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Medicina do Trabalho e Saúde Ocupacional Edição 1 Impresso por: Medicina do Trabalho e Saúde Ocupacional Autoria: Luciana Lessa Bibliotecária: Leila Regina do Nascimento - CRB- 9/1722. Núcleo de Educação à Distância Ficha catalográfica elaborada de acordo com os dados fornecidos pelo(a) autor(a). Medicina do Trabalho e Saúde Ocupacional / Luciana Lessa - Indaial, SC: Arqué, 2023. XXX p. : il. ISBN papel xxxxxxxxxxxxxxx ISBN digital xxxxxxxxxxxxxxx “Graduação - EaD”. 1. Palavra-chave 1 2. Palavra-chave 2 3. EaD. I. Título. CDD - XXXXX Universidade Cesumar - UniCesumarC397 1ª Edição 2023 Sumário CAPÍTULO 1..................................................................................... 9 INICIE SUA JORNADA ....................................................................11 DESENVOLVA SEU POTENCIAL .................................................. 13 1 INTRODUÇÃO À MEDICINA DO TRABALHO ............................ 13 1.1 Histórico ............................................................................... 14 2 CONCEITOS ............................................................................... 19 2.1 Saúde e saúde ocupacional .................................................. 20 2.2 Doença Ocupacional ............................................................. 22 2.3 Acidente do trabalho .......................................................... 23 2.4 Risco e risco ocupacional .................................................... 24 2.5 Segurança do Trabalho ...................................................... 26 2.6 Ergonomia .............................................................................. 27 3 OBJETIVOS DA MEDICINA DO TRABALHO ............................. 28 4 PROMOÇÃO DA SAÚDE ............................................................ 30 5 PREVENÇÃO DE DOENÇAS ..................................................... 33 NOVOS DESAFIOS ....................................................................... 38 AUTOATIVIDADES ........................................................................ 39 REFERÊNCIAS .............................................................................. 41 Sumário CAPÍTULO 2................................................................................... 44 INICIE SUA JORNADA ................................................................... 46 DESENVOLVA SEU POTENCIAL .................................................. 48 1 INTRODUÇÃO AO AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL ..... 48 1.1 Características de um ambiente de trabalho saudável .. 48 1.2 Definição e elementos-chave de um ambiente de trabalho saudável ........................................................................................ 49 1.2.1 Iluminação............................................................................ 50 1.2.2 Ergonomia ........................................................................... 52 1.2.3 Organização do espaço para a saúde dos funcionários .. 55 1.3 Nutrição do trabalhador .................................................... 56 2 RISCOS PREJUDICIAIS À SAÚDE NO AMBIENTE DE TRABALHO .................................................................................... 58 2.1 Riscos Físicos ........................................................................ 59 2.1.1 Ruídos .................................................................................. 59 2.1.2 Vibrações ............................................................................. 59 2.1.3 Temperaturas extremas .................................................... 61 2.1.4 Pressões atmosféricas ..................................................... 61 2.1.5 Radiação .............................................................................. 62 2.2 Riscos químicos ..................................................................... 64 2.3 Riscos biológicos .................................................................. 65 Sumário 2.4 Riscos ergonômicos ............................................................. 68 2.5 Riscos mecânicos ou de acidentes ..................................... 68 3 DOENÇAS OCUPACIONAIS ...................................................... 69 3.1 Desidratação .......................................................................... 69 3.2 Embolia traumática pelo ar ................................................. 69 3.3 Saturnismo ............................................................................. 70 3.4 Silicose ................................................................................... 70 3.5 Tétano ..................................................................................... 71 3.6 Hepatite B ............................................................................... 71 3.7 Tendinite ................................................................................. 72 3.8 Hérnias .................................................................................... 73 NOVOS DESAFIOS ....................................................................... 74 AUTOATIVIDADES ........................................................................ 76 REFERÊNCIAS .............................................................................. 77 Sumário CAPÍTULO 3................................................................................... 79 INICIE SUA JORNADA ................................................................... 81 DESENVOLVA SEU POTENCIAL .................................................. 83 1 AGENTES TÓXICOS NOS AMBIENTES DE TRABALHO .......... 83 1.1 História da toxicologia ......................................................... 83 1.2 Toxicologia ............................................................................. 86 1.2.1 Toxicologia ocupacional ................................................... 90 1.3 Agentes tóxicos ..................................................................... 91 1.3.1 Metais e vapores ................................................................ 91 1.3.2 Solventes ............................................................................ 94 1.3.3 Radiação e materiais radioativos ..................................... 96 1.3.4 Bactérias e vírus ............................................................... 98 2 BIOSSEGURANÇA ..................................................................... 98 2.1 Breve histórico ..................................................................... 99 2.2 Boas práticas laboratoriais ............................................. 101 2.3 Fontes de risco ................................................................... 102 2.4 Classe de risco dos agentes biológicos ......................... 104 2.5 Níveis de biossegurança ..................................................... 105 2.6 Biossegurança durante e após a pandemia de covid-19 . 108 NOVOS DESAFIOS ......................................................................110 AUTOATIVIDADES .......................................................................111 REFERÊNCIAS .............................................................................112 APRESENTAÇÃO A disciplina Medicina do Trabalho e Saúde Ocupacional tem fundamental importância, tanto para a vida acadêmica quanto para a futura carreira profissional de estudantes da área da saúde e segurança do trabalho. Nesta disciplina, vamos explorar conceitos relacionados à medicina do trabalho, à saúde ocupacional, à segurança do trabalho e aos riscos e fatores de estresse nos ambientes de tra- balho. Além disso, estudaremos agentes tóxicos que são comuns no ambiente la- boral e as medidas de biossegurança necessárias para proteger os trabalhadores de exposições perigosas. A relevância desta disciplina se estende para a vida profissional do aluno, uma vez que os profissionais da saúde, como médicos, enfermeiros e fisiotera- peutas, frequentemente atendem pacientesde-estilo-desenhado-a-mao_15275746.htm#query=Ergonomia&position=1&from_ view=search&track=sph. Acesso em: 13 nov. 2023. 54 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais #ParaTodosVerem: sequência de desenhos. No primeiro, um homem sentado em frente ao computador com uma postura encurvada; ao lado, o homem também está em frente ao computador com a postura ereta. No segundo desenho, ele está encurvado carregando uma caixa; ao lado, está com a postura mais ereta segurando a caixa. Por fim, no terceiro desenho, ele está em pé segurando um celular e seu pescoço está encurvado para baixo; ao lado, ele segura para o celular e olha com a coluna e o pescoço mais eretos. Os profissionais da ergonomia são chamados de ergonomistas. Eles plane- jam, projetam e avaliam tarefas, postos de trabalho, produtos, ambientes e siste- mas, adequando-os às necessidades, às habilidades e às limitações das pessoas. Os ergonomistas devem avaliar o trabalho de forma global, incluindo os aspectos físicos, cognitivos, sociais, organizacionais etc. Esses aspectos se chama domí- nios da ergonomia e se apresentam em três divisões principais: 1. Ergonomia física: está diretamente relacionada ao corpo humano, com estudo da postura no ambiente de trabalho, do manuseio de ferramentas/equipa- mentos e de distúrbios musculares; concentra-se na interação entre o corpo hu- mano e seu ambiente físico. Isso inclui o design de mobiliário, de ferramentas, de equipamentos, assim como a disposição de espaços de trabalho para garantir que eles sejam seguros e confortáveis. A ergonomia física é amplamente aplicada em escritórios, fábricas e ambientes de produção. 2. Ergonomia cognitiva: está relacionada à carga mental, ao estresse, às tomadas de decisão e às pressões psicológicas. O foco desse domínio está na carga mental de trabalho, na tomada de decisões, na interação homem-máqui- na, no estresse ocupacional, nos efeitos do treinamento e na otimização dos pro- cessos mentais, incluindo a organização do tempo e a gestão eficaz das tarefas. Esse é o ramo mais importante e estudado da ergonomia. 3. Ergonomia organizacional: refere-se ao tempo no trabalho, à organiza- ção, ao trabalho em grupo e à comunicação visual. Preocupa-se com a concep- ção e a gestão dos sistemas de trabalho nas empresas, otimizando a interação entre pessoas, tarefas, equipamentos, ambiente e cultura organizacional. Ela bus- ca criar condições ideais para que os colaboradores desempenhem suas funções de forma eficiente, segura e confortável, ao mesmo tempo que promove a eficácia e a competitividade da organização. 55 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais 1.2.3 Organização do espaço para a saúde dos funcionários A organização do espaço de trabalho tem um importante papel na saúde e no bem-estar dos funcionários. Um ambiente bem projetado e estruturado não ape- nas influencia a produtividade, mas também impacta diretamente a saúde física e mental dos colaboradores. A disposição física dos ambientes de trabalho pode reduzir ou aumentar o estresse, influenciar a interação entre colegas e reduzir ou aumentar a efi- ciência. Aspectos como disposição dos móveis e equipamentos, circulação do ar, iluminação e acústica desempenham um papel significativo na saúde dos funcionários. A disposição dos móveis e equipamentos têm um impacto direto na saú- de física dos trabalhadores. Móveis confortáveis, cadeiras ergonômicas e disposições adequadas dos equipamentos podem reduzir lesões musculoes- queléticas e desconforto físico. A circulação do ar e a qualidade da ilumina- ção são fatores-chave: um ambiente bem iluminado e com boa ventilação não só melhora o conforto, mas também influencia o humor e a produtividade dos funcionários. A acústica também tem um impacto específico na concentração e no bem- -estar. Ambientes ruidosos podem aumentar o estresse e reduzir a capacida- de de concentração, enquanto um ambiente com acústica controlada contribui para um ambiente mais saudável. Ademais, a criação de espaços dedicados ao descanso e relaxamento também é importante. Áreas de pausa que permi- tem que os funcionários se desconectem momentaneamente do trabalho são fundamentais para o equilíbrio emocional e a redução do estresse. Figura 4 – Espaço para descontração e relaxamento 56 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/pessoas-se-divertindo-no- intervalo_22633409.htm#query=ambiente%20de%20trabalho%20 saudavel&position=10&from_view=search&track=ais. Acesso em: 13 nov. 2023. #ParaTodosVerem: pessoas confraternizando em um espaço com mesas, máquina de café, geladeira e micro-ondas. Duas mulheres interagem trocando um recipiente com saladas em volta de uma mesa enquanto um homem virado para trás cumprimenta um colega ao fundo. Uma organização de espaço bem pensada e projetada com foco na saúde dos funcionários não apenas melhora a eficiência e a produtividade, como pro- move um ambiente de trabalho em que os colaboradores se sentem valorizados e cuidados, resultando em equipes mais engajadas e saudáveis. 1.3 Nutrição do trabalhador A nutrição do trabalhador é um tema importante para a saúde ocupacional. Ela se refere à alimentação adequada e saudável que os trabalhadores devem receber no local de trabalho. Uma nutrição adequada é importante para manter a saúde e o bem-estar dos trabalhadores, além de aumentar a produtividade e re- duzir o absenteísmo. A alimentação saudável tem sido uma constante preocupação da sociedade. Cada vez mais pessoas tentam incorporar, em suas rotinas, hábitos que propor- cionem mais saúde. Isso gera benefícios não só para o indivíduo, mas também para a empresa que investe nesse tipo de iniciativa. Alguns dos benefícios de ofe- recer uma alimentação saudável no trabalho são: 1. Melhora da concentração e da memória: existem nutrientes em deter- minados alimentos que são capazes de potencializar a memória e a concentração de uma pessoa. 2. Redução das faltas por doença: a alimentação saudável evita que a pessoa fique doente com frequência, pegue resfriados ou tenha problemas no sis- tema digestivo. Um profissional que adota uma alimentação equilibrada tende a ter menos problemas do tipo; consequentemente, a empresa sofre menos o bem- -estar físico e mental é imprescindível dentro de qualquer organização. 3. Melhora do humor: a alimentação saudável pode ajudar a melhorar o hu- mor dos colaboradores. 57 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais 4. Aumento da produtividade: a alimentação saudável pode aumentar a produtividade dos colaboradores. 5. Redução de acidentes de trabalho: a alimentação saudável pode ajudar a reduzir os acidentes de trabalho. O Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) é uma iniciativa do go- verno brasileiro que busca atender, prioritariamente, os trabalhadores de baixa renda. O PAT foi instituído pela Lei n. 6.321, de 14 de abril de 1976. Sua gestão é compartilhada entre o Ministério do Trabalho e Previdência, a Secretaria Espe- cial da Receita Federal do Brasil (RFB), do Ministério da Economia, e o Ministé- rio da Saúde. Alimentação saudável, prática regular de exercícios físicos e consumo de água são formas de prevenir doenças e ter uma vida mais saudável e longa. Logo, além de um incentivo a práticas saudáveis, cuidar da alimentação dos cola- boradores é uma forma de evitar doenças, reduzindo as chances de absenteísmo. Para promover uma nutrição mais saudável para os trabalhadores, é im- portante que os empregadores ofereçam opções saudáveis de alimentos no local de trabalho. Algumas dicas para proporcionar essa alimentação no local de trabalho são: 58 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais EDUCAÇÃO NUTRICIONAL Investir em ações que eduquem os trabalhadores quanto às práticas de hábitos saudáveis. PALESTRAS Ministrar palestras com ajuda de nutricionistas e profissionais da saúde; Cardápios ofertados:contar com a ajuda de profissionais qualificados para a ela- boração de um cardápio que atenda às necessidades nutricionais de sua equipe. INFRAESTRUTURA Oferecer uma boa infraestrutura para os trabalhadores fazerem suas refeições. LEITURA DE EMBALAGENS Estimular a leitura das embalagens por parte dos trabalhadores. BENEFÍCIOS Oferecer benefícios que possibilitem cuidados com a saúde, como plano de saú- de, plano de academia, entre outros. O empregador também pode contratar um nutricionista para orientar os tra- balhadores quanto à alimentação. Lembre-se de que a alimentação saudável no local de trabalho é uma forma de investir na saúde dos trabalhadores e, conse- quentemente, na produtividade da empresa. 2 RISCOS PREJUDICIAIS À SAÚDE NO AMBIENTE DE TRABALHO Os ambientes de trabalho podem ser locais que apresentam uma variedade de riscos à saúde dos colaboradores. Quando não controlados, esses riscos po- dem gerar significativos impactos nos funcionários, tanto físicos quanto mentais . 59 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Como vimos na Unidade 1, esses riscos são chamados de “riscos ocupacio- nais” e se referem a todas as substâncias e fenômenos que podem colocar em perigo a saúde, a integridade física e/ou o bem-estar dos trabalhadores enquan- to executam suas tarefas. Esses riscos variam significativamente de acordo com setor de trabalho, o tipo de tarefa realizada e o ambiente em que as atividades ocorrem. Compreender os riscos ocupacionais é um aspecto fundamental da se- gurança e da saúde no local de trabalho. Em resumo: riscos ocupacionais são condições, práticas, agentes ou situa- ções no ambiente de trabalho que têm o potencial de causar danos, lesões ou doenças aos trabalhadores. Eles podem se manifestar de diversas formas, poden- do ser classificados em físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e mecânicos. 2.1 Riscos Físicos Os riscos físicos representam as diversas formas de energia que podem estar em um ambiente de trabalho em quantidade superior àquela que o organismo é ca- paz de suportar, podendo levar a uma doença profissional. São exemplos de riscos físicos o ruído acima de limites de tolerância, as vibrações — sejam de mãos, braços ou corpo inteiro —, as temperaturas extremas, as pressões anormais e as radiações. 2.1.1 Ruídos Os ruídos estão presentes em diversas atividades, como indústrias de cons- trução civil, refinarias, petroquímicas, trânsito e automobilística. Ruído é um som capaz de causar uma sensação indesejável e desagradável. Níveis sonoros aci- ma da intensidade legalmente permitida podem causar perda de audição, acelera- ção da pulsão, fadiga, nervosismo etc. De um modo geral, o ruído se constitui como um dos maiores riscos poten- ciais para a saúde dos trabalhadores, tanto nas instalações industriais quanto em outras atividades laborais. O ruído intenso altera a condutividade elétrica do cére- bro, provocando queda na atividade motora, de modo a reduzir a capacidade de atenção e concentração,o que tem como consequência a queda da produtividade. 2.1.2 Vibrações A exposição ocupacional sujeita os trabalhadores a dois tipos de vibração: vi- bração de corpo inteiro e vibração localizada (mãos e braços). A vibração de corpo inteiro é uma vibração de baixa frequência que envolve oscilações de energia mecânica entrando pelo corpo do indivíduo. Geralmente, 60 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais ocorre quando o trabalho é realizado sentado ou em pé sobre a fonte de vibração. Como exemplo, podemos citar: operadores de veículos, guindastes, plataformas de perfuração, escavadeiras etc. A vibração de corpo inteiro pode causar efeitos debilitantes ao sistema nervoso central, resultando em fadiga, irritabilidade, dores de cabeça e distúrbios cardiovasculares. Já as vibrações localizadas são originadas pela utilização de ferramentas manuais, elétricas ou pneumáticas, como furadeiras, lixadeiras, marteletes e ser- ras. Podem causar perda da sensibilidade na ponta dos dedos, afetar nervos, va- sos sanguíneos, músculos e a articulação das mãos e braços. Figura 5 – Vibração localizada Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/britadeira-nas-maos-do-trabalhador- de-asfalto-registrando_35953444.htm#query=britadeira&position=27&from_ view=search&track=sph. Acesso em: 13 nov. 2023. #ParaTodosVerem: britadeira nas mãos de um trabalhador que está de pé e na foto aparece somente da cintura para baixo. Ele está furando o asfal- to na rua; na foto, há também uma vassoura caída e outros equipamentos. 61 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais 2.1.3 Temperaturas extremas As temperaturas extremas podem estar presentes na forma de calor e frio. O calor é um agente físico presente na maior parte das atividades profis- sionais, como em indústrias siderúrgicas, metalúrgicas, fundições e trabalhos a céu aberto. O calor pode causar desidratação, câimbras, choques térmicos, catarata e fadiga. Já o frio pode estar presente em indústrias alimentícias, fa- bricação de sorvetes e frigoríficos. Pode causar hipotermia, redução da ativi- dade mental, perda da consciência, doenças reumáticas e respiratórias, coma e até mesmo a morte. 