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43 Estratégias Cientificamente Comprovadas para Vencer Ansiedade Todo mundo já experimentou ansiedade severa em suas vidas em um momento ou outro. Nascimentos, mortes, casamentos, entrevistas, falar em público e assim por diante acontecerão com a maioria das pessoas no futuro. No entanto, comparar esse tipo de ansiedade 'regular' com condições crônicas é um pouco como comparar seu parque local com a floresta amazônica: a escala é diferente. A ansiedade crônica pode ser uma condição muito difícil de conviver: tem o potencial de arruinar o prazer de praticamente qualquer atividade. O objetivo deste material é ajudá-lo a viver com a ansiedade; para recuperar o prazer nas atividades cotidianas que a condição pode tornar tão difícil. O objetivo não é ficar livre de ansiedade. Quase ninguém está totalmente livre de ansiedade. Este material fornece as ferramentas para lidar com as inevitáveis ansiedades que acompanham o ser humano, qualquer que seja sua causa e escala. Aqui você encontrará dezenas de estratégias cientificamente comprovadas para lidar com a ansiedade. A maioria é derivada de um tipo de técnica há muito estabelecida chamada 'terapia cognitivo-comportamental' (TCC). A TCC agora é ensinada rotineiramente a milhões de pessoas em todo o mundo a cada ano. Embora existam poucos estudos mencionados aqui, a TCC demonstrou repetidamente ajudar as pessoas a melhorar suas vidas em inúmeros estudos realizados ao longo de décadas. Desejo-lhe tudo de bom e espero que as técnicas sejam úteis para você - tenha coragem! Tire o melhor proveito deste material 2 A melhor maneira de tirar o máximo proveito deste material é fazendo os exercícios - pelo menos alguns deles. Por toda parte, existem vários prompts para registrar pensamentos e sentimentos ao longo de períodos de tempo. A tentação é pular estes, mas por favor considere fazer um ou mais deles. Evite confiar na memória, pois ela pode nos enganar. No início, os exercícios envolvem pensar e monitorar sua experiência. Mais tarde, eles estão mais focados na mudança de comportamento. Pensar um pouco na sua experiência e monitorá-la será de algum benefício. Para obter melhores resultados, porém, as ações são a maneira mais eficaz de ensinar à mente que os medos são facilmente exagerados. O livro cobre a maioria dos diferentes tipos de ansiedade e é dividido em quatro seções. As partes 1 e 2 contêm pontos relevantes para muitas pessoas com diferentes tipos de ansiedade. A parte 3 passa por tipos mais específicos de ansiedade, incluindo fobia social, pânico e TOC. A Parte 4 se concentra em problemas e solução de problemas. Mesmo que você saiba que tem um tipo específico de ansiedade, é melhor começar do início. Diferentes tipos de ansiedade compartilham muitas características comuns. Pelo menos algumas das ferramentas da primeira seção serão úteis para a maioria das pessoas que sofrem de ansiedade. Parte 1: Mudando os pensamentos Fuja do círculo vicioso A ansiedade tem diferentes significados para diferentes pessoas e várias formas de ser vivenciada. Duas pessoas podem se considerar ansiosas, mas têm experiências bastante distintas. Este material não é sobre dizer o que você já sabe: como você pensa e sente. Em vez disso, trata-se de aprender e usar um conjunto de ferramentas para entender e mudar essa experiência. 3 Para fazer isso, temos que usar uma ferramenta relativamente desajeitada: a linguagem. Tenha em mente que a linguagem não é precisa: não leve muito a sério. Dito isso, porém, podemos dividir os sintomas de ansiedade em quatro componentes diferentes: ● Físico - seu corpo tem certas reações à ansiedade. ● Cognitivo – alguns pensamentos vêm à tona na ansiedade. ● Emocional – os sentimentos geralmente acompanham a ansiedade. ● Comportamental – a ansiedade pode fazer você fazer ou não fazer algumas coisas. Assim como a linguagem usada para descrevê-los, porém, as categorias não são precisas. Na verdade, cada componente alimenta os outros. Aqui está um exemplo da experiência de uma pessoa com ansiedade: • Fisicamente sinto-me mal do estômago depois de visitar um restaurante. • Pense que talvez eu tenha uma intoxicação alimentar. • Sentir medo sobre a saúde futura. • Evite restaurantes no futuro. Neste exemplo, parece que todos os problemas estão sendo criados pelos sintomas físicos de se sentir doente. Mas, eu poderia facilmente escrever isso de outra maneira: ● Visitar um restaurante provoca pensamentos sobre intoxicação alimentar. ● Fisicamente sentir-se doente do estômago. ● Evite restaurantes. ● Sinta-se envergonhado por evitar restaurantes com amigos. 4 A questão é que tudo está interagindo com todo o resto – pensamentos, sensações corporais, sentimentos e comportamentos. É importante ver esses quatro fatores como todos influenciando uns aos outros. Isso significa que temos mais maneiras de lidar com um aspecto comum da ansiedade: o círculo vicioso. Círculos viciosos na ansiedade ocorrem porque todos esses quatro aspectos da experiência se unem para causar problemas. Aqui está outro exemplo de alguém que está ansioso sobre ocasiões sociais: Embora Rafael não goste de ocasiões sociais, ele está em uma festa. Lá ele encontra um conhecido cujo nome ele não consegue lembrar. Quando a esposa de David se junta ao pequeno grupo, ele tem que apresentar o conhecido. Imediatamente ele fica envergonhado e quase paralisado de medo. Antes que alguém possa dizer qualquer coisa, ele pede licença para ir ao banheiro. De lá, ele liga para sua esposa e diz que está passando mal e precisa ir para casa. Ele evita festas ainda mais assiduamente no futuro. Qualquer um que leia isso com calma pode ver o que Rafael poderia ter feito nessas circunstâncias. Ele poderia dizer algo como: "Sinto muito, mas seu nome escapou da minha mente por um momento". Naquele exato momento, porém, com o constrangimento e o medo afetando seu julgamento, Rafael não vê essa opção; ele só quer escapar da situação o mais rápido possível e evitar a possibilidade de que isso aconteça novamente. A realidade é que há uma confusão de pensamentos (odiar ocasiões sociais), sentimentos (embaraço, medo) e comportamentos (evite todas as ocasiões sociais) todos agindo juntos. Este é um exemplo sobre alguém que não gosta de ocasiões sociais. Isso não significa que todos com fobia social experimentam exatamente a mesma coisa. Da mesma forma, diferentes tipos de ansiedade têm 5 diferentes misturas desses componentes e interagem de maneiras diferentes. Um dos desafios ao lidar com a ansiedade é identificar alguns padrões típicos que você vivencia. Isso pode ser difícil por causa da confusão da experiência cotidiana. Também pode ser difícil porque a ansiedade é difícil de enfrentar – é melhor evitá-la em vez de analisá-la. O problema com esses círculos viciosos é que eles levam à evasão. As pessoas tendem a evitar as coisas que as deixam ansiosas. Às vezes, isso não é um problema: todas as pessoas que pensam corretamente evitam a beira dos penhascos. O problema é quando as pessoas evitam coisas que podem afetar seriamente suas vidas, como situações sociais, sair de casa ou ir ao médico. A maioria dos diferentes tipos de ansiedade tem alguns tópicos comuns. As pessoas que sofrem de ansiedade tendem a: ● Superestimar o perigo em uma situação. ● Esteja constantemente à procura de fontes de danos potenciais. ● Faça o seu melhor para evitar situações difíceis, pensamentos ou emoções. ● Use estratégias de curto prazo que não ajudam no problema. Este material descreve maneiras de abordar cada uma dessas áreas. Uma vez que pensamentos, sentimentos, comportamentos e sensações corporais se alimentam uns aos outros, abordar cada área tem um efeito indireto. Ao trabalhar principalmente em pensamentos e comportamentos, podemos quebrar círculos viciosos e mudar sua experiência. Exercício 1: Identifique os círculos viciosos Pense em alguns dos círculos viciosos que podem estar operando para você. De um modo geral, que tipospor que mais precisaríamos de um comportamento de segurança? Exercício 26: Identificar comportamentos de segurança Quando você monitorou suas experiências ansiosas, você notou algum comportamento de segurança? Alguns típicos incluem ficar de olho na saída ou segurar as coisas com muita força para não tremer. Talvez você também tenda a ensaiar o que vai dizer? Ensaiar pode ser útil em algumas situações, mas em outras pode tornar a conversa empolada. Anote esses comportamentos para que sejam mais fáceis de identificar – depois trabalhe para reduzi-los. Experimentos sociais Para ajudar a combater essas tendências de evitação, podemos realizar alguns experimentos sociais simples. Trata-se de quebrar o medo ligado às ansiedades sociais. A ideia com os experimentos é ficar curioso sobre suas próprias reações e as de outras pessoas à ansiedade social. Os experimentos mencionados abaixo são apenas exemplos. Estes não precisam ser usados, a menos que sejam coisas que o deixem ansioso. Comece com algo que seja um pequeno desafio para você. Mas não pare com um experimento. Continue tentando coisas novas e compare o que aconteceu com quaisquer medos que você possa ter tido antes. É 44 ainda melhor se os experimentos formarem uma progressão. Por exemplo, fazer mais contato visual pode ser seguido por expressar mais suas opiniões, o que pode levar a conversas mais longas com as pessoas que você faz já não sei tão bem. Na verdade, toda interação social é uma oportunidade de reunir mais informações sobre se algum medo que você tem é bem fundamentado. Para cada experimento, lembre-se de que é melhor passar pelo processo de prever o que acontecerá de antemão, depois ver o que acontece na realidade e comparar os dois. Aqui está um lembrete dos passos: 1. Anote o pensamento ou crença que deseja testar e com que intensidade você acredita nele. Dê um número entre 1 e 10, onde 10 é a crença mais forte possível. 2. Pense em uma maneira de testar essa crença. 3. Preveja o que acontecerá se você realizar este teste. 4. Quais são os problemas que podem ocorrer e as soluções que você pode usar? Depois de ter realizado o teste, há três pontos a considerar: 5. Descreva o que aconteceu quando você realizou o experimento. 6. Reavalie o pensamento ou crença em uma escala de 1 a 10. 7. Reinterprete o pensamento ou crença à luz do que aconteceu. Enquanto estiver seguindo estes passos, tente ser o mais objetivo possível. Pessoas com ansiedade social são propensas a realizar “post-ortems” muito severos após interações sociais. Estes geralmente só servem para fazê-los se sentirem pior sobre a interação social. Em vez disso, tente se ater aos fatos. Exercício 27: Faça uma pesquisa com amigos e conhecidos 45 Um fácil de começar é a pesquisa. Isso envolve perguntar a alguns amigos próximos se eles ficam nervosos em situações sociais. É uma experiência tão comum que a maioria das pessoas terá algo para compartilhar. Tente perguntar às pessoas com o que elas estão preocupadas e como elas lidam com essas preocupações. Tente perceber exatamente o que as outras pessoas estão dizendo sobre seus medos. Seus medos eram realistas? Como eles se comparam a quaisquer medos que você possa ter? Lembre-se, não há respostas certas ou erradas aqui; trata-se apenas de coletar informações. Exercício 28: Empurre os limites sociais Os tipos de experimentos que são uma boa ideia executar são aqueles que gentilmente ultrapassam seus limites. Por exemplo, uma opção é tentar contar a outras pessoas um pouco sobre o que você tem feito quando perguntado "Como você está?" Em vez de apenas dizer "tudo bem" e encerrar a conversa, você pode testar um pouco mais de informações. Outro assunto mencionado anteriormente é praticar olhar nos olhos de outras pessoas durante as conversas. Lembre-se de que é importante comparar quaisquer medos que você possa ter tido sobre o encontro social com o que realmente aconteceu. Exercício 29: Atos de bondade Outro experimento para tentar envolve fazer atos de bondade para outras pessoas. Estas podem ser pequenas coisas, como pegar a lavanderia de um vizinho ou fazer alguma outra pequena tarefa para eles. A ideia é que ele proporcione uma pequena interação social com alguém que você não conhece tão bem. Manutenção O objetivo com o uso de experimentos, abordando a conversa interna e mudando a atenção é tornar-se mais confortável com as situações sociais. Estar totalmente livre de ansiedade em todas as situações 46 sociais, porém, não é uma meta realista. O objetivo é viver a vida que você deseja, mantendo a ansiedade em um nível gerenciável. Para manter seu progresso, é importante continuar a ver as situações sociais como oportunidades para testar suas reações. É fácil voltar aos velhos hábitos. Em vez de evitar pessoas e grupos, adquira o hábito de ir até eles de tempos em tempos. Continue se esforçando e use alguns dos exercícios descritos nesta seção, juntamente com aqueles que são relevantes e úteis para você das Partes 1 e 2. Outras seções para revisar Várias seções desde o início do livro serão particularmente úteis para pessoas com fobia social. Considere revisar o seguinte para obter mais ideias: - Pessoas com fobia social muitas vezes acham difícil correr riscos. Dê uma olhada na seção sobre como aprender a correr riscos. Isso está próximo do início da Parte 2 (Exercício 18). - Grande parte da conversa interna das pessoas com uso de ansiedade social é prejudicial. Revise a seção sobre como mudar a fala interna no início da Parte 1 (Exercícios 3 a 5 em particular). Considere o que sua conversa interna revela / sobre suas crenças subjacentes. Por exemplo, você pode acreditar que outras pessoas geralmente são hostis ou que é melhor evitar revelar informações sobre você. Que outras crenças centrais podem estar limitando seu progresso? Fobias específicas Esta seção aborda o que os psicólogos chamam de fobias "específicas". São medos e ansiedades ligados a objetos ou lugares específicos: dois dos mais conhecidos são aracnofobia e claustrofobia (medo de aranhas e espaços fechados). 47 Embora existam muitos tipos diferentes de fobias específicas, elas geralmente se enquadram em uma das poucas categorias. Estes são o medo de: - O meio ambiente: água, alturas, tempestades e assim por diante. - Animais: cobras, aranhas, cães, insetos e outras criaturas. - Um tipo particular de situação: espaços fechados como elevadores, espaços abertos, medo de voar. - Médico e sangue: ver sangue, injeções e viagens dentárias. A experiência para pessoas com uma fobia específica é ter a sensação de que algo terrível vai acontecer quando na presença do objeto ou situação fóbica. O coração pode disparar, o estômago revirar e as pessoas muitas vezes descrevem a sensação de que estão enlouquecendo ou prestes a desmaiar – talvez até morrer. Como em todas as situações altamente ansiosas, as sensações corporais alimentam pensamentos mais ansiosos até que a situação possa ser encerrada. Naturalmente, isso faz com que as pessoas com fobias específicas evitem o objeto ou a situação temida. Infelizmente, deixar a situação imediatamente não fornece nenhuma evidência para a pessoa se sentir ansiosa sobre o que realmente acontece se permanecer na situação. As terríveis previsões se tornam realidade? O melhor tratamento para fobias específicas é expor-se lentamente ao objeto ou situação fóbica. A chave é permanecer na situação o tempo suficiente para descobrir que os eventos catastróficos que podem ser temidos de antemão não ocorrem de fato. Esta seção fornece orientação sobre como fazer isso. Para cada exercício, lembre-se de que é melhor passar pelo processo de prever o que acontecerá antes, depois ver o que acontece na realidade e comparar os dois. Aqui está um lembrete dos passos: 48 1. Anote o pensamento ou crença que deseja testar e com que intensidade você acredita nele. Dê um número entre 1 e 10, onde 10 é a crença mais forte possível. 