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2 FORMS IPS Mauá - turma 8 B junho 2023 Total de pontos 660/1000 ORIENTAÇÕES: 1- Este forms contem questões de múltipla escolha, com 4 (quatro) alternativas cada, sendo apenas uma alternativa correta., além que questões dissertativas que serão respondidas também aqui no formulário. 2- Após o envio do forms, não será possível re- enviar ou realizar edições. Envie somente após ter terminado a prova de fato. 3- A duração de realização deste forms, será estipulado pelo professor a partir do início da prova. 4- Todo o material dos alunos (pertences, bolsas, mochilas, estojo, comidas, bebidas, smartwatches, celulares e outros aparelhos eletrônicos) deverá ser colocado na frente da sala, abaixo da lousa. 5- Não é uma prova com consulta. O aluno que consultar qualquer tipo de material/colega durante a prova terá nota igual a zero nesta avaliação. 6- O aluno que for \agrado portando qualquer material que seja entendido como cola, como anotações, celulares, smartwatches e, outros dispositivos eletrônicos, terá a prova zerada O e-mail do participante (dentello.jessica@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste formulário. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 1 de 25 0 de 0 pontos IMPORTANTE: NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE. ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO CONSIDERADOS https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 2 de 25 CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS PAS QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 360 de 600 pontos Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de enviar o formulário concra as questões. CONSENTIMENTO DO ALUNO * Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima PIN: * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 3 de 25 0/60 22,5% 18% 27% 9% Resposta correta 22,5% Feedback Regra dos Nove. Tórax 18% e face anterior de membro superior 4,5 %, Slide 17 da aula queimaduras Referência: Introdução à prática médica / organizadores: Sérgio Tomaz Schettini, Otávio Madi. — São Paulo : Universidade Nove de Julho, UNINOVE, 2016. Paciente vítima de queimadura por álcool, ao acender a churrasqueira, área queimada em tórax anterior e face anterior de membro superior direito. Qual o total da superfície corporal queimada * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 4 de 25 60/60 Sonda vesical de demora (Foley). Sonda enteral (Dobbhoff) Sonda nasogátrica (Levine) Sonda vesical de alívio (Nelaton). Feedback A passagem de sonda vesical de demora é um procedimento privativo do enfermeiro, no qual é introduzida a sonda pela uretra, seja ela feminina ou masculina e chega até a bexiga. Tem como objetivo realizar uma drenagem contínua de urina, utilizando um sistema fechado. Indicações do cateterismo urinário Só deve ser utilizada quando houver indicação absoluta do seu uso: - Pacientes que requerem acurado controle do débito urinário; - Pacientes com problemas neurológicos, Mulher, internada em estado grave na UTI do hospital Nardini com quadro de sepse (infecção generalizada), apresentando instabilidade hemodinâmica e fazendo uso de drogas vasoativas. O médico prescreve controle de diurese da paciente, pois é um dos parâmetros a ser avaliado em pacientes graves para quantificar o balanço hídrico de 24 horas. Qual deve ser a sonda vesical a ser introduzida no paciente com esse objetivo? * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 5 de 25 como lesões medulares ou bexiga neurogênica; - Pacientes com manifestações crônicas de dé`cits cognitivos, incontinência ou de`ciência física; - Pacientes que necessitam de cirurgia de bexiga ou com obstrução urinária. Referência: SCHETTINNI, INTRODUÇÃO À PRÁTICA MÉDICA, CAPÍTULO 6. