Carga imediata após instalação de implantes

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FACULDADE DE CIÊNCIAS ODONTOLÓGICAS 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
 
 
 
 
 
BRUNNA CARVALHO DE ARAÚJO 
 
 
 
 
 
CARGA IMEDIATA EM REABILITAÇÕES SOBRE IMPLANTES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Belo Horizonte 
2024 
 
 
 
 
 
 
BRUNNA CARVALHO DE ARAÚJO 
 
 
 
 
 
 
CARGA IMEDIATA EM REABILITAÇÕES SOBRE IMPLANTES 
 
 
 
 
 
 
Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso 
(TCC) apresentado a banca examinadora da 
especialização do Instituto de estudos da Saúde 
como requisito para aprovação na disciplina 
TCC 
Orientador: Sávio Luis Toledo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Belo horizonte 
2024 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMO 
 
 
O implante tem sido bastante procurado para a restauração da autoestima, estética e 
função mastigatória atualmente. A fim de proporcionar aos pacientes maior conforto, 
surgiu o implante com carga imediata onde é possível logo no ato cirúrgico se instalar 
o implante e a prótese. Diante disso, o objetivo desse estudo é descrever o tema de 
carga imediata em próteses implantosuportadas em mandíbula e maxila, bem como 
indicações, vantagens e desvantagens sobre o uso da técnica. Para conseguir chegar 
a este objetivo, foi feita uma revisão de literatura. Tendo como resultados da análise 
dos estudos o sucesso do implante sobre carga, tem-se que lidar com alguns cuidados 
que são fundamentais para a sobrevivência do implante. O implante sobre carga 
imediata tem ainda um grande caminho a percorrer, além de que o cirurgião-dentista 
deve estar habilitado e já habituado com a técnica a fim de realizá-la adequadamente. 
Em um mundo onde o tempo é escasso, o implante sobre carga imediata traz um alívio 
para que o paciente consiga realizar a sua reabilitação de forma mais rápida. Porém 
deve-se analisar todas as questões levantadas neste estudo, para que se faça o 
procedimento com segurança. 
Palavras-Chaves: Prótese e Implantes”; “Implantes dentários”; “Cirurgião-Dentista”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 
The implant has been widely sought after for the restoration of self-esteem, aesthetics 
and chewing function today. In order to provide patients with greater comfort, the 
implant with immediate loading emerged, where it is possible to install the implant and 
the prosthesis during surgery. Therefore, the objective of this study is to describe the 
topic of immediate loading in implant-supported prostheses in the mandible and 
maxilla, as well as convenience, advantages and advantages over the use of the 
technique. To achieve this objective, a literature review was carried out. Having as 
results of the analysis of the studies the success of the implant under load, it is 
necessary to deal with some precautions that are fundamental for the survival of the 
implant. The implant under immediate load still has a long way to go, and the dentist 
must be qualified and already accustomed to the technique in order to perform it better. 
In a world where time is scarce, the implant under immediate load causes a collapse 
so that the patient can complete their rehabilitation more quickly. However, all the 
issues raised in this study must be analyzed so that the procedure can be carried out 
safely. 
Keywords: Prosthesis and Implants”; "Dental implants"; "Dental surgeon". 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
1.INTRODUÇÃO 6 
2. MATERIAIS E MÉTODOS 7 
3. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 8 
4.DISCUSSÃO 14 
5. CONCLUSÃO 20 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
1.INTRODUÇÃO 
 
 
O implante tem sido atualmente bastante procurado para a restauração da 
autoestima, estética e funcional. A fim de proporcionar aos pacientes maior conforto, 
surgiu o implante com carga imediata onde é possível logo no ato cirúrgico se instalar 
o implante e a prótese (França, Paraguassu, 2022). 
 A taxa de sucesso desse tipo de implantes é alta desde que respeitem alguns 
requisitos como estabilidade primária de 40N de torque, além de contenção de micro 
movimentos em até 150u e ainda domínio da técnica cirúrgica. Esse tipo de 
procedimento é ideal para aqueles pacientes que possuem necessidades mais 
rápidas da recuperação dos dentes (Claud, et al, 2023). 
 Para que haja sucesso na realização do implante, o paciente deve estar com 
sua saúde geral em dia, além de boas condições bucais o que infere em adequada 
higiene oral, boa oclusão, ausência de bruxismo, além de uma estrutura óssea que 
favoreça o implante (Claud, et al, 2023). 
 O sucesso desse implante também está relacionado a uma boa avaliação dos 
tecidos moles adjacentes por parte do cirurgião-dentista. Além disso a seleção do 
implante também é de grande importância já que deve se considerar o tamanho, o 
cumprimento, seu diâmetro bem como seu formato. E ainda a prótese tem que ser 
confeccionada em um prazo de até 72 horas livre de estresse oclusal além de um pilar 
protético instalado com um torque mínimo de 20 N (Lacerda, et al, 2023). 
Tem como benefícios, ser indolor e não produzir qualquer desconforto para o 
paciente durante ou após o tratamento. Mas tal tratamento possui contraindicações 
para aqueles pacientes que possuem alguma condição em que sua cicatrização seja 
prejudicada (Claud, et al, 2023). 
 Antes da técnica de implantes com carga imediata os pacientes podiam 
demorar até alguns meses para haver a osteo integração o que pode levar ainda o 
paciente a ser submetido a três ou quatro cirurgias para o tratamento (Lacerda, et al, 
2023). 
 Diante de tais fatores o presente estudo de revisão de literatura tem como 
principal objetivo descrever o tema de carga imediata em próteses implantosuportada 
em mandíbula e maxila, bem como indicações, vantagens e desvantagens sobre o 
uso da técnica. 
8 
 
