Métodos de Reprocessamentos de Produtos para Saúde

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Métodos de Reprocessamentos de Produtos para Saúde
1)Segundo Spaulding (1985), em seus guias de recomendações, dividiu 
os artigos em três categorias, com base no grau de risco potencial de 
transmissão de infecção envolvido no uso destes itens. Essa 
classificação vem sendo utilizada pelo Center for Disease Control 
(CDC) de Atlanta, EUA, em seus guias de recomendações e vem sendo
utilizado como referência essencial para o processamento de artigos. 
De acordo com esta classificação.
RESP: Artigos críticos: o risco potencial de transmissão de 
infecção envolvido é alto, caso estejam contaminados com
qualquer microrganismo. Um produto para saúde crítico é 
aquele que penetra em tecidos estéreis ou sistema 
vascular, e precisa estar esterilizado, porque qualquer 
contaminação pode resultar na transmissão da doença
2) Santos, Pacheco e Colares (2003) afirmam que a esterilização por 
plasma de peróxido de hidrogênio trouxe grande avanço para o 
combate à infecção hospitalar por melhorar a rotatividade de 
artigos hospitalares, preservando sua integridade. Quanto a este 
processo de esterilização, analise as assertivas a seguir. 
I- Processo que requer um simples treinamento, é considerado um 
método físico-químico, no entanto, é um método oneroso. 
II- Considerado um método seguro, podendo esterilizar materiais 
termossensíveis, seu processo dura cerca de 20 minutos. 
III- É um processo atóxico que causa a destruição direta do material 
RESP: I e III
3) O glutaraldeído é um dialdeído saturado que reúne muitas 
vantagens: desinfetante de alto nível e esterilizante devido ao seu 
amplo espectro de ação, bem como a estabilidade e a 
compatibilidade com as mais diversas matérias-primas dos 
materiais e equipamentos médico-hospitalares (APECIH, 2010). 
Quanto ao processo de esterilização por glutaraldeído, assinale a 
alternativa incorreta:
RESP: Não é tóxico para profissionais ou pacientes.
4) As técnicas de esterilização são comumente utilizadas com o 
objetivo de garantir níveis adequados de segurança em alimentos e 
medicamentos, além de instrumentos e dispositivos utilizados no 
ambiente médico-hospitalar (COUTO, 2011). Acerca dos processos 
de esterilização de produtos para a saúde, assinale a opção correta. 
RESP: A esterilização é um processo que visa destruir todas 
as formas de vida com capacidade de desenvolvimento 
durante os estágios de conservação e de utilização do 
produto.
5) A reação química realizada dentro da câmara de esterilização por 
plasma de peróxido de hidrogênio resulta em alguns tipos de 
espécies químicas, entre eles o radical livre hidroxila ( -OH) e o 
radical livre hidroperóxido (-HO2), fundamentais para as reações 
oxidativas que ocorrerão instantaneamente e inespecificamente 
com diferentes estruturas celulares. Assinale a alternativa que 
apresenta três restrições inerentes a esta tecnologia de 
esterilização.
RESP: Celulose, óleos e pós.
6) A Central de Material e Esterilização (CME) é uma área responsável pela limpeza e pelo processamento de artigos e instrumentais médico-hospitalares. É na CME que se realiza o controle, o preparo, a esterilização e a distribuição dos materiais hospitalares.
Em relação ao CME, considere as afirmativas a seguir:
I. Quando localizado fora do centro cirúrgico, deve manter um adequado sistema de comunicação, que pode ser feito pelo sistema de circulação vertical, ou seja, por meio de elevadores monta-cargas, devendo ser utilizados somente para o transporte de cargas limpas;
II. De acordo com a Resolução SS-374, de 15 de dezembro de 1995, o CME deve estar localizado distante da circulação do público e ser de uso restrito aos funcionários que atuam na unidade;
III. A CME está envolvida diretamente no controle de infecções, exerce importante papel de proteção anti-infecciosa dentro dos serviços de saúde, no entanto, não é considerada uma área crítica dentro do hospital;
IV. A lavadora ultrassônica utiliza o princípio de cavitação em que ondas de energia acústica propagadas em solução aquosa rompem os elos que fixam a partícula de sujidade;
V. Com o objetivo da remoção de umidade, na secagem, podem ser utilizados os tecidos de algodão, ar comprimido e/ou nitrogênio e estufa.
Estão corretos os itens:
Escolha uma opção:
RESP: I, II, IV e V
7) A limpeza de um instrumental cirúrgico deve ser rigorosa, sendo uma das etapas mais importantes do processo de esterilização. Nessa etapa, deve ser removida toda a sujidade, pois as cargas microbianas formam barreiras e protegem os microrganismos, impedindo que os agentes esterilizantes penetrem nos artigos, tornando as etapas subsequentes ineficientes e comprometendo a esterilização. (SILVA, 2007)
Quanto ao processo de limpeza de artigos odonto-médico-hospitalares assinale a alternativa correta:
RESP: Limpadores enzimáticos são compostos à base de enzimas (proteases, amilases, lipases e carboidrases), agem removendo a sujidade, desprendendo e dissolvendo resíduos e substâncias orgânicas em um curto espaço de tempo.