2. Pense em uma maneirade testar essa crença (neste caso, é a exposição ao objeto ou situação fóbica). 3. Preveja o que acontecerá se você realizar este teste. 4. Quais são os problemas que podem ocorrer e as soluções que você pode usar? Depois de ter realizado o teste, há três pontos a considerar: 5. Descreva o que aconteceu quando você realizou o experimento. 6. Reavalie o pensamento ou crença em uma escala de 1 a 10. 7. Reinterprete o pensamento ou crença à luz do que aconteceu. Exercício 30: Faça um plano de exposição Somente ganhando a experiência da vida real do objeto ou situação temida, a mente e o corpo podem aprender. É por isso que o melhor exercício para superar fobias específicas é expor-se ao objeto ou situação temida. A maioria das pessoas considera uma exposição gradual a menos estressante. Isso significa começar pequeno e trabalhar para cima. Por exemplo, se voar produz ansiedade incontrolável, pode valer a pena visitar um aeroporto – a princípio sem pegar um voo. Se as aranhas causam ansiedade, apenas olhar para as fotos delas pode ser um bom primeiro passo. Abaixo estão mais instruções sobre como criar seu próprio plano de exposição. As instruções para este exercício são um pouco mais longas do que o normal, então tenha paciência com elas. Primeiro temos que considerar os comportamentos de segurança. Evitar comportamentos de segurança 49 Ao ser exposto à situação ou objeto que provoca ansiedade, é importante evitar quaisquer comportamentos de segurança. Comportamentos de segurança são muitas vezes construídos ao longo do tempo para tentar reduzir a ansiedade. A razão pela qual é melhor evitar comportamentos de segurança é que eles funcionam como uma muleta. A mente aprende que pode lidar com as situações desde que façamos uma determinada coisa. Por exemplo, alguém com medo de voar pode agarrar os braços do avião. Precisamos aprender como é a situação ou objeto temido sem usar muletas ou comportamentos de segurança. Evitar comportamentos de segurança é difícil porque eles geralmente são altamente habituais – coisas que são feitas automaticamente, sem pensar. Quando você se expõe ao objeto ou situação temida, tente perceber quaisquer pensamentos ou comportamentos que possam estar tentando 'manter você seguro'. Anote-as mentalmente e não as use para se sentir melhor durante a exposição. Exposição É melhor começar com um nível de exposição que cause uma quantidade média de medo e o trabalho a partir daí. Por exemplo, aqui está uma progressão que pode ser usada para o medo de aranhas: 1. Pegue uma aranha na casa com um copo e um pedaço de papel. 2. Toque na aranha e observe-a fugir (não vire e ataque, como muitos imaginam). 3. Deixe a aranha andar em suas mãos. 4. Deixe a aranha subir pelo corpo em direção ao rosto. 5. Em seguida, repita com aranhas maiores. Aqui está outro exemplo das etapas que podem ser usadas para alguém que tem medo de receber injeções: 1. Olhando para a imagem de uma agulha. 2. Segurando uma agulha real. 3. Dando uma injeção em um pedaço de fruta. 50 4. Ir a um médico para discutir uma injeção. 5. Obtendo a injeção. Seja qual for o seu medo específico de uma situação ou objeto, a progressão deve ser algo assim. Em cada estágio, é importante sentir o medo subindo e depois permitir que ele diminua lentamente. Não deixe que o terceiro ou quarto passo o desanime, apenas comece com o primeiro passo e veja como corre. Uma vez razoavelmente confortável (lembre-se, uma ausência total de ansiedade não é provável, especialmente no início), passe para o próximo estágio. Todas essas sugestões precisam ser ajustadas para sua fobia individual e a quantidade de medo que você sente. Todo mundo tem diferentes níveis de ansiedade e existem diferentes aspectos de qualquer situação ou objeto que provocam ansiedade. O importante é experimentar sua fobia e tentar ir em direção ao objeto ou situação temida o máximo que puder. Ao mesmo tempo, não se exponha a muita ansiedade ou isso o impedirá de tentar novamente. O ponto principal é se expor a níveis moderados de ansiedade e ver o que acontece. Normalmente, as pessoas descobrem que sua ansiedade se dissipa lentamente com o tempo. Isso deve ser experimentado, no entanto, em primeira mão - não acredite em minha palavra. Falar sozinho Tente reunir informações sobre quais medos específicos estão mantendo a ansiedade. Às vezes, isso é revelado na conversa interna que passa pela mente durante os momentos de ansiedade. Observe que tipos de pensamentos passam pela sua mente durante os primeiros passos de exposição à situação ou objeto temido. Estes são alguns pensamentos comuns que você pode reconhecer no início do livro: - Superestimação de probabilidade. Isso significa superestimar a chance de que algo terrível aconteça. As pessoas que têm medo de 51 altura tendem a superestimar a chance de cair. As pessoas que ficam ansiosas perto de aranhas superestimam a chance de elas mordê-las. As pessoas que voam ansiosas superestimam a chance de o avião cair. - Catastrofização. Ao catastrofizar, as pessoas assumem que, se algo der errado, será a pior coisa que pode acontecer. Quem tem medo de altura tem certeza de que vai pular para a morte, apesar de estar a 10 metros da borda. Aqueles ansiosos por aranhas acham que uma mordida vai matá-los. Exercício 31: Siga a lógica Uma coisa que você pode fazer para trabalhar esses tipos de crenças é segui-las até sua conclusão lógica. A chave é pensar através de seus pensamentos e crenças. Parecem razoáveis? O que você diria a uma pessoa que adotasse essas crenças? Suas previsões são realistas? Pode ser útil dar uma olhada na seção sobre catastrofização na Parte 1 (Exercício 4). Manutenção Se você conseguiu começar a enfrentar a situação ou o objeto que provoca ansiedade, então muito bem, mas o trabalho não está feito. Pode ser fácil voltar aos velhos hábitos de evitação e comportamentos de segurança. É por isso que, se a situação ou objeto antes temido surgir naturalmente no dia a dia, é uma ótima ideia usá-lo como uma oportunidade de aprendizado. Tente se envolver com a situação ou objeto como forma de testar seus níveis de ansiedade. Continuar a sentir alguma ansiedade é esperado – a ansiedade é uma parte normal da vida cotidiana. Mas há uma diferença entre sentir alguma ansiedade e sentir-se tão ansioso que você é impedido de levar a vida que deseja. As pessoas que experimentam muita ansiedade podem achar difícil reconhecer os ganhos que obtiveram. A ansiedade pode ser vista em termos preto e branco. "Ou estou livre de ansiedade, ou estou um desastre." Claro, a verdade está em algum lugar no meio. 52 Outras seções para revisar Algumas seções de outras partes do livro serão particularmente úteis para pessoas com fobias. Considere revisar o seguinte para obter mais ideias: - A aceitação de pensamentos fóbicos pode ajudá-lo a lidar com as ansiedades relacionadas à exposição. Pratique aceitar pensamentos fóbicos ansiosos (Exercícios 12 a 15). - A catastrofização é comumente vista com ataques de pânico. Revise a seção na Parte 1 para estratégias para combater isso (Exercício 4). - O pensamento preto e branco contribui para a ansiedade fóbica. Considere tentar os exercícios para desafiar esse modo de pensar (Exercícios 7 e 8). Pânico O que os psicólogos chamam de "transtorno do pânico" é um pouco diferente do uso cotidiano da palavra pânico. Ao ter um ataque de pânico, as pessoas experimentam um medo intenso, uma reação física muito forte e a sensação de estar prestes a morrer ou perder o controle mental completo. Os sintomas físicos incluem falta de ar, dor no peito, dor de estômago, sudorese e tremores. É por isso que muitas pessoas pensam que estão tendo um ataque cardíaco. Claro, pensar que você está tendo um ataque cardíaco contribui para o pânico. Isso tudo em face de muito pouco perigo real - embora pareça muito diferente para a pessoa que o experimenta. Muitas vezes, as pessoas que sofrem um ataquede pânico sentem que há um problema físico. Isso é possível. É por isso que é sensato obter check-out por um médico. Se eles, ou talvez outras pessoas, sugerirem que pode ser mais psicológico, então os ataques de pânico são uma possibilidade. 53 Os ataques de pânico são bastante comuns entre as pessoas que experimentam muita ansiedade. Estima-se que cerca de 1 em cada 10 pessoas experimente pelo menos um ataque de pânico em um ano. Eles podem não ser frequentes, mas podem ser desencadeados por uma situação ou objeto que provoca medos profundos. Por exemplo, pessoas que têm medo de situações sociais podem ter um ataque de pânico em uma festa. Ou, as pessoas que têm medo de espaços fechados podem ter um ataque de pânico em um elevador. As pessoas que têm principalmente um transtorno de pânico, no entanto, podem experimentar ataques de pânico aparentemente em resposta a pouco mais do que ter medo de ter medo. Muitas vezes é o medo de ter um ataque de pânico que inicia o próprio ataque. Há uma espécie de redemoinho de pensamentos no centro dos ataques de pânico. Um dos primeiros passos para lidar com os ataques de pânico é entender e analisar o que está acontecendo. - Estágio 1: O primeiro sinal de desastre pode ser qualquer coisa pequena que cause as primeiras pontadas de ansiedade. Pode ser um pensamento perturbador, perceber um coração batendo rápido ou estar em uma determinada situação. - Fase 2: À medida que a ansiedade cresce - geralmente muito rapidamente - os sintomas físicos pioram. O coração bate mais rápido, os suores começam, a adrenalina flui. Essas sensações físicas parecem apenas confirmar aquelas primeiras pontadas de ansiedade: parece que certamente deve ser um ataque cardíaco ou algum outro problema catastrófico. - Estágio 3: Pensamentos ansiosos agora se tornaram pensamentos catastróficos. Naturalmente, isso leva de volta a mais ansiedade, sensações físicas e assim por diante. Nesse ciclo fica claro que há duas coisas que não podem ser alteradas e uma que pode. Não é possível erradicar a ansiedade; quase todo mundo experimenta isso de vez em quando. As sensações físicas também fazem parte do nosso dia a dia. Subir as escadas faz o coração 54 bater mais rápido, deitar e relaxar deixa a respiração mais lenta, e assim por diante. A única coisa que pode ser mudada é como a ansiedade e as sensações físicas são interpretadas. Exercício 32: Gatilhos e diálogo interno Identifique o que desencadeia os ataques de pânico. Muitas vezes, as pessoas fazem isso mantendo um diário ou, às vezes, apenas pensando em ataques recentes. O que quer que funcione para você. As pessoas costumam dizer que são lugares ou situações particulares, sentimentos repentinos de ansiedade causados por outra coisa ou uma sensação no corpo. Identifique os pensamentos catastróficos que estão presentes antes ou durante seus ataques de pânico. Podem ser coisas como "vou morrer" ou "vou ter um ataque de pânico". Considere outras explicações para os sentimentos em seu corpo. Corações acelerados também são causados por cafeína, preocupação, vergonha, caminhada rápida e muito mais. Um coração acelerado raramente é o sintoma de uma condição médica. O mesmo processo de pensamento pode ser usado para quaisquer outros sintomas. Tente encontrar outras explicações para as sensações experimentadas durante um ataque de pânico. Poderia haver outras maneiras de interpretar como o corpo está se sentindo sem chegar a uma conclusão catastrófica? Exercício 33: Reorientando a atenção Prestar muita atenção a algo faz com que pareça pior do que é. Tente mudar a atenção durante um ataque de pânico para outra coisa no ambiente. Olhe para o rosto de um amigo, observe o clima ou simplesmente preste atenção em algo no chão. Observe a mudança em sua experiência à medida que você desvia o foco do seu corpo para as coisas do ambiente. Evitar comportamentos de segurança 55 Muitas vezes, as pessoas que tiveram uma série de ataques de pânico sentem que frequentemente estiveram perto do desastre durante o ataque, mas conseguiram evitá-lo. Com o tempo, comportamentos de segurança podem se desenvolver: eles ajudam aqueles que sofrem ataques de pânico a se sentirem seguros. Infelizmente, eles podem piorar os sintomas. - Se você sentir vontade de desmaiar, faz sentido respirar mais profundamente. Claro, respirar profundamente leva à hiperventilação e tontura. - Se parece um ataque cardíaco, faz sentido focar a atenção no coração. Naturalmente, prestar mais atenção ao coração faz com que você perceba mais sensações ali. - Se parece que você está enlouquecendo, faz sentido tentar controlar seus pensamentos. Infelizmente, tentar controlar os pensamentos - especialmente quando muito ansioso - geralmente é contraproducente e leva os pensamentos a ficarem mais fortes. Estes são apenas alguns exemplos dos tipos de comportamentos de segurança que as pessoas usam. Tente identificar como você reage à sensação de pânico crescente. O ponto-chave sobre os comportamentos de segurança é que eles realmente mantêm o medo. Além de contribuir para os sintomas, eles também fornecem uma espécie de muleta falsa. Pode parecer que eles estão ajudando, mas na realidade eles não estão. Mesmo a respiração controlada pode se transformar em um tipo de comportamento de segurança. A respiração controlada às vezes é ensinada como uma forma de relaxar e, de fato, é uma boa maneira de fazer isso em circunstâncias normais. No entanto, alguém que sofre ataques de pânico pode aprender inconscientemente que, se controlar sua respiração, esse desastre será evitado. Novamente, é importante aprender que nada de ruim acontecerá mesmo sem controlar a respiração. 56 Um dos comportamentos de segurança mais importantes de todos é sair da situação. Esse tipo de evasão pode levar a mudanças radicais no estilo de vida. As pessoas podem parar de fazer sexo ou se exercitar porque aumenta a frequência cardíaca, podem evitar sair ou ficar em espaços confinados porque as deixa ansiosas. Alguns comportamentos típicos de segurança incluem sempre trazer um amigo ou carregar algumas drogas para se acalmar. O problema de sempre sair da situação é que não há oportunidade de ver o que realmente acontece se você permanecer nela. A mente precisa reunir experiência sobre o que realmente acontece, caso contrário pode criar cenários imaginários que podem ser irreais. Todos esses diferentes tipos de comportamentos de segurança descritos aqui precisam desaparecer. A mente e o corpo precisam aprender que, mesmo sem os comportamentos de segurança, nada de ruim vai acontecer. É importante provar essas coisas para si mesmo. Parte do desafio de lidar com ataques de pânico é passar por eles, experimentá-los e descobrir que seus piores medos não são de fato realizados. Pode não ser possível descartar instantaneamente todos os seus comportamentos de segurança, mas deixar para trás algumas das precauções que você costuma usar o coloca no caminho da recuperação. Os ataques de pânico continuarão a lhe dar fortes sensações corporais e considerável ansiedade, mas a ansiedade diminuirá quando a mente aprender que nada de ruim acontece. Exercício 34: Evite comportamentos de segurança Identifique comportamentos de segurança e tente não usá-los. Comportamentos de segurança podem envolver fazer planos com antecedência ou carregar certos objetos com você, ter pessoas com você ou comportamentos que você executa quando sente que um ataque está chegando. Em última análise, tudo isso precisa ser deixado para trás. A mente deve aprender o que acontece quando nenhum comportamento de segurança é usado. 