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Sistema genital masculino Conjunto de estruturas e órgãos internos e externos relacionados à cavidade pélvica. PERÍNEO conjunto de estruturas moles localizadas no assoalho da cavidade pélvico - DELIMITAÇÃO: - pontos ósseos - anterior → sinfise pubica - posterior → cóccix - lateral → túber isquiático - Divisão - anterior (urogenital) - posterior (anal) TESTÍCULOS Responsável por formar o espermatozóide e testosterona. São estruturas ovóides, localizadas no períneo anterior e envolvidos por uma túnica esbranquiçada → Túnica albugínea. - Polos - Superior - Inferior - Margens - anterior - posterior - Faces - Medial - Lateral - Constituição No meio da margem posterior tem-se o hilo testicular - a túnica albugínea, na região do hilo, adentra no testículo e se espessa. Esse local de espessamento chama-se mediastino, ou seja: - mediastino → local de espessamento interno da túnica - Septos → à medida que a túnica se espessa, ela cria "raios" que denominamos septos. Os septos formam estruturas triangulares, que denominamos lóbulos. Dentro do lóbulos temos estruturas finas chamadas de: - túbulos seminíferos contorcidos → local de produção dos espermatozóides. Na medida que o túbulo contorcido vai para o mediastino, torna-se retos (túbulos seminíferos retos) e sai da margem posterior do testículo, virando túbulo eferente do testículo. - Esses túbulos eferentes se unem e formam o epidídimo Os testículos são termolábeis → se movimentam de acordo com a temperatura Criptorquidia → interrupção da descida gradual do testículo, resultando na localização errada do mesmo, como na barriga, por exemplo. EPIDÍDIMO Estrutura em formato de C, majoritariamente localizado na margem posterior do testiculo, pegando um pouco da extremidade posterior e anterior, mas nunca pega a margem anterior - Apresenta 3 partes: cabeça, corpo e cauda É na cauda do epidídimo que tem o amadurecimento e armazenamento do espermatozóide. O corpo é a parte que fica mais colada no testículo. - Meio de fixação - ligamento superior - ligamento inferior - continuação dos túbulos Seio do epidídimo → espaço entre epidídimo e testículo - só consegue visualizar na face lateral A última túnica (túnica vaginal do testículo) fica em contato direto com a túnica externa do testiculo (albugínea) DUCTO DEFERENTE Tem cerca de 25cm de comprimento - parte dele é interno e parte externa. - Conduz o espermatozóide para próstata - A túnica muscular tem formato de espiral e, no ato da ejaculação, onde tem contrações involuntárias, o semem é colocado para fora em forma de jato por causa da contração do ducto deferente. - Divisões - Epidídimo testicular Acaba a cauda e inicia a primeira porção do ducto. - Funicular Direção ascendente → próximo à virilha - Inguinal Próximo ao canal inguinal - Pélvica Quando o ducto adentra a cavidade pélvica vai para atrás da bexiga e se encontra com a próstata. Na sua cavidade mais distal, ele tem uma dilatação, chamada de ampola do ducto deferente. É a única parte totalmente interna. - Vasectomia Corte, onde há a descontinuação do ducto deferente. É realizada na região funicular. - Irrigação Responsáveis pela irrigação do testiculo, epidídimo e ducto deferente: Artéria cremastérica, artéria do ducto deferente e artéria testicular - Drenagem Veia testicular e plexo pampiniforme (emaranhado de veias) FUNÍCULO ESPERMÁTICO Estrutura em forma de cordão que se estende da extremidade superior do testiculo e vai até a porção inguinal - O funículo esquerdo é um pouco maior que o direito, por esse motivo, o testiculo esquerdo é mais baixo - Componentes - Ducto deferente → porção funicular - Plexo pampiniforme → responsável pela drenagem - Artéria testicular - Veia testicular - Nervo genitofemoral - Varicocele - Varizes no plexo pampiniforme ESCROTO É uma bolsa musculocutânea, localizada no períneo anterior e dividido em 2 compartimentos por um septo (interno) e por uma rafe (externo). - É uma estrutura rugosa pois internamente tem-se o músculo dartos. - Escroto é termorregulador - regula a distância das fibras, fazendo com que o testiculo fique 2º a menos q a temp corporal - Músculo cremáster → fibras longitudinais - A última túnica (túnica vaginal do testículo) fica em contato direto com a túnica externa do testiculo (albugínea) - é uma túnica serosa, ou seja, tem duas partes: parietal e visceral. No meio delas tem o líquido seroso. - Hidrocele - acúmulo de líquido seroso entre a lamina parietal e visceral da túnica vaginal do testículo - Reflexo cremastérico - Contração do músculo cremáster e elevação do testículo ipsilateral após estímulo da face medial da coxa. PÊNIS É um órgão cilíndrico, localizado no períneo anterior (urogenital) na frente da sínfise púbica, que se divide em raiz e corpo. - AA helicinas → são responsáveis, no ato da relação