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 Marina Teixeira Rosalem 
1 
 
Sumário 
Fisioterapia neonatal 2 
Fisioterapia UTI Pediátrica 3 
Avaliação Fisioterapêutica 3 a 13 
 Anamnese e exames complementares 3 a 8 
 Exame físico 9 a 13 
Técnicas de Remoção de Secreção 14 a 17 
Fisioterapia Motora 18 a 20 
Oxigenoterapia 21 a 24 
VNI 24 a 25 
VMI 25 a 30 
Prematuridade e complicações 31 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 
Fisioterapia em Neonatologia 
 
Atende recém-nascidos, geralmente desde o nascimento 
até os 28 dias de vida. 
Promove o desenvolvimento motor, neurológico e 
funcional em recém-nascidos, principalmente prematuros 
Recém-nascidos prematuros apresentam imaturidade 
pulmonar, muscular. 
O posicionamento adequado para preveni deformidades 
ortopédicas, como por exemplo de crânio. 
Estimulação precoce: promover o desenvolvimento 
neuropsicomotor adequado. 
Fisioterapia cardiorrespiratória: prevenir complicações 
respiratórias e cardiovasculares. 
Ensinar os responsáveis sobre a importância do 
posicionamento adequado. 
Importante se atentar a Idade Corrigida (ICorrig), que é a 
idade do desenvolvimento do recém-nascido prematuro. 
Exemplo de cálculo de ICorrig: 
Idade Cronológica – 5 meses 
“Idade de nascimento” – 29 semanas 
40 – 29 = 11 semanas (“tempo que faltou de barriga”) 
Logo, 11 semanas equivalem a 2 meses e 3 semanas. 
Ou seja, 5 – 2 = 3 meses de ICorrig
 
 
 
3 
 
Fisioterapia em UTI Pediátrica
Atende crianças de 29 dias de vida até a adolescência. 
Monitora constantemente os sinais vitais, função respiratória 
e cardíaca das crianças na UTI pediátrica. 
Fisioterapia cardiorrespiratória: prevenir complicações 
cardiorrespiratórias. 
A sioterapia motora para promover o desenvolvimento 
neuropsicomotor típico e prevenir complicações 
musculoesquelética. 
Utilizar estratégias multimodais como controle de dor, 
técnicas de relaxamento (shantala) e terapias lúdicas (melhora da 
adesão). 
Importante se atentar a Idade Corrigida (ICorrig), caso tenha 
sido nascimento prematuro. 
Lactente Sibilante – 3 sibilos em 2 meses – chance de 
desenvolver Asma. 
Avaliação Fisioterapêutica 
 
Anamnese: 
 Identi cação – Nome da criança, Nome da 
mãe/responsável, Leito, Sexo, Peso, Altura, DN, Idade 
Gestacional, Idade Cronológica, Idade Corrigida, Religião, 
Data de avaliação e Risco hemodinâmico. 
 Medicações: Tipos, pico de ação e interação 
farmacológica. 
 Antecedentes Familiares: Cosanguinidade e Anomalias 
Congênitas 
 Antecedentes Gestacionais: N° de gestações, partos, 
abortos, nascidos vivos, natimortos, medicamentos, 
vícios e doenças associadas (HAS, DM, DST) 
4 
 
 Características do parto: normal ou cesária, com fórceps, 
como foi a apresentação do feto (pélvica, cefálica, 
transversal), e o APGAR (TABELA 1) 
Tabela 1 
 
Entre 8 e 10 é normal, já 4 a 7 é as xia e 0 a 3 PCR 
 Condições do nascimento: 
o Peso: (TABELA2) 
o Idade Gestacional: Pré-termo (antes de 37/38 
semanas), Termo (38 a 40 semanas completas), Pós-
termo (apartir de 42 semanas 
o Tamanho: Pequeno para Idade Gestacional (PIG), 
Adequado para idade gestacional (AIG) e grande para 
idade gestacional (GIG) 
 Queixa Principal 
 HMA: Início dos sintomas, fatores desencadeantes, 
duração, intensidade, periodicidade, condições clínicas 
associadas, fatores de melhora ou piora, tratamentos já 
realizados e seus resultados. 
Tabela 2 
 