2.1.4 Pressões atmosféricas As situações de pressões atmosféricas anormais estão presentes em ativi- dades como as de construção civil, trabalhos em tubulões pressurizados, minas subterrâneas e atividades de mergulho. O trabalho em ambientes com pressões anormais ou pressurizadas faz com que os gases se dissolvam no sangue e nos tecidos, exigindo, após o término da atividade, uma descompressão por estágios que às vezes podem ser extremamente demorados, devido à pressão e ao tempo de exposição. Variações de pressão podem resultar em doenças como embolia traumá- tica pelo ar, comum a mergulhadores que precisam retornar à superfície rapi- damente em situações de emergência, e barotrauma, doença que decorre da incapacidade de equilibrar a pressão interior do organismo com a pressão am- biente em variação. Os 33 é um filme que retrata a história verídica do desaba- mento da mina San José, no Chile, onde 33 mineiros ficaram presos a mais de 700 metros de profundidade durante 69 dias. A situação de risco ocupacional é enfrentada por várias ques- tões, incluindo pressão anormal e estresse extremo. Os minei- ros enfrentam condições de pressão significativamente altas, tanto físicas (devido à profundidade) quanto psicológicas (pelo isolamento e pela incerteza sobre serem resgatados). Esse ambiente de trabalho pressurizado e confinado apresentou desafios físicos e mentais inimagináveis. INDICAÇÃO DE FILME https://www.youtube.com/watch?v=PQLyth7_9js 62 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais 2.1.5 Radiação O ser humano sempre conviveu com radioatividade e radiações eletromag- néticas, mesmo sem nunca ter se dado conta disso. Na superfície terrestre, po- dem ser detectadas energias provenientes de raios cósmicos, de estrelas, de outros planetas, galáxias, da radiação solar ultravioleta (UV), da radiação visível (luz) e radiação infravermelha (IV). No solo, existem elementos radioativos natu- rais encontrados nas rochas, como urânio 238 e rádio 226; nos vegetais, também podemos encontrar radiação, como na batata, que contém potássio 40. Devido a avanços tecnológicos, as pessoas têm manipulado fontes artificiais e naturais de radiação que podem provocar diversos efeitos biológicos nos orga- nismos. Como exemplo de fontes artificiais, podemos citar reatores nucleares e equipamentos eletrônicos, como geradores de raio X. Sendo assim, a radiação é uma forma de energia que se propaga através do espaço como partículas ou ondas eletromagnéticas, podendo ser classificada em ionizante e não ionizante. A radiação ionizante é aquela que tem energia suficiente para interagir com os átomos do meio por onde se propaga. Em outras palavras, tem energia para arrancar pelo menos um elétron de um dos níveisde energia de um átomo do meio por onde está se deslocando; assim, esse átomo deixa de ser neutro e pas- sa a ter uma carga positiva. Como exemplo, temos os raios X, em que raios beta e alfa são utilizados em exames e tratamentos de saúde, além da radiação nuclear. Do ponto de vista dos sentidos humanos, as radiações ionizantes são invisíveis, inodoras, inaudíveis e indolores, podendo atravessar vários centímetros do tecido humano e até metros de blindagem de concreto. Por isso, são tão perigosas e re- querem atenção máxima, principalmente nos ambientes de trabalho. Já a radiação não ionizante são ondas eletromagnéticas de energia e fre- quência mais baixas que as ionizantes. Caracteriza-se por não ter energia sufi- ciente para arrancar elétrons dos átomos do meio por onde está se deslocando, mas tem o poder de quebrar moléculas e ligações químicas. São as radiações provenientes de luz visível, ondas de rádio e TV, micro-ondas de aquecimento, ra- diação infravermelha e ultravioleta proveniente de operação em fornos e soldas e raios laser. O trabalhador fica exposto a radiações em ambientes como hospitais, onde se realizam exames de radiografia e radioterapia, entidades de pesquisa, na ex- ploração mineral de materiais radioativos, nos serviços de inspeção de equipa- mentos de radiografia e gamagrafia. 63 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais A radiação pode causar diversos efeitos à saúde, como vômitos, náuseas, fe- bre, inflamações de boca e garganta, diversos tipos de câncer, doenças genéticas e até a morte. Figura 6 – Símbolo de Radiação Fonte: https://br.freepik.com/vetores-gratis/vetor-de-elemento-de-design- de-icone-radioativo_25516819.htm#query=s%C3%ADmbolo%20da%20 radia%C3%A7%C3%A3o&position=0&from_view=search&track=ais&uu id=85902498-99a9-450a-8b42-9e116741d63c. Acesso em: 14 nov. 2023. #ParaTodosVerem: símbolo radioativo, com fundo amarelo e a imagem do símbolo em preto. A radiação é uma forma de energia que pode ter efeitos devastadores quan- do não controlada. Ao longo da história, diversos acidentes envolvendo exposição à radiação destacaram os perigos inerentes a essa fonte de energia. Esses even- tos trágicos servem como lembretes importantes sobre a necessidade de disposi- ções rigorosas e regulamentações específicas para garantir a segurança humana. Podemos citar alguns exemplos notáveis de acidentes relacionados à radiação. DESASTRE DE CHERNOBYL (1986) O desastre na usina nuclear de Chernobyl, na Ucrânia, é um dos mais infames incidentes causados por radiação. Uma combinação de falhas de projeto e erros humanos resultou na explosão de um reator nuclear, liberando uma grande quan- tidade de material radioativo na atmosfera. Milhares de pessoas foram afetadas, e as consequências de longo prazo persistem até hoje, com áreas ao redor da usina permanecendo inabitáveis. 64 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais 2.2 Riscos químicos Os riscos ocupacionais químicos representam uma das ameaças mais sig- nificativas nos ambientes de trabalho, já que a exposição a substâncias tóxicas pode gerar impactos severos na saúde dos trabalhadores. Esses riscos estão re- lacionados à manipulação, à inalação ou ao contato direto com produtos químicos presentes em diversos setores industriais. Desde fábricas e laboratórios até locais de produção, os trabalhadores estão sujeitos a uma variedade de substâncias que causam danos agudos e específicos à saúde. Riscos químicos estão presentes em substâncias, compostos ou produtos capazes de penetrar no organismo pela via respiratória, na forma de gases, va- pores e aerodispersóides (dispersões sólidas ou líquidas no ar, de tamanho tão reduzido que conseguem permanecer em suspensão por longo tempo), ou pela natureza da atividade de exposição, podendo ter contato ou ser absorvido pelo or- ganismo através da pele ou por ingestão. ACIDENTE COM A RÁDIO-226, EM XINING (1984) Na China, um acidente envolvendo uma fonte de Rádio-226 gerou graves conse- quências. A fonte de radiação foi desmontada por trabalhadores não treinados, causando contaminação de várias pessoas e áreas circundantes. Esse incidente destaca os riscos associados à manipulação de materiais radioativos. CÉSIO 137, ACIDENTE DE GOIÂNIA (1987) No Brasil, houve um acidente envolvendo um aparelho de radioterapia que havia sido abandonado, no qual foi encontrado em uma exposição significativa à radiação. O aparelho foi desmontado por curiosos, levando à liberação de uma quantidade perigosa de material radioativo. Várias pessoas foram expostas, algumas gravemente, e a área teve que passar por extensos esforços de descon- taminação. 65 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Figura 7 – Gases e Vapores Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/usina-janschwalde-na- alemanha_17660362.htm#query=polui%C3%A7%C3%A3o%20 industrial&position=4&from_view=search&track=ais. Acesso em: 13 nov. 2023. #ParaTodosVerem: usina liberando uma grande quantidade de fumaça no céu. Os agentes químicos de interesse da saúde ocupacional são gases, vapo- res e aerodispersóides na forma de poeiras, fumos metálicos, névoas e neblinas tóxicas. Eles se mantêm em suspensão no ar, contaminando os ambientes de trabalho, provocando desconforto, diminuindo a eficiência e a produtividade e, sobretudo, causando alterações na saúde do trabalhador. Esses agentes quími- cos podem causar doenças profissionais com incapacitação e até mesmo levar à morte. 2.3 Riscos biológicos Constantemente, somos expostos aos mais diversos tipos de microrganis- mos que causam doenças. Apesar de esses microrganismos estarem presentes por toda parte, em determinados ambientes de trabalho se corre mais o risco de adoecer em decorrência deles. Os agentes biológicos que contaminam os locais de trabalho são microrganismos como vírus, bactérias, protozoários, fungos, para- sitas e derivados de animais e vegetais, podendo causar alergias. 66 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Eles estão presentes em hospitais, cemitérios, estabelecimentos de saúde, matadouros, laboratórios em geral, empresas de coleta e reciclagem de lixo, esta- ções de tratamento de esgoto etc. A contaminação pode ocorrer pelo contato com materiais contaminados ou com pessoas portadoras de alguma doença contagio- sa, por transmissão através de vetores (como roedores, baratas e mosquitos) e podem penetrar no corpo humano pela pele, por ingestão, via respiratória ou feri- das, cortes e arranhões. Eles podem provocar, basicamente, três tipos de doenças: 1. infecções; 2. alergias; 3. intoxicações (ou efeitos tóxicos). A principal diferença entre os agentes biológicos e outras substâncias perigo- sas é a sua capacidade de se reproduzir. Sob condições favoráveis, uma pequena quantidade de um microrganismo pode crescer inacreditavelmente em um curto espaço de tempo. As vias de penetração dos agentes biológicos são os caminhos pelos quais esses microrganismos, vírus, parasitas ou toxinas invadem o organis- mo humano. Elas se dividem em três vias: • Via cutânea – a pele é uma importante porta de entrada para substâncias bio- lógicas, algumas das quais afetam a pele e provocam irritações. As principais formas de contaminação são pela pele danificada ou membranas mucosas (boca, olhos), lesões por materiais perfurocortantes contaminados e arra- nhões ou mordidas. • Via respiratória – a maioria dos agentes biológicos entra no organismo huma- no através das vias respiratórias, penetrando pelo nariz, garganta, traqueia e brônquios. Como exemplo de uma contaminação por via respiratória, pode- mos citar a gripe H1N1. • Ingestão – as substâncias biológicas podem penetrar no sistema gastrointes- tinal através da boca, com trânsito pelo esôfago antes de atingirem o estôma- go. Podemos citar como exemplo a hepatite A, que é transmitida por alimentos e água contaminados com o vírus. 67 Ambiente de trabalho, saúdee doenças ocupacionais Figura 8 – Risco Biológico Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/retrato-de-uma-enfermeira- vestida-com-uma-roupa-de-xixi_16655313.htm#query=risco%20biologico%20 hospital&position=8&from_view=search&track=ais. Acesso em: 13 nov. 2023. #ParaTodosVerem: mulher vestida com um macacão branco cobrindo todo o corpo e com máscara de proteção; está atrás de um vidro com um adesivo escrito “!DANGER!” (Perigo). Atrás dela, há uma senhora dei- tada em uma cama de hospital e um homem que também está vestin- do macacão branco eu que, aparentemente, está cuidando da senhora. Os trabalhadores expostos a riscos biológicos devem realizar exames periódi- cos e receber um conjunto de vacinas para se prevenirem dos agentes presentes no seu ambiente de trabalho. Devem utilizar todos os equipamentos de proteção individuais (EPIs) para se protegerem de contaminações e evitar acidentes. Devem existir dois tipos de vestimenta: uma roupa de trabalho e outra roupa comum. Além disso, os trabalhadores devem tomar um banho antes das refeições e após o expediente de trabalho. 68 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Compreender como esses agentes penetram no corpo humano é fundamen- tal para prevenir e controlar doenças infecciosas, sendo essencial para a formula- ção de estratégias de proteção e o desenvolvimento de medidas de segurança e saúde pública. 2.4 Riscos ergonômicos Os riscos ergonômicos envolvem a relação entre o trabalhador, as tarefas que desempenha, o equipamento que utiliza e o ambiente em que trabalha. Es- ses riscos estão diretamente associados à inadequação entre o ser humano e seu ambiente de trabalho, podendo resultar em desconforto físico, fadiga, lesões mus- culoesqueléticas, dores crônicas e até mesmo problemas de saúde a longo prazo. São exemplos de fatores ergonômicos considerados danosos à saúde do trabalhador: esforço físico intenso, levantamento e transporte manual de peso excessivo, exigência de postura inadequada, controle rígido de produtividade, im- posição de ritmos excessivos, jornadas de trabalho prolongadas, repetitividade e outras situações causadoras de estresse físico e/ou psíquico, iluminação inade- quada e ruído. 2.5 Riscos mecânicos ou de acidentes Riscos mecânicos ou de acidentes nos ambientes de trabalho englobam uma grande variedade de situações que podem resultar em lesões físicas ou danos ao trabalhador. Esses riscos estão frequentemente associados a setores industriais, construção civil e atividades que envolvem máquinas, equipamen- tos pesados e processos que envolvem assuntos especializados. Eles podem incluir desde acidentes com máquinas em operação até quedas, impactos ou le- sões por objetos cortantes. Atividades que envolvem o uso de máquinas industriais, ferramentas elétri- cas, trabalho em altura, transporte de cargas pesadas, assim como operações em ambientes confinados, são mais propensas a riscos mecânicos. Entre os aciden- tes mais comuns estão choques elétricos, esmagamentos, cortes, quedas de altu- ra e lesões causadas por movimentos bruscos de máquinas. Os riscos de acidentes são uma preocupação constante em muitos aspectos da vida moderna. Não só no ambiente de trabalho, mas também no trânsito, em casa ou em qualquer lugar onde a maquinaria e a tecnologia desempenhem um papel fundamental, a possibilidade de um acidente sempre está presente. Figura 9 – Risco de acidente - queda VOCÊ SABE RESPONDER? Nós já vimos o conceito de ergonomia, mas você saberia dizer o que é um risco ocupacional ergonômico? 69 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/o-trabalhador-caindo- da-escada-enquanto-trabalhava-perto-da-casa_23757987. htm#query=queda%20de%20altura%20no%20trabalho&position=43&from_ view=search&track=ais. Acesso em: 13 nov. 2023. #ParaTodosVerem: homem caído no chão deitado com uma escada em cima dele. Ele está vestindo um macacão azul, camisa cinza, luvas e capacete laranja com uma expressão de dor no rosto; perto dele, no chão, há uma caixa de ferramentas. 3 DOENÇAS OCUPACIONAIS As doenças ocupacionais são condições de saúde resultantes da exposi- ção a fatores presentes no ambiente de trabalho e que podem afetar a qualidade de vida e a produtividade dos trabalhadores. Vamos estudar algumas das princi- pais doenças ocupacionais, destacando seus sintomas, suas causas, métodos de diagnóstico e estratégias de prevenção. 3.1 Desidratação A desidratação é uma condição resultante da perda excessiva de água no corpo, podendo ocorrer com maior frequência em ambientes de trabalho com uma exposição prolongada a condições adversas. Nesses locais, muitas vezes, a desi- dratação ocorre devido à falta de ingestão suficiente de líquidos associada a fato- res como altas temperaturas, esforço físico intenso e ambientes secos. Para prevenir a desidratação, é crucial adotar práticas simples, como aumen- tar a ingestão de água ao longo do dia, especialmente em ambientes quentes. É necessário fornecer acesso fácil a fontes de água potável, promover pausas re- gulares para hidratação e conscientizar os funcionários sobre a importância de se manterem bem hidratados. Além disso, é importante educar os trabalhadores so- bre os sinais de desidratação. 3.2 Embolia traumática pelo ar A embolia traumática pelo ar, também conhecida como embolia gasosa, pode representar um risco potencial em determinados ambientes de trabalho, especial- mente em setores onde há manipulação de fluidos pressurizados, como na indús- tria de petróleo, de gás e na aeroespacial. Esse tipo de embolia ocorre quando bolhas de gás entram na corrente sanguínea, causando obstruções nos vasos. 70 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Em locais de trabalho que envolvem o uso de ferramentas pneumáticas, sis- temas de atualizações de ar ou operações submarinas, pode ocorrer a exposição a condições que propiciem a entrada de ar na circulação sanguínea. Para preve- nir a embolia traumática pelo ar, é essencial implementar medidas rigorosas de segurança, como formação adequada dos trabalhadores para lidar com sistemas pressurizados, utilização de equipamentos de proteção individual funcionais e ma- nutenção regular de máquinas e ferramentas para evitar vazamentos de ar. Além disso, a adoção de protocolos de segurança específicos para cada atividade e a supervisão durante as operações críticas podem ser fundamen- tais na mitigação dos riscos associados à embolia traumática pelo ar no am- biente de trabalho. 3.3 Saturnismo O saturnismo é uma doença ocupacional provocada pela exposição dos tra- balhadores a níveis elevados de chumbo, o que ocorre em indústrias de baterias, metalúrgicas, petrolíferas, cerâmicas, químicas etc. Os trabalhadores correm o risco de inalar partículas de chumbo ou ter contato direto com o metal, o que pode causar fraqueza, insônia, cólicas abdominais, impotência sexual, má digestão, diarreia, entre outros sintomas. A prevenção do saturnismo no local de trabalho envolve a implementação de práticas de segurança ocupacional, como o uso de EPIs, a exemplo de másca- ras, luvas e roupas protetoras. Além disso, a ventilação adequada nos locais de trabalho, a aplicação de medidas de controle ambiental para reduzir a emissão de partículas de chumbo e a educação contínua dos trabalhadores sobre os riscos associados ao chumbo são medidas preventivas essenciais. Também recomenda-se a realização de exames médicos regulares para monitorar os níveis de chumbo no sangue dos trabalhadores, a fim de identificar precocemente qualquer sinal de intoxicação e intervir prontamente. A conscienti- zação e a adesão rigorosa às práticas de segurança são fundamentais para miti- gar os riscos do saturnismo nos locais de trabalho. 3.4 Silicose A silicose é uma doença pulmonar grave causada pela inalação prolonga- da de partículas de sílica, mineral comumente encontrado em muitas atividades industriais,como mineração, construção e fabricação de vidro e cerâmica. A si- licose é uma condição irreversível que pode levar a danos pulmonares signifi- cativos. A poeira de sílica é fina, leve e invisível a olho nu, sendo desprendida 71 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais no ato de cortar, serrar, polir, moer e esmagar materiais que contenham sílica, como areia e concreto. A prevenção dessa doença envolve a implementação de medidas de controle eficazes, como uso de equipamentos de proteção respiratória, adoção de práticas de trabalho seguras, como a umidificação da poeira para evitar a dispersão de partículas no ar, e instalação de sistemas de ventilação adequados. Além disso, substituir processos que geram poeira por métodos mais segu- ros e promover exames médicos regulares para rastrear a saúde pulmonar dos trabalhadores são estratégias preventivas cruciais. A conscientização sobre os ris- cos associados à exposição à sílica e a educação contínua sobre práticas segu- ras no local de trabalho desempenham um papel fundamental na proteção dos trabalhadores contra a silicose. 3.5 Tétano O tétano é uma doença aguda, infecciosa e grave produzida pelo bacilo do tétano (Clostridium tetani), um agente biológico que cresce em ferimentos abertos como cortes, arranhões e mordidas de animais. Produz uma neuro- toxina que provoca os sintomas característicos da doença, como contrações musculares dolorosas, rigidez abdominal e uma expressão facial conhecida por “riso sardônico”. A transmissão se dá por esporos que penetram no organismo através de feri- das contaminadas por sujeira, poeira, fezes animais e humanas. O controle é feito por meio de educação sanitária e imunizações. 3.6 Hepatite B O vírus da hepatite B apresenta um antígeno de superfície (HbsAg) deno- minado antígeno Austrália. Pode pode ser detectado no soro desde uma se- mana antes do início dos sintomas até uns dias, semanas ou meses depois, e persiste nas infecções crônicas. Os sintomas iniciais ocorrem na forma de ano- rexia, dores abdominais, náuseas e vômitos. Pode não haver febre, mas se hou- ver pode ser moderada. O mecanismo de transmissão se dá por inoculação cutânea de sangue, plas- ma, soro, trombina, hemácias e outros produtos hemáticos de uma pessoa infec- tada. Seu controle é feito por meio de uma rígida disciplina nos bancos de sangue e rigor nos testes laboratoriais e na vacinação de todo o pessoal sanitário, como médicos, dentistas e funcionários de laboratórios. 72 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais 3.7 Tendinite A tendinite é uma condição caracterizada pela inflamação dos tendões. Fre- quentemente associada a atividades repetitivas e movimentos excessivos, é um desafio comum em locais de trabalho. Em ambientes onde há a reprodução de movimentos repetitivos, esforços intensos ou más posturas, como escritórios, li- nhas de produção e setores de construção, os trabalhadores podem estar mais suscetíveis ao desenvolvimento de tendinite. Figura 10 – Tendinite Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/closeup-de-maos-femininas- com-dor-no-pulso-por-causa-da-sindrome-do-tunel-do-carpo_25608091. htm#query=tendinite&position=7&from_view=search&track=sph&uuid=f 26d4742-f7d6-4347-b506-466fee90aea0. Acesso em: 15 nov. 2023. 