sexual, por prender o sangue e deixar o pênis ereto - na região do centro do períneo, quando o penis está ereto, consegue-se palpar o bulbo Hipospadia - malformação congênita do pênis em que a abertura da uretra (o canal por onde sai a urina) não se encontra na ponta, mas sim em alguma parte da face inferior do pênis, no escroto ou, raramente, no períneo Vascularização URETRA É um conduto de dupla função → urinária e genital, com cerca de 16cm, apresentando duas curvaturas, sendo dividido em: - parte cervical da bexiga - prostática - parte intermédia - esponjosa VESÍCULA SEMINAL Glândula bilateral ● Localização: posteriormente à bexiga, são laterais em relação a ampola do ducto deferente, anteriormente ao reto. ● Forma: Formato piramidal, onde a parte superior é mais abaulada e, ao se direcionar para região medial, ela vai afunilando ● Função: produzir um líquido que constitui o semen ; libera o liquido ; o liquido possui frutose que nutre os espermatozoides Ducto ejaculatório → junção do ducto da vesícula seminal e ducto deferente. - Ele adentra a próstata - cerca de 2-3cm de comprimento - dentro tem semen - carrega o semen até desembocar na uretra prostática Irrigação - O ducto deferente irriga a vesícula seminal - Artéria aorta se bifurca em duas art ilíacas comuns : externa e interna - A AICI (Art ilíaca comum interna) participa da irrigação da artéria vesical inferior e artéria retal média, que irrigam o ducto deferente. Drenagem O plexo venoso prostático drena para as veias vesicais inferiores e, eventualmente, para as veias ilíacas internas. PRÓSTATA - é uma estrutura endurecida para região, pois nela está envolvida uma cápsula fibrosa - é constituida de: BASE (em contato com o colo da bexiga - fica na parte de cima) ; ÁPICE (em encontro com os músculos do assoalho pélvico- voltado para baixo); FACE ANTERIOR (sínfise púbica); FACE POSTERIOR (reto). - No exame de próstata, palpa-se a face posterior (pelo reto) - No meio da uretra prostatica tem “furinhos” : lateral (ducto ejaculatorio) e mediano (ducto prostatico) Cápsula prostática Lobos → laterais, anterior, posterior e médio (posteriormente a uretra prostática) Irrigação - artéria vesical inferior - artéria retal média São responsáveis pela irrigação da próstata e contribuem para a irrigação da vesícula e ducto ejaculatório. A metástase do câncer de próstata é muito envolvida com o plexo venoso prostático. Esse plexo está em comunicação direta com o plexo venoso vertebral → anastomose GLÂNDULAS BULBOURETRAIS → o liquido nao participa da composição do semen / menores que uma ervilha / bilaterais - localização: abaixo da próstata e do lado da uretra membranosa (apesar disso, o seu ducto desemboca na uretra esponjosa) - formato semelhante a uma ervilha - Função: neutraliza a acidez da urina; lubrificação e limpezaSistema genital feminino Conjuntos de órgãos que também formam um gameta e hormônios Localização: Conceito/limites ósseos do períneo são os mesmos → o que muda são os órgãos internos → localizados dentro da cavidade pélvica Divisão → internos - ovários - tubas uterinas - útero - vagina → externo - monte do púbis - lábios maiores e menores do pudendo - vestíbulo da vagina - bulbo do vestíbulo e clitoris - glândulas vestibulares OVÁRIOS - Localização → região mais posterior do útero - formato → ovóide, achatado - função → produção de óvulos e hormônios envoltos pela túnica albugínea fossa ovárica → local onde o ovário está repousando na parede pélvica Margens - mesovárica (superior) - livre (inferior) faces - medial e lateral extremidades - tubárias - tem um ligamento chamado suspensor do ovário - uterinas - Na extremidade tem o ligamento próprio do ovário ou ligamento útero-ovárico se na prática ver ovário → é a face posterior Estrutura tunica albuginea → folículos ovarianos → corpo lúteo (o que resta do folículo ovariano) → corpo albicans (“cicatriz” na túnica albugínea - deixa a cobertura do ovário enrugado). TUBAS UTERINA Série da fecundação, são estruturas pares com cerca de 12cm. Órgãos tubulares, no centro há o movimento dos espermatozoides. Divisão - infundíbulo (tem umas “franjas” que se chamam fímbrias) → tem o óstio abdominal da tuba uterina - ampola (ocorre a fecundação) - istmo - parte uterina da tuba uterina → óstio uterino da tuba uterina Meios de fixação - mesossalpinge - tuba - mesovário - ovário - mesométrio - útero Irrigação - artéria ovárica → extensão da artéria aorta abdominal - ramo tubário da artéria Drenagem - plexo venoso ovariano → também tem assimetria na hora de desembocar ÚTERO estrutura ímpar, mediana em formato de pêra (parte alargada tá para cima e afinada por baixo). É um órgão subperitoneal com escavação retouterina (fundo de saco de douglas) e escavação vesicouterina Divisão - fundo - corpo - istmo - óstio interno do útero - colo - porção supravaginal - não consegue observar no exame - porção vaginal - fórnice anterior e posterior - óstio Ligamentos - ligamento largo → junção dos ligamentos mesos - ligamento redondo → no meio do ligamento largo - ligamento uterossacrais prolapso uterino → frouxidão da musculatura pélvica e ligamentos do útero Estrutura - túnicas - endométrio → cavidade mais interna - miométrio → muscular - perimétrio → externa - Cavidade uterina Irrigação - Ramo tubário da artéria uterina - artéria uterina Drenagem - Plexo venoso uterino VAGINA Órgão ímpar, mediano com cerca de 8-9cm de comprimento, interno e elástico devido sua túnica muscular. Divisão - fórnice espaço entre o colo e o corpo vaginal; contendo face posterior, anterior e laterais ; na face anterior tem a elevação mediana (carina uretral vaginal) → impressão que a uretra faz na parede vaginal. - Corpo Contém as rugas vaginais - Óstio da vagina ÓRGÃOS EXTERNOS PUDENDO/VULVA Limites - Períneo anterior - urogenital → sínfise púbica, cóccix e tuber isquiáticos Divisão - Monte púbico → frente da sínfise púbica ; apresenta pelos pubianos e tecido adiposo ; forma os grandes lábios - Grandes lábios → são externos ; tem cerca de 7 cm de comprimento ântero posterior ; apresenta pêlos na face lateral ; tem tecido adiposo - apresenta sulco genito femoral → entre a face medial da coxa e face lateral dos grandes lábios - Apresenta o sulco interlabial. - Comissura anterior dos lábios → união dos grandes lábios na face anterior - Pequenos lábios → são internos, com cerca de 3cm de comprimento; não apresenta pelo, apenas mucosa - apresenta a fossa vestibular da vagina → depressão da vagina - forma o frênulo e prepúcio do clitoris - forma o frênulo dos lábios do pudendo - Vestíbulo da vagina - Apresenta o óstio vaginal, óstio uretral e óstio de glândulas vestibulares maiores (bartholin) - hímen → membrana que oclui parcialmente o orifício da vagina - Circular ; ovalar ; cribiforme ; septado - Quando o hímem é rompido, ainda ficam resquícios na lateral, chamado de carúncula himenal ÓRGÃOS ERÉTEIS DO PUDENDO Bulbo do vestíbulo - posterior ; internos aos lábios menores ; lateralmente ao corpo da vagina - Na excitação vaginal fica erétil e diminui o diâmetro vaginal Clitóris - composto por corpo, glande e ramos GLÂNDULA DE BARTHOLIN - Responsável pela lubrificação - Bartholinite → acúmulo de líquido na glândula que impede a saída e inflama VASCULARIZAÇÃO - artéria pudenda externa INERVAÇÃO - nervo pudendo Revisão Órgãos masculinos Internos - Testiculo, epidídimo, ducto deferente, funículo espermático, uretra, vesícula seminal, próstata e glândulas bulbouretrais. Externos- escroto e pênis Órgãos femininos Internos - Ovário, tuba uterina, útero, vagina, bulbo do vestíbulo Externos - Monte de púbis, lábios maiores, lábios menores, clitóris, óstio uretral, vestíbulo da vagina Diferenças dos grandes e pequenos lábios Grandes lábios - são externos, apresentam pelos e tem tecido adiposo, além de apresentar o sulco genitofemoral (entre a face medial da coxa e face lateral dos grandes lábios), sulco interlabial (entre grandes lábios e lábios menores) e a comissura anterior dos lábios (união dos grandes lábios na face anterior). Pequenos Lábios - São internos, não apresentam pelos e tem tecido mucoso, além de apresentar a fossa vestibular da vagina (depressão da vagina) e formar o frênulo do clitóris, prepúcio do clitóris e frênulo dos lábios do pudendo. O que é criptorquidia Interrupção da descida gradual do testículo, resultando na localização errada do mesmo. O que é períneo Conjunto de estruturas moles, localizadas no assoalho da cavidade pélvica Meios de fixação do ovário Ligamento próprio do ovário Ligamento suspensor do ovário Ligamento mesovário Drenagem do líquido peritoneal Feminino - Faz-se através do fundo de saco de Douglas, parte mais inferior da cavidade peritoneal, sendo localizada lateralmente ao colo do útero. Masculino - cirurgia abdominal, pois não tem essa escavação Prolapso uterino Devido a frouxidão da musculatura pélvica e ligamentos do útero, parte da estrutura se exterioriza pela vagina. Laqueadura Procedimento realizado nas tubas uterinas a fim de cortar/bloquear as trompas. Vasectomia Corte, onde há a descontinuação do ducto deferente (parte funicular) Delimitação do períneo Anterior (perineo urogenital) - sinfise pubica Posterior (perineo anal) - coccix Laterais - Tuber isquiáticos. Varicocele Varizes no plexo pampiniforme do funículo espermático Partes da uretra masc Parte cervical da bexiga prostática parte intermédia parte esponjosa Porque não se faz sv em paciente ereto Devido ao estreitamento do canal uretral, podendo causar lesões ou ulcerações Hipospádia Malformação congênita do pênis em que o orifício não se encontra medialmente na glande, mas sim em alguma parte da face posterior da glande, no escroto ou períneo.