8) A desinfecção dos produtos hospitalares consiste em um processo de eliminação de microrganismos presentes em superfícies e artigos, porém com menor poder letal que a esterilização, pois não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos (FAVERO,2001).
I. Desinfecção de baixo nível tem ação bactericida na forma vegetativa e sua ação contra os fungos é relativa. No entanto, não tem ação contra os esporos, os vírus não lipídicos, as microbactérias (bacilo da TB);
II. Desinfecção de nível intermediário possui uma ação virucida, fungicida e bactericida para formas vegetativas. Não destrói esporos (Bacillus subtilis, Clostridium sporogenes);
III. Desinfecção de alto nível destrói todas as bactérias vegetativas (porém, não necessariamente todos os esporos bacterianos), as microbactérias, os fungos e os vírus.
Estão corretos os itens:
RESP: I, II e III
9) Segundo a Resolução RDC 307, de 14/11/2002, a Central de Material e Esterilização (CME), deve ser constituída por áreas físicas definidas, que objetivam o melhor cuidado com o transporte de material contaminado.
De acordo com estas normativas, assinale a alternativa que apresenta as áreas físicas recomendadas a uma CME:
Escolha uma opção:
RESP: Área de lavagem e descontaminação, áreas de preparo de materiais, área de esterilização, área de distribuição e armazenagem e área administrativa.
10) A utilização de plasma de peróxido de hidrogênio (H2O2) é uma tecnologia de esterilização de baixa temperatura em que se desenvolvem reações a partir do H2O2 que interagem com moléculas essenciais ao metabolismo e reprodução dos microrganismos, realizando ligações químicas inespecíficas com membranas citoplasmáticas, enzimas, ácido desoxirribonucleico (DNA) e ácido ribonucleico (RNA), entre outros, que resulta em ação esporicida, fungicida, bactericida e virucida. Em relação a este tipo de esterilização, considere as afirmativas a seguir.
I) Os modernos equipamentos têm ciclo automatizado e computadorizado, além de permitir o cancelamento do ciclo caso as condições mínimas para a sua reprodutibilidade não sejam alcançadas.
II) As suas propriedades oxidantes são capazes de destruir uma ampla gama de patógenos e apresenta como vantagem a rapidez no processo, já que a liberação do produto ocorre em um intervalo de 30 minutos a 1 hora.
III) Os equipamentos requerem áreas com rede de vapor ou tubulações e o cassete que carrega o peróxido de hidrogênio não requer condições controladas de temperatura no transporte e armazenamento.
IV) O sistema é incompatível com líquidos. Por ser um forte oxidante, o peróxido de hidrogênio também pode ser incompatível com certos materiais.
Estão corretos os itens:
RESP: I, II e IV
11) O monitoramento do processo de esterilização tem como objetivos testar a eficácia do equipamento na instalação e após manutenção, verificar a eficácia após qualquer modificação proposta no processo de esterilização e estabelecer a eficácia como rotina diária. A respeito do monitoramento do processo de esterilização,assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
RESP: Indicadores químicos são preparações padronizadas de microrganismos esporulados, em uma concentração do inóculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e específicos para um particular processo de esterilização para demonstrar a efetividade do processo.
12) A Central de Materiais e Esterilização é uma unidade que se articula com praticamente todos os setores do hospital - que fornece produtos médicos às chamadas unidades consumidoras (UC), que compreendem não só o centro cirúrgico, mas, também, as unidades de internação, o ambulatório, a emergência, entre outros.
De acordo com os tipos de CME, relacione:
I. Centralizada;
II. Semicentralizada;
III. Descentralizada.
( ) Cada unidade prepara os seus materiais, mas os encaminha para serem esterilizados em um único local.
( ) Os materiais são processados no mesmo local, são preparados, esterilizados, distribuídos e controlados, quantitativa e qualitativamente, na CME.
( ) Cada unidade ou o conjunto delas é responsável por preparar e esterilizar os materiais que utiliza.
( ) Teve início nos anos 50 e ainda é utilizada em algumas instituições de saúde.
( ) Utilizada atualmente.
A sequência correta é:
RESP: II-I-III-II-I.
13) De acordo com o Ministério da Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária, RDC n. 15, de 15 de março de 2012, dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para a saúde e dá outras providências. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas assertivas a seguir e, depois, classifique os resultados encontrados:
( ) Produtos para a saúde semicríticos são produtos que entram em contato com a pele não íntegra ou as mucosas íntegras colonizadas.
( ) Produtos para a saúde críticos são produtos para a saúde utilizados em procedimentos invasivos com penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepteliais e sistema vascular, incluindo, também, todos os produtos para a saúde que estejam diretamente conectados com esses sistemas.
( ) Produto para a saúde fabricado a partir de matérias-primas e conformação estrutural, que permitem repetidos processos de limpeza, preparo e desinfecção ou esterilização, até que percam a sua eficácia e a sua funcionalidade, são chamados de produtos de saúde não passíveis de processamento.
( ) Produtos não críticos são produtos que entram em contato com a pele íntegra ou não entram em contato com o paciente.