73 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais #ParaTodosVerem: mãos femininas com dor no pulso. Na imagem, tam- bém podemos ver um dos braços apoiados sobre uma mesa com um teclado de notebook e um mouse. A prevenção requer a implementação de medidas ergonômicas práticas, como adaptação do mobiliário e das estações de trabalho para promover posturas corretas. Além disso, a realização de pausas regulares para alongamentos, o uso de técnicas adequadas para levantamento de peso e as rotações de tarefas para evitar a sobrecarga repetitiva em áreas específicas do corpo são estratégias pre- ventivas importantes. A conscientização dos trabalhadores sobre a importância da autogestão da carga de trabalho, práticas ergonômicas e a pronta identificação de sinais preco- ces de desconforto são fundamentais para mitigar o risco de tendinite em ambien- tes profissionais. 3.8 Hérnias Em ambientes de trabalho que envolvem movimentos repetitivos, levanta- mento de cargas pesadas e vibrações constantes, como é comum em setores de construção, transporte e logística, os trabalhadores podem estar mais suscetíveis ao desenvolvimento de hérnia de disco. A prevenção dessa condição no ambiente profissional requer a implementação de práticas ergonômicas, como uso de mobi- liário adequado, promoção de posturas corretas durante as atividades laborais e treinamentos sobre técnicas de levantamento seguro de peso. Caro aluno, temos o prazer de convidá-lo a assistir ao vídeo desenvolvido es- pecialmente para a nossa unidade de ensino. Nele, abordamos os principais conceitos teóricos fundamentais para o seu aprendizado. EM FOCO 74 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais NOVOS DESAFIOS Parabéns! Você concluiu a Unidade de Aprendizagem 2: Ambiente de Traba- lho, Saúde e Doenças Ocupacionais. Num cenário empresarial cada vez mais competitivo, a saúde ocupacional é um pilar crucial para o sucesso sustentável das organizações. A adoção de práti- cas que visem ao bem-estar dos colaboradores não apenas atende aos requisitos éticos, mas também se mostra um investimento estratégico para maximizar a pro- dutividade e a retenção de talentos. Diante do desafio apresentado no início desta unidade de aprendizagem, em que a incidência de dores crônicas nas costas foi notável, a implementação de um programa de saúde ocupacional se revela não apenas necessária, mas imperati- va. A análise de riscos ergonômicos proporciona uma compreensão profunda das condições laborais, permitindo a proposição de mudanças estruturais tangíveis. 75 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais A aquisição de mobiliário ergonômico e a introdução de pausas ativas são soluções práticas que impactam diretamente a qualidade de vida dos colaborado- res. Além disso, as estratégias de conscientização e treinamento são peças-chave na construção de uma cultura organizacional voltada para a saúde e a prevenção. No atual contexto do mercado de trabalho, em que a busca por talentos es- pecíficos é forte, empresas que priorizam a saúde ocupacional se destacam. Ofertar um ambiente de trabalho que promova o bem-estar não apenas atrai pro- fissionais envolvidos como contribui para a satisfação e o engajamento contínuo dos colaboradores. Portanto, a união entre teoria e prática no âmbito da saúde ocupacional não é apenas uma resposta às questões apresentadas, mas uma estratégia para for- talecer a posição competitiva no mercado. Ao investir na saúde e no conforto dos colaboradores, as organizações não apenas abordam problemas imediatos, como as dores crônicas nas costas, mas também preparam um terreno sólido para um futuro sustentável, promovendo a saúde e a produtividade a longo prazo. 76 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais AUTOATIVIDADES 1 - Para um ambiente de trabalho saudável, o sistema de iluminação deve ser capaz de oferecer a quantidade necessária de luz para cada tipo de tarefa. Essa iluminação deve ser constante e uniformemente distribuída para evitar a fa- diga ocular, que ocorre quando os olhos precisam se ajustar frequentemente às variações na intensidade luminosa. Qual é o tipo de iluminação mais recomendada? a) Luz natural. b) Luz artificial. c) Luz difusa. d) Luz alternada. e) Luz contínua. 2 - A exposição a riscos ocupacionais, como a vibração, é uma preocupa- ção crescente no ambiente de trabalho. Profissões que envolvem o treinamento de ferramentas ou equipamentos vibratórios podem ter impactos significativos na saúde dos trabalhadores. Existem dois tipos de vibrações. Quais são elas? a) Vibração de corpo inteiro e localizada (mãos e braços). b)Vibração de pés e mãos. c) Vibração localizada e dos pés. d) Vibração de mãos e braços. e) Vibração de pernas e mãos. 3 - O ambiente de trabalho exerce um impacto significativo na saúde dos colaboradores, podendo influenciar no surgimento de diversas doenças ocupa- cionais. Muitas vezes, essas condições estão relacionadas a atividades laborais, ao ambiente de trabalho e, principalmente, ao tipo de agentes/riscos aos quais os trabalhadores são expostos. Diante desse contexto, qual das doenças está relacionada com o risco ergonômico? a) Tendinite. b) Silicose. c) Hepatite B. d) Tétano. e) Surdez. 77 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora nº 32. 2. ed. Brasília: MTE, 2022. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora nº 17. 2. ed. Brasília: MTE, 2022. BRASIL. Lei nº 6.321, de 14 de abril de 1976. Dispõe sobre a dedução, do lucro tributável para fins de imposto sobre a renda das pessoas jurídicas, do dobro das despesas realizadas em programas de alimentação do trabalhador. Brasília, DF: Presidência da República, [1976]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/cci- vil_03/leis/l8212cons.htm. Acesso em: 21 nov. 2023. IIDA, I. Ergonomia: projeto e produção. 2. ed. São Paulo: Edgar Blücher, 2005. Norma de higiene ocupacional: avaliação dos níveis de iluminamento em am- bientes internos de trabalho – São Paulo, 2018. 63 p. il.; 23 cm. - (Normas de higiene ocupacional - NHO; 11). OIT. Organização Internacional do Trabalho. Disponível em: https://www.ilo.org/ brasilia/lang--es/index.htm. Acesso em: 13 nov. 2023. SOUSA, L. M. M. e MINICHELLO, M. M. Saúde Ocupacional. Disponível em: Mi- nha Biblioteca, Editora Saraiva, 2014. Medicina do Trabalho e Saúde Ocupacional Edição 1 CAPÍTULO 3 Toxicologia e Biossegurança TEMA DE APRENDIZAGEM Minhas metas: 3 Aprender os conceitos fundamentais de toxicologia. 3 Reconhecer os principais agentes tóxicos nos ambientes. 3 Analisar os impactos que a exposição a agentes tóxicos tem na saúde. 3 Desenvolver estratégias de prevenção e controle da exposição a agentes tóxicos. 3 Conhecer os conceitos fundamentais de biossegurança. 3 Classificar as áreas de trabalho conforme níveis de risco. 81 Toxicologia e Biossegurança INICIE SUA JORNADA A toxicologia e a biossegurança são áreas fundamentais no campo da saú- de e das ciências biológicas. Elas se dedicam ao estudo dos efeitos adversos de substâncias químicas nos organismos vivos e à implementação de práticas se- guras nos ambientes laboratoriais e industriais. Esta unidade de aprendizagem visa fornecer conhecimentos essenciais para lidar com substâncias tóxicas, com- preender seus efeitos e adotar medidas de segurança adequadas. A toxicologia abrange uma variedade de detalhes, que vão desde a análise de agentes químicos e biológicos até os efeitos que eles podem causar em siste- mas biológicos. Já a biossegurança engloba protocolos e medidas para prevenir acidentes e garantir a segurança nos ambientes de trabalho. A integração dessas duas disciplinas é essencial para promover práticas seguras e sustentáveis em di- versos setores. Imagine a seguinte situação: uma empresa de produtos químicos essenciais para a produção de medicamentos enfrenta um vazamento acidental de substân- cias tóxicas em seu laboratório. Esse incidente faz com que seja urgente com- preender os efeitos de tais substâncias na saúde humana e no meio ambiente, além de exigir a implementação imediata de medidas de biossegurança. A resolu- ção desse problema não envolve apenas a segurança dos trabalhadores na em- presa, mas também a qualidade dos medicamentos produzidos e a preservação ambiental. A falta de ações adequadas pode resultar em impactos adversos à saúde dos funcionários, contaminação ambiental e danos à empresa. É necessário desenvolver estratégias para conter o vazamento, avaliar os riscos toxicológicos associados às questões envolvidas e propor medidas de bios- segurança para prevenir futuros incidentes. Isso inclui aplicação de técnicas para identificar os compostos químicos presentes nas substâncias e a elaboração de eficazes protocolos de segurança. Que tal conferir agora o episódio “Biossegurança: o que é, importância na saúde e exemplos de medidas”? Nele você encontrará informações importantes sobre o que é, qual a le- gislação e exemplos de ações de biossegurança? PLAY NO CONHECIMENTO https://www.youtube.com/watch?v=tWWF9vh2zic&ab_channel=TelemedicinaMorsch https://www.youtube.com/watch?v=tWWF9vh2zic&ab_channel=TelemedicinaMorsch https://www.youtube.com/watch?v=tWWF9vh2zic&ab_channel=TelemedicinaMorsch 82 Toxicologia e Biossegurança A habilidade de antecipar e gerenciar determinadas situações não apenas fortalece a capacidade técnica dos profissionais dessas áreas como destaca a importância de uma abordagem integrada para enfrentar os desafios contempo- râneos. Nesse contexto, esta unidade de aprendizagem busca não só transmitir conhecimento técnico, mas também promover uma mentalidade crítica e res- ponsável, contribuindo de maneira significativa para a formação dos futuros profissionais. VAMOS RECORDAR? Chegou o momento de relembrar os riscos ocupacionais, que serão importan- tes para nossa próxima jornada. Você ainda lembra quais são eles? Confira este vídeo e refresque sua memória! https://www.youtube.com/watch?v=5rFIkJ18tc4&ab_channel=GabrielCosta https://www.youtube.com/watch?v=5rFIkJ18tc4&ab_channel=GabrielCosta 83 Toxicologia e Biossegurança DESENVOLVA SEU POTENCIAL Nesta unidade de aprendizagem, exploraremos, de maneira abrangente, os fundamentos que regem as substâncias tóxicas e os organismos vivos, fornecen- do uma compreensão dos princípios de toxicidade e dos impactos na saúde hu- mana e ambiental. Abordaremos tópicos essenciais, como toxicologia, agentes tóxicos, metabolismo e excreção de agentes tóxicos, bem como práticas e pro- tocolos necessários para garantir ambientes laboratoriais seguros. Além disso, destacaremos a importância da biossegurança como componente central na pre- venção de acidentes e na promoção de práticas responsáveis. 1 AGENTES TÓXICOS NOS AMBIENTES DE TRABALHO O uso de substâncias tóxicas pode não ser feito de maneira proposital, mas essa é uma realidade a que estamos expostos praticamente todos os dias desde que estamos em uma comunidade moderna. Você já se deu conta da quantidade de produtos químicos com que entramos em contato diariamente, seja de origem animal ou vegetal? São muitos, com certeza. Desde a hora em que acordamos até a hora que vamos dormir, seja por via respiratória, via dérmica ou por ingestão, somos bombardeados por estímulos que podem ser a sensibilização para uma severa reação adversa em uma próxima ex- posição. Por outro lado, o uso consciente de produtos químicos com as mais va- riadas finalidades remonta à Antiguidade. Na história humana, temos vários relatos de uso de substâncias com proprie- dades medicinais, especialmente de origem vegetal e mineral, cuja dose poderia levar o indivíduo a óbito se administradas de forma errada. Há também relatos do uso de venenos com fins de causar, propositalmente, a morte de pessoas. Vamos estudar a história da toxicologia e seus conceitos iniciais. Também va- mos ver quais são as áreas de estudo da toxicologia e identificar os métodos labo- ratoriais utilizados nas análises toxicológicas. 1.1 História da toxicologia A toxicologia é uma ciência muito antiga. Ela nos acompanha desde o iní- cio da nossa jornada de evolução na Terra. Somos animais dotados de inteligên- cia, mas também somos frágeis e vulneráveis. É necessário estarmos preparados para as diversas formas de agressão ao nosso corpo, buscando saúde e bem-es- tar. Dessa forma, conhecer substâncias potencialmente danosas ao nosso corpo se faz necessário para sobrevivermos. 84 Toxicologia e Biossegurança“ O estudo de substâncias consideradas tóxicas possibilitou a descoberta de medicamentos e substâncias letais aos seres humanos e/ou animais e plantas. Hoje, a definição mais aceita para a toxicologia é que se trata de uma ciência que estuda substâncias (químicas ou biológicas) e radiações que podem gerar eventos danosos à saúde do ser humano. Essas substâncias podem ser chamadas de toxinas ou xenobióticos. As toxinas são de origem vegetal, animal ou mineral; já os xenobióticos são produzidos artificialmente, sendo a base da indústria farmacêutica. Não podemos deixar de citar a importante atuação da toxicologia no estudo de antídotos e tratamentos aos agentes toxicantes. - Klassen; Watkins III, 2012 A utilização de substâncias tóxicas, conhecidas como “venenos”, remonta a uma era anterior à escrita. Evidências desse uso foram descobertas em registros da China, da Índia e do Egito, predominantemente relacionadas a plantas que ti- nham propriedades tóxicas. Nos registros antigos, também é possível identificar várias maneiras de se referir a essas substâncias nocivas. O uso de venenos atravessava o imaginário e a prática popular. Existem mui- tos relatos de soluções e misturas de substâncias que acabavam sendo usadas para tirar a vida de inimigos. Um dos casos mais famosos é o de Shakespeare, que retrata o uso trágico de substâncias em Romeu e Julieta. A peça trata de um provável uso de beladona por Julieta em dose elevada, conferindo-lhe um estado de coma, e do uso de cianureto por Romeu, que, desesperado ao ver Julieta em estado de coma e achar que ela estava morta, toma cianureto e tem seu fim trági- co quase que instantaneamente. “ Na Idade Média, ainda havia muito obscurantismo, charlatanismo e crenças em magia. O irreal se misturava com o sobrenatural e mágico, o que faz com que tenhamos que ter muito cuidado nas análises dos dados provenientes dos registros de tóxicos dessa época. Mas é inegável que inúmeras observações sobre os efeitos de extratos de plantas ou até mesmo a exposição ocupacional foram revolucionárias. - Klasseen; Watkins III, 2012, p. 02 No final do século XVII, houve um aumento da valorização das ciências e da comprovação científica, mas muitas práticas ainda persistiram (e podemos dizer até que persistem) mesmo com todo o avanço científico da época, chamada de Iluminismo. Nesse período, muitos cientistas contribuíram para o desenvolvimen- to da toxicologia como ciência. 85 Toxicologia e Biossegurança Na área da toxicologia, o final do século XIX se caracterizou por pesquisas que exploraram os efeitos prejudiciais da radiação no corpo humano. Ao longo do século XX, o uso da radiação proporcionou inúmeros avanços, incluindo o desen- volvimento de exames de imagem, tratamentos médicos e geração de energia. No entanto, os impactos adversos à saúde decorrentes de uma exposição inadequa- da à radiação são significativos. Três eventos de grande escala relacionados à radiação marcaram o século XX: as explosões nucleares em Hiroshima e Nagasaki, durante a Segunda Guer- ra Mundial; o desastre na usina nuclear de Chernobyl; e o incidente radioativo em Goiânia, no Brasil. As observações e análises de pessoas direta ou indiretamente afetadas por essas tragédias contribuíram para estudos sobre os potentes efeitos tóxicos que altas doses de radiação podem provocar em nosso organismo. Entretanto, tão relevante quanto a avaliação dos efeitos da radiação, tor- naram-se cruciais no período pós-Segunda Guerra Mundial os cuidados e as análises de alimentos, medicamentos e cosméticos, visando prevenir possíveis contaminações. A Food and Drug Administration (FDA), agência reguladora de alimentos e medicamentos dos Estados Unidos, estabelecida em 1930, vem ad- quirindo crescente influência não apenas no país, mas em âmbito internacional. Diversos países adotam as diretrizes da FDA como referência para suas regula- mentações internas. “ As análises de alimentos e medicamentos quanto a potenciais efeitos tóxicos possibilitaram a identificação de tragédias como a da talidomida, na década de 1960. O fármaco era utilizado por mulheres gestantes para o controle das náuseas e enjoos, comuns durante a gravidez; entretanto, estudos toxicológicos e epidemiológicos demonstraram um importante efeito deletério desse agente sobre a formação fetal, podendo levar a uma interrupção prematura da gestação ou à má formação fetal. - Greim; Snyder, 2019, p.180 Hoje em dia, a toxicologia pode ser melhor definida como o estudo qualitativo e quantitativo dos efeitos adversos de substâncias tóxicas em organismos biológi- cos. Um tóxico pode ser um químico ou um agente físico, incluindo poeiras, fibras, ruído e radiação. Um bom exemplo de agente físico tóxico é a fibra de asbestos, que pode causar dano pulmonar e câncer. 86 Toxicologia e Biossegurança 1.2 Toxicologia A palavra toxicologia denota a importância de substâncias nocivas no sis- tema orgânico. O metabolismo necessita de recursos externos para recompor o equilíbrio, pois órgãos, tecidos e células estão sendo invadidos por toxinas preju- diciais (Sousa; Minichello, 2014). A saúde — tanto física quanto mental — reage de maneira variada diante da exposição a agentes, dependendo da situação. Por exemplo: a resposta/reação pode ser influenciada pelo tipo e pela duração da exposição a substâncias quími- cas, físicas ou biológicas. As condições de imunidade da pessoa também desem- penham um papel crucial. Muitas vezes, um estado geral de saúde favorável atua como um indicador de que há menor propensão a quedas na imunidade ou maior chance de haver uma re- cuperação mais rápida. Além disso, é importante haver alimentação adequada e des- canso para que uma pessoa possa resistir aos agentes tóxicos de maneira mais eficaz. Figura 1 – Símbolos de riscos toxicológicos Fonte: https://br.freepik.com/vetores-premium/sinais-de-perigo- com-fundo-branco-isolado_9709001.htm#query=risco%20 toxicidade&position=13&from_view=search&track=ais&uuid=9d760343- 98af-4d60-93f2-f6556b958963. Acesso em: 02 dez. 2023. #ParaTodosVerem: quatro sinais de perigo com fundo branco isolado, representados dentro de triângulos com a borda preta, o fundo amare- lo e a imagem preta. 87 Toxicologia e Biossegurança Os efeitos tóxicos são distúrbios, reversíveis ou não, que dependem do pro- cesso do agente no organismo em cada nível molecular, o que varia de pessoa para pessoa. Para conhecer melhor a toxicidade das substâncias, os profissionais epidemiológicos devem fazer uma investigação. A penetração da substância tóxica no organismo ocorre por ingestão, inala- ção ou absorção por estruturas da pele ou mucosas. A excreção ocorre por via urinária, glândulas sudoríparas, salivares, lacrimais, e lactíferas (glândulas ma- márias). Há alguns produtos que têm sua excreção lenta ou não são totalmente expelidos do corpo. Essas substâncias químicas se aderem a algum órgão e po- dem causar lesão daquela determinada região. As principais vias pelas quais os agentes tóxicos entram no corpo são a via dérmica (pele), a via respiratória e o trato digestivo (boca). São sinais de supostas intoxicações: • Temperatura do corpo alterada; • Falta de oxigenação nas extremidades e lábios ficando arroxeados; • Manchas na pele; • Perda da integridade do tecido; • Suor intenso; • Alterações oculares; • Alterações respiratórias; • Alterações cardíacas – taquicardia ou bradicardia. 88 Toxicologia e Biossegurança Figura 2 – Vias de acesso dos agentes tóxicos no organismo Fonte: elaborado pela autora (2023). #ParaTodosVerem: ilustração de silhueta do corpo humano com desta- que para a via respiratória, o trato digestivo e a via dérmica (pele). Na via dérmica, a exposição a determinado agente ocorre pela pele; o con- tato com a pele é a via mais comum de exposição a substâncias tóxicas. Na via respiratória, a inalação é o meio mais rápido e fácil de exposição a substâncias tóxicas,pois elas são rapidamente absorvidas no trato respiratório. Os materiais transportados pelo ar na forma de vapores, gases, névoas ou partículas são inala- dos e podem se depositar nos pulmões; se forem solúveis, podem ser absorvidos pela interface sangue-pulmão. O trato respiratório consiste nas vias nasais, na tra- queia, na laringe e nos pulmões. O revestimento do trato respiratório não é eficaz na prevenção da absorção de substâncias tóxicas. 