Alta hospitalar quando completar 2kg 
 
 
5 
 
 HMP: Internações anteriores, medicamentos de uso 
contínuo, cirurgias, tratamentos, internações anteriores, 
se já fez uso de oxigenoterapia ou ventilação mecânica e 
intercorrências 
 Condições socioeconômica/ambiental: Insolação, 
ventilação, saneamento básico, luz, n° de cômodos e 
pessoas, coleta de lixo, renda familiar, animais de 
estimação 
 Hipótese diagnóstica 
 Exames Complementares: 
o Laboratorias: 
 Hematócrito (HT): 
→ % do volume total de sangue 
correspondente nos glóbulos vermelhos. 
→ 3x valor do HB. 
→ Valor de referência: RN: 60 a 62% / Ped: 35 
a 55% 
 Hemoglobina (HB): 
→ Proteína responsável pelo transporte de 
oxigênio dos pulmões para os tecidos, 
pelos glóbulos vermelhos. 
→ Qualquer redução da hemoglobina implica 
em uma perda da capacidade de 
transporte de oxigênio aos tecidos. 
→ Valor de referência: Neo: 15 a 20 g/dl /Ped: 
10 a 15 g/dl. 
→ Hemoglobina fetal — degradação — 
liberação de bilirrubina —encefalopatia. 
(tratamento bilirrubina: banho de luz - 
fototerapia). 
→ Hemorragia interna: coloco na 
oxigenoterapia - trato a repercussão. 
Hemorragia periventricular. 
 Leucócitos: 
→ Células de defesa que ajudam o 
organismo a combater infecções. Valor de 
referência: 6.000 a 14.000 células/mm³. 
6 
 
→ Leucopenia indica processos viróticos, 
dengue, imunossuprimidos. 
→ Leucocitose: processos infecciosos 
(pneumonia), neoplasias, leucemia. 
 Ureia: 
→ Sintetizada pelo fígado e secretada pelos 
rins. 
→ Valor de referência: 10 a 40 
 Creatinina: 
→ Produzida nos músculos, produção de 
energia necessária para contração 
muscular. 
→ Valor de referência: Crianças: 0,3 a 0,7 
mg/dl 
 Sódio: 
→ Participa da transmissão dos impulsos 
nervosos e contração muscular, envolvido 
também na regulação do volume celular, 
alterações afetam função neuromuscular. 
→ Valor de referência: 135 a 145 mEq. 
→ Hiponatremia: hipovolemia, PCR, 
convulsão. 
→ Hipernatremia: insu ciência renal, 
diminuição da ingesta hídrica. 
 Potássio: 
→ Regula a excitabilidade neuromuscular, 
fundamental na avaliação do equilíbrio 
ácido-básico 
→ Valor de referência: RN 3.5 a 10 mEq e 
PED: 3,5 a 4,5 mEq 
→ Hipocalemia: alcalose metabólica, 
desidratação, fraqueza muscular, 
insu ciência respiratória, arritmias.. 
→ Hipercalemia: acidose metabólica, 
insu ciência renal severa, bradicardia… 
→ Alto ou baixo pode levar uma PCR 
 PCR: 
→ Con rmação da existência de infecções 
7 
 