57 Para cada experimento, lembre-se de que é melhor passar pelo processo de prever o que acontecerá de antemão, depois ver o que acontece na realidade e comparar os dois. Aqui está um lembrete dos passos: 1. Anote o pensamento ou crença que deseja testar e com que intensidade você acredita nele. Dê um número entre 1 e 10, onde 10 é a crença mais forte possível.2. Pense em uma maneira de testar essa crença (neste caso, é evitar comportamentos de segurança). 3. Preveja o que acontecerá se você realizar este teste. 4. Quais são os problemas que podem ocorrer e as soluções que você pode usar? Depois de ter realizado o teste, há três pontos a considerar: 5. Descreva o que aconteceu quando você realizou o experimento. 6. Reavalie o pensamento ou crença em uma escala de 1 a 10. 7. Reinterprete o pensamento ou crença à luz do que aconteceu. Exercício 35: Induza sentimentos de pânico Um exercício útil é expor-se a algumas das sensações corporais ligadas aos ataques de pânico. Aqui estão algumas maneiras de induzir sentimentos ligados aos seus ataques de pânico: - Gire para ficar tonto: certifique-se de fazer isso em algum lugar 'inseguro', como fora de casa ou em público. - Respire fundo algumas vezes até começar a se sentir tonto. Faça isso em uma situação em que você já está um pouco nervoso. 58 - Beba um expresso duplo e sinta seu coração disparar. Tudo isso é projetado para ensinar à sua mente que um coração acelerado, uma sensação de tontura e tontura são normais e não significam que você vai entrar em pânico. Como de costume, ao se expor a situações temidas, comece com uma que produza níveis médios de medo e se acostume a isso primeiro. Em seguida, suba para as coisas que você acha mais indutoras de pânico. Estes devem ser adaptados para o seu medo específico. O capítulo anterior sobre fobias específicas tem uma seção chamada 'exposição' que tem exemplos desses tipos de exposições graduadas. Manutenção Tal como acontece com outras formas de ansiedade, aqueles que sofrem ataques de pânico podem descobrir que eles retornam após um período. Isso é perfeitamente natural e não é um sinal de fracasso. Pelo contrário, é um sinal de que a vida muda e nossas mentes também. Se os ataques de pânico retornarem, os mesmos procedimentos descritos neste capítulo devem ser tentados novamente. Espero que sua familiaridade com os exercícios os torne mais fáceis de executar. O que funcionou antes pode funcionar novamente. Outras seções para revisar Várias seções de outras partes do livro serão particularmente úteis para pessoas com ataques de pânico. Considere revisar o seguinte para obter mais ideias: - A catastrofização é comumente vista com ataques de pânico. Revise também a seção na Parte 1 para estratégias para combater isso (Exercício 4). - Uma forte necessidade de controle às vezes é vista com ataques de pânico. Considere as estratégias mencionadas no meio da Parte 1 (Exercício 6). 59 - Se seus ataques de pânico são em resposta a certos objetos ou situações, considere as estratégias descritas na seção anterior sobre fobias específicas (Exercícios 30 e 31). Transtorno obsessivo-compulsivo O transtorno obsessivo-compulsivo é marcado por pensamentos intrusivos que são tipicamente experimentados como repulsivos. A 'obsessão' no nome refere-se a uma obsessão com uma ansiedade: pode ser limpeza, por exemplo. A 'compulsão' no nome refere-se a uma compulsão para realizar um comportamento que faz o sofredor se sentir melhor. Talvez o exemplo mais conhecido seja o de pessoas lavando as mãos repetidamente (uma compulsão) para evitar uma doença (uma obsessão). Outra maneira de pensar sobre o TOC é em termos de comportamentos de segurança. Estes começam como formas de reduzir a ansiedade no momento. Por exemplo, alguém com medo de um pensamento maligno pode balançar a cabeça três vezes para 'limpá-lo'. O transtorno obsessivo-compulsivo ocorre quando as ansiedades e os comportamentos associados para reduzir essas ansiedades se tornam problemáticos. É útil saber que algumas pessoas são consideradas como tendo TOC apesar de 'só' terem obsessões ou 'só' terem compulsões. Cerca de 70% têm obsessões e compulsões, 20% apenas obsessões e 10% apenas compulsões. Aqui estão algumas obsessões comuns: - Necessidade de ordem e simetria. - Medo de sujeira ou contaminação por germes. - Dúvida excessiva. - Medo de pensamentos pecaminosos ou maus. - Medo de errar. - Medo de prejudicar outra pessoa. 60 - Pensar em agir de forma inadequada ou gritar obscenidades. Aqui estão algumas compulsões típicas: - Ficar mentalmente “preso” em certas imagens ou pensamentos que não vão embora. - Lavar as mãos repetidamente, tomar banho ou tomar banho. - Repetir palavras ou frases específicas. - Sempre organizando as coisas de uma certa maneira. - Contagem constante durante tarefas rotineiras, seja mentalmente ou em voz alta. - Executar tarefas um certo número de vezes. - Sempre verificando coisas como fechaduras ou fornos. - Coletar ou acumular coisas sem valor. Essas são apenas algumas obsessões e compulsões comuns, existem muitas outras. Quaisquer que sejam as obsessões e/ou compulsões, a maioria das pessoas que experimentam o TOC sente que seus pensamentos as tornam más, loucas ou mesmo perigosas de alguma forma. Parte de aprender a lidar com esses pensamentos é mudar essa atitude em relação a eles. Identifique o que mantém o TOC funcionando Vamos pensar sobre o que tende a desencadear seu TOC. Se isso já estiver perfeitamente claro para você, pule esta seção. Caso contrário, é importante entender o que o está mantendo: então é mais fácil acabar com isso. Identifique os tipos de pensamentos ou imagens que tendem a preocupá-lo. Muitas vezes ajuda pensar em um episódio recente de TOC e no que o desencadeou. Considere os pensamentos, imagens ou sentimentos que você teve. Por exemplo, uma pessoa pode ver a imagem de um membro da família sendo ferido, outra pode ficar obcecada com um pedaço de terra no chão. Algumas respostas a esses pensamentos podem ser repetir uma determinada palavra repetidamente, em voz alta ou em sua cabeça. 61 Outra pode ser limpar as mãos, o chão ou outros lugares com muito cuidado, apesar de terem acabado de ser limpos. Uma coisa importante para tentar focar é o que está entre o pensamento e sua ação. Esta é a interpretação que você coloca na imagem, pensamento ou sentimento. O que significa que você viu uma imagem em sua cabeça de um membro da família sendo ferido? O que significa que há um pedaço de sujeira no chão? Normalmente para pessoas com TOC, ambos significam algo catastrófico e extremamente preocupante. Você pode até interpretar pensamentos para significar que algo ruim vai acontecer a menos que você realize algum ritual. São essas interpretações que fazem parte do que mantém o TOC funcionando. Pense em quais crenças sobre suas ansiedades podem estar mantendo seu TOC: - Você acha que se preocupar mais significa que você se importa mais? - Talvez você se sinta responsável por prevenir danos? - Talvez você também queira controlar seus próprios pensamentos? Isso certamente seria compreensível, dado o quão intrusivos e irritantes eles podem ser. Abaixo está uma variedade de exercícios que você pode usar para enfrentar as coisas que estão mantendo sua ansiedade e outros aspectos do TOC. Exercício 36: Pesquisa As pessoas que sofrem de TOC geralmente experimentam pensamentos ou impulsos intrusivos que consideram sinais de distúrbio mental. Na verdade, pesquisas de todo o mundo mostraram que 94% das pessoas experimentaram pensamentos ou impulsos indesejados e intrusivos nos últimos três meses. Não tome esta pesquisa pelo valor de face. Tente perguntar a alguns amigos ou familiares se eles já tiveram pensamentos intrusivos que 62 eram repulsivos para eles. Veja o que eles dizem, e como eles lidam com eles. Compare isso com sua própria experiência. Exercício 37: Não procurar perigo Normalmente, as pessoas com TOC passam muito tempo procurando perigo à frente. Eles estão procurando tanto em suas mentes quanto no ambiente por problemas. Um exercício útil é ver o que acontece quando você não olha para frente em busca de perigo. Lembre-se de que é melhor passar pelo processo de prever o que acontecerá de antemão, depois ver o que realmente acontece e comparar os dois. Aquiestá um lembrete dos passos: 1. Anote o pensamento ou crença que deseja testar e com que intensidade você acredita nele. Neste caso, pode ser algo como: se eu não olhar para frente em busca de perigo, vou ter um acidente feio. Dê um número entre 1 e 10, onde 10 é a crença mais forte possível. 2. Pense em uma maneira de testar essa crença (neste caso, envolve não procurar perigo à frente). 3. Preveja o que acontecerá se você realizar este teste. 4. Quais são os problemas que podem ocorrer e as soluções que você pode usar? Depois de ter realizado o teste, há três pontos a considerar: 5. Descreva o que aconteceu quando você realizou o experimento. 6. Reavalie o pensamento ou crença em uma escala de 1 a 10. 7. Reinterprete o pensamento ou crença à luz do que aconteceu. Enquanto estiver fazendo o experimento, tente desviar sua atenção da varredura de perigo para outras coisas no ambiente: árvores, pessoas, lojas, o céu e assim por diante. Depois de desligar a varredura por um período, qual foi o efeito? O que você previu realmente aconteceu, ou algo mais? 63 A maioria das pessoas com TOC descobre que, quando param de procurar continuamente o perigo, percebem menos perigo. Eles também se preocupam menos e a maioria dos eventos preocupantes que eles temem não ocorrem. FFuussããoo ppeennssaammeennttoo--aaççããoo Muitas pessoas com TOC acham que pensar em algo torna mais provável que aconteça. Pode ser algo que você pode fazer ou algo que vai acontecer. Isso é chamado de fusão pensamento-ação. Significa realmente dar muito poder aos pensamentos. Por exemplo, uma pessoa imagina seu amigo caindo na rua e quebrando o tornozelo. Eles acreditam que pensar esse pensamento é suficiente para aumentar a probabilidade de que isso aconteça. Eles podem até sentir que o pensamento é uma espécie de premonição. O efeito desse tipo de pensamento é fazer com que alguém com TOC se sinta responsável por coisas ruins que acontecem com os outros. É também essa responsabilidade que impede uma pessoa com TOC de viver a vida plenamente: por medo de ser responsável por prejudicar os outros. Exercício 38: Experiência de pensamento A maneira natural de combater a fusão pensamento-ação é realizar um experimento simples, mas possivelmente um pouco assustador. Tente imaginar que alguém que você conhece vai cair na rua nas próximas 24 horas e quebrar o tornozelo. Algumas pessoas acham essa instrução imoral, apesar do fato de que a única coisa que você está fazendo é pensar o pensamento - você não está tropeçando nelas. Se você acredita que apenas seus pensamentos podem afetar o que acontece, então é compreensível que você ache essa instrução imoral. No entanto, realmente acreditar que seus pensamentos sozinhos não podem afetar o que acontece é um passo vital para mudar a maneira como você pensa. 64 Novamente, passe pelo processo de prever o que acontecerá de antemão. Monitore como você se sente nas próximas 24 horas. Você se sente ansioso com a pessoa? Você se sente responsável mesmo? O que acontece após o término das 24 horas? A pessoa quebrou o tornozelo? Se não o fizeram, como isso afeta sua responsabilidade por seus pensamentos? (Se alguma coisa acontecer com seu amigo neste período, é apenas uma coincidência. Nesse caso, é melhor tentar o experimento novamente.) Depois de fazer o experimento uma vez com um amigo, tente repeti-lo para um ente querido. Desta vez, porém, torne as consequências mais sérias – tão sérias quanto você possa suportar. Então veja o que acontece nas próximas 24 horas. Exercício 39: Reduza a responsabilidade As pessoas que sofrem de TOC muitas vezes se sentem altamente responsáveis por coisas sobre as quais, na realidade, têm pouco controle ou influência. Como vimos no experimento de 'fusão pensamento-ação', as pessoas com TOC sentem que seus pensamentos podem influenciar o mundo. Outro aspecto disso é assumir muita responsabilidade por suas ações ou ações potenciais. Por exemplo, digamos que uma pessoa com TOC está pensando em organizar uma festa. Enquanto planejam, eles podem imaginar todos os possíveis eventos que podem dar errado na festa. Um amigo pode beber demais e cair, outro pode conhecer alguém e trair seu parceiro... a lista de possíveis consequências negativas de uma festa é interminável. Como um experimento mental, porém, tente distribuir a responsabilidade entre as pessoas. O organizador de uma festa não é 100% responsável por tudo o que acontece naquela festa, não é? Que porcentagem, então, pode ser atribuída a outras pessoas além do organizador da festa? A pessoa que escorregar deve ficar com alguma 65 porcentagem. O fabricante de seus sapatos também deve receber alguma porcentagem. A pessoa que deixou cair a bebida e deixou o chão escorregadio também deve assumir uma boa responsabilidade. O que isso te deixa? Observe que há um resultado de uma festa que alguém com TOC provavelmente desconta: a maioria das pessoas pode se divertir muito. Por que toda a responsabilidade pelos resultados positivos não é assumida? Por que você não pensa em todas as coisas potencialmente boas que podem acontecer e assume a responsabilidade por elas? Esse não é o objetivo do experimento: o objetivo é abrir mão de alguma responsabilidade pelos resultados, sejam eles quais forem. Ainda assim, vale a pena considerar como você pode ser responsável por todas as coisas ruins, mas não pelas coisas boas. Exercício 40: Verifique menos, seja mais confiante Essa parte geralmente não faz sentido para pessoas com TOC, mas continue com ela de qualquer maneira. Lembre-se, estes são todos experimentos para ver o que acontece. Se não tentarmos os experimentos, eles não terão absolutamente nenhuma chance de fornecer qualquer evidência útil. Escrevo isso aqui para tentar dar a você um empurrão extra com esse experimento, porque se você fizer muitas verificações, poderá ser poderoso. Muitas pessoas com TOC têm vários rituais de verificação. Eles verificarão se o forno está desligado várias vezes, se a porta está trancada e se o coração ainda está batendo. Essas verificações geralmente serão de tal ordem que causarão uma grande interferência na vida cotidiana. Eles também estão ligados a altos níveis de medo experimentado. A revelação – na qual você pode ou não acreditar neste estágio – é que checar na verdade deixa você menos seguro. Não só isso, mas um pouco de verificação gera mais verificação. Na verdade, a verificação leva a um resultado exatamente oposto ao esperado. Podemos esperar 66 reduzir a ansiedade e aumentar a certeza verificando, mas acontece o contrário. Um experimento para testar isso envolve fazer muitas verificações em um dia e verificar apenas uma vez no dia seguinte. Então, você compara sua confiança de um dia para o outro. Por exemplo, você pode optar por verificar se o forno está desligado no primeiro dia por 20 minutos. Então, no dia seguinte, você verifica apenas uma vez. Mais tarde, em ambos os dias, registre o quanto você está confiante de que o forno está desligado. A maioria das pessoas tem uma memória muito clara de apenas verificar uma vez e se sente mais confiante do que quando verificou várias vezes. Comparar os efeitos de checar com não checar irá prepará-lo para o próximo exercício... Exercício 41: Pare de verificar O segundo exercício é parar de verificar completamente. Pense em um tipo de verificação que você costumava fazer no passado: uma obsessão que você costumava ter, mas não tem mais. Se você não tiver um que tenha desaparecido totalmente, escolha um que tenha sua força reduzida. Você pode pensar na razão pela qual ele diminuiu em força? Muitas vezes será porque entrou em conflito com algo que você queria fazer. Por exemplo: verificar que a porta da frente estava trancada e o forno desligado repetidamente o atrasou para o trabalho, então você reduziu a verificação ou até conseguiu cortá-la para chegar ao trabalho a tempo. Presumivelmente, a casa não foi assaltadaou incendiada, então a falta de verificação não fez com que nada de ruim acontecesse. Se você conseguiu reduzir ou eliminar esse tipo de verificação sem consequências catastróficas, deve ser possível fazer o mesmo com outros tipos de verificação. 