89 Toxicologia e Biossegurança No trato digestivo, um agente tóxico é ingerido oralmente. O trato digestivo consiste em boca, esôfago, estômago e intestino (delgado e grosso). A principal função do trato digestivo é digerir e absorver os alimentos que comemos. Fatores físicos e químicos atuam na absorção de substâncias tóxicas. Depois de ser ab- sorvido pela circulação sanguínea, o produto químico é rapidamente distribuído por todo o corpo, podendo ser movido de um órgão ou tecido para outro ou trans- formado em um novo composto. Depois que o produto químico é absorvido pelo corpo, ocorrem três outros processos no organismo: metabolismo, armazenamento e excreção. Muitos pro- dutos químicos são metabolizados ou transformados por meio de reações quí- micas no corpo. Em alguns casos, são distribuídos e armazenados em órgãos específicos. O armazenamento pode reduzir o metabolismo e, portanto, aumentar a persistência dos produtos químicos no corpo. Se uma substância é removida ra- pidamente, o potencial de efeitos adversos se desenvolverem é reduzido; mas se a retenção for prolongada, os efeitos adversos são maiores. Os vários mecanismos excretores (respiração, transpiração, urina, fezes ou desintoxicação) podem livrar o corpo da substância dentro de um período de tem- po. Para alguns produtos químicos, a eliminação pode ser questão de dias ou meses; para outros, a taxa de eliminação é tão baixa que eles podem persistir no corpo por toda a vida e causar efeitos nocivos. Em relação à exposição a agentes tóxicos, temos a exposição aguda e a crônica. A aguda é caracterizada pela exposição única ou múltipla que ocorre em curto período de tempo, variando de segundos a 1 ou 2 dias. Doses agudas, Alguns fatores têm relação com a inalação de substâncias tóxicas, tais como: • concentração de substância tóxica no ar; • solubilidade da substância no sangue e no tecido; • taxa de respiração; • duração da exposição; • condição do trato respiratório; • tamanho da partícula tóxica. 90 Toxicologia e Biossegurança intensas e rapidamente absorvidas talvez ultrapassem a capacidade de desintoxi- cação do organismo, resultando em toxicidade grave ou fatal. A mesma quantida- de da substância absorvida lentamente pode resultar em baixa toxicidade ou em nenhum efeito tóxico. Já a exposição crônica é caracterizada pela exposição única ou múltipla por um longo período de tempo, como a manipulação repetida de um agente químico. A exposição a agentes químicos no ambiente, como poluentes na água e no ar, frequentemente é crônica e resulta em doença crônica, como no desastre do me- tilmercúrio em Minamata, no Japão. 1.2.1 Toxicologia ocupacional A toxicologia ocupacional é um ramo da toxicologia que se concentra na avaliação e no gerenciamento dos riscos associados à exposição a substâncias tóxicas no ambiente de trabalho. Ela busca entender como as substâncias quími- cas presentes nos locais de trabalho podem afetar a saúde dos trabalhadores e, a partir disso, desenvolver estratégias para prevenir e controlar esses riscos. “ A toxicologia ocupacional tem como objetivo preservar a saúde do trabalhador. Isso é feito por meio da identificação das substâncias químicas e biológicas presentes no local de trabalho, da identificação dos quadros agudos e crônicos que esses agentes podem produzir, da definição das condições em que as substâncias podem ser usadas com segurança e da prevenção da absorção de quantidades nocivas dessas substâncias químicas. Os efeitos de exposições agudas nos ambientes de trabalho são normalmente observados em casos de acidentes, como quando há vazamento de alguma substância, ou no trabalho, em espaços confinados. Em geral, as exposições ocupacionais que causam doenças nos trabalhadores são as crônicas. - Klaasen; Watkins III, 2012, p.03; Katzung; Trevor, 2017, p.1001; Buschinelli, 2014, p.23) Os ambientes de trabalho podem apresentar uma variedade de substâncias tóxicas, incluindo solventes, metais pesados, poeiras, gases e produtos quími- cos industriais. A toxicologia ocupacional aborda não apenas os efeitos agudos dessa exposição, mas também os efeitos específicos que podem se desenvol- ver ao longo do tempo. As atividades relacionadas à toxicologia ocupacional incluem a identificação e a avaliação de agentes tóxicos presentes no local de trabalho, a monitorização 91 Toxicologia e Biossegurança da exposição dos trabalhadores, a análise de riscos, a implementação de práticas seguras, o desenvolvimento de estratégias de controle e a educação dos traba- lhadores sobre os perigos associados aos produtos químicos utilizados. A avaliação de riscos considera fatores como a concentração de agentes quí- micos, a duração da exposição, as vias de contaminação (inalação, ingestão, con- tato cutâneo) e a suscetibilidade individual. Além disso, são estudados os efeitos potenciais sobre diferentes sistemas do corpo, como o sistema nervoso, o sistema respiratório, o sistema cardiovascular e o sistema hematopoiético. Os profissionais de toxicologia ocupacional desempenham um papel crucial na elaboração de regulamentações de segurança, na implementação de práticas seguras de trabalho, na formulação de diretrizes para a manipulação segura de substâncias químicas e na promoção da saúde ocupacional. 1.3 Agentes tóxicos O risco de intoxicação está presente no nosso dia a dia e, principalmente, no dia a dia de profissionais diariamente expostos a agentes tóxicos na jornada de trabalho. Agentes tóxicos são substâncias químicas que, quando entram no orga- nismo, têm o potencial de causar danos à saúde. Sua toxicidade depende de di- versos fatores, como dosagem, duração da exposição e suscetibilidade individual. Existem vários tipos de agentes tóxicos, cada um com suas características específicas. Por exemplo, agentes químicos, como metais pesados (chumbo, mercúrio), solventes orgânicos (benzeno, tolueno) e pesticidas são conhecidos por seus efeitos tóxicos. Agentes biológicos, como bactérias e vírus patogênicos, também podem ser considerados tóxicos quando causam infecções e doenças. Vamos estudar os efeitos tóxicos de algumas substâncias químicas? Veremos substâncias como metais, solventes, vapores, radiação e materiais radioativos. 1.3.1 Metais e vapores Uma das características dos metais é que eles não podem ser sintetizados nem destruídos. Ou seja, eles não são biodegradáveis e se bioacumulam, ocor- rendo a contaminação. Somos amplamente expostos aos metais por diversas fon- tes, como solo, água, ar, tintas, desodorantes, alimentos, agrotóxicos etc. Alguns metais, inclusive, são essenciais à vida. Os principais metais tóxicos são o arsênio, o cádmio, o chumbo e o mercúrio. Veja no Quadro 1 algumas das formas de exposição a esses metais. 92 Toxicologia e Biossegurança Quadro 1 – Exposição e intoxicação por metais Metal Exposição Arsênio Exposição ocupacional por meio da fabricação de pragui- cidas, herbicidas e demais produtos agrícolas; exposição ambiental pela ingestão de água contaminada e quei- ma de carvão; consumo demasiado de frutos do mar. Cádmio Intoxicação lenta: consumo de vegetais (contaminação do solo e da água decorrente da fertilização de lavouras). In- toxicação aguda: consumo de frutos do mar, rins e fígados de animais; tabagismo; exposição ocupacional de soldado- res, pois, quando presente em laminados ou materiais que os contenham, emite vapores ao ser vaporizado pelo calor. Chumbo Em crianças,devido à ingestão de lascas de tinta con- tendo chumbo e ao hábito de levar as mãos sujas de tin- ta à boca; produção de baterias, munição de armas, cerâmica, ligas metálicas; consumo de água com alta concentração de chumbo pela corrosão de encana- mentos em construções antigas, além de ser absorvi- do pelos pulmões sob a forma de poeira de chumbo. Mercúrio Consumo de peixes (principal composto do mercúrio é o metilmercúrio, presente na cadeia alimentar aquática); o mercúrio atmosférico está presente na evaporação de oce- anos e solos. Exposição ocupacional: o mercúrio elemen- tar é muito volátil e está presente na emissão de minerais, fundição de metais, combustão de carvão e indústria. Fonte: Damiani et al. (2021, p. 31). “ Cada um desses metais apresenta efeitos tóxicos que podem ser decorrentes de uma intoxicação aguda ou crônica, manifestando-se de modo distinto. Os efeitos podem ser observados em minutos a horas, dias, semanas e até meses após a exposição a altas doses dos metais. No caso do cádmio e do mercúrio, eles podem se enquadrar também na liberação de vapores tóxicos. - Klaassen; Watkins III, 2012; Katzung, p.03; Trevor, 2017, p. 1002 93 Toxicologia e Biossegurança O arsênio inorgânico, por exemplo, pode provocar intoxicação aguda, a qual se manifesta em sintomas como febre, anorexia, hepatomegalia, melanose e ar- ritmia cardíaca. Em situações mais graves, a intoxicação pode levar à falência cardíaca, ao comprometimento das mucosas do sistema digestivo e à perda sen- sorial do sistema nervoso periférico. Nos casos de intoxicação crônica, a pele e o fígado se tornam os principais órgãos-alvo, apresentando características como icterícia e hepatomegalia. Em situações mais graves, podem surgir complicações como cirrose e ascite. Além disso, é importante destacar que o arsênio tem pro- priedades carcinogênicas, estando associado ao desenvolvimento de cânceres de pele, fígado, pulmões, rins e próstata. A contaminação por chumbo pode ter uma variedade de efeitos, desde o estresse enzimático até o desenvolvimento de patologias graves, podendo le- var até mesmo ao óbito. Em crianças, o chumbo tem um efeito predominante no sistema nervoso central (SNC), afetando o sistema neurotransmissor. Por outro lado, em adultos, é mais comum observar a ocorrência de neuropatia periférica, nefropatia crônica e hipertensão. Os principais tecidos suscetíveis aos efeitos do chumbo inorgânico são o sistema digestivo, o sistema imunológico, o sistema esquelético e o sistema reprodutivo. Além disso, o chumbo tem a capacidade de ultrapassar a barreira placentária, representando um risco potencial para o feto durante a gestação. O mercúrio é um metal pesado naturalmente presente na crosta terrestre, mas também é liberado no ambiente por atividades humanas, como a mineração e a queima de carvão. Ele pode ser encontrado de diversas formas, sendo o mer- cúrio metálico e o mercúrio inorgânico as formas predominantes nos processos in- dustriais. A exposição ao mercúrio ocorre de várias maneiras, sendo a ingestão de alimentos contaminados, como peixes de água doce e mariscos, uma via comum. Além disso, a inalação de vapores de mercúrio durante atividades industriais e o uso de produtos que o contenham também representam riscos significativos. O mercúrio é conhecido por seus efeitos tóxicos, principalmente sobre o sis- tema nervoso central. A exposição crônica pode levar a distúrbios neurológicos, como tremores, perda de coordenação motora, irritabilidade e problemas de me- mória. Em casos mais graves, a exposição prolongada ao mercúrio pode resultar em danos renais, cardiovasculares e adversos. A conscientização sobre os peri- gos do mercúrio, a promoção de práticas de gestão de resíduos e a implementa- ção de tecnologias mais limpas na indústria são passos importantes para reduzir a exposição a esse metal tóxico. Os efeitos tóxicos causados pelos metais podem provocar a morte do indi- víduo. Eles estão fortemente associados à ocorrência de agentes cancerígenos, 94 Toxicologia e Biossegurança afetando diversos sistemas do organismo. Além disso, podem ocorrer diferenças de sintomas e complicações entre crianças e adultos. A exposição ocupacional é a principal responsável pelas maiores contaminações em adultos. 1.3.2 Solventes Os solventes são líquidos orgânicos que têm pequeno tamanho molecular e ausência de carga. Assim, são facilmente absorvidos pelos pulmões, pela pele e pelo sistema digestório. Normalmente, a ação dos solventes é reversível assim que a exposição é cessada. Existem diversos tipos de solventes e eles podem ser classificados em diferentes categorias, tais como: solventes orgânicos, solventes inorgânicos, solventes polares e solventes apolares. São usados para dissolver, diluir e dispersar componentes insolúveis em água; normalmente, são obtidos por meio do refino de petróleo. Como exemplo, podemos citar o álcool etílico (etanol), a acetona, o éter etílico e o benzeno. A exposição a solventes ocorre no cotidiano, seja pelo ar ou pela água sub- terrânea. Além disso, normalmente, a exposição ocorre junto a outros produtos químicos, causando efeitos tóxicos múltiplos. O benzeno, por exemplo, é um composto orgânico aromático que consiste em um anel hexagonal de átomos de carbono, contendo átomos de hidrogênio. É um líquido inflamável com um odor característico. A exposição ao benzeno ocorre principalmente por meio de fontes industriais, como produção de petróleo, indústrias químicas e de plásticos, bem como pela fumaça do tabaco e emissões veiculares. Além disso, o benzeno está presente em alguns solventes, produtos de limpeza e combustíveis. A exposição ocupacional a solventes é uma preocupação significativa, uma vez que a inalação e a análise podem levar à absorção rápida pelo or- ganismo. O benzeno é reconhecido por seus efeitos tóxicos, principalmente no sistema hematopoiético, podendo causar danos à medula óssea e levar a distúrbios sanguíneos, como a leucemia. É considerado um carcinógeno co- nhecido; portanto, a redução da exposição a essa substância é crucial para a proteção da saúde humana. O monitoramento rigoroso e a implementação de práticas seguras nos locais de trabalho são essenciais para controlar os riscos associados ao benzeno. 95 Toxicologia e Biossegurança Figura 3 – Exposição ao benzeno Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/homem-no-posto-de-gasolina- com-o-carro-de-perto_13260376.htm#query=frentista&position=20&from_ view=search&track=sph&uuid=11ce0d63-e67b-4343- 96e7-e0b850e6ed86. Acesso em: 02 dez. 2023. #ParaTodosVerem: mão masculina segurando uma pistola de gasolina abastecendo um carro preto. O tolueno é encontrado em tintas, diluentes e agentes de limpeza, sendo o principal agente de contaminação por via inalatória. Além disso, é encontrado em combustíveis, como gasolina e diesel, e pode ser liberado durante processos industriais, como na produção de plásticos e borrachas. A exposição ao tolueno ocorre principalmente por inalação de vapores. Devido à sua ampla gama de aplicações industriais, a exposição ocupacional ao tolueno é uma preocupação significativa. Ele pode causar efeitos adversos à saúde, afetando principalmente o sistema nervoso central (SNC). Sintomas de ex- posição aguda incluem tonturas, dor de cabeça e lesões nos olhos e na garganta. Já exposições crônicas podem levar a danos nos rins e no fígado, além de causar efeitos adversos sobre o sistema hematopoiético. 96 Toxicologia e Biossegurança O tolueno apresenta alta absorção pelos pulmões e pelo sistema digestório e, devido à sua lipofilicidade, acumula-se facilmente no cérebro. O SNC é o prin- cipal alvo da ação tóxica do tolueno, cujas manifestações leves são tontura e ce- faléia, mas pode levar à morte. Portanto, é essencial adotar medidas de controle, como ventilação adequada e uso de equipamentos de proteção individual, para minimizar os riscos associadosà exposição ao tolueno. 1.3.3 Radiação e materiais radioativos A radiação está associada a partículas alfa, elétrons, raios gama e raios X. Pode ser ionizante ou não ionizante, como vimos na unidade 2. A radiação ionizante pode ser encontrada na água, no solo, nas rochas, nos materiais de construção e no corpo humano. Quando somos expostos a ela, pode haver con- sequências, como danos no nosso DNA. A exposição ocupacional ocorre, por exemplo, pela radiação não natural na área da saúde, em equipamentos para fazer exames como raio X, tomografia computadorizada e radioterapia; também ocorre nas minas subterrâneas e no contato com radônio. VAMOS RECORDAR? Você se lembra dos riscos ocupacionais que vimos na unidade 2? Lembra-se dos riscos de exposição às radiações? 97 Toxicologia e Biossegurança Figura 4 – Tomografia Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/radiologista-analisando-os-resultados- da-ressonancia-magnetica-cerebral-de-um-paciente-no-monitor-do-computador- na-sala-de-controle_25566797.htm#query=radia%C3%A7%C3%A3o%20 em%20hospital&position=14&from_view=search&track=ais&uuid=768 9db09-6bab-461d-8a25-78dafe73af34. Acesso em: 22 nov. 2023. #ParaTodosVerem: uma mulher loira vestindo jaleco branco e usando óculos está sentada em uma cadeira analisando, no monitor do com- putador na sala de controle, os resultados de uma ressonância mag- nética cerebral de um paciente. Ao fundo, por trás de um vidro, há um homem deitado em um aparelho de ressonância magnética. Os efeitos tóxicos agudos podem ser náuseas, fraqueza, perda de cabelo e queimaduras na pele, ao passo que uma exposição crônica pode levar à alteração no DNA, que acarreta deficiências e patologias manifestadas, sobretudo o câncer. As crianças apresentam uma maior sensibilidade na exposição à radiação ioni- zante. A expectativa de vida é maior em relação aos adultos, razão pela qual a possibilidade de manifestar algum efeito tóxico tardio é maior. APROFUNDANDO 98 Toxicologia e Biossegurança 1.3.4 Bactérias e vírus Bactérias e vírus são microrganismos que desempenham papéis fundamen- tais na natureza, tanto de maneira benéfica quanto de forma ambientalmente pre- judicial para os seres humanos. Eles podem ser encontrados em uma variedade de ambientes, desde o solo até o interior do corpo humano. Bactérias são organismos unicelulares e procariontes que podem viver em praticamente qualquer lugar. Muitas bactérias são benéficas e essenciais para processos biológicos, como reserva de matéria orgânica e fixação de nitrito no solo. No entanto, algumas bactérias também podem ser patogênicas, causando infecções em humanos e animais. Os vírus, por sua vez, são partículas submicroscópicas que só podem se re- produzir dentro de células hospedeiras. Eles podem ser encontrados em diversos ambientes, mas são mais conhecidos por suas interações com organismos vivos. Atividades que envolvam contato próximo entre pessoas, compartilhamento de objetos contaminados e exposição a fluidos corporais podem aumentar o risco de transmissão viral. Além disso, ambientes lotados e condições de higiene precárias podem facilitar a propagação de infecções virais. Os efeitos tóxicos de bactérias e vírus geralmente estão relacionados às doenças que eles causam. Bactérias patogênicas podem resultar em infecções bacterianas, que variam conforme a gravidade, indo desde níveis de infecção até condições mais graves. Já os vírus podem causar uma variedade de doenças vi- rais, desde resfriados comuns até infecções mais graves, como influenza e doen- ças emergentes, como as causadas por vírus como o SARS-CoV-2, que culminou na pandemia de covid-19. Muitas vezes, a prevenção da exposição a bactérias e vírus envolve práticas adequadas de higiene pessoal e sanitária, vacinação e medidas de controle de infecções em ambientes de cuidados de saúde. Compreender o mecanismo des- ses microrganismos e promover práticas de prevenção são ações essenciais para proteger a saúde pública. 2 BIOSSEGURANÇA A biossegurança tem um importante papel na vida do profissional da área de saúde. Ela consiste em um conjunto de normas que visam garantir a segurança do trabalhador, dos pacientes e do meio ambiente. Até pouco tempo atrás, essas normas não existiam, e os riscos de contaminação eram muito grandes. 