Micoses

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MICOSES
Classificação das micoses:
- Dermatofitose
- Subcutânea
- Oportunista
- Sistemicas
DERMATOFITOSE
●Infecção por fungos em tecidos queratinizados 
●Todos os animais domésticos são suscetíveis, além dos humanos (algumas varientes são zoonóticas)
●Sinonímia: Micose Cutânea, Tinha e Tínea.
●Fungo só age aonde ele tem contato
●Podendo ser confundido com sarna e alergia
●Dermatófitos: fungos filamentosos capazes de invadir tecidos queratinizados, em 
humanos e animais.
(Camadas da pele)
●Um animal saudável não necessariamente vai pegar fungo ao ter contato com um animal com o mesmo, para o fungo entrar ele precisa de alguma lesão, ferida pequena, pelo incravado, etc..
●Na epiderme contém a camada córnea (queratinizada)
●Queratina, proteína bastante resistente. Presente na pele, bico, casco, unha, chifre, etc...
●O fungo da dermatofitose só se manter na epiderme.
ETIOLOGIA 
●Apenas 3 fungos causam dermatofitose:
- Microsporum Canis
- Trichophyton equinum
- Epidemophyton floccosum
Obs: Mesmo tratamento para as três.
●Todos eles são filamentosos, (fungos Hifas e macrocinídeo)(Macro pra grandes, e micro para pequenos)
Fungos: Hifas e Macrocinídeo
- Microsporum: Macronídeo, formato de folha, pontiagudo, ponta afilada
- Trichophyton: presença de macronídeo e micronídeo, ponta arredondada
- Epidermophyton : macronideo, ponta arredondada
(Ilustração a baixo)
FONTES
●O Fungo sempre vai ter os hospedeiros de maior afinidade.
●Disseminação por contato direto e indireto por fômites 
●Dermatofitos 3 grupos:
- Zoofílicos: preferem animais
- Antropofílico: preferem humanos
- Geofílico: preferem ambiente
MECANISMO
•Conídeo: célula que vai dar inicio a tudo, celula reprodutiva
•Defeito no extrato córneo: lesão, arranhão, pelos incravados, ferida, etc...
•Germinação no hospedeiro: processo de Germinação do fungo no tecido.
•Formação de hifas e conídeos
PRINCIPAIS DERMATÓFITOS
●Microsporum canis, pode infectar outras espécies tbm. (Foi encontrado no cão)
●Galinae: Principalmente em aves, galinhas caipiras
●Equinum: equino
● Trichophyton mentagrophytes e Trichophyton verrucosum: animais de grande porte
-Geofílicos: fungos que pagamos em contato com a natureza
-Antropofílicos: Principalmente encontrado em humanos. (Frieira, micose de unha, etc)
PRINCIPAIS ANTROPOFÍLICO
EPIDEMIOLOGIA
- Hospedeiros suscetiveis: todos os animais domésticos
- Pelo de Roedores acaba sendo um vetor 
mecanico, pq carrega o conídeo de um lugar 
para outro, o hábito de andar entre o rodapé e 
o piso, local onde esses fungos constumam crescer, nisso o fungo se adere ao pelo grosso deles. 
- Confinamento e aglomeração de aniimais
- Falta de higiene
- Locais úmidos e escuros
- Lesões cutâneas 
PATOGENIA
1° Fase: Colonização
•pH ácido local ajuda
•Período de incubação: 72hrs no mínimo
•Formação de hifas e conídeos
•Liberação de enzimas proteolíticas
•Descamação, enfraquecimento e queda de pêlos.
2° Fase: Reação inflamatória
•Início: 7 a 14 dias após a entrada
•Pouca resposta de anticorpos
3° Fase: Sinais e Sintomas
•Lesões circulares com alopécia
•Unhas quebradiças e descamação
•Lesões difícies de cura sem tratamento específico
1- Colonização: o início no qual o conídeo terá o contato com tecido queratinizado que precisa ter uma lesão para ele conseguir entrar. Quando isso ocorre o conídeo começa a liberar enzimas digestivas entre elas: colagenase, elastase, e principalmente a queratinase que acaba destruindo o tecido naquela área, porém com isso, o fungo obtém os nutrientes ali presentes. Muitas células epiteliais serão mortas e haverá descamação e se houver pelo, eles serão perdidos.
2- Reação Inflamatória: medida que as células epiteliais morrem, elas liberam citocinas que irão desencadear um reação 
inflamatória na qual a área fica vermelha, com edema e prurido. Estes eventos só irão surgir entre 7 e 14 dias após a entrada do fungo, lembrando que durante essa inflamação, o sistema imune irá agir apenas com resposta célular não havendo a presença de anticorpos.
3- Sinais e sintomas: as lesões ocorrem nas áreas que o fungo foi inoculado, são lesões circulares com alopécia, a área costuma ficar inflamada com as bordas vermelhas e muito prurido. Eventualmente pode ocorrer nas unhas, tornando as quebradiças ou em outras regiões com queratina.
- Bordas da lesão normalmente arredondadas. Algumas com linha avermelhada nas bordas.
- Fungo não se espalha pelo corpo, somente no local. Pode ocorrer da pessoa coçar o local da lesão e coçar outra parte do corpo.
DIAGNÓSTICO 
●Confunde com outras 
●LÂMPADA DE WOOD- Essa lâmpada emite uma luz especial azulada, usada em cima da lesão, ela libera um brilho que te confirma se há fungo presente, por conta de substâncias que o fungo solta no local. (só funciona no Microsporum canis)
●Visualização de hifas e macroconídeos
●Teste rápido Conclue: 
•Teste da Ouro fino: serve para confirmar a presença do fungo em até 6 dias, se ficar vermelho confirma a presença de 
dermatofitose, só não indica o fungo específico, mas não interfere já que o processo de tratamento é o mesmo pra ambos os 3 fungos da dermatofitoses.
•Incubado a 20°C a 30°C por 2 a 6 dias.
•Crescimento de Colônias (mudança de cor do meio)
●Sem usar antifúngico por 30 dias
●Exame microscópico Direto:
•Raspado: Ágar Sabouraud com cloranfenicol
•Incubadora a 25°C por 1 a 2 semanas.
•Crescimento de Colônias 
TRATAMENTO
●Envolve oral e tópico, não necessariamente pomada.
●O Tópico não necessariamente precisa ser pomada, podemos usar shampoo Cetodine a base de cetaconazol, deixar agir 5min (banho a cada 3d por 2 a 4 semanas)
●Limpar o local com iodo também ajuda
●Secar bem pq o fungo adora humidade
●Tramento Oral: Griseofulvina (melhor medicamento para micoses cutâneas) 250 ou 500mg. Ou Fluconazol 150mg, como segunda escolha (chegam até as partes queratinizadas do corpo, agindo no fungo).
●Tratamento Oral: Itraconazol 50 ou 100mg, pode ser usado, mas não entra como primeira escolha pelo preço.
●Tópico: pomadas com Azólicos 1 a 3 meses, Candicort ou Icacort.
- O volume e quantidade de uso vai depender da quantidades de lesões e tamanho delas. 
- Pomadas pode ser usadas, mas dificulta por conta dos animais se lamberem e acabar sujando cantos da casa.
MEDIDAS PROFILÁTICAS 
•Zoonose, muitos profissionais pegam durante as consultas.
•Uso de IPis, máscaras, luvas, etc... (equipamento de proteção individual)
•Limpar cortes e feridas, para evitar a entrada de conídeos
•Higiene
•Desinfecção de Fômites e ambiente.
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