→ Valor de referência: 10 a 40 mg/dl: elevação considerável. 
→ Infecções virais > 40mg/dl: elevação 
severa. 
→ Infecção bacteriana aguda > 200 mg/dl: 
sepse 
 Plaquetas: 
→ São fragmentos celulares produzidos pela 
medula óssea que circulam na corrente 
sanguínea e ajudam o sangue a coagular. 
→ Valor de referência: 200.000 a 400.000 
→ Aumento: trombose, neoplasias, TEP 
→ Diminuição: plaquetopenia, leucemia. 
→92 a 96% 
 PH normal: completamente compensada 
 PH baixo: acidose 
 PH alto: alcalose 
 PCo2 = respiratório 
 BE ou Hco3 = metabólico 
 PH alterado olhar sistemas (metabólico e 
respiratório) e compensações 
 Compensação = PH normal sistemas se 
compensando 
 Compensações parciais (tentativa de compensar) 
podem ser por Hiperoxemia ou Hipoxemia 
o RX: 
 Posicionamento – AP, PA, Per l, rodado, inclinado 
 Penetração – Pouco, Muito 
 Olhar de fora para dentro 
 En sema pulmonar 
 contar costelas de baixo para cima, costelas 
horizontalizas ou não, espessura das costelas, 
presença de fraturas 
 Presença do timo (crianças pequenas), veri car 
contorno do mediastino, aumento da área 
cardíaca (em crianças pequenas é normal),se há 
ou não aumento da região perihilar, atelectasias, 
in ltrados, ângulos constofrenicos e 
cardiofrenicos, bulia gástrica aparente, reti cação 
da cúpula diafragmática (em crianças pequenas é 
normal). 
o Tomogra a computadorizada: vista superior da 
região analisada, “cortes em rodelas” 
 
 
9 
 
Exame físico: 
 Estado Geral: BEG, REG, MEG 
 Movimentação espontânea: Ativo, hipoativo, inativo 
 Resposta à manipulação/estímulos: Reativo, hiporreativo, 
arreativo, consciente, inconsciente, sonolento, torporoso, 
contactuante e orientado. 
 Nível de consciência: 
o Mínimo: 1 ponto 
o Somamos abertura ocular, resposta verbal e resposta 
motora, após isso, subtraímos o valor daresposta 
pupilar. 
 
 Hidratação: Perda de elasticidade de pele, boca e língua 
seca 
 Coloração da pele: Corado, descorado, acianótico, 
cianótico (central ou periférica) 
 Dispositivos: Sondas, acessos, drenos e cânulas 
 Regime alimentar: Dieta via oral, gástrica, enteral, 
nutrição parenteral 
 Avaliação Hemodinâmica: Estável, instável, drogas 
vasoativas, perfusão periférica, edema. 
 Sinais Vitais: 
o FC, FR, PA tabelas 
o SPO2 e Temperatura igual adulto 
 
10 
 
 
 
 Avaliação Respiratória: 
o Padrão respiratório – abdominal, torácico ou 
toracoabdominal 
o Respiração é exclusivamente nasal até 6 meses 
o Em RNPT o pulmão é menor, mais rígido, há dé cit 
de surfactante e pneumócitos tipo 2 
o Ritmo – regular, irregular, pausas e apneias 
 Em neonatos e lactentes o ritmo é irregular 
o Frequência respiratória – eupneico, bradpneico, 
tacpneico 
 Varia com esforço e alimentação 
o Sinais de desconforto respiratório: 
 Batimento de asa de nariz, gemido expiratório, 
cianose, uso de musculatura acessória e 
tiragens (xifoidiana, supraclavicular, furcular, 
intercostais e subdiafragmática) 
 Boletim de Silverman Andersen (Ilustração a 
seguir): 0 = sem D.R., 1-5 = D.R moderado e > 5 
D.R grave 
 
 
o Dispositivos: oxigenoterapia, ventilação mecânica, 
L/min, parâmetros, interface, TQT, IOT... 
o Tosse: produtiva, não produtiva, e caz ou ine caz 
11 
 
o Expansibilidade: simétrica (2cm em crianças maiores 
e adultos, 0,5 em neonatos e 1 em lactentes) ou 
assimétrica (hemitórax diferentes) 
o Secreção: espessa, semiespessa, úida, grande 
quantidade, média quantidade, coloração (branca, 
esverdeada, amarelada ou translúcida) 
o Ausculta pulmonar: Sons pulmonares presentes, 
reduzidos, ausentes, aumentados, com ou sem 
ruídos adventícios (roncos, estertores creptantes, 
estertores subcreptantes, sibilos) 
 