2. MATERIAIS E MÉTODOS 
 
 
Trata-se de uma revisão da literatura que consiste em uma metodologia de 
pesquisa realizada a partir da análise de estudos já publicados, considerada, portanto, 
imprescindível para a aquisição e atualização do conhecimento sobre uma temática, 
por elucidar novas ideias, métodos e subtemas que têm recebido maior ou menor 
ênfase na comunidade científica (Luneta, Guerra, 2023). 
A seleção de artigos incluiu buscas informatizadas nas bases de dados 
Pubmed, Lilacs e Scielo disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), durante os 
meses de janeiro a maio do ano de 2024, tendo como período de referência os últimos 
dez anos (2014-2024). 
Nas buscas realizadas nas bases de dados selecionadas foram empregados, 
isolados ou de forma combinada, os seguintes Descritores em Ciências da Saúde 
(DeSC): “Prótese e Implantes”; “Implantes dentários”; “Cirurgião-Dentista”. 
Os critérios utilizados para inclusão das publicações no levantamento foram os 
seguintes: pesquisas indexadas na íntegra e contendo as expressões utilizadas nas 
buscas no título ou palavras-chave. 
Os estudos excluídos não apresentavam os critérios de inclusão estabelecidos 
e/ou apresentavam duplicidade, ou seja, publicações recuperadas em mais de uma 
das bases de dados. Também foram excluídos dissertações, teses, editoriais, anais 
de congressos e resumos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
3. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 
 
 
Como resultados temos que 20% dos estudos são em português, mostrando a 
predominância do tema nas revistas internacionais; como distribuição dos desenhos 
de data da publicação temos: 2014 5%; 2015 5%; 2016 10%; 2017 10%; 2019 15%; 
2020 5%; 2021 5%; 2022 15% e 2023 25%. Mostrando a relevância e 
contemporalidade do tema. 
Para melhor visualização foi feito o quadro sinóptico abaixo, para que assim 
seja melhor a visualização da revisão de todo os artigos que compõem este estudo, 
tendo como classificadores: título, autor, objetivo e conclusão. 
 
Quadro 1- Sinóptico 
Título Autor Objetivo Conclusão 
CargaImediata sobre 
implantes em área 
estética: 
Lacerda JP, Araújo 
IRG, Paraguaçu EC, 
Cardenas AMC, 
Vençam RN. 
fazer uma revisão de 
literatura sobre a 
realização de carga 
imediata sobre 
implantes em área 
estética, ressaltando 
seus benefícios e 
indicações. 
 
Concluiu-se que o 
emprego da carga 
imediata vem se 
tornando uma opção 
terapêutica viável, a 
traumática, segura, 
proporcionando uma 
reabilitação imediata 
da função e estética, 
além de obter maior 
aceitabilidade e 
satisfação por parte do 
paciente. Porém, é 
fundamental o 
planejamento 
adequado, execução 
cuidadosa e adoção de 
uma técnica com 
embasamento 
científico, pois o uso 
dessa técnica só se 
justifica quando bem 
indicada e com análise 
criteriosa, respeitando 
todos os 
determinantes clínicos 
e sem excluir a técnica 
convencional. 
Prótese sobre 
implantes- carga 
imediata: uma revisão 
bibliográfica. 
Chaud GB, Costa 
HMC, Lima KSSM. 
Realizar uma revisão 
de literatura com a 
finalidade de abordar, 
descrever e evidenciar 
o protocolo para 
alcançar a reabilitação 
oral satisfatória, por 
meio desta técnica, 
através de um 
diagnóstico e 
Fica evidente relatar 
os benefícios 
demonstrados por este 
método, além disso é 
importante destacar a 
satisfação do paciente 
com a rapida execução 
e conclusão da terapia, 
que restaura a 
aparência e melhora a 
10 
 
