Resumo sobre hipertensão arterial

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Suspeição e a identificação de causa secundária Prevenção Primária para HA Avaliação do risco cardiovascular Limite de ingestão de álcool diário: 30 g de álcool/dia 1 garrafa de Investigação de lesões em órgão-alvo e doenças associadas cerveja (5% de álcool, 600 mL); 2 taças de vinho (12% de álcool, 250 (História médica, exame físico e investigação clínica e mL); 1 dose (42% de álcool, 60 mL) de destilados vodca, aguardente). Esse limite deve ser reduzido à metade para homens de baixo peso e Tratamento da HA mulheres tratamento da HAS compreende 2 tipos de abordagem: Classificação da HA Medicamentoso: Uso de drogas anti-hipertensivas Não medicamentoso: Mudanças do Estilo de Vida (MEV) A classificação da HA é baseada na medição da PA Tratamento medicamentoso 0 diagnóstico de Hipertensão Arterial deve ser validado por A maioria dos pacientes hipertensos precisa de medicamentos além medições repetidas em condições ideais, em 2 OU mais visitas de mudanças no estilo de vida para controlar a pressão arterial. médicas, OU por meio de medidas fora do consultório OU Existem 5 principais classes de medicamentos exceto em casos de doença cardiovascular pré-existente. 1. Diuréticos 2. Bloqueadores dos canais de cálcio Triagem e Diagnóstico da HA 3. Inibidores da enzima conversora de angiotensina PA ótima Repetir medidas 4. Bloqueadores dos receptores da angiotensina 120/80 mmHg anualmente 5. Betabloqueadores PA normal Repetir medidas Medida da pressão arterial no consultório Anamnese, exame físico e avaliação laboratorial 120 129/80 84 mmHg anualmente Esses medicamentos reduzem significativamente a pressão arterial e Pré-hipertensão Considerar hipertensão MAPA/MRPA normal = NV os riscos de doenças cardiovasculares. 130 139/85 89 mmHg mascarada (MAPA ou MRPA) ou HAB e repetir medidas anualmente Hipertensão estágios 1 e 2 Considerar hipertensão do MAPA/MRPA anormal = HM 140 179/90 109 mmHg ou HS e iniciar tratamento Efeito anti-hipertensivo: avental branco (MAPA ou MRPA) Diuréticos de volume Hipertensão estágio 3 Diagnóstico de hipertensão e ≥ 180/110 mmHg iniciar tratamento Resistência vascular periférica Emergência ou urgência Encaminhar ao serviço de Hipertensão confirmada e hipertensiva emergência iniciar tratamento Tipos de diuréticos: -Tiazídicos: Higroton, Clorana Como deve ser a aferição da PA? - Diuréticos de Alça nos casos de insuficiência renal e situações de edema e IRC] Furosemida e bumetanida ESPOLIADORES DE # Preparo do Paciente - Poupadores de K: Espironolactona e Amilorida 1. Repouso por 5 minutos em ambiente calmo. CAUTELA UTILIZAR OS SUBSTITUTOS DO SAL A BASE DE KCI 2. Evitar se mover, exercícios, café e fumo antes da QUANDO ESTIVER ADMINISTRANDO DIURÉTICOS POUPADORES DE medição. # Posicionamento Betabloqueadores 0 mecanismo anti-hipertensivo envolve: 1. Sentar com pernas pés apoiados no chão e dorso Débito cardíaco relaxado. Ex: Propanolol Secreção de 2. Braço na altura do coração, apoiado e sem garrotear. Catecolaminas # Etapas da Medida 1. Colocar manguito 2-3 cm acima da fossa cubital. 2. Estimar a PA sistólica e inflar manguito. Bloqueadores dos Ação anti-hipertensiva: Canais de Ca Resistência Vascular Periférica 3. Deflar lentamente e determinar a PA sistólica e diastólica. 4. Realizar três medidas com intervalo de 1 minuto e usar a média das Ca nas células musculares lisas vasculares duas últimas. Ex: Verapamil, Nifedipina Sistemas lesados pela hipertensão Inibidores de ECA Ação anti-hipertensiva: SISTEMA NERVOSO CENTRAL AVE, Ataque isquêmico transitório Inibe a enzima conversora, bloqueando a Ex: Captopril, Enalapril transformação da SISTEMA CARDIOVASCULAR HVE, IAM, Angina, Vasculopatias angiotensina em SISTEMA RENAL Glomeronefrites, Nefropatias, Insuficiência renal Cuidado ao utilizar substitutos do sal a base de KCI, pois um dos efeitos colaterais é a hipercalemia em pacientes com IR Avaliação inicial do hipertenso Confirmação do diagnóstico Abordagem multiprofissional: melhora controle e reduz riscos.