A sequência correta é:
RESP: V-V-F-V.
14) Segundo a Anvisa (2009), o reprocessamento de artigos médicos requer uma limpeza manual perfeita; a boa qualidade da limpeza manual de artigos médico-hospitalares torna-se essencial, visto que a matéria orgânica residual pode interferir com a eficácia de esterilizantes/desinfetantes.
I. Fatores como a qualidade da água; o tipo e a qualidade dos agentes e dos acessórios de limpeza; o manuseio e a preparação dos materiais de limpeza e o método manual ou mecânico usado para a limpeza, interferem no processo da limpeza dos materiais;
II. Não são recomendados para a limpeza que os materiais e instrumentais sejam desmontados, pois este processo pode danificar os materiais; no entanto, todos os resíduos de matéria orgânica, visíveis ou não, devem ser removidos;
III. A limpeza deve ser iniciada o mais rápido possível, tão logo os instrumentos acabem de ser utilizados – canulados, pois, quanto mais tempo demorar para se iniciar este processo, tanto mais dificuldade se terá para remover os resíduos fixados aos instrumentos.
Escolha uma opção:
RESP: I e III.
15) A CME é uma organização complexa, formada por várias partes que se relacionam para além de um layout arquitetônico, equipamentos e aparelhagem sofisticada. A importância do relacionamento destas partes faz com que o seu funcionamento só ocorra de forma adequada quando os critérios destas relações estiverem bem definidos, ou seja, integrados (GOMES, 2009).
De acordo com a estrutura da CME, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I. Nas áreas restritas, limita-se a circulação de pessoal e de equipamentos, onde se devem empregar rotinas próprias para controlar e manter a assepsia local. Indispensável o uso de uniforme privativo;
II. Recomenda-se que não haja uma barreira física separando a área contaminada da área limpa;
III. O trabalhador escalado para a área contaminada deve evitar transitar pelas áreas limpas e vice-versa;
IV. A CME é composta pelas seguintes áreas: expurgo, área de preparo, área de armazenamento e área de distribuição.
As afirmações corretas são:
RESP: I e III
16) O óxido de etileno é o mais antigo método de esterilização a baixa temperatura e vem sendo utilizado desde a década de 50 do século passado no reprocessamento de materiais médico-hospitalares sensíveis ao calor (GOUVEIA, PINHEIRO e GRAZIANO, 2007). Quanto à esterilização por óxido de etileno, analise as assertivas a seguir.
I) O óxido de etileno é um gás que elimina todos os microrganismos conhecidos, incluindo esporos e fungos, a morte microbiana ocorre através de uma reação de alquilação que interfere no metabolismo dos microrganismos.
II) É um gás tóxico, inflamável e explosivo, o uso de EPIs é extremamente necessário durante o processo de esterilização e o controle dos trabalhadores que participam do processo.
III) A validade da esterilização por óxido de etileno é longa, o material pode ficar estocado por longos períodos sem perder validade.
Está correto o que se afirma em:
RESP: Todas estão corretas.
17) O processo de esterilização de materiais que ocorre através do calor úmido a uma determinada temperatura, com ação microbicida pela coagulação das proteínas estruturais da célula microbiana e desnaturação de enzimas e proteínas estruturais microbianas. Estamos da falando do processo de esterilização por:
Escolha uma opção:
RESP: Plasma de peróxido de hidrogênio.
18) As embalagens cirúrgicas são regulamentadas pela Associação Brasileira de Normas técnicas (ABNT) através das NBRs 13.546/96, 13.917/97, 14.028/97 e 12.546/91. De acordo com as embalagens cirúrgicas, assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
RESP: Ser apropriado para o artigo e o método de esterilização e suportar as condições físicas do processo.
19) A finalidade de embalar os artigos médico-hospitalares é a de manter a esterilidade do produto com respeito a seu uso desejado, guardando-o das condições de transporte e armazenamento (Souza et al., 2010). De acordo com as embalagens cirúrgicas, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas assertivas a seguir e depois classifique os resultados encontrados:
( ) Ser barreira microbiana, resistir a rasgos e perfurações e ser livre de furos e microfuros.
( ) Não deve permitir nem a remoção do ar nem a penetração e a remoção do agente esterilizante.
( ) A embalagem deve ser apropriada para o artigo e para o método de esterilização, assim como deve suportar as condições físicas do processo.
( ) O sistema de embalagens deve ter registro no Ministério da Saúde e deve ser usado de acordo com as instruções descritas pelo fabricante.
A sequência correta é:
RESP: V-F-V-V
 20) De acordo com a RDC n. 15, de 15 de março de 2012, no que tange à limpeza dos produtos para a saúde, seja manual ou automatizada, deve ser avaliada por meio da inspeção visual, com o auxílio de lentes intensificadoras de imagem, de um aumento, no mínimo, oito vezes, complementado, quando indicado, por testes químicos disponíveis no mercado.
Quanto ao processo de limpeza automatizada, assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
RESP: O uso de máquinas para a limpeza de artigos minimiza o risco de acidentes com material biológico, pela redução do manuseio dos artigos contaminados. Neste caso, o profissional não deve utilizar os EPls.
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