planejamento 
adequado. 
autoestima e 
satisfação. 
Carga Imediata em 
Prótese total 
implantosuportada: 
Revisao de Literatura. 
França SSM, 
Paraguaçu EC. 
Realizar uma revisão 
de literatura sobre 
carga imediata em 
prótese total implanto 
suportada 
Verificou-se que o 
emprego de carga 
imediata sobre 
implantes 
osseointegráveis 
constitui uma forma de 
tratamento com 
excelentes resultados, 
desde que se 
seguemos requisitos 
necessários para 
instalação dela. 
Immediate Loading of 
Single Implants in the 
Anterior Maxilla: A 1- 
Year Prospective 
Clinical Study on 34 
Patients. 
Stanley M, Braga FC, 
Jordao BM. 
Apresentar os 
resultados de 
implantes unitários 
com carga imediata na 
região da maxila. 
No presente estudo 
sobre carga imediata 
de implantes unitários 
na região anterior da 
maxila, foram 
relatados resultados 
positivos, com 
altas taxas de 
sobrevivência (100%) 
e sucesso (95,2%) (o 
presente estudo foi 
registrado no registro 
ISRCTN, um ensaio 
disponível 
publicamente 
registro reconhecido 
pela OMS e ICMJE, 
com número 
ISRCTN12935478). 
Immediate loading with 
fixed full-arch 
prostheses in the 
maxilla: Review of the 
literature. 
Oltra-Penarrocha D, 
Covani U, Penarrocha-
Diago M, Penarrocha 
Diago M. 
Revisar criticamente a 
literatura baseada em 
evidências sobre carga 
imediata de implantes 
com próteses fixas de 
arcada completa na 
maxila para determinar 
1) critérios de 
desempenho 
atualmente 
recomendados e 2) os 
resultados que podem 
ser esperados com 
este procedimento. 
A literatura sobre 
carga imediata com 
próteses fixas de 
arcada completa na 
maxila mostra que um 
resultado bem-
sucedido pode ser 
esperado se forem 
utilizados critérios 
adequados para 
avaliar o paciente, 
escolher o implante e 
realizar o tratamento 
cirúrgico e protético. A 
falta de 
homogeneidade nos 
estudos limita a 
relevância das 
conclusões que podem 
ser tiradas, e mais 
estudos randomizados 
controlados são 
necessários para 
permitir a comparação 
entre os 
procedimentos de 
11 
 
carga imediata e 
convencional. 
The effect of loading 
time on marginal bone 
change of implants 
immediately placed 
after extraction: a 
retrospective study. 
Lee SJ, et al. Comparar e analisar 
os resultados do 
tratamento entre dois 
grupos que são ambos 
casos de implantes 
imediatamente 
colocados, um é o 
grupo de carga 
imediata e o outro é o 
grupo de carga 
convencional. 
No caso de 
implantação imediata 
de implante dentário 
após a extração, o 
tempo de carga pode 
afetar o nível ósseo 
marginal ou a largura 
biológica do implante. 
O grupo de carga 
imediata apresentou 
0,92 mm (valor médio) 
mais perda óssea em 
comparação ao grupo 
de carga convencional 
nos pontos de contato 
osso-implante 24 
meses após a 
implantação. Em 
pontos distantes da 
crista, não houve 
diferença perceptível 
no padrão de alteração 
óssea entre os dois 
grupos. 
Immediate Loading of 
Implants with Fixed 
Rehabilitations in 
Geriatric Edentulous 
Patients; Biological 
Complications. 
Valeso-Ortega E, et. 
Al. 
Comparar e analisar 
os resultados do 
tratamento entre dois 
grupos que são ambos 
casos de implantes 
imediatamente 
colocados, um é o 
grupo de carga 
imediata e o outro é o 
grupo de carga 
convencional. 
No caso de 
implantação imediata 
de implante dentário 
após a extração, o 
tempo de carga pode 
afetar o nível ósseo 
marginal ou a largura 
biológica do implante. 
O grupo de carga 
imediata apresentou 
0,92 mm (valor médio) 
mais perda óssea em 
comparação ao grupo 
de carga convencional 
nos pontos de contato 
osso-implante 24 
meses após a 
implantação. Em 
pontos distantes da 
crista, não houve 
diferença perceptível 
no padrão de alteração 
óssea entre os dois 
grupos. 
A clinic radiographic 
study of immediate 
loading implants in 
rehabilitation of 
mandibular ridges. 
Viswambaran CM, 
Arora GV, Gupta BSH, 
Dhiman CRF, 
Thiruvalluvan. 
Avaliar os resultados 
do tratamento de 
pacientes 
completamente 
edêntulos reabilitados 
com sobre dentaduras 
mandibulares 
suportadas por 
implantes de carga 
imediata retidas por 
Conclui-se que a 
estabilidade da 
dentadura mandibular 
suportada deve ser 
realizado por dois 
implantes, sendo 
considerado assim um 
padrão-ouro. 
12 
 