67 Dessa forma, as mudanças passadas nas obsessões e compulsões podem ser usadas para alimentar as mudanças nas obsessões e compulsões atuais. Escolha um hábito compulsivo e decida eliminá-lo por um dia. Tente escolher algo com o qual você sente que pode lidar primeiro para lhe dar confiança para mudanças futuras. Por exemplo, alguém com compulsão de lavar as mãos com frequência pode optar por não lavar as mãos por um dia. Se você verificar compulsivamente se o forno está desligado e a porta trancada, decida não verificar por um dia inteiro. Se você puder gerenciar alguns dias, tanto melhor. Se você está tendo problemas para se comprometer com este exercício, lembre-se de que, embora não lavar ou verificar o forno possa parecer um grande risco para uma pessoa muito propensa à ansiedade, eles não são realmente tão arriscados. Depois de completar um dia com sucesso, tente aumentar a corrida para alguns dias e depois para uma semana. O hábito deve começar a desaparecer sem repetição. Observe como você se sente agora que o hábito diminuiu. Não descanse após um único sucesso: passe para outro tipo de verificação e comece a eliminá-lo também. Exercício 42: Pare de evitar Às vezes, uma obsessão não se manifesta como uma verificação, mas como uma evasão. Por exemplo, pessoas obcecadas por limpeza geralmente evitam tocar nas maçanetas das portas. Da mesma forma, as pessoas com uma obsessão em estar sempre corretas podem evitar situações desconhecidas em que possam mostrar que estão erradas. Quando a obsessão é sobre algo que você não está fazendo, então, para combatê-la, você precisa começar a fazê-lo. Aqueles obcecados por limpeza devem começar a tocar o máximo de maçanetas estrangeiras que puderem. Aqueles preocupados em estar errados 68 devem se colocar em novas situações em que provavelmente estarão errados: digamos, aprendendo um novo idioma ou outra habilidade. Use a mesma progressão da verificação. Comece com algo simples que você tem evitado e que possa fazer repetidamente por um dia. Em seguida, estenda sua corrida para alguns dias. Veja como a mudança faz você se sentir. Não descanse depois de enfrentar um tipo de evasão. Vá direto para outras maneiras de ir em direção às coisas que você está tentando evitar. Aqui estão alguns exemplos de outros tipos de atividades que podem ser úteis dependendo de suas obsessões específicas: - Resista à vontade de arrumar: deixe a cozinha bagunçada e a toalha do banheiro no chão. - As pessoas com TOC às vezes acumulam coisas: tente jogar algumas coisas fora. - Pense muito em pensamentos que são repugnantes para você, em vez de tentar evitá-los. Veja como isso faz você se sentir. Manutenção Como outras formas de ansiedade, o TOC tem uma maneira de voltar à sua vida de maneiras diferentes. Esteja atento a novos padrões de evitação ou novas compulsões decorrentes de pensamentos obsessivos. Os mesmos tipos de exercícios descritos acima ajudarão com quaisquer novas obsessões ou compulsões que apareçam. Outras seções para revisar Várias seções desde o início do livro serão particularmente úteis para pessoas com TOC. Considere revisar o seguinte para obter mais ideias: - As pessoas com TOC muitas vezes acham difícil assumir riscos. Dê uma olhada na seção sobre como aprender a correr riscos. Isso está próximo do início da Parte 2 (Exercício 18). 69 - Catastrofização e pensamento em preto e branco são comumente vistos no TOC. Revise essas seções na Parte 1 para estratégias para combater isso (Exercícios 4, 7 e 8). - Uma forte necessidade de controle é vista no TOC. Considere as estratégias mencionadas no meio da Parte 1 (Exercício 6). - O exercício foi repetidamente encontrado para ajudar as pessoas com TOC Parte 4: Continue Seja qual for o tipo de ansiedade com que você está lidando, o progresso geralmente será lento. Ao tentar alguns dos exercícios, você fará alguns progressos, então, inevitavelmente, haverá pequenos (ou possivelmente maiores) contratempos. É fácil ficar desanimado, especialmente porque pequenas melhorias no comportamento são fáceis de perder ao longo do tempo. Uma chave para qualquer tipo de mudança – seja psicológica ou física – é monitorar o progresso. Dar a si mesmo feedback sobre como você está se saindo permitirá que você veja se há um problema que precisa ser resolvido ou se você pode se dar um tapinha nas costas. Existem muitas maneiras diferentes de acompanhar seu progresso ao lidar com a ansiedade. Algumas pessoas podem querer estabelecer metas específicas que são fáceis de monitorar. Por exemplo, para pessoas que estão reduzindo os comportamentos de checagem ligados ao TOC, eles são relativamente fáceis de monitorar. Outros aspectos da ansiedade podem ser mais difíceis de monitorar porque não podem ser vistos. Por exemplo, digamos que você esteja trabalhando para reduzir a quantidade de catastrofização que está fazendo. Como o pensamento preto e branco e a generalização excessiva, esses são pensamentos difíceis de monitorar. Então, meu método preferido -- embora isso seja apenas uma sugestão -- é simplesmente escolher algum comportamento específico que seja importante para você melhorar e ficar de olho nisso. Por exemplo, 70 alguém com fobia social pode monitorar a frequência com que socializa. Alguém em pânico pode monitorar a frequência com que conseguiu entrar em uma determinada situação indutora de pânico, sem usar seus comportamentos de segurança. Alguém que lida com ansiedade geral pode escolher com que frequência consegue usar um “período de preocupação” específico como medida de progresso. O que você escolhe depende de você e, claro, pode ser mais de uma coisa. O importante é escolher algo e ficar de olho. Se você realmente não puder usar um comportamento, terá que usar um sistema geral de classificação para suas ansiedades. Uma vez por semana, você pode se perguntar o quanto suas ansiedades estão em uma escala de 1 a 10. Nessa escala, 1 é totalmente normal, sem interferência na vida cotidiana - seja social ou no trabalho. Um 10 seria aflição quase constante, juntamente com o mais alto nível de evitação e interrupção máxima da vida Felizmente, o rastreamento permitirá que você veja seu progresso. As pessoas podem ver todos os tipos de diferentes tipos de progresso. Alguns avançam de forma constante, outros aos trancos e barrancos - alguns precisam dar alguns ajustes em seu programa para fazê-lo funcionar. Como lidar com problemas comuns Se você não está vendo o progresso que gostaria, ou nenhum progresso, é hora de considerar alguns possíveis problemas. Aqui estão algumas coisas para pensar: 1. Estou desafiando minhas distorções cognitivas? Lembre-se de que as pessoas que sofrem de ansiedade geralmente têm maneiras de pensar que não as ajudam. Estes incluem catastrofização, intolerância à incerteza e pensamento preto ou branco. É importante desafiar essas formas de pensar usando algumas das ferramentas da Parte 1. 71 2. Estou começando a evitar as coisas novamente? A resposta clássica para alguém que sofre de ansiedade é evitar. Isso pode significar evitar pessoas, lugares, pensamentos ou emoções. Pense no que você pode estar evitando e encontre uma maneira de ir em direção a isso. Somente indo em direção à coisa temida a mente pode obter informações vitais. A parte 2 contém exercícios relacionados a assumir riscos e enfrentar medos que podem ser úteis para isso. 3. Meus comportamentos de segurança voltaram? As pessoas que sofrem de ansiedade geralmente têm alguns pensamentos ou comportamentos específicos que usam para ajudá-las a se sentirem seguras. Mais uma vez, a mente tem que aprender a viver sem esses pensamentos ou comportamentos. Tente identificar quaisquercomportamentos de segurança e encontre maneiras de lidar com eles. A Parte 3 contém mais informações sobre comportamentos de segurança para a maioria dos tipos de ansiedade. Lembre-se de que os comportamentos de segurança podem diminuir o nível de medo (e é por isso que são atraentes), mas a ideia é enfrentar o medo sem nenhuma rede de segurança. 44.. TTeenntteeii vváárriiaass eessttrraattééggiiaass ddiiffeerreenntteess aaddaappttaaddaass aaooss mmeeuuss mmeeddooss?? Há muitos exercícios diferentes incluídos neste livro. Se você sentir que um não está funcionando, tente algo diferente. Com tantas estratégias que estão incluídas aqui, é impossível cobrir todos os diferentes medos que as pessoas têm. Portanto, as chances são de que você terá que adaptar a estratégia ao seu medo. Tente pensar em novas maneiras de se aproximar de seus medos, em vez de se afastar deles. Se você puder adaptar as ideias deste livro à sua própria situação, provavelmente funcionará melhor para você. 55.. EEssttoouu sseemm mmoottiivvaaççããoo?? Eu escrevi um ebook sobre motivação, mas aqui estão algumas dicas: 72 - Auto compaixão. As pessoas que sofrem de ansiedade podem ser duras consigo mesmas. Tente pensar em si mesmo com bondade e compaixão, vendo erros ou problemas no contexto, sem avaliá-los ou julgá-los. Contratempos acontecerão, erros serão eliminados - essas coisas são quase inevitáveis. As pessoas que se tratam com autocompaixão, no entanto, geralmente descobrem que sua motivação aumenta. - Evite desculpas. Ao ser compassivo consigo mesmo, também é importante aceitar se você não fez o esforço que queria. Dar desculpas nos faz sentir melhor, mas infelizmente também mata a motivação. É melhor aceitar o fracasso com compaixão e depois planejar fazer melhor. 66.. EEssttoouu mmee eessffoorrççaannddoo?? O progresso depende do enfrentamento constante de medos maiores. Por exemplo, alguém com TOC pode primeiro se acostumar com a ideia de tocar nas maçanetas das portas, depois pode passar a não lavar as mãos por um dia inteiro. Apesar da importância da autocompaixão, considere se você está realmente se esforçando. Tente se expor a medos maiores e veja como vai. Se realmente for demais, você pode reduzi-lo. Mas se você pode tolerá-lo, então você fez algum progresso bem merecido. 77.. CCoommoo lliiddaarr ccoomm aa rreeccaaííddaa A melhor maneira de pensar sobre recaída é que não existe recaída. Em outras palavras: é inútil pensar que tudo está perdido se você sentir medo ou usar seus comportamentos de segurança. É melhor aceitar que o caminho é longo e você tem que continuar trabalhando nisso. Haverá deslizes, solavancos e erros ao longo do caminho. Se (e quando) você perceber que o medo está surgindo novamente, lembre-se de como você lidou com isso antes e faça novamente. Todo mundo continua a sentir medo de tempos em tempos. O objetivo não é 73 se livrar totalmente do medo; o objetivo é impedir que esses medos atrapalhem a vida que você quer levar. 88.. BBllooqquueeiioo ddee eessttrraaddaa?? As circunstâncias e ansiedades pessoais das pessoas diferem muito e pode ser que, com outras tensões e tensões em sua vida, seja muito difícil seguir um guia de auto-ajuda como este. Se você não estiver vendo o progresso que esperava, talvez seja melhor considerar recrutar ajuda extra. Pode ser um amigo de confiança ou membro da família, ou pode ser um profissional de saúde mental. De qualquer forma, procurar ajuda é a coisa certa a fazer – ninguém pode fornecer o suporte que você precisa a menos que você peça. 74de pensamentos, sentimentos, 6 comportamentos e situações interagem para torná-lo sentir ansioso? É perfeitamente normal se não estiver claro para você como sua ansiedade é mantida. Analisar isso é o foco da próxima seção. Monitore experiências ansiosas Uma das dificuldades com a ansiedade é que ela é habitual. Os hábitos têm várias propriedades úteis e algumas não tão úteis. Entre suas propriedades menos úteis no contexto da ansiedade estão: ● As ansiedades surgem automaticamente, sem que estejamos conscientes do que as motivou. ● As ansiedades surgem em resposta a situações em que nos encontramos regularmente. A razão pela qual esses dois são problemas é que as ansiedades podem surgir rapidamente, sem um gatilho claro. A resposta à ansiedade - geralmente para tentar evitar a situação - vem tão rápido logo após o sentimento que descobrimos que respondemos antes mesmo de pensar nisso. A chave é pensar sobre a interpretação de eventos particulares. Quando surge a ansiedade e a evitação parece ser a única opção, não há tempo para analisar nossa interpretação da situação. Mudar a interpretação de um evento é uma forma de reduzir a ansiedade que ele tende a criar. Mas, se a interpretação passa rápido demais na pressa do hábito, da emoção e do momento, então não há tempo para pensar ou ajustá-la. É por isso que uma das formas mais importantes de lidar com a ansiedade é monitorá-la. As experiências de monitoramento – anotando-as, por exemplo – servem a vários propósitos úteis. Além de qualquer outra coisa, simplesmente tornar-se mais consciente de nossos próprios pensamentos, sentimentos e comportamentos nos ajuda a entender como nossa ansiedade funciona. Também ajuda a 7 fornecer alguma distância psicológica: como se você estivesse examinando o funcionamento interno de uma máquina complexa. Finalmente, monitorar os pensamentos muitas vezes ajuda a interromper o fluxo constante de ansiedades. A melhor maneira de monitorar pensamentos relacionados à ansiedade é anotá-los em algum lugar. Incluído abaixo está um exemplo do tipo de sistema de gravação simples que você pode usar. Ele só precisa ter seis colunas, que são: ● Encontro ● Situação ● Pensamentos ● Sentimentos ● Comportamento ● Comentários Aqui estão alguns exemplos de respostas para alguém que está ansioso para fazer uma ligação telefônica: ● Situação: Preparando-se para fazer uma chamada telefônica. ● Pensamentos: E se, quando começo a falar, não consigo pensar no que dizer? Vou ficar envergonhado e totalmente calado? ● Sentimentos: Impaciente, ansioso e envergonhado. ● Comportamento: Falha ao fazer a chamada. ● Comentários: Eu sei que preciso falar com ela sobre esse assunto, mas será uma situação desconfortável, então talvez seja melhor evitar. Idealmente, situações, pensamentos e sentimentos ansiosos devem ser monitorados à medida que ocorrem. Ao tentar lembrá-los mais tarde, pode ser difícil reconstruir exatamente o que estávamos pensando e como nos sentimos. Gravar momentos de ansiedade ao longo do dia à medida que eles acontecem, no entanto, pode ser difícil para muitas pessoas. 