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 6 de 25 60/60 Sonda enteral (Dobbhoff) Sonda vesical de alívio (Nelaton). Sonda de gastrostomia. Sonda orogástrica (Levine) Homem de 30 anos sofre parada cardiorrespiratória devido trauma (queda do terceiro andar do prédio). Está com sangue no rosto e grande quantidade na boca. A vítima inconsciente é atendida pela equipe do SAMU (serviço de atendimento móvel de urgência), o médico intervencionista realiza manobras de ventilação enquanto enfermeiro faz as compressões torácicas, é necessário aspirar vias aéreas e na sequência passar sonda para esvaziamento gástrico, pois apresenta grande distensão abdominal. Qual é a sonda mais indicada para este caso? * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 7 de 25 60/60 Repor 4 litros nas primeiras 6 hs e outros 2 litros nas próximas 16 hs Repor 1500ml a cada 6 hs Repor 2 litros nas primeiras 8 hs e outros 4 litros nas próximas 16 hs Repor 3 litros nas primeiras 8 hs e outros 3 litros nas próximas 16 hs Feedback Metade nas 1as 8 hs e a outra metade nas próximas 16 hs, Slide 19 aula de queimadura Paciente grande queimado, com superfície de área queimada de 40%, realizado cálculo de reposição volêmica, necessidade de repor 6 litros. Como deve ser realizado? * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 8 de 25 0/60 III IV II I Resposta correta II Paciente acamado, começa a apresentar eritema em região sacral, com úlcera superficial, em qual estágio se apresenta esta lesão? * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 9 de 25 60/60 Observação, curativo e liberação Internação em unidade de queimados Analgesia, prescrição de medicação de uso tópico, liberação Internação na enfermaria Feedback Queimadura de 1°grau , analgesia e medicação tópica. Slide 5 da aula Referência: Introdução à prática médica / organizadores: Sérgio Tomaz Schettini, Otávio Madi. — São Paulo : Universidade Nove de Julho, UNINOVE, 2016. Paciente feminina, 20 anos, após ingesta de álcool dormiu na praia exposta ao sol do meio-dia; chega ao PS , com queixa de dor intensa em dorso. Ao exame apresenta eritema, sem presença de bolhas, dor ao toque. Conduta para este paciente * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 10 de 25 60/60 Imobilização provisória, sem necessidade de radiograca por ser observado deformidade evidente Não mobilizar o membro até realizar radiograca Imobilização provisória e antibioticoterapia Imobilização provisória até realização de radiograca Feedback O caso sugere uma provável fratura em ossos da perna(Tíbia e Fíbula). Neste caso a conduta inicial deve ser imobilização provisória, seguida de radiogra`a quando disponível para con`rmação de diagnóstico e de`nição de conduta. Referência: SCHETTINI, Otávio Madi. Introdução à prática médica.UNINOVE, 2016. Paciente sexo masculino, 30 anos, vítima de colisão moto x automóvel evolui com dor e deformidade em perna direita, sem presença de ferimentos. Qual a conduta indicadaem relação ao caso descrito? * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 11 de 25 0/60 Internação e enxerto Desbridamento no PS, curativo e liberação Curativo, analgesia, liberação Internação em enfermaria para cuidados clínicos Resposta correta Internação e enxerto Paciente vítima de queimadura por óleo quente em mão direita, presença de bolhas íntegras e área de coloração esbranquiçada adjacente. Conduta para este caso: * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 12 de 25 60/60 O funcionamento do sistema de drenagem só será possível com RX de tórax. O funcionamento dos sistema de drenagem pode ser vericcado apenas com a sutura adequada do dreno. O funcionamento do sistema de drenagem pode ser vericcado no monitor, quando o paciente melhora o padrão respiratório após a passagem do dreno. O funcionamento do sistema de drenagem pode ser vericcado com a inserção do selo dágua, por meio do frasco coletor. Feedback Criança, 11 anos de idade, internada na UTI com quadro choque séptico. Evolui com piora do quadro clínico, parâmetros vitais alterados sendo: FR: 50 irpm; FC: 122 bpm; PA: 70X40 MMHG; Tª 39 C. É realizado atendimento pelo fisioterapeuta, aumento de parâmetros do ventilador, e ao auscultar apresenta: tórax assimétrico, com expansibilidade à direita e som diminuido à esquerda. Ao RX presença de pneumotórax. Médica intensivista faz descompressão de alívio e solicita passagem de dreno de tórax. Qual cuidado deve ser prescrito para verificar o funcionamento adequado do dreno de tórax? * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 13 de 25 Durante o movimento respiratório de expiração, as