cariologia e art

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Cariologia 
Doença multifatorial e açúcar-biofilme dependente, não transmissível, sendo influenciada por fatores modificadores, no qual se incluem o comportamento, o conhecimento da mãe ou cuidador e más condições soci economicos,associados a desinformação da comunidade em questão da sua etiologia, cuidados de higienação,prevenção e tratamento.
 HISTÓRICO 
-doença típica da modernidade
-doença biopsicossocial não comunicável,mediada por biofilme e modulado pela dieta
-relacionada ao individuo e não aos dentes de forma isolada
-resultante do processo de desmineralozação dos tecidos dentários 
-processos advinha do desequilíbrio do microbioma por carboidratos fermentáveis .
*a doença carie não se instala á partir do momento que lesão fica visível clinicamente e sim muito antes disto.Assim,a atividade de cárie deve ser considerada alta quando muitos fatores cariogenicos estão e em condições criticas.(marinho e pereira 1988)
Exame clinico :com sonda pontiaguda é um método preconizado ,pelo fato da sonda poder causar danos da superfície do esmalte principalmente desmineralizado,funcionando como iatrogenia,convertendo uma lesão incipiente,paralisada e possível remineralização em ua cavidade com chance de destruição progressiva maior que antes da sondagem 
*separador : identificar lesões de cárie interproximal 
*icdas-sistema inerncional de avaliação de detecção de cárie.
Desenvolvido em 2002,integra os princípios de diagnóstico e detecção de cárie de incluir lesões não cavitadas,bem como a atividade das lesões.
Lesões ativas 
-opacas,rugosas e porosas
-área de alto risco:onde é maior acumulo de placa:fossas e fissuras;próxima á margem gengival (cervical) abaixo do ponto de contato 
-opacidade ao redor de fissuras 
-fundo castanho claro nte abaixo da oclusal
-presença de tecido amolecido 
-cor amarelada ou castanho claro 
-aspecto úmido 
-opacidade do esmalte adjacente 
 Lesões inativas 
-lisas,brilhantes e pálida
-área de baixo risco 
-ausência de opacidade ou redor das fissuras 
-tecido escurecido no fundo da lesão 
-oclusão estabelecida
-cor marrom escuro ou negra 
-aspecto seco
-ausência de opacidade do esmalte
 PLANO DE TRATAMENTO 
-O tratamento das sequelas de cárie,que vão desde a prevenção ou remineralização de lesões incipientes,até restaurações mais complexas .
-saude geral do paciente
-consumo de bebidas e lanches açucarados 
-baixa exposição ao flúor 
-aspecto de carie da mãe ou cuidador 
-aspecto familiar 
-comportamento e higiene bucal 
-risco de carie 
 TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO 
-tecnica restauradora dental ,minimamente invasiva que veio para ser utilizada como uma forma de controle da cárie.
Se baseia na remoção do tecido cariado INFECTADO,com instrumentais manuais e o preenchimento da cavidade com um material adesivo de presa química e que libera flúor.
-considera a capacidade de cura do elemento dentário afetado pelo processo carioso,preservando tecidos sadios e também os demonstram potencial de remineralização.
*a federação dentária e a organização mundial de saúde 1994,recomendaram o tratamento com uso da técnica art como parte de programas de saúde bucal.
1-amplo acesso
2-exige poucos instrumentais manuais e material 
3-material restaurador autopolimerizável 
4-pode ser realizado fora do consultório-requerendo obrigatoriamente onde o paciente possa ficar deitado,com iluminaçãoo razoável.
 INDICAÇÕES 
-dentes decíduos e permanetes
-restaurações classe I e classe II
-lesões rasas e média
-pacientes com necessidades especiais 
-pacientes com traumas e fobias 
 Contra indicações
-lesões profundas
-dentes com fistulas 
-comprometimento pulpar 
-pólipo pulpar
Dentina infectada :parte mais contaminada,de textura amolecida e aspecto úmido
-degrada parte mineral e orgânica que não deve ser mantida.
-tecido em lascas,não necessita de proteção pulpar
-remoção total na junção amelodentonário 
Dentina afetada : consistência mais rígida e geralmente com coloração acastanhada,é a mais profunda e passível de remineralizaçã.
-consistencia borrachoide 
-aspecto seco 
-possui a trama colágena que permite a remineralização.
 PASSO A PASSO 
1-isolamento relativo 
2-remoção da lesão da carie com colher de dentina e limpeza das paredes adjacentes.
3-lavagem e secagem com bolinha de algodão 
4-manipulação do civ( bloco de papel ) proporção 1/1
5-seringa centrix ou espátula de manipulação 
6-remoção de excesso com a pressão digital
PÓS OPERÁTORIO 
-Não ingerir alimentos e nem agua durante 1 hora
-nas primeiras 24 horas ,evitar alimentos duros sobre a unidade.
 Ionomero de vidro 
-otimas características do material destacando sua alta viscosidade,facilitadora da manipulação e inserção do material,adesão quimicaa ao complexo esmaltedentina,coeficiente de expansão térmica semelhante as estruturas dentais que evita tricas e fraturas e ainda a biocompatibilidade pulpar e liberação de flúor que torna possível a remineralização dos tecidos remanescentes .
1-biocompatibilidade 
2-adesão química
3-efeito preventivo 
4-liberação de flúor