dois sistemas de 
fixação diferentes 
(bola versus barra). 
Uso de Carga Imediata 
em Implantodontia: 
revisão dos conceitos 
atuais. 
Assis LC, Araújo MO, 
Pinheiro JC, Morais 
EF, Cavalcanti RBL, 
Bezerra BT. 
Abordar a evolução e o 
aprimoramento das 
técnicas cirúrgicas, os 
métodos de 
diagnóstico, a 
qualidade do implante 
obtendo melhor 
conhecimento da 
biologia dos tecidos 
envolvidos 
Para isso, torna-se 
necessário uma 
adequada seleção, 
existência de 
condições ósseas do 
paciente sem 
presença de patologia 
preexistente e 
planejamento para a 
execução de cada 
caso 
Effects of Immediate 
and Delayed Loading 
on the Outcomes of All-
on-4 Treatment: A 
Prospective Study. 
Najafi H, Siadat H, 
Akbari S, Rokn A. 
Comparar os 
resultados da 
reabilitação imediata e 
tardia de maxilares 
edêntulos por meio de 
dois implantes retos e 
dois inclinados após 
um ano de função. 
Com base nos 
resultados, a 
fabricação imediata ou 
tardia da prótese final 
em dois implantes 
inclinados e dois axiais 
não resultou em 
diferenças 
significativas nas taxas 
de sobrevivência ou 
perda óssea marginal. 
Immediate Functional 
Loading with Full-Arch 
Fixed Implant-
Retained 
Rehabilitation in 
Periodontal Patients: 
Clinical Study. 
Ortega-Velasco E, 
et.al. 
Avaliar os resultados 
clínicos da carga 
funcional imediata de 
implantes com 
reabilitações 
totalmente fixas em 
pacientes periodontais 
comprometidos. 
Os resultados clínicos 
deste estudo 
demonstram que a 
reabilitação fixa por 
carga funcional 
imediata dos implantes 
é considerada um 
procedimento 
previsível. 
Immediate vs non-
immediate loading 
post-extractive 
implants: A 
comparative study of 
implant stability 
quotient (ISQ). 
Milillo L, Fiandaca c, 
Giannoulis F, Ottria L, 
Lucchese A, Silvestre 
F, Petruzzi M. 
Avaliar as diferenças 
na estabilidade do 
implante entre 
implantes pós-
extrativos versus 
implantes pós-
extrativos colocados 
imediatamente por 
análise de frequência 
de ressonância (RFA). 
Após avaliação clínica 
é possível confirmar 
que a cirurgia protética 
provisória e imediata 
em locais pós-
extrações com 
implantes em formato 
de cone, pilar platform-
switching e superfície 
bioativa pode facilitar a 
osseointegração, 
reduzindo o tempo de 
cicatrização. 
Immediate Loading of 
Short Implants in 
Posterior Maxillae: 
CaseSeries 
Anitua E. Avaliar a carga 
imediata de implantes 
dentários curtos nas 
regiões posteriores da 
maxila. 
A carga imediata de 
implantes curtos nas 
áreas posteriores da 
maxila pode 
economizar tempo, 
custo e pode ser 
considerada um 
tratamento bem-
sucedido 
A retrospective Study 
on insertion torque and 
implant stability 
quotient (ISQ) as 
Bavetta G, et.al. Avaliar o ITV e o ISQ 
como parâmetros de 
estabilidade como 
parte do protocolo de 
Concluindo, este 
estudo observou a 
presença de um gap 
residual que 
13 
 
Stability Parameters 
for Immediate Loading 
of Implants in Fresh 
Extraction Sockets. 
tomada de decisão na 
adoção de carga 
imediata em alvéolos 
de extração a fresco. 
influenciou o ISQ 
durante a inserção do 
implante em alvéolos 
recém-extraídos 
tornando este 
parâmetro não 
suficiente para uma 
decisão conclusiva na 
carga imediata, 
enquanto o ITV 
sozinho mostrou ser o 
melhor parâmetro para 
um resultado decisão 
substancial. 
Immediate implant 
placement in molar 
Extraction sockets: a 
systematic review and 
meta-analysis. 
Ragucci GM, Elnayef 
B, Criado-Câmara E, 
Amo FSL, Hernandez-
Afraro F. 
Avaliar as taxas de 
sobrevivência e 
sucesso, bem como a 
perda óssea marginal 
(MBL) da PII em 
alvéolos de extração 
de molares após um 
acompanhamento 
mínimo de 1 ano. 
Em cenários 
selecionados, a 
colocação imediata do 
implante no alvéolo de 
extração do molar 
pode ser considerada 
uma técnica previsível, 
conforme 
demonstrado pelas 
altas taxas de 
sobrevivência e 
sucesso, com perda 
óssea marginal 
mínima. 
Immediate loading 
implants: review of the 
critical aspects. 
Tettamanti L, Andrisani 
C, Bassi Andreasi M, 
Vinci R, Silvestre-
Rangil Tagliabue A. 
Explorar o conceito de 
carga imediata em 
implantes e as 
indicações para a 
prática clínica. Todos 
os aspectos críticos 
que podem influenciar 
os resultados deste 
tratamento também 
serão considerados. 
Estudos sobre ILI 
mostram que é 
possível esperar 
resultados positivos, 
se os critérios 
anteriores forem 
cumpridos. Parece que 
o ILI demonstra um 
risco maior de falha do 
implante quando 
comparado ao CLI, 
embora as taxas de 
sobrevivência tenham 
sido altas para ambos 
os procedimentos. A 
utilização de diferentes 
procedimentos 
cirúrgicos, tipos de 
próteses, tempos de 
carga e desenhos de 
estudo muito 
diferentes. Esta falta 
de homogeneidade 
limita a relevância das 
conclusões que podem 
ser tiradas. 
Immediate loading of 
short implants: A 
systematic review. 
Hadilou M; Ebrahimi P, 
Karimzadeh B, 
Ghaffary A, Gholami, 
Fathifar Z. 
Determinar a eficácia e 
os resultados dos 
métodos de carga 
imediata para 
implantes dentários 
curtos. 
Com base nos 
resultados, protocolos 
de carga imediata 
podem ser usados 
com segurança para 
implantes curtos. No 
14 
 
