensa e/ou prolongada com forças de cisalhamento, sendo influenciada por fatores como microclima, nutrição, perfusão sanguínea e condições clínicas do paciente.### Fatores e Mecanismos Envolvidos na Lesão por PressãoA **pressão** é o principal fator que leva à LPP, pois causa oclusão dos capilares e prejudica a circulação local, sendo a duração da pressão mais determinante do que sua intensidade. Além disso, as forças de **fricção** e **cisalhamento** desempenham papel importante: a fricção ocorre quando duas superfícies se esfregam, podendo causar lesões superficiais semelhantes a raspagens, enquanto o cisalhamento é uma força mecânica gerada quando o paciente escorrega para baixo no leito, causando deslocamento dos tecidos internos em relação à pele. Outro fator crítico é a **umidade**, que, quando prolongada (devido a suor, urina, fezes ou drenagens), provoca maceração da pele, tornando-a mais vulnerável a rupturas e reduzindo sua resistência ao trauma.### Classificação das Lesões por PressãoA LPP é classificada em estágios que refletem a profundidade e a gravidade do dano:- **Estágio 1:** Pele íntegra com eritema que não embranquece, podendo apresentar alterações de temperatura, sensibilidade ou consistência. Em peles escuras, a área pode parecer diferente sem necessariamente apresentar vermelhidão.- **Estágio 2:** Perda parcial da espessura da pele com exposição da derme, ferida úmida, rosa ou vermelha, podendo apresentar bolhas intactas ou rompidas. Não há exposição de tecido adiposo.- **Estágio 3:** Perda total da espessura da pele, com exposição de gordura subcutânea, possível presença de tecido de granulação, esfacelo ou escara. A profundidade varia conforme a localização anatômica.- **Estágio 4:** Perda total da espessura da pele e tecidos subjacentes, com exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. Pode apresentar bordas enroladas (epíbole), descolamento e túneis.- **Lesão Não Classificável:** Quando a presença de esfacelo ou escara impede a avaliação da extensão da lesão.### Fatores de Risco e Importância da PrevençãoOs fatores de risco para o desenvolvimento de LPP são divididos em extrínsecos e intrínsecos. Entre os extrínsecos destacam-se o tempo prolongado de internação, pressão constante, fricção, umidade e deficiência na mudança de decúbito. Já os fatores intrínsecos incluem o estado nutricional, idade avançada, tipo de pele, presença de patologias crônicas e uso de medicamentos. A prevenção é fundamental, pois estudos indicam incidência significativa de LPP em ambientes hospitalares, chegando a quase 40% em alguns casos no Brasil.A incidência e prevalência variam conforme o tipo de cuidado: em cuidados de longa permanência, prevalência entre 2,3% e 28%; em cuidados agudos, prevalência de 10 a 18%; e em atenção domiciliar, prevalência entre 0% e 29%. Esses dados reforçam a necessidade de estratégias eficazes para prevenção.### Estratégias e Procedimentos para Prevenção da LPPA prevenção da LPP envolve seis etapas essenciais:1. **Avaliação na admissão:** Todos os pacientes devem ser avaliados quanto ao risco de desenvolver LPP.2. **Reavaliação diária:** Monitoramento contínuo do risco durante a internação.3. **Inspeção diária da pele:** Para identificar precocemente sinais de lesão.4. **Manejo da umidade:** Manter a pele seca e hidratada para evitar maceração.5. **Otimização da nutrição e hidratação:** Garantir condições adequadas para a integridade da pele.6. **Minimização da pressão:** Reposicionar o paciente regularmente para aliviar áreas de pressão.A **Escala de Braden** é um instrumento amplamente utilizado para avaliar o risco de LPP, classificando os pacientes em risco muito alto (escore ≤ 9), alto (10-12), moderado (13-14) e baixo (15-18). A mudança de decúbito deve ser realizada espontaneamente ou a cada 2 horas, salvo contraindicações, e técnicas de alívio de pressão devem ser aplicadas, especialmente na região sacral.Outras ações preventivas incluem o uso de lençóis para movimentar o paciente, evitando arrastá-lo para reduzir fricção e torção, uso de ajudas de transferência, e manter roupas de cama limpas, secas e esticadas, evitando dobras e corpos estranhos que possam irritar a pele.---### Destaques- A terminologia oficial mudou de "úlcera por pressão" para **lesão por pressão (LPP)**, abrangendo lesões em pele íntegra e ulcerada.- A LPP resulta da combinação de pressão prolongada, cisalhamento, fricção e umidade, afetando principalmente áreas sobre proeminências ósseas.- A classificação da LPP é feita em estágios que indicam a profundidade do dano, desde eritema até exposição de tecidos profundos.- Fatores de risco incluem tanto condições externas (pressão, umidade) quanto internas (nutrição, idade, doenças crônicas).- A prevenção é essencial e envolve avaliação contínua, manejo da umidade, nutrição adequada, mudança frequente de decúbito e cuidados com a movimentação do paciente.