secreções anômalas saem da cavidade pleural, acarretando diminuição do volume da caixa torácica e aumento da pressão na cavidade pleural. Isso faz a coluna de líquido no tubo rígido descer. Já durante a inspiração, ocorre o inverso: o volume da caixa torácica aumenta e a pressão diminui; a coluna de líquido no tubo rígido sobe. Uma oscilação de 5 a 7 cm mostra que o dreno está bem posicionado na cavidade pleural e funcionante. Simon Stevin foi um físico e matemático que demonstrou que a pressão exercida por um quido depende exclusivamente da sua altura. Esse teorema estabelece a pressão em um ponto de um líquido homogêneo. Quanto maior a profundidade, maior a pressão. Entender essa teoria é importante para saber por que o selo d’água deve ser feito com solução `siológica su`ciente para cobrir o equivalente à pressão de –2 cmH2O, pois essa será a pressão que o tórax terá de exercer para eliminar as secreções. Uma coluna de líquido de 20 cm de água di`culta a drenagem, pois a pressão para eliminação das secreções é de 20 cmH2O. Essa também é a razão pela qual o frasco coletor deve ser esvaziado ao atingir 2/3 de sua capacidade. Quanto mais calibroso for o dreno torácico, melhor será a drenagem através dele. Ressalta-se que a drenagem é um procedimento doloroso e que drenos com raio grande são reservados para hemotórax e empiemas. Em pneumotórax, podem ser usados drenos mais `nos. Referência: MEDEIROS, Bruno José da C.; WESTPHAL, Fernando L.; LIMA, Luiz Carlos de. Cuidados padronizados em dreno de tórax: técnicas e manejo. [Digite o Local da Editora]: Editora Manole, 2020. E-book. ISBN 9788520461297. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/b https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 14 de 25 ooks/9788520461297/. Acesso em: 09 jun. 2023. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 15 de 25 0/60 A motolância serviço tripulado por enfermeiro ou técnico de enfermagem que pode chegar de 3 à 5 minutos. Os bombeiros que é o único serviço de atendimento adequado para o socorro da vítima. O Serviço aéromédico, que pode chegar até 5 minutos no local da ocorrência. O SAMU (serviço de atendimento médico de urgência) que pode chegar de 3 à 18 minutos Resposta correta A motolância serviço tripulado por enfermeiro ou técnico de enfermagem que pode chegar de 3 à 5 minutos. Paciente mulher, 32 anos, vítima de queda de motocicleta após colisão contra automóvel. Paciente apresenta contusão na face e sinais de trauma em região cervical, apresenta-se confusa e agitada. No momento refere dor cervical de moderada intensidade e permanece caída na via aguardando socorro. Em relação ao caso descrito, de acordo com a RUE em quanto tempo o serviço de atendimento deve chegar ao local de ocorrência e qual seria o serviço adequado para o atendimento * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 16 de 25 Paciente masculino, 30 anos, politraumatizado, chega ao hospital trazido pelo SAMU, na chegada encontra-se orientado e coerente, apresenta olhos de guaxinim e com o passar do tempo começa com agitação e rebaixamento do nível de consciência, não apresenta ferimentos com sangramento importante. 110 de 200 pontos Pergunta A https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 17 de 25 20/50 Verificar responsividade, manter vias aéreas pervia, verificar se tem dentadura, se tem secreção na região oral, pegar acesso venoso periférico, checar pulso, verificar se paciente tem alguma lesão aparente, se tiver acompanhante, tentar coletar histórico médico, se tem alergia, imobilizar cervical com colar cervical, passar paciente para prancha rígida para ser transportado. Feedback A ( via aérea e cervical),B (respiração),C (circulatório),D (neurológico) E(exposição), slide 6 da aula de politrauma Livro - Introdução à Prática Médica. Sérgio Tomaz Schettini e Otávio Madi – São Paulo : Universidade Nove de Julho, UNINOVE, 2016. Disponível na Central do aluno – biblioteca – e books Pergunta B Conforme o ATLS como o paciente deve ser examinado, cite os passos e para que serve. * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 18 de 25 50/50 Paciente deve ser entubado e deve ser encaminhado ao hospital para internação em Unidade