99 Toxicologia e Biossegurança Com o conhecimento de doenças como a AIDS (Síndrome da Imunodeficiên- cia Adquirida) e a hepatite B e seus métodos de transmissão, a preocupação com a saúde do profissional da saúde cresceu, levando à criação de normas e regu- lamentações nos trabalhos na área da saúde. Assim, na prática profissional, uma série de princípios de biossegurança são aplicados para promover uma prática profissional mais segura para todos. Figura 5 – Símbolo de biossegurança Fonte: https://br.freepik.com/vetores-gratis/ilustracao-grafica- de-sinal-de-circulo-amarelo-de-risco-biologico_2631298. htm#query=biosseguran%C3%A7a&position=1&from_view=search&track=sph &uuid=1552a68c-2e87-48cb-ab5a-7a5ef10e849f. Acesso em: 21 nov. 2023. #ParaTodosVerem: na ilustração gráfica, há um círculo amarelo e, den- tro, o símbolo de biossegurança em preto. Em sentido amplo, a biossegurança: “ compreende um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, mitigar ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente” - BRASIL; ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE, 2010, on line. 2.1 Breve histórico A história da biossegurança remonta ao reconhecimento de perigos inerentes à manipulação de agentes biológicos e químicos. Ao longo do tempo, houve mar- cos significativos que moldaram o desenvolvimento desse campo, que é crucial 100 Toxicologia e Biossegurança para a segurança em diversas áreas, especialmente em laboratórios e ambientes de saúde. Vejamos algumas datas importantes: • Século XIX: marco inicial da conscientização sobre a importância da segu- rança biológica, com as descobertas de Louis Pasteur e Robert Koch. As pes- quisas sobre a natureza dos microrganismos e as doenças que eles causam promoveram uma percepção da necessidade de precauções durante a mani- pulação desses agentes. Figura 6 – Louis Pasteur Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Louis_Pasteur#/media/Ficheiro:Louis_ Pasteur,_foto_av_Paul_Nadar,_Crisco_edit.jpg. Acesso em: 20 nov. 2023. #ParaTodosVerem: fotografia de Louis Pasteur em preto e branco. Senhor na faixa etária de 60 anos, com cabelo preto e barba branca, expressão séria. Está sentado em uma cadeira de madeira com as mãos entrelaça- das, vestindo camisa branca, gravata pequena e escura, terno e colete pretos. • Meados do século XX: com o avanço da microbiologia e expansão das pesquisas em laboratórios, a metade do século XX testemunhou o aumento da consciência sobre os riscos associados à manipulação de agentes patogênicos. O incidente 101 Toxicologia e Biossegurança conhecido como “Incidente de Leningrado”, ocorrido em 1979 e envolvendo a libe- ração acidental do vírus da varíola em um laboratório na União Soviética, destaca a necessidade premente de protocolos de segurança rigorosos. • Década de 1970: o termo “biossegurança” ganhou destaque e marcou um momento importante da história da segurança biológica. Foi nesse período que a comunidade científica começou a considerar a necessidade de desen- volver diretrizes e padrões específicos para proteger os trabalhadores de la- boratório, o meio ambiente e a comunidade em geral. • Década de 1980: o aumento das preocupações globais em relação a epidemias e à disseminação de agentes patogênicos levou à implementação de protoco- los internacionais mais específicos. Entidades como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Organização Mundial de Saúde Animal (OIE) desempenham papéis fundamentais na elaboração de diretrizes globais de biossegurança. • Década de 1990: ao longo dos anos 1990, a biossegurançaque apresentam problemas de saúde relacionados ao trabalho. Portanto, o conhecimento adquirido nesta disciplina ca- pacita os estudantes a refletirem e lidarem de forma adequada com tais condições. Além disso, a medicina do trabalho desempenha um papel crucial na promo- ção de ambientes de trabalho seguros e saudáveis, contribuindo para a preven- ção de acidentes e de doenças ocupacionais. Assim, esta disciplina não apenas enriquece o currículo dos estudantes, como os prepara para desempenhar um papel ativo na proteção da saúde dos trabalhadores e na melhoria das condições de trabalho. CAPÍTULO 1 Fundamentos da medicina do trabalho TEMA DE APRENDIZAGEM Minhas metas: 3 Compreender o desenvolvimento histórico da medicina do trabalho. 3 Abordar os princípios fundamentais da medicina do trabalho. 3 Identificar os objetivos da medicina do trabalho. 3 Reconhecer a relação entre ambiente de trabalho e saúde do trabalhador. 3 Analisar a importância da medicina do trabalho na sociedade. 3 Aplicar conceitos teóricos em situações práticas. 11 Fundamentos da medicina do trabalho INICIE SUA JORNADA Na última década, a medicina do trabalho tem desempenhado um papel cada vez mais importante em nossa sociedade. Imagine a seguinte situação: você é um jovem profissional que acaba de iniciar sua carreira em uma empresa de fa- bricação de produtos eletrônicos. Seu trabalho é montar dispositivos eletrônicos complexos em uma linha de produção. No início, tudo parece correr bem; porém, à medida que o tempo passa, você começa a perceber que muitos de seus co- legas de trabalho estão sofrendo de dores nas costas, problemas de visão e até mesmo apresentando sintomas de estresse constantemente. O dilema que você enfrenta passa a ser evidente: como você e seus cole- gas podem continuar a desempenhar suas funções de maneira saudável e se- gura? Essa é uma questão crucial que afeta não apenas o seu bem-estar, mas também a produtividade da empresa e a qualidade dos produtos que estão sendo fabricados. A resolução dessa situação é de grande importância, pois os impactos e as implicações vão muito além das questões individuais de saúde. A saúde e o bem- -estar dos trabalhadores repercutem diretamente na eficiência e na qualidade do trabalho, na redução de custos associados a licenças médicas e na imagem da empresa perante seus clientes e acionistas. Além disso, as questões de seguran- ça e saúde no trabalho são um direito fundamental de todo trabalhador, e a falta de atenção a esses aspectos pode ter consequências legais. Ao longo desta unidade de aprendizagem, exploraremos diversos conceitos e ferramentas da medicina do trabalho. Você aprenderá a identificar os riscos ocu- pacionais, entenderá como as condições de trabalho afetam a saúde e a seguran- ça dos trabalhadores e descobrirá como implementar estratégias de prevenção de doenças ocupacionais. Usando o exemplo da linha de produção de dispositivos eletrônicos, examinaremos como a ergonomia, a prevenção de lesões musculoes- queléticas e a gestão do estresse podem ser aplicadas no ambiente de trabalho. Que tal conferir agora o episódio “Medicina Ocupacional e Segurança do Trabalho no Cenário Atual”? Especialistas fo- ram convidados para discutir como a Medicina Ocupacional e a Segurança do Trabalho estão atuando nos dias de hoje na saúde dos funcionários com o intuito de prevenir doenças que possam ocorrer no ambiente de trabalho. PLAY NO CONHECIMENTO https://www.youtube.com/watch?v=6a8WplVlmX8&ab_channel=ASAPSa%C3%BAde http://google.com.br https://www.youtube.com/watch?v=6a8WplVlmX8&ab_channel=ASAPSa%C3%BAde 12 Fundamentos da medicina do trabalho Além de abordar as questões práticas, também incentivamos reflexões mais profundas sobre o tema. Esperamos que, ao final desta unidade, você não ape- nas adquira conhecimentos práticos, mas também tenha uma visão mais ampla e crítica de como a medicina do trabalho desempenha um papel crucial em nossa vida diária. Almejamos que você esteja preparado para aplicar esses conhecimen- tos em situações do mundo real, contribuindo para um ambiente de trabalho mais seguro, saudável e produtivo. VAMOS RECORDAR? A qualidade de vida no trabalho é importante para evitar doenças. Assista agora a uma reportagem com o Dr. Drauzio Varella intitulada “Entrevista Drauzio Varella sobre qualidade de vida no trabalho”. Nessa entrevista, ele fala sobre o que pode ser feito para criar um ambiente mais saudável para os trabalhadores! https://www.youtube.com/watch?v=uSsC9jwwNV4&ab_channel=agenciafiep https://www.youtube.com/watch?v=uSsC9jwwNV4&ab_channel=agenciafiep 13 Fundamentos da medicina do trabalho DESENVOLVA SEU POTENCIAL Nesta unidade, vamos conhecer o conceito de medicina do trabalho. Vamos explorar a história da disciplina desde seus primórdios até sua evolução contem- porânea. Além disso, entenderemos alguns conceitos fundamentais, como saúde ocupacional e segurança no trabalho. Os objetivos da medicina do trabalho tam- bém serão destacados, incluindo a promoção da saúde e a prevenção de doen- ças relacionadas ao trabalho. 1 INTRODUÇÃO À MEDICINA DO TRABALHO É possível afirmar que o trabalho é uma necessidade do ser humano. Sem o trabalho, o ser humano deixaria de existir. Mas o que é “trabalho”? De acordo com o dicionário, trata-se de um “ Conjunto de atividades produtivas ou intelectuais exercidas pelo homem para gerar uma utilidade e alcançar determinado fim. Atividade profissional, regular, remunerada ou assalariada, objeto de um contrato trabalhista. - Michaelis, 2023 Como ser racional, o ser humano busca formas de se adaptar ao meio ou de adaptar o meio às suas necessidades. Dessa forma, ele explora, amplia, modifica, reduz esse meio, buscando formas para desenvolver aquilo que precisa para al- cançar seus objetivos. Isso envolve esforço físico e mental, além de exposição a produtos que não deveriam estar em contato com as pessoas. Ciclos excessivos de trabalho em locais inadequados e sem fiscalização podem ter um final bem di- ferente do objetivo inicial, tornando inaceitável a condição de vida. Independentemente da época e dos avanços da humanidade, é necessário acelerar a produção para atender à contínua demanda em massa, o que aca- ba impondo aos trabalhadores um ritmo exaustivo de trabalho. O foco principal da medicina do trabalho não é curar o trabalhador que está doente, mas operar para que o trabalhador não fique doente, monitorando e priorizando ações de prevenção. Quando as pessoas são expostas a agentes nocivos, sem proteção ou medidas de neutralização, constata-se que, mesmo em longo prazo, todos saem perdendo: os empregadores, os empregados, os governos e a sociedade como um todo. 14 Fundamentos da medicina do trabalho 1.1 Histórico A história da medicina do trabalho é marcada por um desenvolvimento que ocorreu gradualmente ao longo dos séculos. Os primeiros registros foram na Grécia Antiga, onde Hipócrates, por volta de 400 a.C., escreveu sobre os perigos ambien- tais e ocupacionais enfrentados pelos mineiros. No entanto, a verdadeira origem da medicina do trabalho como disciplina organizada remonta à Revolução Industrial no século XVIII, que trouxe mudanças significativas para as condições de trabalho e saúde dos trabalhadores. Embora a Revolução Industrial tenha proporcionado avanços em termos de produção e tecnologia, os ambientes laborais se tornaram desfavoráveis para os trabalhadores quanto à qualidade de vida. Alguns acontecimentos da Revolução Industrial são: 1. instalações improvisadas, sem oferecer qualquer garantia de segurança; 2. ventilação precária (ambiente fechado); 3. iluminação deficiente; 4. local de trabalho sem qualquer condição higiênica; 5. mulheres e crianças sem restrição de idade nos postos de trabalho; 6. jornadas de trabalho de 15 a 16 horas por dia; 7. ocorrências de numerosos acidentes graves e fatais. 15 Fundamentos da medicina do trabalho Figura 1 – Condiçõesexpandiu seus objetivos para além dos laboratórios de pesquisa médica e microbiologia. Se- tores como a indústria química, a indústria agrícola e até mesmo a indústria alimentícia adotaram práticas e regulamentações específicas para garantir a segurança no manuseio de materiais perigosos. • Século XXI: com os avanços tecnológicos e o surgimento de novas ameaças, como os riscos associados à manipulação de organismos geneticamente mo- dificados (OGMs), a biossegurança continua evoluindo no século XXI. A rápi- da expansão da biotecnologia e da pesquisa em áreas emergentes, como a nanotecnologia, exigem atualizações constantes nas políticas e procedimen- tos de biossegurança. 2.2 Boas práticas laboratoriais Boas Práticas em Laboratório (BPLs) são medidas que devem ser adotadas para minimizar riscos relativos às atividades realizadas em laboratório e que re- querem uma série de cuidados. Tais medidas se justificam pelo risco à saúde, decorrente do manuseio de material biológico contaminado e da utilização de vi- drarias, equipamentos e produtos químicos. “ As boas práticas são fundamentais e referem-se às normas de conduta que regem os trabalhos nesses locais, de modo a garantir a segurança individual e coletiva, bem como a reprodutibilidade da metodologia e dos resultados obtidos. Para minimizar os riscos, medidas como práticas de higienização, utilização de barreiras primárias (equipamentos de proteção individual e coletiva) e adequação das barreiras secundárias (área física do ambiente de trabalho) são essenciais. 102 Toxicologia e Biossegurança - Organização Mundial da Saúde, 2004; Brasil, 2021a Esses procedimentos básicos são indispensáveis para os profissionais que trabalham na área da saúde e laboratorial. Eles incluem: • Restrição de acesso aos laboratórios (somente pessoal autorizado). • Normas gerais de higiene, tais como: manter cabelos longos presos e unhas aparadas e limpas; usar calçados fechados; evitar uso de cosméticos e ador- nos; lavar as mãos com água e sabão, usando técnica adequada; não fumar, beber ou se alimentar dentro dos laboratórios; entre outras. • Equipamentos de proteção individual, como jalecos, óculos de proteção, luvas e máscaras. • Equipamentos de proteção coletiva, como chuveiros de emergência e extinto- res de incêndio. 2.3 Fontes de risco Após conhecer o conceito de biossegurança, não é difícil concluir que o es- tudo dos riscos é muito pertinente. Isso porque o risco é a possibilidade de um in- divíduo ser exposto a um objeto ou uma circunstância danosos à sua saúde, ao resultado do trabalho ou ao ambiente. Outro fator importante é a definição de peri- go, que é a fonte de um risco. Inclusive, reconhecer uma fonte de perigo colabora para melhor compreender do problema a ser tratado, uma vez que a identificação das origens dos danos contribui para a prevenção. Como vimos na unidade 2, os riscos ocupacionais são classificados em físi- cos, químicos, ergonômicos, mecânicos (ou de acidentes) e biológicos. Os riscos físicos incluem exposição a condições ambientais adversas, como ruídos sono- ros, vibrações provenientes de máquinas, temperaturas extremas e radiações. Esses fatores resultam em danos à audição, distúrbios musculoesqueléticos e ou- tros problemas de saúde física. Os riscos químicos estão relacionados à manipulação de substâncias químicas e à exposição a gases, vapores ou partículas tóxicas. Os trabalhadores que lidam com produtos químicos podem enfrentar riscos como intoxicação aguda ou crônica. VOCÊ SABE RESPONDER? Você lembra dos riscos ocupacionais que estudamos na unidade 2? 103 Toxicologia e Biossegurança Já os riscos ergonômicos estão relacionados à interação entre o trabalhador, as tarefas realizadas e o ambiente de trabalho. Má postura, movimentos repetiti- vos, levantamento de cargas pesadas e outros fatores ergonômicos podem levar a lesões musculoesqueléticas e lesões por esforço repetitivo (LER). Os mecânicos, por sua vez, envolvem situações de risco imediato, como quedas, colisões, cortes e queimaduras. Locais de construção civil, indústrias e ambientes com equipamentos pesados são propensos a riscos acidentais, poden- do levar a danos graves. Por fim, os riscos biológicos envolvem a exposição a microrganismos patogê- nicos, como vírus, bactérias e fungos. Profissionais da saúde, pesquisadores de laboratórios biológicos e trabalhadores em setores agrícolas são suscetíveis a ris- cos biológicos, os quais podem resultar em infecções e doenças. Figura 7 – Risco biológico em laboratório Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/medico-de-laboratorio-realizando- exame-medico-de-urina_25182668.htm#query=risco%20biol%C3%B3gico%20 laboratorio&position=14&from_view=search&track=ais&uuid=07995 e9a-5114-4080-8347-948bda9f24e2. Acesso em: 21 nov. 2023. #ParaTodosVerem: pessoa sentada em uma cadeira utilizando jale- co branco e luvas azuis. Ela segura um tubo de ensaio com um líquido amarelo em uma mão e, com a outra, faz anotações em uma folha so- bre uma mesa contendo um notebook, um recipiente com líquido ama- relo e um objeto cilíndrico com quadrados coloridos. 104 Toxicologia e Biossegurança Podemos perceber que a biossegurança tem uma importância fundamental quando relacionada aos riscos ocupacionais biológicos, devido à natureza peri- gosa desses agentes. Nesse sentido, a biossegurança se refere ao emprego de conhecimento, técnicas e equipamentos com a finalidade de prevenir a exposição dos profissionais, dos acadêmicos, dos laboratórios, da comunidade e do meio ambiente a agentes biológicos potencialmente patogênicos. 2.4 Classe de risco dos agentes biológicos Os agentes biológicos que afetam o ser humano, os animais e as plantas são divididos em quatro classes de risco. No Quadro 2, elas são detalhadas: Quadro 2 – Classes de risco dos agentes biológicos Classe de Risco Definição Exemplos 1 – Baixo risco individual e para a comunidade. Agentes biológicos conheci- dos por não causarem doen- ças no ser humano ou nos animais adultos sadios. Lactobacillus spp. e Bacillus subtilis. 2 – Mode- rado risco individual e limi- tado risco para a comunidade. Agentes biológicos que provocam infecções no ser humano ou nos animais, cujo potencial de propa- gação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado e para os quais existem medidas profiláticas e terapêuticas conhecidas e eficazes. Schistosoma mansoni e vírus da rubéola. 105 Toxicologia e Biossegurança Fonte: elaborado pela autora (2023). 2.5 Níveis de biossegurança A manipulação de microrganismos que pertencem às classes de risco re- quer a observância de requisitos específicos de segurança, de acordo com o nível necessário de contenção. Esses níveis são conhecidos como níveis de biossegurança, sendo e são categorizados em uma ordem crescente, de acor- do com o grau de proteção oferecido ao pessoal do laboratório, ao ambiente e à comunidade. Cada nível apresenta controles específicos para conter micróbios e agentes biológicos. 3 – Alto risco individual e mo- derado risco para a comunidade. Agentes biológicos que têm capacidade de transmissão, especialmente por via respi- ratória, e que causam doen- ças potencialmente letais em humanos ou animais e para os quais, usualmente, exis- tem medidas profiláticas e terapêuticas. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio am- biente, podendo se propa- gar de pessoa para pessoa. Bacillus anthracis e vírus da imu- nodeficiência humana (HIV) 4 – Alto risco in- dividual e para a comunidade. Agentes biológicos com gran- de poder de transmissibili- dade — em especial por via respiratória — ou de trans- missão desconhecida. Até o momento, não há medida pro- filática ou terapêutica eficaz contra infecções ocasiona- das por esses agentes bioló- gicos. Causam doenças de alta gravidade em humanos e animais, tendo grande capa- cidade de disseminação. In- clui, principalmente,os vírus. Vírus do ebola e vírus da varíola. 106 Toxicologia e Biossegurança Em resumo, a classificação em níveis de biossegurança se baseia na análise de risco de um agente infeccioso que apresenta maior periculosidade nas práticas de um laboratório. A partir dessa determinação, cada categoria apresenta critérios a serem observados nas instalações do laboratório, procedimentos de manipula- ção e equipamentos de proteção individual e coletiva necessários. No Nível de Biossegurança 1 (NB-1), são realizadas atividades básicas com agentes de baixo risco, ou seja, que não representam ameaça significativa para os seres humanos. Geralmente, medidas simples de higiene e segurança pessoal são suficientes. Figura 8 – Medidas de segurança para NB-1 Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/cientista-de- tiro-medio-trabalhando-com-microscopio_14309264. htm#query=laboratorio&position=3&from_view=search&track=sph&uuid= 5bb6ad25-a8a5-4f6b-8945-27d00944301a. Acesso em: 22 nov. 2023. #ParaTodosVerem: mulher branca de cabelos pretos presos em rabo de cavalo. Ela usa jaleco branco e luvas azuis e está sorrindo para a foto enquanto segura um microscópio. Ela está em um laboratório. 107 Toxicologia e Biossegurança O Nível de Biossegurança 2 (NB-2) é aplicado quando se lida com agentes moderadamente perigosos, ou seja, que podem causar doenças em seres huma- nos, mas que têm medidas de prevenção e tratamento eficazes. São usadas bar- reiras adicionais, como o uso de aventais, luvas e barreiras físicas. O Nível de Biossegurança 3 (NB-3) é reservado para trabalhos com agen- tes que podem causar doenças graves em seres humanos e apresentar um risco significativo de propagação. Ambientes de laboratório NB-3 exigem medidas rigo- rosas de controle, incluindo salas de contenção especializadas, sistemas de venti- lação controlados e práticas de trabalho mais restritas. Figura 9 – Medidas de segurança para NB-3 Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/pesquisador- masculino-afro-americano-olhando-para-substancia-liquida-em- tubo-de-ensaio-grande_25881613.htm#query=laboratorio%20 virus&position=32&from_view=search&track=ais&uuid=bb8d2f44- ecd5-4718-953e-698ada575fe0. Acesso em: 22 nov. 2023. #ParaTodosVerem: homem afro-americano olha para substância líqui- da em tubo de ensaio, ela macacão branco cobrindo todo o corpo, luvas verdes, óculos e máscara, em cima da mesa há outros tubos de ensaio com líquidos azuis. 108 Toxicologia e Biossegurança Por fim, o Nível de Biossegurança 4 (NB-4) é o mais elevado, sendo desig- nado para agentes altamente perigosos e que apresentam um risco elevado de transmissão; muitas vezes, não contam com tratamento ou vacina disponível. As instalações de NB-4 são extremamente especializadas, têm protocolos rigorosos de contenção e segurança, incluindo pressão negativa nas salas e sistemas de fil- tragem avançados. Esses níveis de biossegurança são essenciais para orientar a pesquisa, os procedimentos e as precauções em ambientes que envolvem agentes biológicos, garantindo a segurança dos profissionais, a integridade dos experimentos e a pro- teção da comunidade contra possíveis riscos à saúde pública. 