8 Um problema que as pessoas às vezes têm é se preocupar que os outros as vejam. Para superar isso, tente ir a algum lugar privado, como o banheiro, quando precisar escrever uma experiência ansiosa. Por outro lado, as pessoas agora passam tanto tempo digitando em seus smartphones que provavelmente podem ser passados como mensagens de texto. Outro problema que as pessoas às vezes têm é se preocupar que escrever seus pensamentos ansiosos tornará mais provável que coisas ruins aconteçam ou que elas se sintam piores. Enfrentar os medos no papel pode ser tão preocupante para alguns quanto enfrentá-los na vida real. Ambas são preocupações legítimas, mas elas só podem ser realmente resolvidas experimentando e vendo o que acontece. Exercício 2: Monitore experiências ansiosas Tente gravar suas experiências ansiosas por alguns dias. Trate a escrita de situações, medos, pensamentos e sentimentos como um experimento. Vamos tentar e ver quais padrões surgem. A ideia deste exercício é começar a identificar o que está mantendo sua ansiedade. As notas que você fizer aqui também serão úteis para muitos exercícios diferentes neste livro. Eu me refiro muito a esta seção, então você terá muitos lembretes para tentar este exercício. Mudar a conversa interna Em nossas mentes todos nós temos uma série de imagens, palavras, sentimentos e assim por diante passando por nossas mentes. É o que chamamos de 'pensar'. Pessoas diferentes pensam de maneiras diferentes. A maioria das pessoas experimenta algo como uma espécie de monólogo interno, ou o que os psicólogos chamam de conversa interna. As ideias fragmentadas, a confusão de palavras e os flashes de imagens que passam por nossas mentes são o que tornam a consciência tão fascinante – e às vezes tão assustadora. 9 Ao longo dos anos tratando pessoas com ansiedade, os psicólogos descobriram que existem certos padrões de pensamentos que são centrais para a ansiedade. Identificar, compreender e, em seguida, desafiar esses pensamentos é uma estratégia muito útil para lidar com a ansiedade persistente. Essas formas de pensar são uma série de hábitos de pensamento que foram aprendidos ao longo dos anos. Isso significa que eles podem ser desaprendidos ou, melhor ainda, substituídos por outros pensamentos mais úteis. Exercício 3: Identifique padrões de pensamento Ao ler os padrões de pensamento descritos abaixo, tente ver quais são familiares. Pode ser útil consultar os resultados do exercício para monitorar experiências ansiosas na seção anterior (Exercício 2). Espero que você identifique alguns desses padrões em seus próprios pensamentos e seja capaz de usar as estratégias fornecidas para combatê-los. Lembre-se de que o objetivo de mudar seus pensamentos é que também ajudará a mudar seus sentimentos e, em última análise, seus comportamentos. Catastrofização A catastrofização é um dos padrões de pensamento mais comuns que as pessoas ansiosas experimentam. É o pensamento, imagem ou crença de que algo realmente ruim vai acontecer. Por exemplo, você entra em um avião e sofre uma catástrofe sobre ele cair e queimar. Ou você ir a um restaurante e se catastrófica sobre ser morto por intoxicação alimentar. Ou, você caminha para as lojas e se catastrófica sobre ter deixado o fogão ligado e queimando a casa em cinzas. Embora tudo isso seja extremamente improvável, eles são possíveis e podem parecer muito reais no momento em que são experimentados. O que a catastrofização faz com muita eficácia é deixá-lo preocupado. É 10 pular para as piores conclusões possíveis, por mais improváveis, e ver as consequências repetidas nos detalhes mais horríveis na mente. Exercício 4: Desafie os pensamentos catastróficos A maneira de desafiar a catástrofe não é negá-la ou apenas tentar afastá-la. A melhor estratégia é examiná-lo um pouco mais de perto. Aqui estão algumas perguntas que você pode usar para desafiar o pensamento catastrófico: ● Quais são as chances de que o evento catastrófico que temo realmente aconteça? ● Existe alguma evidência real de que isso acontecerá? ● Houve momentos no passado em que este resultado catastrófico não ocorreu em circunstâncias? ● Se eu contasse a um amigo próximo sobre esse resultado catastrófico, o que eles pensariam? ● Qual é uma previsão alternativa do que pode acontecer? ● Pesando diferentes possibilidades, o que é mais provável de acontecer? Geralmente o resultado desse questionamento é concluir que a temida catástrofe não é tão provável. Nota: Pode ser que você veja uma imagem catastrófica em sua mente, em vez de experimentar um pensamento. Nesse caso, o primeiro passo é descobrir a que a imagem está se referindo. Muitas vezes, com uma imagem, isso será óbvio. Uma vez que o evento catastrófico é descrito em palavras, é possível usar as perguntas acima para desafiá-lo. Exercício 5: Siga a lógica Uma segunda maneira delidar com a catástrofe que algumas pessoas acham útil é seguir a lógica até o fim. A ideia é que você examine os pensamentos catastróficos passo a passo e veja aonde eles levam. 11 Por exemplo, digamos que você está pensando em falar em público. A maioria das pessoas acha isso uma experiência que provoca ansiedade, então, para alguém já propenso à ansiedade, pode provocar todos os tipos de pensamentos catastróficos. E se, você pode pensar, eu secar no palco? Vamos tentar seguir a lógica. Digamos que você secou no palco, o que seria tão ruim nisso? Bem, você pode responder, todos na platéia ficarão desconfortáveis. Certo, o que há de tão ruim nisso? Bem, eu vou me sentir envergonhado. OK, isso seria o fim do mundo? Não, não seria, você apenas ficaria envergonhado e, eventualmente, superaria isso. O problema potencial de seguir a lógica até o fim é que sua lógica pode levar de uma maneira diferente da lógica acima. Por exemplo, ficar envergonhado pode parecer o fim do mundo e você pode concluir que nunca se recuperará disso. Parte do jeito de aprender esse tipo de raciocínio, então, é garantir que a lógica o leve na direção certa: longe da ansiedade. Lembre-se de que a catastrofização é a tendência de supor que resultados ruins serão muito piores do que realmente são. Portanto, o raciocínio deve levá-lo a pensar que o resultado não é tão ruim quanto você imagina. A grande maioria das pessoas pode lidar com eventos ruins bastante graves – tenho certeza de que você mesmo já lidou com alguns. Quando ansiosas, as pessoas costumam prever eventos futuros que as deixarão ansiosas. E se meu parceiro sofrer um acidente de carro a caminho de casa? E se eu perder meu emprego? E se...? E se...? É uma das grandes habilidades da mente humana ser tão hábil em gerar futuros possíveis. Infelizmente, para aqueles que sofrem de ansiedade, isso significa que há um número infinito de possibilidades futuras para ficar nervoso. No fundo, essa visualização implacável de possíveis eventos futuros é sobre controle – trata-se de tentar descobrir o que pode acontecer e o que podemos fazer a respeito. Todos nós queremos ter algum controle 12 sobre o que acontece no futuro. A vida sendo o que é; isso não é possível. Infelizmente, não podemos ter certeza do que o futuro trará. Exercício 6: Aceite a incerteza Um dos desafios para uma pessoa que sofre de ansiedade, então, é aprender a lidar com a incerteza. Dado que não podemos mudar a natureza incontrolável e aleatória do universo, é melhor aceitá-la. Ninguém está dizendo que a aceitação é fácil, mas existem diferentes maneiras e perspectivas que podem ajudar. Isso dependerá da natureza exata das ansiedades, mas aqui estão alguns exemplos de alguns processos de pensamento. ● Preocupação: "Estou preocupado que esta situação em que eu ou um ente querido estejamos não seja segura." ● Lembre-se: "A segurança total nunca é garantida, é impossível evitar que algo ruim aconteça comigo ou com os entes queridos. As pessoas devem ser capazes de viver suas vidas com níveis aceitáveis de risco - caso contrário, como vamos viver? Nunca mais sai de casa?" ● Preocupação: "Estou tão ansioso que meus medos estarão sempre fora de controle e nunca poderei aproveitar a vida." ● Lembre-se: "Todo mundo tem pensamentos que não podem controlar às vezes. Eu ainda posso encarar esses pensamentos e examiná-los para ver o que posso aprender. Pensamentos estranhos ou ansiosos podem ser experimentados e minha vida pode continuar." O padrão é o mesmo todas as vezes. Os lembretes são sobre encontrar maneiras de aceitar a incerteza inerente à vida. Aceitar que a vida não pode ser vivida sem perigo não muda os riscos, mas espero que isso signifique que a vida pode pelo menos ser desfrutada com menos ansiedade. Embora possa parecer fraco, a aceitação pode ser uma estratégia extremamente poderosa. É também uma ótima ilustração de como é útil mudar sua atitude em relação a seus próprios pensamentos. Se o 13 mundo não pode mudar - e, infelizmente, não podemos nos livrar dos riscos - então podemos ajustar a forma como vemos o mundo. Pensamento preto e branco Junto com a ansiedade vem a tendência de ver tudo como certo ou errado, bom ou ruim, preto ou branco. O mundo se torna uma espécie de filme de Hollywood simplificado, onde o bem luta contra o mal. Exceto que, aos olhos de uma pessoa ansiosa, nada realmente parece tão bom (já que a maioria das coisas não é perfeita) e, portanto, tudo tende a parecer muito ruim. Exercício 7: Coloque um número nele Uma maneira de lidar com o pensamento preto e branco é forçando-se a colocar um número nele. Ao pensar em algo, tente dar uma porcentagem. É realmente 100% ruim? Talvez seja mais correto dizer que é 80% ruim ou 50% ruim? Se ainda parecer 100% ruim, tente compará-lo com o pior evento possível que você possa imaginar. Certamente isso não é tão ruim quanto a pior coisa que você pode pensar? Exercício 8: Tons de cinza Outra maneira de pensar sobre isso é focar nos tons de cinza entre o preto e o branco. Por exemplo, digamos que eu tenha o pensamento de que, se cometer um erro no trabalho, serei demitido. Este é um exemplo de pensamento preto ou branco porque assume que ou eu tenho que ser perfeito, ou serei demitido. Mas, tentar explorar áreas cinzentas alternativas entre esses dois extremos leva a uma conclusão diferente. E se eu fizer um trabalho 'bom o suficiente' - é mais provável que isso seja suficiente para manter meu chefe feliz? Seja usando escala ou pensando em uma alternativa intermediária, o objetivo é sempre reduzir a natureza extrema dos pensamentos. Ao 14 pensar em tons de cinza, a mente pode ser encorajada a se afastar da ansiedade e em direção a um terreno mais moderado. Generalizando demais e descontando o positivo As pessoas que se sentem ansiosas tendem a desconsiderar ou ignorar coisas que não se encaixam em sua visão negativa. Por exemplo, quando uma pessoa ansiosa recebe ajuda de outra, a ansiedade pode fazê-la pensar: "Ah, ela só está me ajudando por pena". Embora isso possa ser parcialmente verdade, desconsidera o fato de que alguém está tentando oferecer sua ajuda. Essa é uma das muitas maneiras pelas quais a ansiedade se perpetua. Da mesma forma, as pessoas com ansiedade tendem a ignorar suas próprias habilidades e talentos. Forças e realizações são desconsideradas em favor de fraquezas e problemas. Além de descartar o positivo, as pessoas que sofrem de ansiedade também costumam generalizar demais de uma maneira que as faz se sentir mal consigo mesmas. Por exemplo: estar atrasado para um compromisso em uma ocasião significa que você não é uma pessoa confiável? Cometer um pequeno erro em um relatório no trabalho significa que você será demitido? As pessoas que sofrem de ansiedade têm a tendência de tirar conclusões muito negativas dos deslizes diários. Tanto descontar o positivo quanto generalizar demais têm um fio condutor. Também não é muito difícil ver as semelhanças com o pensamento preto e branco. A mente tende a escolher e enfatizar os pontos negativos em qualquer situação. Mas a solução não é o pensamento positivo. Não se trata de substituir um conjunto de pensamentos irrealisticamente negativos por um conjunto irrealisticamente positivo. Não se trata de repetir para si mesmo "Tudo vai ficar bem. Está tudo bem." Em vez disso, trata-se de um pensamento realista. 15 Exercício 9: Pensamento realista Se você estiver descontando o positivo, tente se lembrar de um aspecto verdadeiro, realista e positivo da situação. Se você tem uma certa habilidade ou talento, reconheça-o, evite menosprezá-lo. Não se trata de se exibir ou obter sucessos desproporcionais. Se você teve um bom desempenho, alcançou um objetivo, por mais humilde ou simples que seja, então isso é algo a ser reconhecido. Todas essas pequenas vitórias logo se somam. É verdade que os erros têm de ser reconhecidos e aprendidos. Eles não podem ser simplesmente ignorados e varridos paradebaixo do tapete. Da mesma forma, ler demais neles também não é realista. Todo mundo comete erros todos os dias, dos grandes aos pequenos, mas mesmo os grandes não costumam sinalizar o tipo de catástrofe que você pode estar imaginando. Longe de ser tudo sobre o pensamento positivo, a resposta aos pensamentos ansiosos é para o pensamento realista. Você está procurando algo menos do que completamente preto, algo menos do que uma catástrofe total, mas também não está branqueando a situação e fingindo que tudo está perfeito. Encontrar esse meio-termo às vezes é difícil diante da ansiedade elevada, mas a luta vale a pena. Percebendo o negativo Uma das questões centrais da ansiedade é prestar atenção ao negativo. Quando as pessoas experimentam ansiedade, ela foca sua atenção de uma maneira particular: elas estão procurando por problemas. Você já notou que, quando está de mau humor, tende a notar mais coisas que o irritam? Em um restaurante a comida parece pior, os garçons parecem mais rudes e o chef parece que provavelmente cuspiu na sopa. Estar ansioso é um tipo de humor negativo e por isso funciona de maneira semelhante. Assim como a miséria adora companhia, a ansiedade adora coisas para se preocupar. 