de Terapia Intensiva, está com nível de consciência muito baixo, está em estado de coma. Feedback Intubação, paciente sem condições de proteger via aérea Livro - Introdução à Prática Médica. Sérgio Tomaz Schettini e Otávio Madi – São Paulo : Universidade Nove de Julho, UNINOVE, 2016. Disponível na Central do aluno – biblioteca – e books O paciente rebaixou, chegando a 8 na escala de Glasgow, qual conduta a seguir? Justifique * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 19 de 25 40/50 Não, pois a sonda pode fazer o trajeto errado subindo para região encefálica. Trauma de face é uma das contraindicações para passagem de sonda nasogaśtrica. Feedback Não, porque a sonda pode desviar o trajeto para o crânio. Livro - Introdução à Prática Médica. Sérgio Tomaz Schettini e Otávio Madi – São Paulo : Universidade Nove de Julho, UNINOVE, 2016. Disponível na Central do aluno – biblioteca – e books Pergunta D Paciente com suspeita de fratura de base de crânio, deve ser passada sonda nasogástrica? Sim ou não, justifique sua resposta. * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 20 de 25 0/50 A indicação de aquecer o soro fisiológico, ringuer lactato é indicado para paciente com hipotermia. Fluído aquecida vai ajudar a aumentar a temperatura do corpo Resposta correta Evitar hipotermiaFeedback Evitar Hipotermia Livro - Introdução à Prática Médica. Sérgio Tomaz Schettini e Otávio Madi – São Paulo : Universidade Nove de Julho, UNINOVE, 2016. Disponível na Central do aluno – biblioteca – e books Homem, 73 anos, em cirurgia de prostatectomia retropúbica radical, por diagnóstico de câncer de próstata. O cirurgião solicita à enfermeira a passagem de um catéter para drenar a urina e irrigar a bexiga. 190 de 200 pontos Pergunta A Paciente com indicação de reposição volêmica, qual a indicação do aquecimento dos fluidos? * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 21 de 25 50/50 A sonda indicada é a sonda vesícal de demora, de três vias. Feedback A sonda indicada para este caso é a sonda vesical de demora folley, de 3 vias = 50 pontos. Se responder sonda folley - 25 pontos Se responder sonda de três vias = 25 pontos Pergunta B 40/50 Uma via para injetar água destilada e encher o balonete que vai ficar dentro da bexiga do paciente, outra via para instalar o soro fisiológico para irrigação contínua, e a terceira via da sonda que fica na uretra do paciente. Feedback Uma via tem o objetivo de Inqar o balão na extremidade que está dentro da bexiga, com o objetivo de impedir que a sonda saia da bexiga. Segunda via = drenar a urina e terceira via irrigar a bexiga. Qual a sonda indicada para este caso clínico * Descreva a finalidade de cada via da sonda: * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 22 de 25 Pergunta C 50/50 Sangramento de uretra e infecção Feedback Infecção do trato urinário. Lesão de uretra. Sangramento; Falso trajeto; Obstrução; Contaminação. Pergunta D Cite 2 possíveis complicações deste procedimento. * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 23 de 25 50/50 É um procedimento estéril pois é um procedimento invasivo e corre o risco de infecções, por esse motivo a técnica para passagem dessa sonda deve ser a mais limpa possível para evitar infecções. Feedback Sim, o enfermeiro deve orientar o paciente e reunir o material, abrir em campo estéril todo o material utilizado, usar técnica assséptica, luvas estéreis, lavar as mãos antes e após o procedimento. Para evitar contminação e evoluir com infecção ao paciente. ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES 0 de 0 pontos IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CHAME SEU PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO 0 de 0 pontos O procedimento de sondagem vesical é considerado um procedimento estéril. Explique com suas palavras. * https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 24 de 25 Jessica Dentello HAS 1323100070 Este formulário foi criado em Uninove. Does this form look suspicious? Relatório NOME DO ALUNO * PIN: * RA DO ALUNO * Formulários https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdpIu0-t4yDKZd…mOt96VbL15p14dMyojYbRzneMj1XO-EUf5u7sP51ICgPzHYgQ 10/03/2025, 14:23 Página 25 de 25