Introdução ao Eletrocardiograma (ECG)

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INTRODUÇÃO AO ELETROCARDIOGRAMA (ECG) 
 Por: Júlia Micheli Perez 
 
 
 
 
Velocidade que corre o eletro: 25mm/seg, logo 25x60=1500mm em 1 min. 
1 Quadradinho = 1 mm = 0,04 seg ou 40 ms. 
 
Passo a passo: 
1° FC 
2° ONDA P 
3° INTERVALO PR 
4° QRS 
➢ - ONDA Q PATOLÓGICA? 
➢ - BLOQUEIO DE RAMO 
➢ - SOBRECARGA VENTRICULAR 
5° CALCULAR EIXO 
 
FREQUÊNCIA CARDÍACA 
300/n° de quadradrões OU 1500/5,10,15... (Cada quadradrão = 5). 
Frequência cardíaca normal: Entre 60 a 100 bpm. 
 
 
 
 
 
 
ONDA P 
Sinusal (Onda P positiva em DI,DII,aVF) 
Sobrecarga atrial – “SAD” É ALTO E MAGRO. 
 
 Onda P normal: Largura < 0,12s/120ms e Altura < 2,5mm. 
 SAD: Largura > 0,12s/120ms e Altura > 2,5mm. 
 INTERVALO PR (0,12s a 0,2s) 
 
 
Todas as ondas P antecedem um co 
 
 
 
Todas as ondas P antecedem um complexo QRS. O que existe é um atraso na condução, ou 
seja, o intervalo PR é MAIOR que 200ms. 
 
 
O intervalo PR alarga progressivamente pra então falhar e não produzir QRS. Ou seja, o 
intervalo PR não é constante! Quando não produz QRS o ciclo se reinicia. 
 
 
Pode-se analisar em qualquer derivação, entretanto 
na DII é a mais fácil por conta da onda P ser maior. 
 
Os intervalos PR são alargados, porém são fixos! É como se você tivesse um PR constante até 
chegar um momento que a onda P é bloqueada e não produz QRS - podem existir diversas 
ondas P sequenciais sem QRS. PRECISA DE MARCAPASSO! 
 
Um ritmo totalmente anárquico! O átrio bate em uma frequência e o ventrículo em outra. 
Melhor forma de ver é pedindo um DII longo, pois assim daria pra ver QRS em cima de onda P e 
um ritmo anárquico por ex. 
 
Q PATOLÓGICA 
Patológica quando maior que 1 quadrado de duração e/ou do que 1/3 da altura do QRS. 
Devemos analisar a onda Q sempre em 2 derivações contíguas para atestar que é patológica. 
 
BLOQUEIO DE RAMO 
Ritmo sinusal com QRS alargado (>1,2s ou 3 quadradinhos) na derivação V1. 
Direito se: QRS pra cima E Esquerdo se: QRS para baixo. - Lembrar da relação c/ IAM. 
 
SOBRECARGA VENTRICULAR 
SOBRECARGA DE VENTRÍCULO DIREITO: Se o R > 5mm (5 Quadradinhos) em V1. 
SOBRECARGA DE VENTRÍCULO ESQUERDO: 
Socolow-Lion: Soma da onda S no V1 e onda R em V5 ou V6 dando >35mm. (Se (–) não exclui 
sobrecarga, se (+) confirma SVE). 
Cornel: Soma da onda R em aVL + Onda S em V3 dando > 2mm em mulheres ou > 28 mm em 
homens. 
 
 
 
Eixo NEGATIVO > 30° ------------> BDAS (Bloqueio divisional ântero-superior) 
 
PAREDES 
aVL, DI ---- Parede Lateral alta 
DIII, aVF, DII – Parede inferior 
V1-V4 – Parede Anterior 
V5-V6 – Parede Lateral baixa 
V3r-V4r – Ventrículo direito 
 
 
 
 
EIXO CARDÍACO