entanto, deve-se ter 
cautela na 
interpretação desses 
resultados. Futuros 
ensaios clínicos 
randomizados bem 
desenhados com mais 
participantes e poder 
de estudo são 
necessários para 
apoiar os resultados 
desta revisão 
sistemática. 
Immediate versus 
early or conventional 
loading dental implants 
with fixed prostheses: 
A systematic review 
and meta-analysis of 
randomized controlled 
clinical trials. 
Chen J, Cai M, Yang J, 
Aldhohrah T, Wang Y. 
Comparar a eficácia da 
carga imediata versus 
carga precoce ou 
convencional de 
implantes em 
pacientes reabilitados 
com próteses fixas. 
Em comparação com a 
carga precoce, a carga 
imediata poderia 
alcançar taxas 
comparáveis de 
sobrevivência do 
implante e alterações 
marginais no nível 
ósseo. Em 
comparação com a 
carga convencional, a 
carga imediata foi 
associada a uma maior 
incidência de falha do 
implante. 
Critical review on boné 
grafting during 
immediate implant 
placement. 
Linares A, Dopico J, 
Magrin G, Balnco J. 
Descrever sobre o 
enxerto ósseo durante 
a colocação imediata 
de implantes 
As características dos 
tecidos moles, 
principalmente na face 
vestibular, devem ser 
analisadas para 
colocar o implante 
tendo como referência 
a margem dos tecidos 
moles em vez do osso. 
O implante deve ser 
colocado em direção à 
parede palatina e 
subcrestal à tábua 
óssea vestibular, 
considerando uma 
posição 
protéticamente guiada. 
Selection criteria for 
immediate implant 
placement and 
immediate loading for 
single tooth 
replacement in the 
maxillary esthetic 
zone: A systematic 
review and meta-
analysis. 
Hamilton A, et.al. Revisar as evidências 
disponíveis para o Tipo 
1A (colocação 
imediata de implante e 
carga imediata) de 
substituição de um 
único dente na zona 
estética maxilar. 
O tipo 1A tem uma alta 
taxa de sobrevivência 
em estudos que 
relatam critérios 
rigorosos de seleção 
de pacientes e locais. 
Mais pesquisas são 
necessárias para 
avaliar o sucesso 
estético e funcional 
dos tratamentos do 
Tipo 1A. 
Área crítica e 
subcritical de prótese 
sobre implante 
Welter NHM. Analisar o que os 
estudos científicos 
localizados tratam 
Concluiu-se que as 
áreas crítica e 
subcrítica da prótese 
15 
 
sobre áreas críticas e 
subcríticas da prótese 
sobre implante, 
realizando-se uma 
revisão de literatura 
qualitativa e descritiva 
de estudos publicados 
entre 2009 e 2020 
 
sobre implante são 
importantes para a 
estabilidade deste, e 
dependem da correta 
manipulação de 
tecidos moles e duros 
para que os contornos 
sejam bem definidos, 
e assim se alcançar o 
sucesso do 
procedimento. 
Prótese unitária 
provisória imediata 
sobre implante em 
região anterior: uma 
revisão de Literatura 
Cosson NM. analisar as vantagens 
da prótese provisória 
imediata sobre 
implante em dentes 
anteriores. 
 
A utilização de 
próteses unitárias 
provisórias para 
melhoraria da 
qualidade do tecido 
bucal mole na 
interface implante-
coroa se apresenta de 
maneira positiva no 
acervo literário, pois 
auxiliam na 
manutenção dos 
tecidos duros e moles 
da região onde será 
recebida a prótese. 
Além disso, quando 
estas são 
confeccionadas de 
maneira prévia no 
modelo, elas acabam 
promovendo um bom 
relacionamento com o 
tecido gengival, 
proporcionando uma 
transferência fiel do 
posicionamento do 
dente. 
 