2.6 Biossegurança durante e após a pandemia de covid-19 No final de 2019, pesquisadores em Wuhan, na China, identificaram uma in- fecção até então desconhecida e que causava principalmente problemas no siste- ma respiratório. Posteriormente, recebeu o nome de covid-19. Essa enfermidade foi causada por um novo coronavírus, o SARS-CoV-2, cuja alta transmissão e le- talidade levou à sua rápida disseminação em toda a China e, em algumas sema- nas (por volta de março de 2020), pelo mundo, configurando uma pandemia. Os sintomas mais comuns incluem febre ou sensação febril, dor de garganta, coriza, tosse, falta de ar, fadiga, distúrbios gastrointestinais, perda de olfato, alte- ração do paladar e diminuição do apetite. No entanto, uma parte significativa das pessoas foram assintomáticas, ou seja, não apresentavam sintoma, aumentando consideravelmente a dificuldade no controle da propagação, dada a novidade do vírus. Até janeiro de 2021, mais de 91,2 milhões de casos de infecção foram de- tectados no mundo, resultando em mais de 1,9 milhão de mortes. Diante desse quadro, as medidas de biossegurança foram intensificadas em todo o mundo para conter a propagação da doença. Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), especialmente máscaras, foram amplamente utilizados por pro- fissionais de saúde e pela população em geral. Além disso, protocolos rigorosos de higiene, como a lavagem frequente das mãos e o uso de álcool em gel, foram 109 Toxicologia e Biossegurança adotados, juntamente com o distanciamento social. Figura 10 – Cuidados na Pandemia de Covid-19 Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/medico-segurar-o-anti-septico- e-mascaras-na-mao_7368670.htm#query=covid&position=19&from_ view=search&track=sph&uuid=20b364fe-1985-4094- a6ce-7cc2f06b2bba. Acesso em: 27 nov. 2023. #ParaTodosVerem: pessoa vestindo um jaleco branco e mácara está com um estetoscópio em volta do pescoço; ela segura duas máscaras em uma mão e um recipiente com um líquido transparente na outra mão. Essa pandemia destacou a importância da adesão de protocolos de biosse- gurança na prevenção de doenças, especialmente no que diz respeito à higiene pessoal. A globalização, os avanços tecnológicos e o aumento do uso da internet facilitaram a disseminação organizada de informações e a condução de estudos científicos. Esses fatores foram concebidos para o desenvolvimento da vacina — apesar dos desafios que surgiram ao longo desse período, impactando a saúde e a vida dos indivíduos em diferentes partes do mundo. Caro aluno, temos o prazer de convidá-lo a assistir ao vídeo desenvolvido espe- cialmente para esta unidade de ensino. Nele, abordamos os principais conceitos teóricos vistos nesta unidade, os quais são fundamentais para o seu aprendizado. EM FOCO 110 Toxicologia e Biossegurança NOVOS DESAFIOS Ao longo desta unidade de aprendizagem, mergulhamos nas complexidades da toxicologia e biossegurança, construindo uma ligação entre teoria e prática. A situação problemática apresentada no início da unidade nos colocou diante de um vazamento acidental de substâncias tóxicas em um laboratório farmacêutico, ser- vindo como uma descoberta para o desenvolvimento de habilidades cruciais para o mercado de trabalho. Ao conectar o aprendizado teórico com as soluções práticas, podemos com- preender os princípios fundamentais da toxicologia e biossegurança, assim como adquirir a capacidade de aplicar esses conhecimentos em cenários do mundo real. As estratégias desenvolvidas para conter o vazamento, avaliar riscos e im- plementar medidas de biossegurança são diretamente relacionadas a diversos assuntos, desde a farmacêutica até a química e a pesquisa. A habilidade de anali- sar e mitigar riscos toxicológicos não apenas responde às demandas regulatórias crescentes, mas também posiciona os profissionais como agentes essenciais na garantia da segurança e da sustentabilidade nos processos produtivos. Além disso, a integração entre teoria e prática proporciona uma vantagem competitiva no mercado de trabalho, onde a demanda por especialistas em to- xicologia e biossegurança está em constante ascensão. Empresas e instituições de pesquisa buscam profissionais que não apenas compreendam os fundamen- tos científicos, mas que também possuam a destreza prática para enfrentar os desafios do mundo real, garantindo a conformidade regulatória e a excelência operacional. Assim, ao fechar esta unidade, você está pronto não apenas para enfrentar os desafios complexos do mundo profissional, mas também para moldar um fu- turo em que a toxicologia e a biossegurança desempenhem um papel crucial na construção de ambientes de trabalho seguros, na preservação do meio ambiente e no avanço responsável da ciência e da indústria.111 Toxicologia e Biossegurança AUTOATIVIDADES 1 – Substâncias tóxicas são compostos químicos que, quando introduzidos no organismo, podem causar danos à saúde. Essas substâncias têm a capacida- de de interferir nos processos biológicos normais, causando efeitos adversos que variam desde irritação até danos graves aos órgãos. Como essas substâncias podem entrar no organismo? a) Ingestão, inalação ou absorção através da pele. b) Ingestão e transmissão. c) Inalação e osmose. d) Transmissão e contato. e) Absorção e inalação. 2 – A biossegurança é um conjunto de ações que visa prevenir, minimizar ou eliminar riscos que possam comprometer a saúde humana, a saúde animal e o meio ambiente. A biossegurança é uma área de grande importância, especialmen- te quando aparecem doenças desconhecidas, como a covid-19, sendo a preven- ção um aspecto fundamental. Quais foram as doenças que levaram à criação de normas e regulamenta- ções no trabalho na área da saúde? a) AIDS e hepatite B. b) Tuberculose e sífilis. c) Gripe e sarampo. d) Malária e cólera. e) Febre amarela e H1N1. 3 – A biossegurança é um conjunto de medidas que visa prevenir, minimizar ou eliminar riscos que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente. A biossegurança é uma área de grande importância onde a prevenção de doenças é fundamental. Podemos perceber que a biossegurança assume uma importância funda- mental quando relacionada aos riscos ocupacionais em especialmente um tipo de risco. Qual seria? 112 Toxicologia e Biossegurança a) Riscos Biológicos. b) Riscos Químicos. c) Riscos Físicos. d) Riscos Ergonômicos. e) Riscos de Acidentes. 113 Toxicologia e Biossegurança REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde; Organização Pan-americana da Saúde. Biosse- gurança em saúde: prioridades e estratégias de ação. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2010. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/biosse- guranca_saude_prioridades_estrategicas_acao_p1.pdf. Acesso em: 21 nov. 2023. BUSCHINELLI, J. T. P. Manual de orientação sobre controle médico ocupacio- nal da exposição a substâncias químicas. São Paulo: Fundacentro, 2014. DAMIANI, R. M.; RUARO, T. C.; TONIAZZO, A. P.; RAHMEIER, F. L.; CAVAGNOLI, G.; CHAGAS, P. M.; LEITE, S. B.; ANTUNES, S. R.; OLIVEIRA, T. B. Toxicologia. Porto Alegre: Grupo A, 2021. E-book. Disponível em: https://app.minhabiblioteca. com.br/#/books/9786556901954/. Acesso em: 20 nov. 2023. GREIM, H.; SNYDER, R. Toxicology and risk assessment: a comprehensive in- troduction. 2. ed. Hoboken: Wiley, 2019. KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017. KLAASSEN, C. D.; WATKINS III, J. B. Fundamentos em toxicologia de Casarett e Doull. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2012. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Manual de segurança biológica em la- boratório. 3 ed. Genebra, 2004. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Manual de segurança biológica em la- boratório. 4 ed. Genebra, 2021. SOUSA, L. M. M.; MINICHELLO, M. M. Saúde Ocupacional. São Paulo: Edi- tora Saraiva, 2014. E-book. Disponível em: https://app.minhabiblioteca.com.br/#/ books/9788536513027/. Acesso em: 19 nov. 2023. CAPÍTULO 1 INICIE SUA JORNADA DESENVOLVA SEU POTENCIAL 1 INTRODUÇÃO À MEDICINA DO TRABALHO 1.1 Histórico 2 CONCEITOS 2.1 Saúde e saúde ocupacional 2.2 Doença Ocupacional 2.3 Acidente do trabalho 2.4 Risco e risco ocupacional 2.5 Segurança do Trabalho 2.6 Ergonomia 3 OBJETIVOS DA MEDICINA DO TRABALHO 4 PROMOÇÃO DA SAÚDE 5 PREVENÇÃO DE DOENÇAS NOVOS DESAFIOS AUTOATIVIDADES REFERÊNCIAS CAPÍTULO 2 INICIE SUA JORNADA DESENVOLVA SEU POTENCIAL 1 INTRODUÇÃO AO AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL 1.1 Características de um ambiente de trabalho saudável 1.2 Definição e elementos-chave de um ambiente de trabalho saudável 1.2.1 Iluminação 1.2.2 Ergonomia 1.2.3 Organização do espaço para a saúde dos funcionários 1.3 Nutrição do trabalhador 2 RISCOS PREJUDICIAIS À SAÚDE NO AMBIENTE DE TRABALHO 2.1 Riscos Físicos 2.1.1 Ruídos 2.1.2 Vibrações 2.1.3 Temperaturas extremas 2.1.4 Pressões atmosféricas 2.1.5 Radiação 2.2 Riscos químicos 2.3 Riscos biológicos 2.4 Riscos ergonômicos 2.5 Riscos mecânicos ou de acidentes 3 DOENÇAS OCUPACIONAIS 3.1 Desidratação 3.2 Embolia traumática pelo ar 3.3 Saturnismo 3.4 Silicose 3.5 Tétano 3.6 Hepatite B 3.7 Tendinite 3.8 Hérnias NOVOS DESAFIOS AUTOATIVIDADES REFERÊNCIAS CAPÍTULO 3 INICIE SUA JORNADA DESENVOLVA SEU POTENCIAL 1 AGENTES TÓXICOS NOS AMBIENTES DE TRABALHO 1.1 História da toxicologia 1.2 Toxicologia 1.2.1 Toxicologia ocupacional 1.3 Agentes tóxicos 1.3.1 Metais e vapores 1.3.2 Solventes 1.3.3 Radiação e materiais radioativos 1.3.4 Bactérias e vírus 2 BIOSSEGURANÇA 2.1 Breve histórico 2.2 Boas práticas laboratoriais 2.3 Fontes de risco 2.4 Classe de risco dos agentes biológicos 2.5 Níveis de biossegurança 2.6 Biossegurança durante e após a pandemia de covid-19 NOVOS DESAFIOS AUTOATIVIDADESde trabalho na Revolução Industrial Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/homens-trabalhando-em-uma- maquina-que-diz-a-palavra-na-frente_41804752.htm#query=Trabalhadores%20 na%20Revolu%C3%A7%C3%A3o%20Industrial&position=13&from_ view=search&track=ais. Acesso em: 03 nov. 2023. #ParaTodosVerem: fotografia em preto e branco com homens traba- lhando em frente a máquinas em uma indústria da época da Revolução Industrial; os homens vestem macacões e boinas. O termo “medicina do trabalho” foi cunhado por volta de 1810 pelo médico italiano Bernardino Ramazzini em seu livro De Morbis Artificum Diatriba, traduzido para o português como Doenças dos Trabalhadores. Ramazzini é considerado o pioneiro em observar e documentar as doenças ocupacionais e apresentar preo- cupações com a saúde dos trabalhadores. 16 Fundamentos da medicina do trabalho Figura 2 – Bernardino Ramazzini Fonte: https://commons.wikimedia.org/w/index.php?search=Bernardino+Ramazzini &title=Special:MediaSearch&go=Go&type=image. Acesso em: 27 nov. 2023. #ParaTodosVerem: homem na faixa etária de 50 anos com cabelos es- curos encaracolados e compridos, olhos castanhos, expressão séria. Está vestindo um casaco preto. Ao redor da imagem, em uma borda oval está, escrito: “Bernardinus Ramazzinus Prof & Medicina Doctor Atatis LXXXI”. Com o tempo, a medicina do trabalho ganhou reconhecimento por toda a Eu- ropa e, posteriormente, em outras partes do mundo. No final do século XIX e início do século XX, as leis de segurança e saúde no trabalho foram promulgadas em vários países, estabelecendo padrões mínimos de proteção dos trabalhadores. Nos Estados Unidos, a medicina do trabalho ganhou impulso com a criação do Conselho de Higiene Industrial, em 1911, o qual, mais tarde, tornou-se a Asso- ciação Americana de Higiene Industrial (AIHA). Essa organização desempenhou um papel crucial na promoção da saúde e segurança no local de trabalho. Ao lon- go do século XX, houve um foco crescente na prevenção de doenças ocupacio- nais, com regulamentações mais rigorosas e pesquisas científicas em medicina do trabalho. 17 Fundamentos da medicina do trabalho Atualmente, a medicina do trabalho é uma disciplina interdisciplinar que visa proteger a saúde dos trabalhadores e melhorar as condições de trabalho. Para isso, conta com médicos, enfermeiros, engenheiros, psicólogos e outros profissio- nais de saúde e segurança. Algumas datas marcantes da medicina do trabalho no cenário mundial são apresentadas a seguir. 1. 1700: Bernardino Ramazzini, médico italiano, publica o livro De Morbis Artificum Diatriba, considerado o primeiro tratado sobre doenças ocupacionais e um marco na história da medicina do trabalho. 2. Século XVIII: a Revolução Industrial, iniciada na Grã-Bretanha, traz mu- danças significativas para as condições de trabalho e saúde dos trabalhadores. 3. 1911: a criação do Conselho de Higiene Industrial, nos Estados Unidos, é um marco na promoção de saúde e segurança no trabalho. Essa organização se tornou a Associação Americana de Higiene Industrial (AIHA). 4. 1919: a Organização Internacional do Trabalho (OIT) foi instituída como parte do Tratado de Versalhes, após a Primeira Guerra Mundial. A OIT promove padrões de trabalho decente em todo o mundo, questões relacionadas à saúde e à segurança ocupacional, entre outros temas. 5. 1948: a Organização Mundial da Saúde (OMS) é estabelecida e começa a trabalhar na promoção da saúde dos trabalhadores em nível global, confirman- do a importância da medicina do trabalho. 6. Década de 1970: a medicina do trabalho se torna uma disciplina interdis- ciplinar, envolvendo médicos, enfermeiros, engenheiros, psicólogos e outros pro- fissionais de saúde e segurança, focando na prevenção de doenças ocupacionais e na melhoria das condições de trabalho. 7. Década de 1980: a OIT adota a Convenção sobre Saúde e Segurança na Agricultura, a qual destaca a necessidade de regulamentações específicas para proteger os trabalhadores na agricultura, sendo registrados os riscos exclusivos dessa indústria. 8. 1995: a OIT desenvolveu a Convenção sobre Segurança e Saúde nas Minas (Convenção nº 176), a qual estabeleceu padrões e diretrizes internacio- nais para a proteção dos trabalhadores das indústrias de mineração, abordando questões de higiene ocupacional, segurança e saúde ocupacional em ambientes de minas. 18 Fundamentos da medicina do trabalho 9. 2003: a AIHA, organização líder na promoção da higiene ocupacional, re- formulou as Normas para Higiene Ocupacional (NHOs), fornecendo diretrizes e recomendações para práticas de higiene ocupacional em todo o mundo. No Brasil, a história da medicina do trabalho tem suas raízes na época colo- nial, mas sua evolução também é marcada por vários eventos ao longo dos anos, tais como: 1. Período colonial: durante o período colonial, a saúde ocupacional não era uma prioridade, e as condições de trabalho — especialmente para as pessoas escravizadas —, eram extremamente adversas. Não houve uma abordagem orga- nizada na medicina do trabalho durante esse tempo. 2. Início do século XIX: com a chegada da Família Real Portuguesa ao Brasil, em 1808, houve uma influência europeia na medicina, e alguns médicos começaram a observar e documentar doenças relacionadas ao trabalho, especial- mente na indústria do tabaco. 3. Início do século XX: a medicina do trabalho ganhou mais destaque com a industrialização no Brasil. Médicos começaram a demonstrar preocupação com a saúde dos trabalhadores e a observar doenças ocupacionais. 4. 1919: o Decreto n. 3.724 foi promulgado, estabelecendo regulamenta- ções iniciais para a proteção dos trabalhadores em indústrias insalubres. 5. 1943: a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) foi criada, firmando as leis trabalhistas no Brasil e abordando questões de saúde e segurança no traba- lho. A CLT foi um passo importante na regulamentação das condições de trabalho. 6. Década de 1960: a medicina do trabalho começou a se expandir com a criação de cursos e especializações na área. 7. Década de 1980: a conscientização sobre questões de saúde e seguran- ça no trabalho aumentaram significativamente, levando a regulamentações mais abrangentes;foi a mesma época da criação do Sistema Único de Saúde (SUS). 8. 1992: introdução do mapa de risco, possibilitando a participação dos trabalhadores no reconhecimento e na avaliação qualitativa dos ambientes de trabalho. 19 Fundamentos da medicina do trabalho Figura 3 – Consolidação das Leis Trabalhistas CLT Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/mulher-brasileira-entrega-documento- de-trabalho-e-previdencia-social_19938628.htm#query=CLT&position=28&from_ view=search & track=sph. Acesso em: 04 nov. 2023. #ParaTodosVerem: mão feminina entrega uma carteira de trabalho e previdência social para a mão masculina. A medicina do trabalho ainda tem um longo caminho a percorrer, mas olhan- do todas as iniciativas que foram tomadas e implantadas, percebemos que não é um campo de atuação imóvel. Ao contrário: é uma ciência que está em constante atualização e desenvolvimento. Devemos admirar aqueles que não medem esfor- ços para salvar vidas e que, muitas vezes, arriscam-se para fazer valer os direitos humanos e o direito à vida. 2 CONCEITOS Compreender os conceitos fundamentais de medicina do trabalho e saúde ocupacional é imprescindível para a formação e a capacitação de profissionais que vão atuar na promoção de ambientes laborais seguros e saudáveis. O domí- nio desses conceitos demanda uma base teórica, a fim de que seja possível iden- tificar, avaliar e mitigar os riscos ocupacionais, prevenindo doenças e acidentes relacionados ao trabalho. 20 Fundamentos da medicina do trabalho Além disso, é importante ter em mente que esses conceitos se baseiam na criação e na implementação de políticas e práticas que visam promover a saúde, prevenir doenças decorrentes do trabalho e garantir a qualidade de vida no am- biente laboral. 2.1 Saúdee saúde ocupacional Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), saúde não é apenas au- sência de doença, mas “ um estado de completo bem-estar físico, mental e social. O gozo do melhor estado de saúde que seja possível atingir constitui um dos interesses fundamentais de todo ser humano, sem distinção de raça, religião, opinião política, condição econômica e social. A saúde de todos os povos é condição fundamental para a consecução de paz e segurança, e depende da mais estreita cooperação de indivíduos e de estados. - Organizações Organização Mundial da Saúde, 2022 Portanto, uma definição mais precisa de saúde pode ser: habilidade de o or- ganismo operar em perfeita harmonia com o seu ambiente, incluindo a capacida- de de lidar física, emocional e mentalmente com as tensões do cotidiano. Nesse contexto, a saúde é percebida a partir das situações individuais, variando, por exemplo, entre um trabalhador de escritório e um operário. Não se passa imediatamente de um estado de saúde para um estado de doença. Para tal, é necessária a influência de fatores de risco existentes no am- biente. No Brasil, a Constituição Federal de 1998, em seu artigo 196, diz: “ A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Você sabe o que é estar saudável? E o que é estar doente? PENSANDO JUNTOS 21 Fundamentos da medicina do trabalho Conhecida como Lei Orgânica da Saúde (LOS), a lei nº 8.080, de 19 de se- tembro de 1990, em seu artigo 2º, define o seguinte: “ Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. § 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. § 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. Já em seu artigo 6°, § 3º, a lei define a saúde do trabalhador, como “ um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. À medida que o campo da medicina e da saúde pública evoluiu para uma abordagem mais especializada e focada nos aspectos de saúde relacionados ao ambiente de trabalho, o termo “saúde do trabalhador” passou a ser chamado de “saúde ocupacional”. Essa mudança na terminologia reflete uma crescente ênfa- se na prevenção de doenças e lesões ocupacionais, bem como na promoção do bem-estar dos trabalhadores no contexto de trabalho. O termo “saúde ocupacional” descreve de maneira mais precisa uma discipli- na que se concentre na segurança, na ergonomia e em outros fatores diretamente ligados à saúde dos trabalhadores no exercício de suas atividades laborais, ga- rantindo ambientes de trabalho mais seguros e saudáveis. “Saúde do trabalhador” é um termo mais amplo e abrangente no que se refere ao estudo e à promoção da saúde de todos os trabalhadores, independente- mente do seu ambiente de trabalho. Essa abordagem leva em consideração os impactos da atividade laboral na saúde física e mental dos trabalhadores, além de questões sociais e econômicas relacionadas ao trabalho. ZOOM NO CONHECIMENTO 22 Fundamentos da medicina do trabalho Ambos os termos, “saúde do trabalhador” e “saúde ocupacional”, são impor- tantes para garantir que os trabalhadores tenham ambientes de trabalho seguros e saudáveis, mas a saúde ocupacional se concentra mais diretamente nos aspec- tos relacionados ao trabalho. 