Tricomoníase (Trychomonas vaginalis)

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Trichomonas vaginalis - Tricomoníase
Flagelado do trato geniturinário humano - DST
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MORFOLOGIA
 Forma variável - não possuem cisto
 4 flagelos anteriores
 Membrana ondulante
 Axóstilo
 Núcleo
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TRANSMISSÃO
 DST- ♂ vetor da doença
 Assentos sanitários
 Roupas íntima/cama
 Água de banho/piscinas
 Instrumentos ginecológicos
 Parto
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MECANISMOS DE PATOGÊNESE
 Aumenta pH normal da vagina (3,8-4,5) – crescimento acima de 5,0
 Modificações da flora bacteriana local 
 Redução de bacilos de Doderlein – produzem ác. lático e subst. microbicidas
 Aderência e citotoxicidade – contato-dependente e produtos secretados
 Acentuada descamação epitelial
 Níveis de cálcio e ferro – expressão de ptns – degrada componentes SI
 Menstruação – exacerbação sintomas
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PATOLOGIA
 Assintomática / quadro agudo
 Vaginite: corrimento fluido abundante amarelo-esverdeado, bolhoso e fétido
 Prurido ou irritação vulvovaginal e dor nas relações e ao urinar e poliúria
 Edema e eritema com pontos hemorrágicos 
 Mais sintomática - gravidez e anticoncepcional oral 
MULHER ♀
HOMEM ♂
 Normalmente assintomático
 Uretrite com fluxo leitoso e leve sensação prurido na uretra
 Pela manhã - corrimento claro e ardência miccional
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ASSOCIAÇÃO COM GRAVIDEZ 
ASSOCIAÇÃO COM FERTILIDADE
ASSOCIAÇÃO COM TRANSMISSÃO DO HIV
 Ruptura prematura de placenta
 Parto prematuro
 Baixo peso ao nascer
 Endometrite pós-parto
 Natimorto e morte neonatal
Trichomonas vaginalis
 Doença inflamatória pélvica
 Destruição tubária e dano em células ciliadas 
 Risco 2 x maior 
 Resposta inflamatória – infiltrado LT CD4+ e macrófagos
 Pontos hemorrágicos – acesso corrente sanguínea
 Aumenta porta de entrada HIV – e saída HIV + 
 8 x maior exposição e transmissão
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DIAGNÓSTICO
 Coleta secreção vaginal + soro fisiológico – MDF ou corado
 Sedimento urinário, secreção uretral ou prostática
 ELISA
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EPIDEMIOLOGIA
 DST não-viral mais comum – 170 milhões
 BR – 20-40% pacientes examinadas
 Prevalência alta: 
 - 16-35 anos e nível socio-econômico baixo
 Homem - disseminador
PROFILAXIA
 Preservativo
 Diagnóstico precoce 
Tratamento dos infectados
 Educação sanitária
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TRATAMENTO
 Metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol, carnidazol e secnidazol
 Oral, geléias, cremes e óvulos