16 Isso cria um pequeno círculo vicioso desagradável. A ansiedade faz com que as pessoas vejam problemas, o que cria mais ansiedade e... bem, você vê o problema. Exercício 10: Mudando a atenção Uma maneira de sair desse ciclo de ansiedade é praticar a mudança de atenção. Por exemplo, pessoas ansiosas em situações sociais geralmente descobrem que estão se concentrando em seus próprios pensamentos e sentimentos, excluindo todo o resto. Em vez disso, eles podem tentar mudar o foco para outras pessoas. Quer isso signifique fazer perguntas ou apenas observar outras pessoas, isso ajuda a desviar a atenção dos pensamentos e sentimentos que provocam ansiedade. É um truque antigo, mas funciona. Na verdade, tem dois benefícios: um é ajudar a pessoa a se sentir menos ansiosa. O outro é um subproduto útil do foco em outras pessoas: elas gostam e geralmente respondem melhor, então a situação social melhora. Outro exemplo pode ser alguém experimentando sentimentos de pânico. Geralmente, eles estão ligados a prestar muita atenção às sensações corporais, como batimentos cardíacos acelerados, sensação de reviravolta no estômago ou falta de ar. Durante este episódio, a pessoa pode tentar mudar sua atenção para algo interessante no ambiente externo. Eles podem então observar a diferença que isso faz para sua experiência. A maioria das pessoas percebe que percebe menos suas sensações corporais quando focada em algo externo. Isso ajuda a reforçar a ideia de que estes não sinalizam um problema de saúde. O mesmo exercício de mudança de foco pode ser útil para diferentes tipos de ansiedade. Aprender a mudar o foco – e que é possível enquanto se sente ansiedade – é algo que vem lentamente com o tempo. Exercício 11: Identifique padrões negativos de pensamento 17 No início desta seção sobre mudança de pensamentos, havia um exercício que pedia que você monitorasse as experiências de ansiedade (Exercício 2). Retorne agora às entradas deste diário e veja se consegue identificar algum dos padrões de pensamento descritos acima. Para recapitular, são eles: ● Catastrofização. ● Prevendo o futuro. ● Pensamento preto e branco. ● Generalizando demais e descontando o positivo. ● Percebendo o negativo. Além disso, você pode monitorar especificamente esses padrões de pensamentos nos próximos dias, ou em qualquer escala de tempo que seja prática para você. Use o mesmo formulário usado para monitorar experiências ansiosas em geral. Pergunte a si mesmo: ● Quais padrões de pensamentos você usa com mais frequência? ● Tentei as estratégias para combater esses padrões de pensamentos? ● Qual foi o resultado? Aceitação A ansiedade provoca todo tipo de resposta nas pessoas. A maioria das pessoas – e especialmente aquelas que são propensas a altos níveis de ansiedade – querem tentar controlá-la de alguma forma. Isso pode ser feito evitando rigidamente situações que possam provocá-lo; usando distrações como TV ou drogas; ou praticar técnicas de relaxamento. A evitação e a distração são, na verdade, apenas evasão. Técnicas de relaxamento parecem uma boa ideia - e provavelmente são em geral -, 18 mas alguns psicólogos acham que não são uma boa resposta à ansiedade no momento. Isso ocorre porque, se a técnica não funcionar, a ansiedade pode surgir novamente. Uma alternativa é praticar a aceitação. Isso significa aprender a aceitar sentimentos de ansiedade e medo e tentar entender que eles são uma resposta humana normal. Aceitação é experimentar ansiedade e permitir que ela simplesmente aconteça, em vez de tentar elaborar estratégias para evitá-la ou se distrair dela. Agora, eu tenho que fazer uma confissão aqui: quando eu falo sobre aceitação, o que eu estou realmente falando é uma espécie de meditação, muitas vezes chamada de atenção plena. Há um corpo cada vez maior de pesquisas sobre os benefícios da meditação para condições como ansiedade, depressão e dor física. Estudos sugerem que a meditação pode ser tão eficaz quanto a medicação e não tem efeitos colaterais negativos. A razão de ser tímido ao mencionar o nome é que ele vem com todos os tipos de bagagem, algumas religiosas e outras semi-místicas. Algumas pessoas esperam que a meditação produza algum tipo de estado mágico ou alterado de consciência. Para nossos propósitos, porém, é melhor pensar na meditação simplesmente como aceitação amorosa e nada mais. A aceitação requer prática porque não é algo que vem naturalmente para as pessoas. Não é uma abordagem que parece fazer sentido: normalmente, quando estamos em uma situação desconfortável, fazemos tudo o que podemos para mudá-la. No entanto, a aceitação pode ser poderosa, especialmente quando não há outra opção. Noções básicas de aceitação de pensamentos Como o nome sugere, a aceitação é evitar julgar seus pensamentos. O tipo de julgamento que pode passar pela mente de uma pessoa ansiosa inclui "Se eu penso assim, sou uma pessoa ruim" ou "Qual é o sentido de tentar se isso me faz sentir assim?" Estas são apenas algumas 19 sugestões, as suas provavelmente são bem diferentes. Os julgamentos referem-se a qualquer comentário interno que temos sobre nossos pensamentos e sentimentos básicos. Às vezes, as pessoas nem percebem esse comentário contínuo até começarem a se concentrar nele. O objetivo, porém, não é afastar esses pensamentos. Pelo contrário, é deixá-los ir e vir como quiserem. Se sua mente vagueia enquanto você está tentando se concentrar em algo específico (e chegaremos a isso em um momento), tente direcionar sua atenção de volta ao objetivo principal. O sentimento a ser adotado durante tudo isso é de autocompaixão. As pessoas que sofrem de ansiedade costumam ser muito duras consigo mesmas. Se possível, tente pensar gentilmente sobre sua mente, quaisquer que sejam os pensamentos dolorosos que ela esteja lançando em você. A ideia é perceber, de forma distanciada, o que está acontecendo, mas não se envolver com isso. Essa maneira de pensar muitas vezes não vem tão naturalmente, então requer alguma prática. Como todas as respostas habituais, a melhor maneira de aceitar mais vários pensamentos e sentimentos é praticar. Não há necessidade de reservar um tempo formal para se aceitar (embora, é claro, você possa). Qualquer hora é uma boa hora para praticar. Pessoalmente, faço pequenas sessões de prática quando surge a oportunidade. O que se segue é uma série de exercícios que são relativamente fáceis de encaixar na rotina diária. Exercício 12: A meditação andando Se você fizer qualquer período de caminhada tranquila durante o dia - pelo menos dez ou quinze minutos - então você pode fazer um pouco de meditação de atenção plena andando. Será mais fácil se feito em algum lugar com menos distrações, mas tente em qualquerlugar e veja o que acontece. 20 Como ao cultivar todas as formas de atenção plena, trata-se de focar a atenção. No início, as pessoas geralmente se concentram na sensação de seus pés tocando o chão. Então você poderia facilmente se concentrar em sua respiração, ou mover a atenção ao redor de seu corpo, parte por parte. A chave, porém, é desenvolver uma espécie de atenção relaxada. Quando sua mente divagar, traga-a de volta suavemente, sem julgar a si mesmo. Exercício 13: Mini-pausa consciente Verificar e-mail ou redes sociais agora se tornou, para muitos, o que fazemos entre outras tarefas, às vezes como uma espécie de pausa. Mude isso. Em vez disso, largue o aparelho eletrônico e pratique um pouco de atenção plena. Afaste-se do computador/jornal/smartphone e sente-se por um momento observando as sensações em sua mente e corpo. Como você está se sentindo? O que você pode ouvir? Tente estar o mais presente nesse momento possível. Se sua mente se desviar para tarefas que você precisa concluir ou começar a trabalhar sobre coisas que aconteceram ontem, deixe-as ir. Delicadamente, traga seu foco de volta para o presente. Apenas esteja onde estiver por alguns momentos. Lembre-se: mindfulness não é tentar dar sentido a nada; trata-se de atenção a esse momento. Exercício 14: Ouça com atenção Sempre que for conveniente, tente ouvir com atenção. Nós nos acostumamos com muitos dos sons que estão ao nosso redor e rapidamente os sintonizamos. Se você mora na cidade, pode haver sirenes da polícia, avisos de trens ou pessoas espirrando. No campo, árvores farfalhando, pássaros cantando ou um portão rangendo. O que você pode ouvir agora? 21 Alternativamente, coloque uma música e realmente ouça por um curto período de tempo: tente ouvir a música sem pensar nela. Deixe de lado os pensamentos errantes ou o que a música o lembra, ou julgamentos sobre a música, ou o que a letra significa. Apenas permita que a música flua sobre você e que você flua na música. Exercício 15: Experimente a natureza Se seus exercícios de atenção plena a pé levarem você a um parque ou algum tipo de espaço verde, então esta é a oportunidade perfeita para um pouco mais de atenção plena. Ao ficar de pé, sentado ou andando, tente se tornar mais consciente da natureza ao seu redor. Veja os diferentes tipos de folhas; ouvir os cantos dos pássaros, o vento e o ruído distante do trânsito; sinta o ar se movendo sobre sua pele e (se houver) o sol aquecendo seu rosto. Novamente, depois de alguns momentos, sua mente pode tentar vagar por onde quiser. Seja gentil consigo mesmo: gentilmente desloque sua atenção de volta para a natureza e seus arredores. Muitas pessoas fazem isso naturalmente quando estão na natureza, mas não necessariamente rotulam isso como um exercício de atenção plena. Não importa como você o chame, desde que sua atenção esteja focada no momento presente e você deixe de lado os pensamentos passageiros. Os benefícios da meditação Pode parecer que, embora praticar meditação seja um experimento interessante, não é muito prático. No entanto, praticar a aceitação de seus pensamentos, mesmo que não sejam ansiosos, é útil por vários motivos. Dois dos principais benefícios que as pessoas experimentam são um maior controle emocional e atencional. O fluxo e refluxo das emoções através da mente é relaxado por uma maior aceitação. O fato de que as pessoas tendem a se tornar menos reativas emocionalmente tem benefícios óbvios para aqueles que 22 sofrem de ansiedade. Torna mais fácil lidar com todos os eventos que provocam ansiedade no mundo e na mente. A ansiedade muda a forma como a atenção é focada: ela nos faz procurar problemas. Em outras palavras, a ansiedade nos faz procurar coisas para nos preocuparmos. A aceitação ou atenção plena nos dá uma sensação maior de poder sobre para onde direcionamos nossa atenção. Com a prática fica mais fácil mudar o foco de atenção quando necessário. Isso é vital para escapar dos círculos viciosos de atenção ansiosa e reações ansiosas. Finalmente, depois de praticar a aceitação/atenção plena, as pessoas geralmente descobrem que têm maior consciência de seu corpo. Isso pode ser útil ao tentar identificar a tensão no corpo e como ele está reagindo a situações que provocam ansiedade. Parte 2: Mudando Comportamentos Até agora, o foco tem sido principalmente em pensamentos desafiadores. Os pensamentos não são eventos isolados na mente: estão intimamente ligados a emoções e comportamentos. Mudar seus pensamentos pode mudar como você se sente e se comporta. Também podemos começar com comportamentos e essas mudanças podem ser filtradas para pensamentos e sentimentos. Esse é o objetivo das próximas seções. Experimentos comportamentais Um dos efeitos da ansiedade é que ela provoca a evitação. Quando as pessoas evitam o que as deixa ansiosas, elas não têm oportunidade de descobrir se seus medos são realmente justificados. Experimentos comportamentais são uma saída para esse tipo de círculo vicioso. Imagine uma pessoa que tem medo de aranhas. É um medo generalizado que muitas pessoas têm. Para a maioria, o medo de aranhas não é um grande problema na vida cotidiana, mas digamos que uma pessoa quer superar o medo de qualquer maneira. Uma das 23 primeiras coisas que eles podem fazer é se expor a algo um pouco estranho e ver como eles se sentem. Por exemplo, eles podem olhar fotos de aranhas. Então eles podem passar a olhar para uma aranha real... e assim por diante. Os psicólogos chamam essa abordagem gradual do objeto ou situação temida de "terapia de exposição". O mesmo princípio pode funcionar para qualquer coisa que provoque ansiedade. Podemos nos expor a um pequeno aspecto disso e ver o que acontece. Experimentos comportamentais são uma espécie de terapia de exposição. A gente se expõe um pouco da situação, do pensamento, do sentimento, ou seja lá o que for, e vê o que acontece. Aqui estão as etapas que você deve seguir para realizar um experimento comportamental: 1. Anote o pensamento ou crença que deseja testar e com que intensidade você acredita nele. Dê um número entre 1 e 10, onde 10 é a crença mais forte possível. 2. Pense em uma maneira de testar essa crença. 3. Preveja o que acontecerá se você realizar este teste. 4. Quais são os problemas que podem ocorrer e as soluções que você pode usar? Depois de ter realizado o teste, há três pontos a considerar: 1. Descreva o que aconteceu quando você realizou o experimento. 2. Reavalie o pensamento ou crença em uma escala de 1 a 10. 3. Reinterprete o pensamento ou crença à luz do que aconteceu. Este é o esqueleto do experimento comportamental, mas pode ser usado de várias maneiras diferentes. Funciona melhor se adaptado à sua própria ansiedade específica e à maneira como você prefere testá-la. Ainda assim, aqui estão algumas maneiras pelas quais ele é comumente usado para lhe dar algumas ideias. A pesquisa 24 As pessoas que experimentam pensamentos ansiosos repetitivos às vezes gostam de usar uma pesquisa para compará-los com a experiência de outras pessoas. Este é um tipo de experimento comportamental. Por exemplo, às vezes as pessoas têm pensamentos repetitivos sobre fazer algo ruim, como pular na frente de um trem ou de repente esfaquear outra pessoa com uma faca. Isso pode levar uma pessoa ansiosa a concluir que é uma pessoa ruim. A ideia básica da pesquisa é perguntar a outras pessoas se às vezes elas também têm esses pensamentos. Normalmente, alguns dirão que sim, embora não ajam de acordo com eles e sejam pessoas perfeitamente legais. Um tipo semelhante de pesquisa pode ser feito por alguém que considera as situações sociais intimidantes e estressantes. Fazer uma pesquisa e descobrir que outras pessoas também ficam ansiosas em situações sociais pode ser benéfico. Assim como a pesquisa dos maus pensamentos de outras pessoas, é útil sublinhar que esses tipos de pensamentos ansiosos são comuns entre diferentes pessoas – e perfeitamentenormais. Exercício 16: Pesquisa Faça uma pesquisa para ver se os pensamentos de outras pessoas são de alguma forma semelhantes aos seus. Lembre-se de usar as etapas descritas acima para prever o resultado antes de realizar a pesquisa e depois comparar seus resultados com a previsão. Lembre-se, os pensamentos de outras pessoas podem não ser tão frequentes ou extremos quanto os seus; o que você está procurando é alguma semelhança. Enfrentando um pouco de medo Outro tipo de experimento comportamental envolve enfrentar o objeto ou situação temida, mas apenas de uma forma pequena no início. Por exemplo, imagine uma pessoa que não gosta de situações sociais. Um comportamento típico é evitar o contato visual com outras pessoas. O 25 problema aqui é que pode parecer hostil para os outros – a maioria das pessoas se olha bastante enquanto fala. O experimento natural para enfrentar um pouco do medo, então, é tentar manter um pouco o contato visual com alguém e ver o que acontece. Isso não significa olhar nos olhos de todos; em vez disso, significa fazer contato visual com um pouco mais de frequência