2.2 Doença Ocupacional “Doença ocupacional” é o termo utilizado para designar um conjunto de vá- rias doenças que causam alterações na saúde do trabalhador. Essas doenças têm a peculiaridade de serem provocadas por fatores diretamente relacionados ao ambiente de trabalho, dividindo-se em doenças profissionais e doenças rela- cionadas ao trabalho. Elas representam um importante desafio para a saúde pú- blica e a segurança no local de trabalho, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Essas doenças se manifestam de diversas formas, seja por meio de lesões físicas, problemas psicológicos ou até mesmo doenças crônicas resultantes de exposição prolongada a condições adversas. As doenças ocupacionais se divi- dem em dois tipos: "Saúde ocupacional" é uma subárea da medicina e da saúde pública que se concentra especificamente na saúde dos trabalhadores em seus locais de tra- balho. Ela envolve a prevenção de doenças, lesões e problemas de saúde re- lacionados ao trabalho, bem como a promoção da saúde e do bem-estar dos trabalhadores em seus ambientes ocupacionais. ZOOM NO CONHECIMENTO Para entender melhor a evolução dos conceitos e das práticas da medicina do trabalho para a saúde do trabalhador, vale a leitura do artigo “Da medicina do trabalho à saúde do tra- balhador”. Nesse texto, o autor busca responder a questões como: quais são as características básicas da medicina do tra- balho? Como e por que a medicina do trabalho evoluiu para a saúde ocupacional? Quais as principais características da saúde do trabalhador? EU INDICO https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2977.pdf https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2977.pdf https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2977.pdf 23 Fundamentos da medicina do trabalho 1. Doenças profissionais: causadas por fatores diretamente relacionados à atividade laboral. Geralmente, estão associadas a profissões ou setores espe- cíficos. Por exemplo, a pneumoconiose é uma doença profissional comum entre mineiros de carvão, devido à exposição à poeira de sílica. Os cuidados são es- sencialmente preventivos, pois a maioria das doenças ocupacionais é de difícil tratamento. 2. Doenças do trabalho: são condições de saúde que resultam da conjun- tura geral do ambiente de trabalho, mas não estão necessariamente ligadas a uma ocupação em específico. As doenças do trabalho podem afetar trabalhado- res em diferentes setores e profissões, desde que estejam expostos a condições ou riscos ocupacionais semelhantes. Por exemplo, lesões por esforço repetitivo (LER) podem ocorrer em escritórios, indústrias ou outros ambientes de trabalho em que as tarefas envolvem movimentos repetitivos. 2.3 Acidente do trabalho O acidente do trabalho é qualquer ocorrência não programada/inesperada que interfira e/ou interrompa o processo normal de uma atividade, tendo como consequência (isolada ou simultânea) danos materiais e/ou lesões ao trabalhador. De acordo com a CLT, “acidente de trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcio- nal que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da ca- pacidade para o trabalho” (Brasil, 1943). A principal diferença entre doença profissional e doença do trabalho está na origem das condições de saúde. As doenças profissionais estão ligadas a profissões ou ocupações específicas e são causadas por exposições típicas dessas atividades, enquanto as doenças do trabalho resultam das condições gerais do ambiente de trabalho e podem afetar trabalhadores em diversas ocupações. 24 Fundamentos da medicina do trabalho Figura 4 – Acidente no trabalho Fonte: https://br.freepik.com/fotos-premium/as-trabalhadoras-estao- proibindo-os-motoristas-de-carga-de-continuarem-a-dirigir-devido-a-um- acidente-de-um-homem_24740366.htm#page=2&query=acidente%20no%20 trabalho&position=10&from_view=search&track=ais. Acesso em: 03 nov.2023. #ParaTodosVerem: uma mulher acena para o motorista de uma empi- lhadeira impedindo que ele continue dirigindo, porque ocorreu um aci- dente em que um homem está com uma das pernas presa no veículo. São também considerados acidentes de trabalho aqueles ocorridos durante o horário de trabalho e no local de trabalho, seja em consequência de agressão física, ato de sabotagem, brincadeiras, conflitos, ato de imprudência, negligência ou imperícia, desabamento, inundação e incêndio. 2.4 Risco e risco ocupacional Qualquer pessoa está exposta a diferentes condições que podem resultar em eventos ou danos indesejados. Tais eventos ou danos podem ser doenças, acidentes, perdas de patrimônio etc. e afetam a qualidade de vida. A essa proba- bilidade de ocorrer danos, damos o nome de risco. Sendo assim, risco é a com- binação entre a probabilidade ou possibilidade de ocorrer efeitos adversos e a extensão desses efeitos. 25 Fundamentos da medicina do trabalho Já o risco ocupacional é consequência do processo de trabalho, do ambiente de trabalho e da organização do trabalho. Ou seja, é toda e qualquer possibilidade de que algum elemento ou circunstância existente num dado processo e ambiente de trabalho cause dano à saúde, seja por acidentes, doenças ou sofrimento dos trabalhadores. Tabela 1 – Exemplos de causas de riscos e possíveis consequências no ambiente de trabalho Fonte: elaborado pela autora (2023). Na unidade 2, serão abordados, com mais detalhes, os riscos ocupacio- nais e os fatores de estresse no local de trabalho que podem levar a doenças ocupacionais. Causa Evento indesejado Consequência Exposição a produtos químicos Derrame químico ou vazamento • Intoxicação agu- da ou crônica • Queimaduras na pele e nos olhos • Doenças respiratórias Exposição a ruído elevado Exposição por muito tempo • Perda auditiva per- manente (surdez) • Zumbido nos ou- vidos (zumbido) • Aumento do es- tresse e distúr- bios do sono Altura Queda • Fraturas e le- sões graves • Lesões na cabeça e na coluna vertebral • Risco de para- lisia ou morte 26 Fundamentos da medicina do trabalho 2.5 Segurança do Trabalho Outro conceito fundamental de conhecer é a segurança do trabalho. A segu- rança do trabalho é uma área de atuação que se dedica a prevenir acidentes e doenças ocupacionais, promovendo a saúde e a segurança dos trabalhadores em seus ambientes de trabalho. Ela envolve a aplicação de medidas, procedimentos e normas estabelecidas, tendo como finalidade reduzir riscos, proteger a integri- dade física e mental dos funcionários e criar melhores condições laborais de se- gurança e saúde. Essa área é fundamental para garantir um ambiente de trabalho adequado e proteger a saúde e o bem-estar dos trabalhadores. Figura 5 – Segurança no ambiente de trabalho Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/homem-trabalhando-com-equipamento- de-seguranca_14476898.htm#query=seguran%C3%A7a%20no%20 trabalho&position=1&from_view=search&track=ais. Acesso em: 03 nov. 2023. #ParaTodosVerem: a figura mostra um homem em pé em um depósito com muitas caixas ao fundo. Ele está sorrindo. usa um colete laranja e cinza, um crachá e luvas e está segurando um capacete branco que está em sua cabeça. 27 Fundamentos da medicina do trabalho A importância da segurança do trabalho está relacionada a diversos aspec- tos, a saber: 1. Prevenção de acidentes: por meio da identificação e da eliminação de riscos, a segurança do trabalho ajuda a prevenir acidentes que possam causar lesões graves ou até mesmo a morte dos trabalhadores. Isso não apenas prote- ge os trabalhadores, mas também evita prejuízos para as empresas, como custos com licenças médicas, indenizações e perda de produtividade. 2. Redução de doenças ocupacionais: além dos acidentes, a exposição a algumas condições de trabalho pode causar doenças ocupacionais, como exposi- ção a produtos químicos tóxicos, esforço repetitivo ou estresse. A segurança do tra- balho visa identificar e minimizar esses riscos, protegendo a saúde dos funcionários. 3. Cumprimento de normas e leis: muitos países têm regulamentações específicas que estabelecem padrões de segurança no trabalho. O não cumpri- mento dessas normas pode resultar em deliberações legais para as empresas. A segurança do trabalho ajuda a garantir que as condições de trabalho estejam em conformidade com essas regulamentações, evitando problemas legais. 4. Melhoria do clima organizacional: a atenção à segurança do trabalho também influencia o clima organizacional de uma empresa. Funcionários que se sentem seguros no ambiente de trabalho tendem a ter maior nível de confiança na empresa e na liderança. Isso pode resultar em maior engajamento, colaboração e uma cultura de segurança mais forte. 5. Redução de custos associados a acidentes de trabalho: investir em medidas preventivas, treinamento adequado e equipamentos de proteção não apenas protege a saúde e o bem-estar dos funcionários como evita despesas significativas associadas a acidentes. Custos médicos, indenizações, horas de trabalho perdidas, custos legais e danos à reputação da empresa podem ser substanciais quando acidentes ocorrem. 2.6 Ergonomia Para finalizar os conceitos mais importantes de medicina do trabalho e saúde ocupacional, temos o conceito de ergonomia. O termo ergonomia é derivado das palavras gregas ergon (trabalho) e nomos (lei ou regra). Ou seja, pode-se dizer que “a ergonomia é o estudo do relacionamento entre o homem e seu trabalho, equipamentos e ambiente, e particularmente, a aplicação dos conhecimentos de anatomia, fisiologia e psicologia na solução dos problemas surgidos desse rela- cionamento” (Ilda, 2005, p. 54). 28 Fundamentos da medicina do trabalho A origem e a evolução da ergonomia estão diretamente associadas às mu- danças econômicas, sociais, técnicas e tecnológicas que ocorrem dentro dos sis- temas produtivos. Da produção artesanal à automação e à informatização dos postos de trabalho e das tarefas a serem realizadas, as mudanças decorrentes impõem uma série de adaptações ao trabalhador e às máquinas. Hoje, a ergonomia é uma disciplina que visa otimizar a interação entre seres humanos, sistemas, projetos e ambientes, com foco na eficiência, na segurança e no bem-estar. Seu objetivo primordial é adequar o trabalho às capacidades e às limitações humanas, considerando as características físicas, cognitivas, sociais e psicológicas dos indivíduos. A ergonomia é aplicada em contextos variados, desde a indústria e o design de produtos até os escritórios e a organização do trabalho, desempenhando um papel crucial na melhoria das condições laborais e na promoção do bem-estar dos trabalhadores. Essa área de estudo busca aperfeiçoar a concepção de espaços, equipamen- tos e tarefas, evitando lesões, fadigas, estresse e outros problemas associados às atividades laborais. Compreender a ergonomia é compreender a importância de adaptar o ambiente de trabalho ao ser humano, resultando em maior eficiência, conforto e saúde, além de reduzir acidentes e promover um melhor desempenho de trabalho (tanto individual quanto coletivo). 3 OBJETIVOS DA MEDICINA DO TRABALHO Como vimos anteriormente, a medicina do trabalho é uma especialidade mé- dica dedicada a promover a saúde e o bem-estar dos trabalhadores, assim como prevenir e tratar as doenças relacionadas ao trabalho. Seus objetivos são nume- rosos e abrangentes, podendo ir desde os cuidados com o indivíduo até a melho- ria das condições de trabalho em geral. VOCÊ SABE RESPONDER? Afinal, quais são os objetivos da medicina do trabalho? Você já sabe responder essa pergunta? 29 Fundamentos da medicina do trabalho Em primeiro lugar, a medicina do trabalho busca garantir a segurança e a in- tegridade física dos trabalhadores, minimizando os riscos de acidentes e doenças ocupacionais. Isso envolve a identificação e a avaliação de perigos no ambiente de trabalho, a implementação de medidas preventivas e a promoçãode treina- mentos de segurança. Figura 6 – Segurança no ambiente de trabalho Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/paciente-mulher-assinando- documentos-medicos-discutindo-tratamento-com-medicamentos_19651742. htm#query=exame%20medico%20no%20trabalho&position=13&from_ view=search&track=ais. Acesso em: 04 nov. 2023. #ParaTodosVerem: mulher com jaleco e estetoscópio no pescoço ins- truindo outra mulher a assinar um documento; está uma sentada de cada lado de uma mesa, sobre a qual há um computador e um teclado. Além disso, a medicina do trabalho também se preocupa em promover a qualidade de vida dos trabalhadores, considerando fatores como ergonomia, carga de trabalho, jornada de trabalho e aspectos psicossociais. Isso contribui para a redução do estresse e do desgaste físico e mental dos trabalhadores, me- lhorando sua produtividade e sua satisfação no trabalho. Essa especialidade da medicina também desempenha um papel fundamental na detecção precoce de doenças relacionadas ao trabalho, como lesões musculoesqueléticas, doenças 30 Fundamentos da medicina do trabalho respiratórias ou transtornos mentais, viabilizando o início de um tratamento ade- quado e reabilitação. “ Aspectos psicossociais são a interação subjetiva entre o trabalhador e seu trabalho, os quais interferem na vivência de bem-estar no trabalho e, também, nos processos de descompensações na saúde, seja mental ou física. - Organização Mundial da Saúde, 2022 A medicina do trabalho desempenha um papel importante na orientação das empresas no que diz respeito à legislação trabalhista e às normas de segurança, garantindo conformidade com as regulamentações vigentes. Isso contribui para a construção de ambientes de trabalho mais seguros, seguros e éticos, benefician- do tanto os trabalhadores quanto as empresas. 4 PROMOÇÃO DA SAÚDE A saúde é amplamente reconhecida como o maior e melhor recurso para o desenvolvimento social, econômico e pessoal, assim como é uma das mais im- portantes dimensões da qualidade de vida (Buss, 2010). Saúde e qualidade de vida são dois temas bem parecidos e relacionados em nosso cotidiano, com o que pesquisadores e cientistas concordam inteiramente. Ou seja, a saúde contribui para melhorar a qualidade de vida; e a qualidade de vida é fundamental para que um indivíduo ou uma comunidade tenha saúde. Em resumo: promover a saúde é promover a qualidade de vida. Para alcançar um estado de pleno bem-estar físico, mental e social, é ne- cessário que tanto os indivíduos quanto os grupos saibam reconhecer suas aspirações, atender às necessidades e promover mudanças positivas no am- biente natural, político e social. Nesse contexto, a saúde se configura como um conceito positivo, destacando os recursos pessoais e sociais, bem como as capacidades físicas dos indivíduos. A promoção da saúde não é uma res- ponsabilidade exclusiva do setor de saúde, pois vai além de adotar um estilo de vida saudável. Sendo assim, o local de trabalho não pode ficar de fora. A maioria das pes- soas passa boa parte do dia no trabalho, em jornadas que variam de 8 a 10 horas por dia — as quais, muitas vezes, podem se estender. Durante todo esse tempo, os trabalhadores ficam em um mesmo local, de modo que o ambiente de trabalho é um lugar de extrema importância na vida de todos. 31 Fundamentos da medicina do trabalho Portanto, a saúde é altamente influenciada pelo que acontece no local de trabalho, o que faz com que a promoção da saúde no trabalho seja indispensável para a manutenção do bem-estar dos empregados. A promoção da saúde no am- biente de trabalho difere das iniciativas de prevenção, pois a prevenção visa evitar acidentes e doenças, antecipando-se a eles, enquanto a promoção se dedica a melhorar o bem-estar e a qualidade de vida. Figura 7 – Promoção da saúde Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/medicos-apertando-as-maos- uns-dos-outros_9597336.htm#query=promo%C3%A7%C3%A3o%20 da%20saude%20no%20trabalho&position=7&from_ view=search&track=ais. Acesso em: 04 nov. 2023. #ParaTodosVerem: cinco pessoas em um escritório ao redor de uma mesa, sobre a qual há xícaras, celulares, fichário, papéis com gráfi- cos e um prato com maçãs verdes. Duas das pessoas estão apertan- do as mãos. Uma equipe saudável não se limita a evitar a manifestação de sintomas e doenças; ela também inclui trabalhadores mentalmente saudáveis. Consequen- temente, as estratégias de promoção da saúde no ambiente de trabalho devem englobar todos os elementos que compõem um profissional competente, criativo e produtivo. 32 Fundamentos da medicina do trabalho A promoção da saúde nas empresas é uma estratégia vital para garantir o bem- -estar dos trabalhadores e a produtividade no ambiente de trabalho. Os responsáveis por essa iniciativa dentro de empresas e organizações são o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) e a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e Assédio (CIPA). Eles desempenham um impor- tante papel na segurança de riscos ocupacionais e na promoção de práticas de segu- rança. O SESMT fornece orientação sobre segurança e saúde no trabalho, enquanto a CIPA ajuda a conscientizar os funcionários e promove ações preventivas. A promoção da saúde nas empresas deve ser realizada de maneira sistemá- tica, abrangendo desde ações diárias até eventos específicos, como a Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho (SIPAT). Durante a SIPAT, por exemplo, são realizadas palestras, atividades educativas e ações de conscientiza- ção sobre saúde e segurança no ambiente de trabalho. Além disso, a promoção da saúde pode incluir programas de ginástica laboral, promoção de hábitos saudáveis de alimentação, incentivos para parar de fumar e medidas que visam reduzir o estresse e o sedentarismo no ambiente de trabalho. Figura 8 – Ginástica laboral Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/colegas-no-escritorio-se-alongando- durante-um-dia-de-trabalho_44132772.htm#page=2&query=ginastica%20 laboral&position=20&from_view=search&track=ais. Acesso em: 6 nov. 2023. #ParaTodosVerem: a imagem mostra pessoas no escritório se alongan- do durante um dia de trabalho; uma mulher está orientando a atividade enquanto outros dois homens e uma mulher se alongam. 33 Fundamentos da medicina do trabalho Um exemplo prático de promoção da saúde nas empresas é a implemen- tação de um programa de ginástica laboral, a qual envolve breves exercícios realizados durante uma jornada de trabalho a fim de prevenir problemas muscu- loesqueléticos e promover o bem-estar físico. Além disso, a realização periódi- ca de exames médicos, a oferta de aconselhamento psicológico e a criação de políticas que promovam um ambiente de trabalho saudável são outras maneiras eficazes de promover a saúde dos funcionários e garantir que eles trabalhem em condições seguras e saudáveis. A promoção da saúde nas empresas não beneficia apenas os trabalhadores, mas também a própria organização, pois ajuda a reduzir o absenteísmo, a au- mentar a produtividade e a melhorar o clima organizacional. 5 PREVENÇÃO DE DOENÇAS Prevenir é melhor do que remediar, além de melhor e mais barato. Isso vale tanto para as doenças comuns quanto para as doenças ocupacionais. Podemos dividir a prevenção em três estágios: prevenção primária, preven- ção secundária e prevenção terciária. A prevenção primária atua antes de a doen- ça começar, eliminando os fatores de risco. Já a prevenção secundária prioriza o diagnóstico precoce da doença, tentando evitar o aparecimento de sintomas e sinais. Por fim, a prevenção terciária tenta evitar as complicações e sequelas de uma doença já instalada. Vejamos um caso para exemplificar. Em trabalhadores de uma indústria siderúrgica, a prevenção primária de uma possível perda auditiva de daria por medidas como: educar os trabalhadores so- bre os riscos da exposição a níveis elevados de ruído no ambiente de trabalho; implementar medidas para reduzir o nível de ruídono local de trabalho, como iso- lamento acústico; e implementar exames de audiometria regulares para todos os funcionários, mesmo que não apresentem sintomas de perda auditiva. Já as prevenções secundárias e terciárias seriam voltadas para funcioná- rios que já experimentaram perda auditiva. Elas poderiam se efetivar com medi- das como fornecer treinamento aos funcionários sobre como reconhecer os sinais VOCÊ SABE RESPONDER? “Prevenir é melhor que remediar”. Quem nunca ouviu essa frase, não é mesmo? 34 Fundamentos da medicina do trabalho iniciais de perda auditiva, a exemplo de zumbido nos ouvidos ou dificuldade para compreender conversas, a fim que eles possam procurar ajuda quando neces- sário. Também é possível promover sobre o acesso a serviços de reabilitação auditiva, como adaptação de aparelhos auditivos e treinamento para melhorar a comunicação no trabalho. Figura 9 – Prevenção de doenças Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/feche-o-medico-usando- otoscopio-para-fazer-consulta-de-ouvido-com-o-paciente-mulher- otologista-verificando-infeccao-com-instrumento-de-otorrinolaringologia- na-visita-medica-durante-a-pandemia-de-coronavirus_24249462. htm#query=exame%20audiometrico&position=13&from_ view=search&track=ais. Acesso em: 04 nov. 2023. #ParaTodosVerem: mulher de jaleco e máscara facial colocando um otoscópio no ouvido de um homem, que também usa máscara facial. O principal objetivo das atividades preventivas é eliminar ou reduzir os fato- res de risco para doenças, sejam elas comuns ou ocupacionais. Entre tais fatores, podemos citar: 1. Tabagismo: o hábito de fumar aumenta o risco de doenças cardíacas, câncer de pulmão, doenças respiratórias e muitas outras condições. 35 Fundamentos da medicina do trabalho 2. Má alimentação: uma dieta rica em gorduras saturadas, açúcares e ali- mentos processados pode aumentar o risco de obesidade, diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares. 3. Sedentarismo: a falta de atividade física regular está associada a um maior risco de obesidade, diabetes, doenças cardíacas e problemas musculoesqueléticos. 4. Excesso de álcool: o consumo excessivo de álcool pode levar ao de- senvolvimento de doenças hepáticas, problemas cardiovasculares, dependência e vários tipos de câncer. 