Estabilidade e Perda Óssea em Implantes

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Respostas - Questões 9 e 10
Questão 9
O fator mais diretamente relacionado à perda óssea marginal observada é a conexão hexagonal
externa, que apresenta maior possibilidade de microgap e micromovimentação entre implante e
pilar protético.
Na conexão hexagonal externa pode ocorrer infiltração bacteriana e micromovimentos na interface
implante-pilar, favorecendo inflamação dos tecidos peri-implantares e consequente reabsorção
óssea marginal ao longo do tempo. Além disso, as cargas mastigatórias podem ser transmitidas de
forma menos favorável ao osso peri-implantar, contribuindo para a perda óssea progressiva
observada após 1 ano.
Questão 10
A estabilidade dos implantes é dividida em estabilidade primária e estabilidade secundária.
Estabilidade Primária: É a estabilidade mecânica obtida imediatamente após a instalação do
implante. Seus fatores determinantes incluem qualidade e quantidade óssea, técnica cirúrgica,
comprimento e diâmetro do implante, torque de inserção e macrogeometria. A macrogeometria
influencia diretamente essa estabilidade por meio do formato do implante e do desenho das
roscas, que aumentam o travamento mecânico no osso.
Estabilidade Secundária: É a estabilidade biológica adquirida durante a cicatrização pela
formação de osso ao redor do implante (osseointegração). Seus fatores determinantes incluem
resposta biológica do hospedeiro, formação e remodelação óssea, ausência de infecção e controle
das cargas funcionais. A microgeometria da superfície do implante favorece a adesão celular, a
deposição óssea e a osseointegração.
Após a instalação ocorre redução da estabilidade primária devido à remodelação óssea, enquanto
a estabilidade secundária aumenta com a formação de novo osso. O sucesso do implante depende
da transição adequada entre essas duas fases.