eletrocardiograma - noções basicas

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Iaely S 
Eletrocardiograma – Noções Básicas 
Noções básicas 
➔ O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos potenciais elétricos gerados pelo 
coração. 
o As derivações – são diferentes pontos de vista desses potenciais elétricos do 
coração – mostram diferenças instantâneas de potencial entre os eletrodos. 
▪ 12 derivações nas quais se dividem em dois grupos de 6 
▪ Derivações do plano frontal – eletrodos colocados nos membros – 
representadas no diagrama hexadecimal 
• DI 
• DII 
• DIII 
• VR 
• VL 
• VL 
 
▪ Derivações precordiais – eletrodos distribuídos no tórax – são registros 
unipolares obtidos por eletrodos nas seguintes posições: 
• V1 – quarto espaço intercostal imediatamente a direita do esterno 
• V2 – quarto espaço intercostal imediatamente a esquerda do 
esterno 
• V3 – meia distância entre V2 e V4 
• V4 – linha hemiclavicular no quinto espaço intercostal 
• V5 – linha axilar anterior, no mesmo nível de V4 
• V6 – linha axilar média, no mesmo nível de V4 e V5 
 
 
Bipolares 
Unipolares 
Posições dos eletrodos 
• Braço direito – vermelho 
• Perna direita – preto 
• Braço esquerdo – amarelo 
• Perna esquerda – verde 
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➔ Eletrofisiologia 
o Despolarização - A despolarização do coração é o evento inicial para a 
contração cardíaca. 
▪ Originada no nó sinoatrial – A primeira fase da ativação elétrica cardíaca é 
a propagação da onda de despolarização pelos átrios direito e esquerdo, 
seguida pela contração atrial. 
• Obs: quando a onda de despolarização chega ao Nódulo AV, este 
segura o impulso por um tempo se certificando de que todo o 
sangue dos átrios passou para os ventrículos. 
▪ Em seguida o impulso estimula o marca passo e o tecido de condução 
especializados nas áreas do nó atrioventricular e do feixe de His, sendo 
que, o feixe de His se bifurca em dois ramos principais, direito e esquerdo, 
que rapidamente transmitem as ondas de despolarização para o 
miocárdio ventricular direto e esquerdo por meio das fibras de purkinge. 
▪ O ramo principal esquerdo bifurca-se em duas subdivisões: fascículo 
anterior esquerdo e fascículo posterior esquerdo. Em seguida as ondas de 
polarização propagam-se pela parede ventricular, do endocárdio para o 
epicárdico, gerando a contração ventricular. 
Nota: Quando a despolarização vai em direção a despolarização – onda irá ser 
positiva. 
Quando a despolarização vai contrariar a despolarização – onda vai ser negativa. 
 
 
 
Iaely S 
 
No ECG: 
 
Vertical – amplitude – voltagem – força d 
Horizontal – frequência – tempo – batimentos por min 
 
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➔ Gêneses do ECG normal – ritmo cardíaco normal – Ritmo cardíaco sinusal – 
quando começa no nó sinusal 
 
o Onda P – Despolarização atrial 
▪ D1 – Positiva 
▪ D2 – Positiva 
▪ D3 – Positiva 
▪ aVR – Negativa 
▪ aVL – Negativa 
▪ aVF – Positiva 
▪ V1 – Bifásica 
 
O vetor de despolarização atrial normal tem orientação para baixo e para a esquerda, 
refletindo a transmissão da despolarização do SA para a direita, em seguida para o 
miocárdio atrial esquerdo, portanto, esse vetor aponta para o polo positivo de D2 e para o 
polo negativo de aVR, desse modo, a onda P normal é positiva em D2 e negativa em aVR. 
 
Explicação 2 → O estímulo elétrico no 
coração se inicia no Nó Sinoatrial e segue em 
direção ao Nó Atrioventricular, ou seja, a 
onda de despolarização segue o sentido da 
direita para a esquerda e de cima para baixo, 
indo em sentido da derivação I, portanto, em 
DI e em aVF a onda P é positiva. 
Explicação 3 → ritmo sinusal é aquele 
originado no nó si- nusal, conduzido aos 
ventrículos com inter valo entre 120 ms e 200 
ms. Em sua normalidade o ECG registra ritmo 
sinusal de uma maneira muito simples: 
presença de ondas P positivas nas derivações 
DI, DII e DaVF e a mesma onda P negativa em 
aVR 
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➔ Frequência cardíaca 
 
 
 
 
 
➔ Cálculos para a frequência: 
o 1500/N° de quadrados menores entre duas ondas R sequenciais 
o Procurar complexos QRS sequenciais que estejam posicionados sobre o traçado 
maior que divide os blocos de cinco quadrados menores. 
 
➔ Duração do intervalo PR 
o O valor normal da duração do intervalo PR é entre 0,12 seg e 0,20 seg 
➔ Duração do intervalo QRS 
o Valor normal