e por um pouco mais de tempo. Pode ser fascinante ver a diferença entre o que as pessoas preveem que vão experimentar e o que realmente acontece quando elas fazem isso. Correndo alguns riscos Os riscos estão normalmente na vanguarda das mentes das pessoas que sofrem de ansiedade. Os riscos parecem estar em toda parte e a maioria deles provavelmente parece inaceitável. As consequências podem parecer terríveis demais para serem contempladas – quase, mas não exatamente, porque as pessoas que se sentem ansiosas já estão imaginando os desastres potenciais que podem acontecer. Claro, não há como garantir a segurança absoluta de nós mesmos e de nossos entes queridos o tempo todo. Infelizmente, não é assim que o mundo funciona. Viver com a incerteza é melhor do que ficar confinado em casa evitando situações o tempo todo – embora às vezes possa não parecer. Como evitar o risco apenas perpetua a ansiedade, faz sentido que correr alguns riscos muito pequenos para testar as consequências seja um exercício útil. Aprender a correr riscos não significa necessariamente saltar de paraquedas, escalar rochas ou bungee-jumping – na verdade, essas coisas podem não assustá-lo. Pode ser algo tão simples como abrir a porta da frente e sair, ou pegar o telefone para ligar para um amigo. Os tipos de riscos de que estamos falando, a maioria das pessoas pode não considerar arriscado - mas para uma pessoa que sofre de ansiedade, ela pode se sentir muito arriscada. Exercício 18: Assuma um pequeno risco 26 Tente escolher um pequeno risco que você pode correr. Deve ser algo que racionalmente você sabe que não é tão arriscado. No entanto, deve ser algo que normalmente o deixa ansioso com as possíveis consequências. Pode ser uma ocasião social, um telefonema ou qualquer outra coisa que você esteja adiando porque o deixa ansioso. Mais uma vez, lembre-se de usar as etapas descritas acima para prever o que acontecerá de antemão e depois comparar isso com o que realmente acontece. Também é fundamental integrar os resultados do experimento com suas previsões. Como usar os experimentos Os experimentos devem ser mais do que exercícios pontuais. Tentar mais exercícios para correr mais riscos e enfrentar mais medos ajudará sua ansiedade. Depois de assumir um pequeno risco, por exemplo, você pode tentar um tipo diferente de risco pequeno, ou até mesmo um risco maior. Da mesma forma, depois de enfrentar um medo, você pode experimentar um medo diferente ou maior. Se precisar, considere consultar o seu monitoramento de pensamento para identificar os tipos de situações, pensamentos e sentimentos que o deixam ansioso. Há outras sugestões mais adiante no livro para exercícios para tipos específicos de ansiedade. Em geral, porém, o princípio é continuar tentando ultrapassar os limites de sua ansiedade. Não acredite na minha palavra... Depois de ler esses experimentos comportamentais, algumas pessoas podem estar planejando realizá-los. Outros, porém, podem dizer a si mesmos: "OK, doutor, vou acreditar em sua palavra, vamos para a próxima seção". É muito importante reconhecer, porém, que os experimentos são todos sobre experiência. Ao experimentá-los pessoalmente, as pessoas aprendem muito mais do que se simplesmente assumissem a confiança. 27 Há uma grande diferença entre alguém lhe dizer que outras pessoas acham que suas preocupações não são tão ruins quanto a realidade e realmente descobrir isso por si mesmo. Alternativamente, outros podem estar dizendo: "Está tudo bem para você dizer que tudo vai ficar bem se eu testar minhas ansiedades, mas sou diferente de todos os outros. Minhas ansiedades funcionam de uma maneira diferente." Esta é uma resposta comum - e, claro, pode ser verdade. É por isso que é ainda mais importante realizar o experimento para testá-lo. O que você esperava que acontecesse e o que realmente aconteceu? Como você pensou que se sentiria e como você realmente se sentiu? Talvez você seja diferente de todos os outros, mas como você saberá até testá-lo? Além disso, tenha em mente que, por sua natureza, a ansiedade tende a produzir um comportamento de evitação. Nossas mentes querem encontrar razões pelas quais devemos evitar os pensamentos ou situações temidas. Essas razões não são necessariamente erradas, mas podem convenientemente nos permitir continuar evitando o objeto ou situação temida. Fazer algum exercício Esta é uma seção relativamente curta em comparação com alguns dos outros. Não deixe que seu comprimento o leve a pensar que este não é um componente importante para aliviar a ansiedade. A única razão pela qual esta seção é curta é que não há muito a dizer e você pode muito bem ter ouvido tudo isso antes. O exercício tem sido repetidamente encontrado para ajudar as pessoas com ansiedade. Mesmo exercícios de baixa intensidade – como caminhar em um ritmo lento – são benéficos. Mas, quanto maior a intensidade do exercício que você conseguir, mais benéfico será psicologicamente. Algumas dicas sobre o exercício: 28 ● Tente fazer coisas que você gosta e espera. Por exemplo, se você não gosta de aulas de spin, é difícil se manter motivado. ● Da mesma forma, tente evitar coisas que são puramente sobre exercícios e das quais você não pode ter muito prazer. ● O exercício que está embutido na sua rotina diária é muito melhor do que algo que requer um grande esforço em termos de tempo ou dinheiro. Um exemplo simples é dar um passeio por volta da hora do almoço. No fim de semana, você pode caminhar até a loja para comprar um litro de leite? Pessoalmente, acho que esses tipos de tarefas com algum propósito funcionam melhor do que ir apenas por causa do exercício. Estas são algumas sugestões sem graça, simplesmente porque encaixar o exercício no dia deve ser um evento mundano. Você não precisa necessariamente de jaquetas de alta visibilidade, academias caras, lycra apertada ou qualquer outro equipamento para fazer algum exercício. Tudo o que você pode gerenciar vai ajudar. O mais você pode fazer, mais ele vai ajudar. Quanto mais ele estiver integrado à sua rotina diária, maior a probabilidade de você fazê-lo. Parte 3: Estratégias para problemas específicos de ansiedade Esta seção abrange estratégias adaptadas para os tipos mais comuns de problemas de ansiedade. Estes são: ● Ansiedade e preocupação generalizadas. ● Fobia social. ● Fobias específicas. ● Pânico. ● Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Ansiedade e preocupação generalizada As preocupações de muitas pessoas não são necessariamente específicas de uma determinada situação, objeto ou evento. Em vez 29 disso, eles experimentam preocupações mais generalizadas. Algumas pessoas se preocupam com qualquer coisa e quase tudo: dinheiro, saúde, economia, universo – você escolhe. Estes são todos perfeitamente normal - a maioria das pessoas se preocupa com suas finanças, saúdee desempenho de tempos em tempos - mas é problemático quando a preocupação é excessiva. Algumas pessoas acham essas preocupações incontroláveis e podem causar tensão, cansaço, problemas de sono e assim por diante. Com o tempo, é claro, a preocupação desgasta o corpo. Tanto a mente quanto o corpo são superestimulados e, lenta mas seguramente, ambos ficam exaustos. As pessoas que se sentem muito ansiosas criam uma série de estratégias para evitar se preocupar. Aqui estão alguns comuns: ● Distração: Qualquer atividade pode ser uma distração da preocupação: limpar, correr, fazer compras ou jogar videogame. O problema é que, uma vez que a atividade termina, a preocupação começa a voltar. ● Supressão: Tentar expulsar os pensamentos da mente. Infelizmente, isso os faz voltar mais fortes. ● Evitar certas situações: manter a si mesmo ou aos outros longe de situações ligadas a preocupações. ● Mudar pensamentos e imagens: tentar ajustar as imagens ou pensamentos na mente para reduzir a preocupação. Embora algumas dessas técnicas possam ser úteis, um problema é que todas elas envolvem evitar os medos. A evitação tende a manter os medos. O impulso para se preocupar também é mantido por várias forças psicológicas fortes. Aqui estão alguns: ● Incerteza: os preocupados não gostam da incerteza mais do que as outras pessoas. Preocupar-se é uma maneira de tentar descobrir o que acontecerá no futuro, executando cenários na mente. Em vez disso, os preocupados precisam encontrar uma maneira de tolerar a incerteza. 30 ● Problemas hipotéticos: os preocupados precisam distinguir os problemas 'reais' dos hipotéticos. A geração frequente de problemas hipotéticos é uma das coisas que mantém a preocupação em andamento. ● Má resolução de problemas: A preocupação é mantida por crenças positivas e negativas sobre a preocupação. Certas crenças sobre a preocupação precisam ser abordadas e ajustadas. Uma crença sobre a preocupação que pode ser negativa é que ela está realmente resolvendo o problema ou trabalhando para uma solução. Os preocupados podem sentir que sua preocupação os está ajudando, quando na verdade está atrapalhando. Pesquisas mostram que pessoas que passam muito tempo se preocupando normalmente não resolvem muito bem os problemas. Nas seções abaixo estão estratégias e exercícios para ajudá-lo a lidar com preocupações persistentes de maneira construtiva. Tolerar a incerteza Aprender a tolerar a incerteza pode ser difícil para as pessoas que sofrem de ansiedade. A chave é procurar situações que são incertas e começar a ir em direção a elas, em vez de se afastar deles. Por exemplo, a incerteza geralmente é baixa sentada em casa, mas maior quando conhece novas pessoas. Pedir a outras pessoas que confirmem sua decisão, verificar e verificar novamente os e-mails ou sempre pedir as mesmas refeições nos mesmos restaurantes são comportamentos de uma pessoa que acha difícil tolerar a incerteza. Em vez disso, tente o inverso: não peça confirmação de outras pessoas, experimente uma refeição diferente e não verifique e verifique novamente um e-mail sem importância antes de enviá-lo. Mesmo tomar uma rota desconhecida ou ir em uma direção aleatória pela primeira vez pode ser benéfico. 31 Exercício 19: Experimente atividades que provoquem ansiedade Faça uma lista de atividades que são incertas e que o deixam ansioso. Você pode se inspirar nas anotações feitas enquanto monitora experiências ansiosas. Isso pode fornecer algumas pistas sobre quais preocupações você pode tentar enfrentar. Dê a cada um uma classificação de quão ansioso isso o deixa, digamos de 1 a 10. Então comece com o número mais alto que você pode enfrentar e experimente para ver como se sente. Para ajudar na sua motivação, você pode listar algumas das vantagens práticas de evitar essas preocupações. Por exemplo, as pessoas que precisam verificar e verificar novamente os e-mails antes de enviá-los muitas vezes atrasam seu trabalho. Portanto, se preocupar menos com erros de digitação em comunicações relativamente sem importância pode ajudá-lo a progredir no trabalho. Outro exemplo pode ser comer novos alimentos em diferentes restaurantes. A vantagem estará em descobrir outro lugar para ir e um novo pequeno prazer na vida. Se a nova atividade estiver funcionando, você se sentirá ansioso, mas também sentirá a ansiedade desaparecendo com o tempo. Quando estiver relativamente confortável com um comportamento que você classificou, digamos '4' ou '5', passe para o próximo nível e resolva um '6' ou '7'. Para cada experimento, incluindo este, lembre-se de que é melhor passar pelo processo de prever o que acontecerá com antecedência, depois ver o que acontece na realidade e comparar os dois. Aqui está um lembrete dos passos: 32 1. Anote o pensamento ou crença que deseja testar e com que intensidade você acredita nele. Dê um número entre 1 e 10, onde 10 é a crença mais forte possível. 2. Pense em uma maneira de testar essa crença (esta é a atividade que provoca ansiedade que você escolheu). 3. Preveja o que acontecerá se você realizar este teste. 4. Quais são os problemas que podem ocorrer e as soluções que você pode usar? Depois de ter realizado o teste, há três pontos a considerar: 5. Descreva o que aconteceu quando você realizou o experimento. 6. Reavalie o pensamento ou crença em uma escala de 1 a 10. 7. Reinterprete o pensamento ou crença à luz do que aconteceu. Exercício 20: O período de preocupação Uma técnica para lidar com a preocupação crônica que algumas pessoas acham útil é o período de preocupação. Envolve alocar um tempo específico durante o dia para se preocupar. Reserve, digamos, meia hora à noite e acabe com suas preocupações. Quaisquer preocupações experimentadas durante o dia devem ser anotadas e preocupadas mais tarde. Duas palavras de advertência: tente não ter seu período de preocupação muito perto da hora de dormir ou provavelmente perturbará seu sono. A segunda é durante o seu período de preocupação, é melhor se concentrar em se preocupar com uma coisa de cada vez. Quando a mente divagar, gentilmente traga-a de volta à sua preocupação principal. Depois de terminar de se preocupar com uma coisa, não há problema em passar para outra. Pode parecer estranho que, em um livro sobre redução da ansiedade, haja uma seção encorajando você a se preocupar. A explicação é dupla. 33 Isso pode ajudar a liberar as preocupações crônicas pelo resto do dia – elas sabem que o período de preocupação está esperando por elas. Em segundo lugar, o período de preocupação pode ser um momento útil para trabalhar em questões de ansiedade. Lembre-se de que enfrentar os medos é a maneira de reduzir seu efeito: é exatamente isso que você pode fazer no período de preocupação. Quer você decida ou não usar um período específico de preocupação, na verdade, sempre que você se preocupar, é importante saber a maneira certa e a maneira errada de se preocupar… Como se preocupar Já discutimos algumas técnicas que as pessoas usam para evitar se preocupar, como supressão e distração. Preocupações crônicas também costumam aprender hábitos de preocupação que são menos do que úteis: 1. Envolver-se demais com preocupações hipotéticas: envolve imaginar preocupações sobre o futuro. Projetando-se mais adiante para mais e mais tragédias em potencial. 2. Correr de uma preocupação para outra sem realmente analisar, 'resolver' ou 'resolver' cada uma (se resolver ou resolver é mesmo possível). 