Fonte: A autora, 2024 
4.DISCUSSÃO 
 
De acordo com o estudo de Viswambaran, et al, 2015 tem-se como definição 
de carga imediata, o tempo de cicatrização convencional que é de 3 a 6 meses e ainda 
quando a prótese é carregada no dia da cirurgia. Este tipo de implante imediato surgiu 
da necessidade de se realizar todo o procedimento de uma só vez, o que levou vários 
pesquisadores a experimentar novas técnicas. Para os determinantes o cirurgião-
dentista deve considerar, a saúde geral do paciente, bem como sua idade, quantidade 
e qualidade óssea, além da técnica cirúrgica, o desenho do implante, a sua 
estabilidade primaria e por fim os cuidados protéticos (Assis, et al, 2019). 
16 
 
O estudo de Velasco-Ortega, et al, 2022, também corrobora com a ideia de que 
o aumento do interesse não apenas do cirurgião-dentista quanto do paciente pelo 
implante com carga funcional imediata pode ser devido a redução do tempo de 
tratamento, trazendo um conforto e bem-estar social, devido a restauração da estética 
(Velasco-ortega, et.al, 2022). 
Como indicações cirúrgicas, temos problemas dentários que não respondem 
bem ao tratamento endodôntico, além de fraturas radiculares, bem como doenças 
periodontais em estágios avançados. E em relação as contraindicações temos: 
pacientes que passaram recentemente por radioterapia, aqueles que tem problemas 
que podem ser resolvidos com tratamentos endodônticos, além disso aqueles 
pacientes com histórico de tratamentos quimioterápicos nos últimos 24 meses (Chaud, 
et al, 2023). 
A estabilidade primaria deve ser respeitada conforme o estudo de Chaud, et al, 
2023, que diz que ela deve ficar em torno de 40N de torque e ainda ter contra micro 
movimentos em até 150μ (Chaud, et al, 2023). 
Essa estabilidade primária pode ser medidautilizando o recurso de análise de 
frequência de ressonância, podendo ser feita a medida de forma não invasiva durante 
todo o período de cicatrização. Além disso pode-se utilizar o quociente de estabilidade 
do implante (ISQ) que pode ser medido durante o processo de osseointegração 
(Milillo, et al, 2016). Essa estabilidade conforme o estudo de Oltra-Penarrocha 2014 é 
considerada primordial como requisito para o sucesso do implante de carga imediata 
Em relação as vantagens, temos no estudo de Stanley, Braga, Jordao, 2017, 
além de redução de custos e estresses para o paciente, a realização de apenas uma 
cirurgia ao invés de duas. O artigo de Najafi, et al, 2016, corrobora dizendo que as 
vantagens da carga imediata são menor tempo de tratamento e ainda alta satisfação 
por parte dos pacientes. Além disso, a perda óssea marginal média, foi considerada 
equivalente a prótese sobre implantes, de carga tardia. 
Como vantagens, ainda temos que a técnica de implante com carga imediata, 
pode ser uma opção também para os pacientes com doença periodontal avançada, 
porém estudos mostram algumas controversas, devendo ser um tema a ser 
aprofundado, a fim de firmar tal hipótese (Velasco-ortega, et.al, 2022). 
Como desvantagens, de acordo com o estudo de Stanley, Braga, Jordão, 2017 
tem-se que a colocação imediata de implantes não reduz ou neutraliza a reabsorção 
fisiológica que ocorre no osso alveolar após a extração dentária. Além disso, esse 
17 
 
estudo cita ainda como desvantagem a colocação do soquete logo após a extração 
dentária uma técnica difícil que merece atenção. 
Em relação às complicações, o estudo de Oltra-Penarrocha 2014, cita que há 
raros relatos principalmente com próteses de arcada completa seja na mandíbula ou 
na maxila. E ainda a maioria das complicações se deu com as próteses temporárias 
não com as definitivas. Porém de acordo com o estudo de Lee, et al, 2022, no implante 
com carga imediata, sempre existe o risco de força oclusal ou lateral excessiva, que 
pode ter como consequências micro movimentos do implante fazendo com que 
deteriore a osseointegração. 
As mais comuns complicações, segundo o estudo de Tettamanti, et al, 2017 da 
colocação do implante de carga imediata foram a fratura das próteses, afrouxamento 
dos parafusos dos pilares e ainda ajustes no contorno da prótese. Porém de qualquer 
forma essas complicações são facilmente resolvidas com o ajuste dos implantes ou 
próteses sem afetar o resultado dos procedimentos. 
Mas mesmo com tais complicações e desvantagens os implantes de carga 
imediata ainda apresentam uma taxa de sucesso de 90% e os implantes de carga 
convencional 95,7%. Isso se dá devido a alguns fatores de risco que os implantes com 
carga imediata costumam apresentar, dentre eles temos: risco de força oclusal ou 
lateral excessiva que pode ocasionar em micro movimento da fixação do implante e 
deteriorar a osseointegração (Lee, et.al, 2022). 
Para diminuir as consequencias negativas, alguns cuidados devem ser 
tomados, conforme visto no estudo de Lee, Kim, 2022, a seleção do local deve ser 
rigorosa e cuidadosa, além de um tratamento de reabilitação específico. 
Outro fator importante que deve ser considerado antes da extração e 
preparação do local é que se deve considerar a morfologia do alvéolo de extração que 
deve ter um comprimento considerável, pois a fixação é longa e precisa ter 
estabilidade suficiente (Lee, et.al, 2022). Porém o estudo de Antua, 2017, relata que 
a carga imediata de implantes curtos nas áreas posteriores da maxila não tem efeitos 
negativos nas próteses implantosuportada. 
Outro fator que deve ser considerado rigorosamente para o sucesso do 
implante é o trauma excessivo e lesão térmica, além disso, o local do implante deve 
se preparado por perfuração óssea de baixa velocidade e sem irrigação, para assim 
diminuir os danos ósseos (Anitua, 2017). 
18 
 
