aula 03 22do03 F RESPIRATÓRIA - RX PULMAO

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Fisioterapia Respiratória
AULA 03
Gasometria – Conceitos
Definição: exame de sangue que avalia os gases (O2 e CO2 ), bicarbonato e pH sanguíneo (alcalose e acidose).
Equilíbrio ácido-básico (balanço entre a produção e o consumo de ácido ou base e do seu metabolismo ou excreção).
Possibilita verificar a ventilação e a oxigenação
Gasometria – Valores de referência
Acido ou Alcalino - pH: 7,35 a 7,45.
Pressão Parcial de Gás Carbono - PaCO2 : 35 a 45 mmHg.
Bicarbonato de Sódio - HCO3 - (bicarbonato): 22 a 28 mEq/L.
Pressão Parcial de Oxigênio - PaO2 : 80 a 100 mmHg.
Saturação de Oxigênio - SaO2 > 90%.
COMO SABER SE É RESPIRATORIO OU METABOLICO?
 - Se for modificado o BICARBONATO, é METABOLICO.
 - Se for modificado o a PRESSÃO DO GÁS CARBONICO, é RESPIRATORIO.
Gasometria – Como avaliar?
1. Avaliar o pH; 
2. Avaliar a PaCO2 para identificar se há distúrbio respiratório; 
3. Avaliar o HCO3 - para identificar se há distúrbio metabólico; 
4. Avaliar a PaO2 para verificar se há hipoxemia. 
Acidose respiratória ou alcalose respiratória
Acidose respiratória:
⬇pH e ⬆PaCO2;
Causas - impulso respiratório prejudicado e obstrução de fluxo de ar.
 Alcalose respiratória:
⬆pH e ⬇PaCO2;
Causas - alcoolismo, queimaduras, inanição (pessoa se encontra extremamente enfraquecida, por falta de alimentos ou por deficiência na sua assimilação) e uso de diuréticos.
Acidose metabólica ou alcalose metabólica
Acidose metabólica:
⬇pH e ⬇HCO3 - ;
Causas - excesso de produção de ácido que se acumula no sangue ou por uma perda excessiva de bicarbonato no sangue
Alcalose metabólica:
⬆pH e ⬆HCO3 ;
Causas - aumento primário de bicarbonato - vômitos prolongados, hipovolemia, utilização de diurético e hipopotassemia (concentração alta de potássio)
Distúrbios mistos
Acidose mista:
⬇pH ⬇HCO3 - e ⬆PaCO2;
Causas - acúmulo de cetonas e ácido láctico, insuficiência renal e ingestão de fármacos ou toxinas.
Alcalose mista:
⬆pH ⬆HCO3 - e ⬇PaCO2;
Causas - depleção de volume (particularmente quando há perda de ácido gástrico e cloro (CI) por vômitos recorrentes ou aspiração nasogástrica) e a utilização de diuréticos.
Avaliação da PaO2
A falta de oxigenação no sangue, ou hipoxemia, é a condição em que se tem uma baixa concentração de oxigênio no sangue.
Sem hipoxemia:
PaO2 > 80 mmHg.
Com hipoxemia:
PaO2