 Avaliação Osteoneuromuscular: 
o Atraso no desenvolvimento: osteopenia, desnutrição 
infantil (dé cit de absorção e sistema metabólico) 
o Até 7 anos melhor neuroplasticidade 
o Re exos: 
 Moro – 0 a 6 meses 
 
 Tônico do Pescoço – 0 a 4 meses 
 
 Tônico Labiríntico – 0 a 4 meses 
12 
 
 
 Preensão Palmar – 0 a 4 meses 
 Preensão Plantar – 0 a 12 meses 
 Extensão Cruzada (tirar o pé do estímulo) – 
Normal até 4 a 6 semanas.
 
 4 Pontos Cardinais (rosto - amamentação) 
 Marcha Automática – 0 a 2 meses 
 
 Gallant – 0 a 1 ano 
 
 Tônico Cervical Simétrico – 2 até 5 meses 
o Reações: 
 Landau – 4/5 meses 
13 
 
 
 Proteção anterior – 4 meses 
 Proteção Lateral – 6 meses 
 Proteção Posterior – 10 meses 
 Labiríntico de reti cação – Aparece entre 3/4 
meses e não desaparece.
 
 Colocação Palmar – 32 semanas até 3 meses 
 Colocação Plantar – 0 a 12 meses 
o Marcos Motores: 
 0 a 3 meses: DV, eleva cervical até 40°, DD 
alcança objetos na linha média 
 4 a 6 meses: sedetação com apoio, com 6 
meses apoia mãos a frente do corpo 
 7 a 9 meses: sedestação sem apoio, alcance 
anterior e lateral com MMSS, adota 4 apoios, 
engatinha, escala objetos, se arrasta, pivoteia 
 10 a 12 meses: se mantem em pé, marcha 
lateral, formação do arco plantar, noção de 
espaço e marcha anterior 
 Após Deambular: subida e descida de degrau, 
pular, correr, equilíbrio 
 Após 5 anos: dupla tarefa, coordenação 
o Tônus: hipotonia, hipertonia plástica, hipertonia 
elástica 
o Tro smo: atro a ou hipertro a 
o Deformidades 
o Encurtamentos e ADM 
14 
 
o Avaliação Postural 
 
 
 
 
Técnicas de Remoção de Secreção 
 
Objetivos: Melhorar ventilação, diminuir trabalho 
respiratório, prevenir ou diminuir consequências mecânicas da 
obstrução das vias aéreas e melhorar permeabilidade de vias 
aéreas. 
 Princípios das Técnicas: 1. Descolamento (tixotropismo), 2. 
Deslocamento (carregamento do muco, escoamento) e 3. 
Eliminação (expulsão do muco ou sucção) 
 Técnicas Convencionais – Efeito mecânico 
Técnicas Atuais/Modernas – Aceleração de Fluxo 
 
Manobra de Higiene Brônquica (MHB): 
→ Contraindicada em RNPT com peso menor que 1,5 kg nos 
primeiros 3 dias de vida, Plaquetopenia, Hemorragia 
pulmonar, Instabilidade hemodinâmica, Pneumotórax não 
drenado, Fraturas costais, Lesões traqueais ou brônquicas 
→ Indicado em Pneumonia, bronquiolite, brose cística, 
aumento da produção de secreção, doenças 
neuromusculares onde há di culdade de expectoração 
espontânea 
→ Utilizada para ajudar a limpar as secreções das vias 
aéreas, principalmente nos pulmões e nos brônquios. 
Drenagem Postural: 
→ Efeito da gravidade para drenagem brônquica 
→ Move secreções para as vias aéreas de maior calibre 
15 
 