E ainda para se garantir uma osteointegração viável, a estabilidade primária 
deve ser garantida durante toda a fase de cicatrização. No estudo de Bavetta, 2019, 
pode-se avaliar os coeficientes de valor do torque de inserção (ITV) e quociente de 
estabilidade do implante (ISQ), para a tomada de decisão quanto ao carreamento 
imediato, e ainda mostra que o cirurgião-dentista pode tomar tal decisão baseado 
apenas no valor do torque de inserção. Mas é visto também que o ISQ é um método 
útil para avaliar a cicatrização e ainda auxilia no melhor momento para passar a 
restauração provisória para a final. 
Tudo deve ser levado em consideração tais como o tipo de carga, a posição 
dos dentes e o número de unidades de próteses que influencia diretamente no período 
de osso integração. Além disso, deve-se tomar cuidado com o micro movimento que 
pode levar a formação de tecidos fibrosos na interface osso-implante, devendo 
também levar em consideração a implantação oclusão e não-oclusão, já que isso 
influencia diretamente na força mastigatória do paciente (Chen,2019; Assis, et al, 
2019). 
Em relação ao retalho neste estudo tem-se que o uso de uma técnica sem 
retalhos podem minimizar a perda óssea e de tecido peri-implantar, além de diminuir 
o tempo operatório, bem como reduzir as complicações além de propiciar uma 
cicatrização mais rápida e maior conforto ao paciente. Porém a elevação do retalho 
perite o clínico visualizar melhor a área em que o implante será instalado (Ragucci, et 
al, 2020) 
Outra questão que deve estar na mente do cirurgião-dentista é que o enxerto 
ósseo é por muitas vezes obrigatório quando se coloca um implante imediatamente 
após a extração dentaria devido a discrepância morfológica entre a fixação do 
implante e o alvéolo de extração, podendo utilizar o tecido do palato (Lee, et al, 2022). 
Essa perda óssea, o estudo de Hadilou, et, al, 2021, mostrou que a 
estabilidade, bem como a perda óssea marginal nos implantes com carga imediata 
não foram estatisticamente diferentes dos métodos convencionais. Porém em relação 
a taxa de sobrevivência do implante o protocolo de carga e seu tempo não alteram o 
sucesso clínico. Este estudo ainda defende que não há diferença se o implante for 
curto, porém a sobrevivência de implantes curtos com carga imediata na mandíbula é 
maior do que na maxila. 
Em relação ao uso de membranas, o estudo de Linares, Magrin, Blanco, 2023 
a partir de uma meta análise foi visto que o uso de membranas em alvéolos tipo 1 
19 
 
pode não ser necessário na colocação dos implantes de forma imediata podendo 
ainda atrapalhar o resultado estético, já que a membrana implica em uma elevação 
de retalho. 
A maioria dos estudos fala sobre a realização de um levantamento de retalho, 
porém se houve trauma cirúrgico de descolamento do periósteo isso pode levar a um 
dano vascular além de resposta inflamatória, o que desencadeia a reabsorção óssea, 
isso pode explicar algumas alterações dimensionais que ocorrem no alvéolo após a 
extração de um implante imediato colocado (LINHARES, MAGRIN, BLANCO, 2023). 
O estudo de Stanley, Braga, Jordão, descreve o passo a passo da cirurgia de 
implante imediato após a extração: 
 