5. Estresse crônico: é um estresse específico que se desenvolve devido à pressão no trabalho, a problemas familiares ou outras fontes, podendo contribuir para uma série de problemas de saúde, incluindo hipertensão, distúrbios do sono e problemas gastrointestinais. Figura 10 – Hábitos saudáveis Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/conceito-de-fitness- com-estetoscopio-e-prancheta_1322954.htm#query=habitos%20 saudaveis&position=4&from_view=search&track=ais. Acesso em: 04 nov. 2023. #ParaTodosVerem: sobre uma mesa azul, há uma prancheta com um pa- pel em branco e um estetoscópio. Ao redor, há duas bananas, um kiwi, duas laranjas, uma maçã verde, um sanduíche, uma tigela com salada, uma garrafa de água, um halter de academia, um relógio despertador e uma toalha de rosto. 36 Fundamentos da medicina do trabalho 6. Posturas inadequadas: manter posturas incorretas durante o trabalho, como tensão excessiva, flexão constante ou torção do corpo, pode aumentar o risco de distúr- bios musculoesqueléticos, como dores nas costas e lesões por esforço repetitivo. 7. Excesso de carga de trabalho: sobrecarga de trabalho, seja em termos de quantidade de tarefas ou de horas excessivas, pode causar estresse e fadiga, contribuindo para acidentes e distúrbios de saúde mental. 8. Falta de pausas adequadas: a ausência de pausas regulares durante o trabalho físico ou tarefas repetitivas pode aumentar o risco de lesões musculoes- queléticas e fadiga. 9. Jornadas de trabalho irregulares: jornadas de trabalho irregulares, como trabalhar à noite ou em turnos frequentemente alternados, podem afetar o relógio bio- lógico, contribuindo para o desenvolvimento de problemas de sono e saúde mental. Figura 11 – Pausas para descanso Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/homem-no-escritorio-se- alongando-durante-um-dia-de-trabalho_44132960.htm#query=ginastica%20 laboral&position=1&from_view=search&track=ais. Acesso em: 04 nov. 2023. #ParaTodosVerem: sala de escritório com parede pintada em formas geométricas ao fundo, em frente à qual há uma mesa com computado- res e três pessoas: uma mulher em pé ao lado de um homem sentado, e outra mulher sentada. Em primeiro plano, um homem sentado em uma cadeira de escritório se alonga. À sua frente, há uma mesa com compu- tador, teclado e um vaso de plantas pequeno. 37 Fundamentos da medicina do trabalho É importante entender e abordar esses fatores de risco tanto no ambiente de trabalho quanto na vida cotidiana, a fim de promover uma vida com saúde e pre- venir doenças comuns e ocupacionais. Caro aluno, temos o prazer de convidá-lo a assistir ao vídeo desenvolvido espe- cialmente para a nossa unidade de ensino. Nesse vídeo, abordamos os princi- pais conceitos teóricos que são fundamentais para o seu aprendizado. EM FOCO 38 Fundamentos da medicina do trabalho NOVOS DESAFIOS Durante esta jornada, você explorou o passado, compreendeu o presente e se preparou para o futuro quanto à medicina do trabalho. Agora, é o momento de unir os conhecimentos adquiridos e considerar como isso afetará seu ambiente profissional no futuro. Lembra-se da situação-problema que discutimos no início desta unidade? A linha de produção de dispositivos eletrônicos onde muitos trabalhadores enfren- tavam dores nas costas, problemas de visão e estresse constante? Agora, com o conhecimento que você adquiriu, está começando a ficar preparado para abordar essa situação de maneira eficaz. Vamos juntar os pontos. Compreender os fundamentos da medicina do tra- balho permitirá que, ao longo de sua carreira, você avalie e identifique os riscos ocupacionais. Você será capaz de fornecer soluções práticas, como melhorias na ergonomia do horário de trabalho, programas de exercícios para prevenção de lesões e estratégias de gerenciamento de estresse. Essas ações não apenas melhorarão a qualidade de vida dos trabalhadores, mas também aumentarão a eficiência e a produtividade da empresa, tornando você um ativo valioso no mer- cado de trabalho. Ademais, você será capaz de garantir que os direitos dos traba- lhadores sejam respeitados, promovendo um ambiente de trabalho justo e seguro. No mercado de trabalho de hoje, as empresas valorizam profissionais que consigam combinar um sólido conhecimento teórico com habilidades práticas. Com os conceitos e as ferramentas que você adquiriu nesta unidade, você estará à frente da concorrência. Este é o momento de se destacar como um profissional que compreende não apenas a teoria, mas também sua aplicação no mundo real. Você tem o poder de fazer a diferença, promovendo ambientes de trabalho mais seguros e saudáveis. Continue a explorar, a aprender e a crescer. Sua jornada está apenas come- çando, e o futuro está cheio de oportunidades para criar um ambiente profissional mais seguro e saudável. Convido você a seguir para a unidade 2 para aprofundar ainda mais seus conhecimentos. Boa sorte em sua futura jornada! 39 Fundamentos da medicina do trabalho AUTOATIVIDADES 1 - A Revolução Industrial, um marco na história da humanidade, desenvol- veu uma série de transformações profundas e impactantes. Alguns desses im- pactos contribuíram significativamente para o surgimento da medicina do trabalho como uma disciplina organizada e focada na saúde dos trabalhadores. Qual das alternativas apresenta um dos acontecimentos da Revolução Industrial? a) Iluminação deficiente. b) Jornadas de trabalho de 8 horas por dia. c) Ventilação confiável (ambiente fechado). d) Local de trabalho em perfeita condição higiênica. e) Instalações planejadas. 2 - As doenças ocupacionais são condições de saúde que surgem como re- sultado direto da exposição a riscos ou condições específicasno local de traba- lho. É importante identificar e prevenir essas doenças para garantir a saúde e a segurança dos trabalhadores. Qual das situações é considerada uma doença ocupacional? a) Dermatite de contato causada pela exposição a produtos químicos no am- biente de trabalho. b) Torção no tornozelo ao escorregar no piso molhado do banheiro de casa. c) Enxaqueca devido ao estresse no trânsito no caminho do trabalho. d) Lesões musculoesqueléticas decorrentes de um acidente de trânsito. e) Alergia sazonal desencadeada por pólen de plantas nas proximidades do local de trabalho. 3 - A Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho (SIPAT) de- sempenha um papel essencial na promoção da saúde e da segurança no am- biente de trabalho, sendo uma iniciativa conduzida pelo Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT). Durante a SIPAT, diversos assuntos são abordados para sensibilizar os funcionários quanto à im- portância de um ambiente de trabalho seguro e saudável. Em uma SIPAT, qual dos seguintes assuntos deve ser contemplado para pro- mover a saúde e a segurança no local de trabalho? 40 Fundamentos da medicina do trabalho a) Prevenção de acidentes no trabalho. b) Estratégias de marketing para a empresa. c) Dicas de planejamento de férias. d) Plano de metas para vendas. e) Dicas de organização de festas. 41 Fundamentos da medicina do trabalho REFERÊNCIAS BUSS, P. M. O conceito de promoção da saúde e os determinantes sociais. Agência Fiocruz de Notícias: saúde e ciência para todos, Rio de Janeiro, 09 de fevereiro de 2010. Disponível em: https://agencia.fiocruz.br/o-conceito-de-promoção- da-saúde-e-os-determinantes-sociais. Acesso em: 04 nov. 2023. BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Brasília, DF: Presidência da República, 1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ ccivil_03/constituicao/constituicao.htm. Acesso em: 06 nov. 2023. BRASIL. Decreto-lei n. 5.452, de 1º de maio de 1943. Aprova a consolidação das leis do trabalho. Brasília, DF: Presidência da República, 1943. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del5452.htm. Acesso em: 03 nov. 2023. BRASIL. Decreto n. 3.724 de 15 de janeiro de 1919. Regula as obrigações re- sultantes dos acidentes no trabalho. Brasília, DF: Presidência da República, 1919. Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/1910-1919/ decreto-3724-15-janeiro-1919-571001-publicacaooriginal-94096-pl.html. Acesso em: 03 nov. 2023. BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funciona- mento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília, DF: Pre- sidência da República, 1991. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/ leis/l80080cons.htm. Acesso em: 06 nov. 2023. IIDA, I. Ergonomia: projeto e produção. 2. ed. São Paulo: Edgar Blücher, 2005. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE – OMS. Relatório Mundial de Violência e Saúde. Genebra: OMS, 2002. MENDES, R.; DIAS, E. X. Da medicina do trabalho à saúde do trabalhador. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 25, n. 5, 1991. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/VZp6G9RZWNnhN3gYfKbMjvd/abstract/?lang=pt. Acesso em: 07 dez. 2023. MICHAELIS. Trabalho. Editora Melhoramentos, 2023. Disponível em: https:// michaelis.uol.com.br/moderno-portugues/busca/portugues-brasileiro/trabalho/. Acesso em: 03 nov. 2023. 42 Fundamentos da medicina do trabalho RAMAZZINI, B. A doença dos trabalhadores. Tradução: Raimundo Estrêla. 4. ed. São Paulo: Editado pela FUNDACENTRO, 1999. Medicina do Trabalho e Saúde Ocupacional Edição 1 CAPÍTULO 2 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais TEMA DE APRENDIZAGEM Minhas metas: 3 Identificar fatores de um ambiente de trabalho saudável. 3 Analisar as implicações de um ambiente de trabalho prejudicial à saúde. 3 Aplicar estratégias para promover a saúde no ambiente profissional. 3 Identificar doenças ocupacionais comuns. 3 Conhecer os fatores de risco associados a doenças ocupacionais. 46 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais INICIE SUA JORNADA Imagine a seguinte situação: em uma empresa, você faz parte de uma equi- pe de desenvolvimento de software. O escritório é moderno e convidativo, mas com o tempo muitos colegas de trabalho começam a relatar dores nas costas, fa- diga ocular e níveis crescentes de estresse. Essa situação não é exclusiva desse ambiente de trabalho. Infelizmente, muitos locais de trabalho enfrentam desafios semelhantes, em que a saúde dos funcionários está sendo impactada pelas con- dições de trabalho. Essa situação reflete uma problemática relevante que hoje em dia enfrenta- mos em muitos ambientes profissionais: como criar e manter um ambiente de tra- balho saudável, que promova o bem-estar dos funcionários e, ao mesmo tempo, seja produtivo e eficiente? A resolução desse problema não é crucial apenas para o bem-estar dos funcionários, mas também para a própria dinâmica do trabalho. Ela impacta diretamente a produtividade, a satisfação dos colaboradores e, con- sequentemente, a qualidade do trabalho produzido. Além disso, tem reflexos na retenção de talentos e no custo das licenças médicas. Durante esta unidade, exploraremos a relação entre o ambiente de trabalho e a saúde dos trabalhadores. Vamos analisar estratégias práticas para lidar com problemas ergonômicos, como a configuração de um ambiente de trabalho que evite dores e lesões. Também abordaremos questões de saúde mental, como o gerenciamento do estresse e a promoção do bem-estar emocional. Além de oferecer soluções práticas, esta unidade nos leva a refletir sobre implicações mais amplas. Vamos explorar, por exemplo, como um ambiente de trabalho saudável pode impactar não apenas na saúde física e mental dos funcio- nários, mas também na cultura organizacional, na satisfação no trabalho e na pro- dutividade geral da empresa. Que tal conferirmos agora o episódio “A saúde no ambiente de trabalho”, que fala sobre o que funcionários, chefes e au- toridades devem fazer para promover saúde? PLAY NO CONHECIMENTO https://saude.abril.com.br/podcast/a-saude-no-ambiente-de-trabalho-podcast https://saude.abril.com.br/podcast/a-saude-no-ambiente-de-trabalho-podcast https://saude.abril.com.br/podcast/a-saude-no-ambiente-de-trabalho-podcast 47 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais O conhecimento adquirido durante esta unidade não só ajudará a resolver problemas de agora como vai preparar você para situações em que a saúde ocu- pacional venha ser uma prioridade. Vamos mergulhar neste tema que é crucial para o bem-estar de todos no am- biente de trabalho. VAMOS RECORDAR? Você se lembra do que é segurança do trabalho e qual é sua importância? Re- fresque sua memória com esse vídeo “A importância da segurança no traba- lho no Brasil”, no qual a professora e pesquisadora Carmen Migueles, da Escola Brasileira de Administração Pública e de Empresas (EBAPE), analisa o resultado de uma pesquisa que ela realizou sobre o assunto ao longo de 18 anos. https://www.youtube.com/watch?v=F8ectczkbSQ&ab_channel=FGV https://www.youtube.com/watch?v=F8ectczkbSQ&ab_channel=FGV 48 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais DESENVOLVA SEU POTENCIAL A partir de uma análise aprofundada, esta unidade abordará, além dos desa- fios, possíveis soluções para que os locais de trabalho não sejam apenas espa- ços produtivos, mas também ambientes que promovam o bem-estar físico, mental e emocional dos funcionários. Compreender amplamente os fatores que impac- tam a saúde ocupacional e as doenças relacionadas ao trabalho é essencial para a formação de profissionais capazes de criar e manter ambientes laborais mais saudáveis e sustentáveis. 1 INTRODUÇÃO AO AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL Um ambiente de trabalho saudável é fundamental para o bem-estar e um bomdesempenho dos colaboradores. Essa atmosfera vai muito além de apenas aspectos físicos, pois envolve a criação de um espaço em que a saúde men- tal, emocional e física dos funcionários seja valorizada. Um ambiente saudável propicia um equilíbrio entre a vida profissional e pessoal, promove relações in- terpessoais positivas, incentiva a comunicação aberta e eficaz e estimula a produ- tividade e a satisfação no trabalho. 1.1 Características de um ambiente de trabalho saudável O termo ambiente de trabalho — muitas vezes confundido com meio am- biente do trabalho — se refere ao lugar onde ocorrem as atividades laborais, as interações e a permanência dos funcionários. Esse ambiente é crucial para a se- gurança e a qualidade de vida dos trabalhadores, que muitas vezes passam mais de 70% do seu dia entre deslocamentos e a execução de tarefas. Por isso, é es- sencial que o local e as condições de trabalho sejam o mais agradável possível, a fim de garantir o bem-estar dos funcionários. 49 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Figura 1 – Ambiente de trabalho agradável Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/trabalhadores-de- escritorio-trabalhando-juntos-como-uma-equipe_23668161. htm#page=2&query=ambiente%20de%20trabalho%20 saudavel&position=35&from_view=search&track=ais. Acesso em: 11 nov. 2023. #ParaTodosVerem: quatro pessoas estão em um escritório, dois ho- mens e duas mulheres, sentados em torno de uma mesa. Todos sorriem e tocam suas mãos, simbolizando que estão alcançando seus objetivos. Um colaborador satisfeito é alguém mais seguro e motivado para trabalhar, capaz de enfrentar desafios de maneira proativa. Explorar essa perspectiva per- mite discutir a importância do ambiente de trabalho e os problemas que a má gestão desse ambiente pode acarretar para a segurança dos trabalhadores. 1.2 Definição e elementos-chave de um ambiente de trabalho saudável Um ambiente de trabalho saudável é mais do que apenas um espaço fí- sico. Envolve a criação de condições que promovam o bem-estar dos funcio- nários, permitindo que eles desempenhem suas funções de maneira eficiente, confortável e segura. Elementos-chave como ergonomia, iluminação, organi- zação do trabalho e outros fatores ambientais desempenham um papel crucial nesse contexto. 50 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais A ergonomia diz respeito ao design e à disposição dos elementos no local de trabalho em relação às necessidades e às capacidades humanas, com vistas a prevenir lesões e aumentar a eficiência. Uma iluminação adequada é essencial, pois influencia não apenas a produtividade, mas também a saúde ocular e o bem- -estar geral dos funcionários. Já a organização do trabalho, que abrange desde a distribuição de tarefas até a gestão do tempo, é fundamental para garantir a efi- ciência e reduzir o estresse. Esses fatores, juntamente com outros elementos como ventilação, seguran- ça no ambiente e gestão de espaços físicos, desempenham um papel vital na construção de um ambiente de trabalho saudável, onde os colaboradores se sen- tem valorizados, motivados e capazes de atingir seu potencial máximo. Vejamos alguns desses elementos detalhadamente. 1.2.1 Iluminação Para Lida (2005, p. 476), “ […] o correto planejamento da iluminação e da utilização das cores contribui para aumentar a satisfação no trabalho, melhorar a produtividade e reduzir a fadiga e os acidentes. Três são os fatores que são julgados importantes e controláveis em nível de projeto em locais de trabalho e que importam na capacidade de discriminação visual, a saber: quantidade de luz, tempo de exposição e contraste entre figura e fundo. A quantidade de luz necessária para o espaço laboral depende do tipo de tra- balho realizado; ou seja, depende do grau de precisão que o trabalho exige. Na Tabela 1, podemos ver alguns exemplos da quantidade de iluminação (lux) neces- sária para diferentes locais de trabalho, de acordo com a Norma de Higiene Ocu- pacional NHO 11 – Avaliação dos níveis de iluminamento em ambientes internos de trabalho. 51 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Quadro 1 – Níveis mínimos de iluminamento E (lux) em função do tipo de ambiente, tarefa ou atividade Fonte: elaborado pela autora (2023). Uma má iluminação no ambiente de trabalho pode ter consequências signi- ficativas para o trabalhador, como fadiga ocular e prejuízo ao sistema nervoso, além de afetar a qualidade do trabalho e contribuir para uma parcela de acidentes. Para garantir um ambiente de trabalho ideal, o sistema de iluminação deve ser ca- paz de oferecer a quantidade necessária de luz para cada tipo de tarefa. Essa ilu- minação deve ser constante e uniformemente distribuída, a fim de evitar a fadiga ocular, que ocorre quando os olhos precisam se ajustar frequentemente às varia- ções na intensidade luminosa. A luz natural é mais recomendada que a iluminação artificial, pois traz uma sensação de bem-estar e de um ambiente amplo, promovendo melhores condi- ções de trabalho. Ela facilita a percepção de objetos por meio de seus contrastes e cores naturais. Além dos benefícios para a saúde, a luz natural também contri- bui para a economia energética, conservando o calor absorvido. Já a iluminação artificial procura garantir um fluxo luminoso uniforme no pla- no horizontal; isso exige que as luminárias estejam distribuídas de maneira a al- cançar essa uniformidade. As luzes variam em formas, texturas e cores, o que impacta na distribuição da luz e na estética do ambiente de trabalho. Tipo de ambiente, tarefa ou atividade Lux Vestiário, banheiro e toalete 200 Sala de descanso 100 Enfermaria 500 Sala para atendimento médico 500 Cabeleireiro 500 Sala de reunião e conferência 500 Escrever, teclar, ler e processar dados 500 52 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais Figura 2 – Iluminação artificial em sala de reunião Fonte: https://br.freepik.com/fotos-gratis/cadeiras-colocadas- ao-lado-de-uma-mesa-em-uma-sala-com-um-tapete- estampado_10583069.htm#query=ilumina%C3%A7%C3%A3o%20 sala%20de%20reuni%C3%A3o&position=2&from_ view=search&track=ais. Acesso em: 13 nov. 2023. #ParaTodosVerem: sala de reunião com uma mesa grande ao centro e cadeiras em volta. Acima da mesa, há grandes lustres redondos que ilu- minam o ambiente de forma aconchegante. 1.2.2 Ergonomia A ergonomia é uma ciência relativamente nova que estuda as relações entre as pessoas e seu ambiente de trabalho. A Organização Internacional do Trabalho (OIT) a define “a aplicação das ciências biológicas humanas em conjunto com os recursos e técnicas da engenharia para alcançar o ajustamento mútuo, ideal entre o homem e o seu trabalho, e cujos resultados se medem em termos de eficiência humana e bem-estar no trabalho”. VOCÊ SABE RESPONDER? Você se lembra do conceito de “Ergonomia” visto na Unidade 1? 53 Ambiente de trabalho, saúde e doenças ocupacionais A ergonomia desempenha um papel crucial na vida cotidiana de todos. Seja em casa, no trabalho, no trânsito ou no uso de dispositivos eletrônicos, a ergono- mia influencia diretamente nossa saúde e nosso desempenho. Quando aplicada corretamente, ela pode reduzir os riscos de lesão, melhorar a produtividade e au- mentar o conforto. Ela se preocupa com as condições gerais de trabalho, como a iluminação, os ruídos e a temperatura, geralmente são conhecidos como agentes causadores de doenças na área de saúde física e mental. Um dos principais benefícios da ergonomia é a prevenção de distúrbios mus- culoesqueléticos, como a síndrome do túnel do carpo e as lesões por esforço re- petitivo (LER), que são comuns em ambientes de trabalho mal projetados. Além disso, a ergonomia também está relacionada à qualidade de vida, pois um am- biente ergonomicamente projetado proporciona mais conforto e satisfação aos usuários. Figura 3 – Correção de postura Fonte: https://br.freepik.com/vetores-gratis/infograficos-de-correcao-de-postura-
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