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* FÍGADO e VESÍCULA BILIAR * Fígado Circulação sanguínea e fluxo biliar; Anatomia funcional: Lóbulo; Ácinos: Zona 1: mitocôndrias; Zona 2: RER; Zona 3: REL. * Fígado - Funções Metabolismo da bilirrubina Baço, MO, fígado lise eritrócitos heme aa reciclagem Ferro + transferrina Reciclagem Excesso hemossiderina Heme-oxigenase Biliverdina Biliverdina-redutase Bilirrubina + albumina (não conjugada) sangue globina + Fígado: Captação hepatócito RE conj. ac. glic. bilirrubina conjugada (solúvel) excreção bile Intestino: Red bact urobilinogênio 90% estercobilina 10% Circ. Entero-hepática ?% CS rim urobilina urina * Fosfolipídeos Ésteres de colesterol Esterificação para TG Lipoproteínas = TG + apoproteínas Hepatócito Adipócitos (mobilização) Metabolismo energético - oxidação AG. Sangue Metabolismo lipídico Fígado - Funções * Metabolismo dos ácidos biliares; Excreção do colesterol, estímulo para fluxo de bile, absorção de lipídeos e vit. lipossolúveis intestinais. Metabolismo dos carboidratos; Glicose glicogênio; glicogenólise e gliconeogênese Metabolismo xenobiótico; Enzimas do sistema P-450. Síntese de proteínas; 90% PP; albumina, fibrinogênio, FC e fibrinólise, P de transporte, P de fase aguda, amônia uréia. Função imune; Kupffer, SFM, NK. Fígado - Funções * Insuficiência hepática Icterícia e Colestase; Ascite; Hipoalbuminemia; Hemorragias; Encefalopatia hepática; Fotossensibilização. * Fígado – Respostas à lesão Regeneração (suprimento sanguíneo, drenagem de bile, arcabouço de reticulina); Desvios portossistêmicos adquiridos (hipertensão portal); Hiperplasia de ductos biliares (obstrução do fluxo; toxinas; Fasciola hepatica); Fibrose; Cirrose. * Fígado e vesícula biliar Avaliação macroscópica Lesões sem significado Lipidose de tensão; Fibrose capsular; Manchas leitosas (milk spot); Hiperplasia nodular benigna do fígado. * Fígado e vesícula biliar Alterações post mortem Embebição biliar; impressão das costelas; enfisema. Alterações do desenvolvimento Cistos congênitos; Derivações portossistêmicas congênitas. * Fígado - Degenerações Atrofia hepatocelular; Degeneração hidrópica; Degeneração glicogênica; Esteatose (degeneração gordurosa); * Alterações circulatórias Telangiectasia; Congestão passiva crônica; Infarto. * Fígado – Inflamação - via hematógena, biliar, migração ou penetração - Hepatites virais (HIC, Herpesvírus); Hepatites bacterianas - abscessos (A. pyogenes, E. coli, R. equi, Nocardia spp, F. necrophorum) granulomas (Mycobacterium spp), outros (Clostridium spp, Salmonella spp, Leptospirose); Hepatites micóticas (Mucor sp, H. capsulatum); Hepatites por protozoários (T. gondii, Neospora sp); Hepatites parasitárias (Fasciola hepatica, Platynossomum fastosum, . * Hepatites tóxicas Agudas: acentuação do padrão lobular por necrose e degeneração; necrose massiva; edema de vesícula, ascite. Crônicas: hepatite, necrose, esteatose, fibrose, proliferação de ductos, colangite, colangiofibrose, megalocitose. Substâncias de ação indireta: lesão centrolobular Substâncias de ação direta: lesão periportal Metais, drogas, fitotoxinas, micotoxinas * Padrões de degeneração e necrose hepatocelular Necrose focal; Necrose multifocal aleatória; Necrose zonal: Necrose centrolobular; Necrose paracentral; Necrose mediozonal; Necrose periportal; Necrose massiva. * Alterações proliferativas Adenoma hepatocelular; Adenoma colangiocelular; Carcinoma hepatocelular; Colangiocarcinoma; Hemangioma, hemangiossarcoma; Linfoma; Metástases.
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