 
O dente não restaurável é extraído e o alvéolo é cuidadosamente 
desbridado, para remover todo o tecido infectado; em seguida, o local 
do implante é preparado com brocas sequenciais, ultrapassando o 
ápice alveolar 3-4 mm e antes da colocação do implante, um conectivo 
enxerto de tecido é retirado do palato, para engrossar os tecidos moles 
da delicada região bucal. O enxerto de tecido conjuntivo é fixado em 
posição, dentro do retalho do envelope; então o implante (Anyridge, 
Megagen) é inserido levemente subcrestal e em posição palatina; os 
fragmentos de osso autógeno coletados durante a preparação do local 
do implante são então colocados no alvéolo, para preencher os 
espaços entre o alvéolo e o implante. Provisória imediata. Um pilar 
provisório é parafusado no implante e o perfil de emergênciaindividual 
é obtido com resina composta para garantir a pressão correta que é 
exercida sobre os tecidos moles; neste caso, o temporário imediato a 
restauração é então ferulizada nos dentes adjacentes, por um curto 
período após a cirurgia, a fim de reduzir os efeitos da carga protética 
sobre o implante imediatamente inserido. A restauração provisória após 
2 meses. O contorno dos tecidos moles foi modelado pelo temporário e 
pelo nível e curvatura da mucosa facial parecem melhores, mesmo que 
a higiene oral deva ser melhorada. Visão clínica; controle radiográfico. 
(Stanley; Braga; Jordão,2017 pág. 4-5). 
 
 
A seguir podemos visualizar nas figuras 1,2,3,4 como é feito a extração e a 
colocação do soquete para o implante. 
 
20 
 
Figura 1- Extração e preparação do alvéolo Figura 2- Colocação do implante 
 
Fonte: STANLEY; BRAGA; JORDÃO;2017 Fonte: STANLEY; BRAGA; JORDÃO,2017 
 
Figura 3- Colocação de prótese provisória Figura 4-Implante finalizado visão estética e 
radiográfica 
 
Fonte: STANLEY; BRAGA; JORDÃO,2017 Fonte: STANLEY; BRAGA; JORDÃO,2017 
 
 Outra área importante que merece destaque nos implantes, é a questão da 
prótese que irá ser usada. Deve-se considerar o contorno crítico que se localiza na 
área que estende da margem tecidual em direção ao implante, além disso temos o 
contorno subcrítico é a área que esta apicalmente no contorno crítico e ainda deve 
haver uma altura ideal e suficiente para a plataforma do implante. Na figura 01, 
podemos visualizar as diferentes partes da prótese (Walter, 2020). 
Figure 5-Contorno subcrítico e crítico da protease 
 
Fonte: Welter, 2020. 
21 
 
 
 Para que seja feita a prótese imediata tem-se que certificar que as áreas críticas 
e subcríticas estejam definidas pelos contornos adequados, para assim se ter uma 
estabilidade da margem gengival. Isso se faz com uma análise crítica sobre as 
estruturas biológicas do paciente previamente. Para que haja conformidade e estética, 
segundo o estudo de Welter, 2020, importante também ter: 
 
A vedação do tecido mole periimplantar consiste em um manguito de tecido 
conjuntivo e um epitélio juncional diferente do arranjo do periodontal em torno 
de um dente natural. No entanto, o complexo de tecidos moles periimplantar 
carece de fibras de Sharpey, oferecendo menos resistência à sondagem 
clínica e à penetração de biofilme em comparação à dentição natural3. A 
adequação do desenho do perfil de emergência restauradora facilita os 
resultados estéticos favoráveis e mantém a saúde periimplantar. As 
evidências atualmente disponíveis relacionadas ao design dos contornos 
crítico e subcrítico, e supra gengival do perfil de emergência restauradora do 
implante, indicam que, teoricamente, os contornos subgengivais do complexo 
coroa/pilar precisam imitar a morfologia da raiz e do terço cervical da coroa 
anatômica, tanto quanto possível (Welter, 2020; pag 21). 
 
 Já o estudo de Cosson, 2021, demonstra que se utilizarmos próteses 
provisórias imediatas auxiliara na manutenção dos tecidos moles e duros na região 
que irá receber a prótese, proporcionando ainda uma fiel transferência e 
posicionamento do dente. Esse estudo ainda enfatiza que a estética final do 
tratamento vai depender de fatores como a qualidade e a quantidade de gengiva ao 
redor do implante, além do limite cervical e o perfil de emergência. Este perfil de 
emergência nada mais é que o contorno de um dente/coroa/pilar de um implante e a 
sua reação com os tecidos que o circundam (Cosson, 2021). 
 Em relação às vantagens que a prótese provisória imediata traz é (podemos 
citar) a criação de pseudopapilas além da viabilidade de uma nova construção do arco 
côncavo gengival (Cosson, 2021). 
 
5.CONCLUSÂO 
 
 
O implante sobre carga imediata tem ainda um grande caminho a percorrer, já 
que há ainda muitas controvérsias para sua realização, além de que o cirurgião-
dentista deve estar habilitado e já habituado com a técnica a fim de realizá-la 
adequadamente. 
22 
 
Em um mundo onde o tempo é escasso, o implante sobre carga imediata traz 
um alívio para que o paciente consiga realizar seu implante de forma mais rápida, 
porém deve-se analisar todas as questões aqui levantada neste estudo, para que se 
faça o procedimento com segurança. 
Por fim tem-se que este estudo respondeu ao seu objetivo, demonstrando como 
é feito o implante sobre a carga imediata tanto na mandíbula quanto na maxila. 
 
 
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