3. Começar a resolver um problema e depois evitá-lo quando parecer muito difícil de lidar. Real ou hipotético O primeiro estágio de como se preocupar é descobrir se você está se preocupando com um evento real ou um evento hipotético. Muitas vezes, as preocupações com eventos reais criam preocupações com eventos hipotéticos. Por exemplo, digamos que seu parceiro esteja atrasado em casa do trabalho e você não consiga falar com ele pelo 34 telefone. Enquanto estiver sentado calmamente lendo este livro, tenhocerteza de que você pode listar dez explicações lógicas e não ameaçadoras que envolvem seu parceiro voltando para casa ileso no final da noite (uma reunião, trânsito, bateria descarregada e assim por diante). Mas a mente ansiosa pode criar rapidamente uma série de cenários muito piores (atropelamento de vários carros, eletrocussão, ataque cardíaco e assim por diante). Essas são preocupações com eventos hipotéticos: coisas que podem acontecer, mas que ainda não aconteceram. Exercício 21: Identifique preocupações Tente escrever algumas preocupações sobre eventos do mundo real e algumas sobre eventos hipotéticos. Certifique-se de entender a diferença, pois a abordagem psicológica é diferente. Lembre-se de que eventos hipotéticos ainda não aconteceram, enquanto eventos do mundo real já aconteceram. Preocupação hipotética Eventos hipotéticos podem ser extremamente causadores de ansiedade e tremendamente desconfortáveis de se contemplar. Um aspecto horrível das preocupações hipotéticas é que não há nada a ser feito sobre elas – além da preocupação, é claro. Uma das coisas que mantém as preocupações hipotéticas em andamento é que o medo não é realmente enfrentado. As táticas que as pessoas usam para manter distância de suas preocupações incluem supressão e distração. É como em um filme de terror, onde o diretor passa a maior parte do filme escondendo o monstro que está devorando lentamente os habitantes de uma pequena cidade americana. Insinuar o monstro enquanto o mantém praticamente escondido é a chave para aumentar os medos do espectador. O mesmo vale para nossos medos hipotéticos. O que é necessário é lançar uma luz sobre eles e ver como reagimos. Exercício 22: Enfrente medos hipotéticos 35 A maneira de lidar com preocupações hipotéticas é enfrentá-las. Seja em seu 'período de preocupação' ou em outro momento, a chave é pensar cuidadosamente nessas preocupações hipotéticas sem tentar se distrair, suprimir os sentimentos ou evitá-los de qualquer maneira. A resposta natural de muitas pessoas a essa instrução é que ela parece estranha e assustadora. Certamente pensar mais sobre preocupações hipotéticas as tornará mais fortes? Lembre-se, porém, que a maioria das pessoas tentou evitar e suprimir as preocupações e isso não funcionou: elas ainda estão causando medo e desconforto. Então, por que não tentar algo diferente? 1. Escolha uma preocupação hipotética que você enfrenta (você pode pegar uma do Exercício 2: monitorar experiências ansiosas). 2. Escreva sobre isso com algum detalhe. Descreva o que você vê, sente, ouve e pensa. Realmente entre na pior parte da preocupação. 3. Enquanto você escreve, é provável que você comece a se sentir muito ansioso e possivelmente chateado. Isto é normal. Tente sentar-se com essa ansiedade e medo enquanto escreve. 4. Quando você terminar seu primeiro rascunho, volte para adicionar todos os detalhes que você pode ter perdido. Tente torná-lo o mais vívido e provocador de ansiedade possível. Lembre-se, estamos nos movendo em direção ao medo aqui, não para longe dele. Não há necessidade de escrever um 'final feliz' ou resolver nada. Apenas anote seus medos e deixe-os lá. 5. Releia o que escreveu mais tarde, sente-se com a ansiedade e o medo que sente ao ler. 6. Releia repetidamente e veja como se sente no dia seguinte e uma semana depois. 36 A ideia é que – como acontece com toda ansiedade – o sentimento fica mais forte, atinge o pico e depois começa a desaparecer à medida que você o enfrenta. Isso pode demorar um pouco ou muito, mas cada vez que você ler o medo hipotético, seus sentimentos em relação a ele mudarão. O objetivo é ver a preocupação hipotética pelo que é: um medo de algo que não aconteceu. A longo prazo, ficará mais claro quando essa preocupação hipotética estiver surgindo em sua mente. Será mais fácil entender e saber lidar com o medo. Mais do que qualquer outra coisa, a mente deve se mover para a consciência de que as preocupações são apenas pensamentos e nada mais. Uma vez que você sinta que está lidando bem com um de seus medos hipotéticos, é hora de passar para o próximo e realizar o mesmo procedimento. Você pode notar semelhanças no conteúdo de outros medos. Eles podem ter temas de perda, separação ou ser sobre finanças ou desempenho no trabalho. Aprender a tolerar melhor esses medos o ajudará no futuro. Problema real preocupante De medos hipotéticos, passamos a nos preocupar com problemas reais. Problemas reais neste contexto significam eventos que realmente aconteceram, e não aqueles que podem acontecer. Esta seção tem algumas técnicas simples de como resolver problemas. Eles não lhe darão as respostas, mas podem ajudá-lo a resolver o problema da maneira certa. Lembre-se de que muitos problemas do mundo real não têm soluções e muitas vezes não há nada a ser feito sobre eles. Perceber que não há nada a ser feito não é uma solução e pode não reduzir a preocupação, mas não deixa de ser uma realização importante. A aceitação do que não pode ser mudado ou 'consertado' é uma estratégia melhor. Evitar é a resposta clássica de alguém que está ansioso. Nesse caso, as pessoas geralmente se preocupam teoricamente, mas não 37 conseguem tomar nenhuma decisão. Outra maneira de evitar problemas é recrutar outros para resolvê-los para nós. A desvantagem disso é que não adquirimos a experiência e ganhamos a confiança de que precisamos. Exercício 23: Resolução de problemas Escolha um problema real para trabalhar. Você pode começar com algo mencionado ou sugerido ao monitorar experiências ansiosas no início deste material (Exercício 2). Tente seguir estes ponteiros para ver se eles funcionam para você: 1. Enfrente a parte mais fácil primeiro: começar com a parte mais fácil pode ajudar a quebrar qualquer procrastinação que se acumulou. Não fique mentalmente em torno de problemas diferentes, concentre-se neste. 2. Vá em direção ao problema, não ao redor ou longe dele: As pessoas que sofrem de ansiedade muitas vezes se aproximam de um problema, então rapidamente se afastam dele por causa dos sentimentos desagradáveis que ele evoca. Tente ir em direção ao problema. 3. Use perguntas concretas: Quando ansiosas, as pessoas se fazem perguntas que começam com "e se...?" e porque...?" Para resolver um problema, é melhor usar perguntas mais concretas que começam com "como...?", "onde...?" e quando...?" Concentre-se nos passos concretos que você vai tomar. 4. Pense bastante: Tomar uma decisão rapidamente sem realmente pensar sobre isso é outra maneira de fugir do problema. Se você tem a tendência de tomar decisões impulsivas, tente ficar com o problema um pouco mais do que o normal para realmente pensar sobre isso. 38 5. Não pense muito: Em vez de uma abordagem impulsiva, algumas pessoas analisam demais. Eles vão procurar várias soluções e ainda mais problemas que surgem dessas soluções aparentes. Se você tem essa tendência, lembre-se de que os problemas de amanhã são para amanhã e os problemas da próxima semana são para a próxima. Apenas se concentre em tomar uma decisão aqui e agora e confie em si mesmo para cruzar as outras pontes quando chegar a elas. 6. Experimente e veja: Pessoas ansiosas tendem a ter pouca confiança em suas decisões. Eles podem facilmente imaginar todas as maneiras pelas quais sua decisão pode sair pela culatra. Tente pensar em sua decisão como um experimento para ver o que acontece. Então, se não funcionar, você sempre pode tentar outra coisa. (Lembre-se, porém, que nem todos os problemas exigem ação: optar por não fazer nada também é uma decisão - pode ser uma decisão ousada um, dependendo da situação.) 7. Defina e esqueça: uma vez tomada a decisão, tente passar para outro problema em vez de revisitar continuamente a decisão que foi tomada. Manutenção Ansiedade e preocupações vêm e vão com o fluxo e refluxo da vida cotidiana. É bastante normal descobrir que as ansiedades desaparecem ao usar as técnicas descritas aqui, mas elas retornam meses ou anosdepois. Hábitos de pensamento e comportamento podem mudar quase imperceptivelmente ao longo dos anos. Se esse momento chegar no futuro, é útil revisar as técnicas descritas aqui para se atualizar. Outras seções para revisar 39 Várias seções desde o início do livro serão particularmente úteis para pessoas com ansiedade generalizada. Considere revisar o seguinte para obter mais ideias: - Mindfulness e aceitação são muito úteis para pessoas que sofrem de ansiedade generalizada. Dê outra olhada nesta seção, que está no final da Parte 1 (Exercícios 12 a 15). - Pessoas com ansiedade generalizada muitas vezes acham difícil correr riscos. Dê uma olhada na seção sobre como aprender a correr riscos. Isso está próximo do início da Parte 2 (Exercício 18). - Uma forte necessidade de controle é frequentemente vista na ansiedade generalizada. Considere as estratégias mencionadas no meio da Parte 1 (Exercício 6). Fobia social Sentir-se ansioso em situações sociais é uma experiência extremamente comum. A maioria das pessoas sente algum tipo de ansiedade em situações sociais mais estressantes. Há conhecer novas pessoas, fazer uma apresentação, fazer uma entrevista de emprego – a lista continua. As interações com os outros podem facilmente gerar ansiedade. A ansiedade pode facilmente levar a evitar situações sociais. Claro, não há nada de errado em preferir ficar sozinho, ou em evitar grupos de pessoas, se é isso que te faz feliz. Algumas pessoas, no entanto, sentem que a ansiedade social as impede de conseguir as coisas que desejam: relacionamentos, promoções ou apenas contato humano em geral. Embora possa não parecer assim, seus relacionamentos podem já ser melhores do que você pensa. As pessoas que são socialmente ansiosas geralmente acreditam que estão se deparando com muito pior do que realmente são. Estudos descobriram que pessoas socialmente ansiosas classificam seus relacionamentos como piores do que seus amigos. 40 Coloque o contrário: seus amigos provavelmente veem seu relacionamento como melhor do que você imagina. A fobia social pode se manifestar de diferentes maneiras. Algumas pessoas têm mais medo de eventos informais como festas, outras de falar em público. Às vezes, é falar por si mesmo - sendo assertivo - que causa problemas às pessoas socialmente ansiosas. Esta seção trata de como aplicar algumas das ideias gerais discutidas na primeira parte do livro a situações sociais. Esqueça-se Com a ansiedade social, as pessoas tendem a se concentrar demais em si mesmas. Não é apenas o que eles estão pensando, mas também como eles estão se sentindo. Para alguém que sofre de ansiedade social, a atenção parece irrevogavelmente puxada para sua própria bochecha corada, estômago revirando e mãos trêmulas. Naturalmente, um foco no eu leva a uma conversa ruim: é difícil reagir a uma pessoa que não estamos prestando atenção. Muitas vezes, a razão pela qual as pessoas sentem que precisam se concentrar em si mesmas é monitorar o quão bem elas estão se saindo. Infelizmente, isso tende a não funcionar bem porque é muito difícil saber como estamos nos saindo para os outros. Tudo o que realmente faz é dificultar nossa capacidade de interagir. Em vez de focar no eu, é melhor focar externamente. Toda a sua atenção não precisa estar focada na outra pessoa, isso também pode produzir um efeito não natural. O melhor lugar para começar a mudar a atenção é em conversas com pessoas que você conhece e confia. Enquanto estiver falando, tente focar sua atenção bem de perto no que eles estão dizendo. Então deixe sua atenção repousar sobre você novamente. Mudar sua atenção assim deve proporcionar experiências 41 bem diferentes. Esperançosamente, ao mudar seu foco para a outra pessoa, você notará mais sobre como ela se sente, o que ela realmente está dizendo e muitas outras sutilezas. Quando estiver confortável em desviar sua atenção de si mesmo, tente uma situação mais desafiadora. Isso pode incluir conversar com alguém que você não conhece tão bem ou até mesmo conversas casuais com pessoas em lojas ou em público. Exercício 24: Mudar o foco Escolha uma situação social na qual você possa praticar a mudança de foco. Experimente e escolha uma situação mais estressante na qual você possa praticar a mudança de foco. Por exemplo, você pode começar enquanto interage com um colega de trabalho e depois passar para um estranho mais tarde. Lembre-se de que o objetivo de mudar a atenção é ser você mesmo, esquecendo-se de si mesmo. Mudando a conversa interna As coisas que dizemos a nós mesmos durante os momentos de ansiedade podem fornecer informações úteis sobre o que está mantendo a ansiedade. Tente sintonizar qualquer conversa interna que passe pela mente durante situações sociais. A conversa interna das pessoas geralmente gira em torno de um dos quatro temas: 1. Eu sou chato: por qualquer motivo, muitas pessoas com ansiedade social pensam que são chatas. Na realidade, é claro, as pessoas têm interesses em coisas diferentes. Se duas pessoas estão interessadas uma na outra depende da correspondência entre elas. É melhor descobrir um pouco sobre a outra pessoa e ver se você está interessado nela, em vez de se preocupar se ela está interessada em você. 2. Padrões elevados: aqueles que se sentem socialmente ansiosos muitas vezes colocam muita pressão sobre si mesmos. Eles têm altos padrões de como as conversas devem acontecer. Na realidade, é claro, 42 as conversas da vida real não são nada como a TV ou os filmes. Se você ler uma transcrição de uma conversa normal do dia-a-dia, é bastante óbvio o quão baixo é o padrão! "Uh, então, uh, o que, uh, você acha do, hum, clima que é... tipo... que estamos tendo...?" Não é exatamente Shakespeare. 3. A culpa é minha: conversas ruins e interações ruins acontecem o tempo todo. Qualquer pessoa em uma conversa pode se distrair, se cansar e assim por diante. Apesar disso, as pessoas que sofrem de ansiedade social tendem a assumir toda a culpa quando vai mal e nenhum crédito quando vai bem. Felizmente, focar um pouco na outra pessoa ajudará a deixar claro que são necessários dois para dançar o tango. 4. Eles podem ver através de mim! As pessoas que sofrem de ansiedade às vezes sentem que os outros podem lê-las como um livro: um livro muito ansioso. A maioria das pessoas tem uma tendência natural de projetar seus pensamentos e sentimentos nos outros. Na verdade, é difícil ler as emoções de alguém de fora e a ansiedade da maioria das pessoas não é nem de longe tão óbvia quanto imaginam. Exercício 25: Monitore os pensamentos Experimente o exercício "monitorar experiências ansiosas" mencionado no início do livro (Exercício 2). Use-o para observar os tipos de conversa interna que você está usando antes, durante e depois das interações sociais e se elas se enquadram em alguma das categorias acima. Além disso, dê outra olhada na seção sobre como mudar a conversa interna na Parte 1 que vem diretamente após a folha de exemplo para monitorar experiências ansiosas. Pergunte a si mesmo se você está catastrofizando, prevendo o futuro e assim por diante. É muito comum pessoas socialmente ansiosas por catástrofes. Em caso afirmativo, use as estratégias mencionadas anteriormente para desafiar esses pensamentos. Você pode se pegar catastrofizando no momento e lidar com isso de forma eficaz? 43 Comportamentos de segurança As pessoas que estão ansiosas com situações sociais naturalmente começam a evitá-las. Às vezes, os psicólogos chamam esses 'comportamentos de segurança'. São pequenos truques que as pessoas aprendem para evitar ter que interagir. Eles podem incluir coisas como sair cedo de eventos sociais ou recusar convites, evitar falar com alguém que eles acham atraente ou ficar quieto na frente de outras pessoas, em vez de expressar uma opinião. O problema com os comportamentos de segurança é que eles encorajam a evasão. Eles também reforçam a ideia de que a situação é 'perigosa' de alguma forma - caso contrário,