→ Indicado para brose cística e pneumonia 
→ Contraindicado para instabilidade hemodinâmica, lesões 
traumáticas e hemorragia pulmonar 
→ Pronação (DV): melhor estabilidade da caixa torácica, 
maior volume corrente e PaO2, facilita postura exora, 
possibilita melhores condições biomecânicas ao segmento 
toracoabdominal e otimiza a função respiratória, porém 
há uma menor visualização da criança 
→ Supinação (DD): melhor visualização da criança, maior 
facilidade de cuidados, postura gera assincronia 
toracoabdominal, menor e ciência do diafragma, podendo 
contribuir para alterações posturais, como, reti cação 
cervical e alterações de crânio. 
Percurssão: 
→ Domínio da técnica 
→ Aumento da área de superfície 
→ Contraindicado para fraturas de costela, hemoptise e 
pneumotórax não drenado 
→ Precauções: lesões de pele, drenos torácicos, osteopneia, 
hiper-reatividade de vias aéreas, arritmias, en sema 
subcutâneo, bradicardia e apneia 
→ Indicado para bronquite e brose cística 
Vibração: 
→ Entre 13 a 17 Hz de vibração 
→ Facilita mobilização de secreção 
→ Contraindicado para arritmias, instabilidade 
hemodinâmica e lesões em tórax 
Aceleração do Fluxo Expiratório (AFE): 
→ Pressão intra-abdominal (mão em últimas costelas) e 
torácica (mão entre fúrcula e linha intramamária) 
→ Mãos terapêuticas se aproximam 
→ Podendo ser rápida ou lenta (mais indicada em casos de 
broncoespasmo) 
→ Realizada no início da espiração 
→ Posição do paciente em DD elevado ou sedestação 
16 
 
→ Indicado para hipersecreção brônquica, fraqueza ou 
distro a muscular. 
→ Contraindicado para plaquetopenia, fragilidade óssea, 
re uxo gastroesofágico e cirurgia abdominal 
Respiração Expiração Lenta Prolongada (ELPR): 
→ Manualidade terapêutica similar a AFE, mas é realizado 
ao nal da espiração 
→ 3 a 5 repetições/ciclos 
→ Aumenta volume expiratórioe reduz hiperinsul ação 
pulmonar 
→ Contraindicado para atresia de esôfago, cardiopatias e 
broncoespasmo 
Desobstrução Rinofaríngea Retrógrada: 
→ Inspiração re exa utilizada para desobstrução de vias 
aéreas superiores 
→ Com gotejamento de soro siológico associada a lavagem 
nasal 
Tosse Provocada: 
→ Re exa (estimulação de fúrcula ou uso de abaixador de 
língua) ou Voluntária (paciente realizar de forma ativa) 
Reequilíbrio Toracoabdominal: 
→ Manuseio visa alongar a musculatura e apoios facilitar o 
funcionamento muscular 
→ EX: Apoio toracoabdominal, tem como objetivo otimizar a 
função do diafágma 
→ Contraindicado para instabilidade hemodinâmica e 
condições que impeçam a manipulação toracoabdominal 
Hiperinsul ação manual: 
→ Inspiração lenta com pausa 
→ Técnica a uxo 
→ Uso de AMBU – pressões utilizadas 90%) 
Objetivo: aumentar a concentração de oxigênio alveolar 
(PaO2) 
Para: corrigir hipoxemia aguda, reduzir sintomas de 
hipoxemia crônica, reduzir carga de trabalho imposta ao 
sistema cardiovascular. 
Efeitos adversos: toxicidade do o2 pode causar: 
dependência do oxigênio, brose pulmonar, displasia 
broncopulmonar, retinopatia da prematuridade. 
RNT e RNPT não apresentam sistemas oxidantes 
totalmente desenvolvidos. 
O2 em excesso (tóxico) → liberação de radicais livres nos 
tecidos → retinopatia da prematuridade 
Cálculo FiO2 : 21 + (litros de O2) x 4 
 
 
 
22 
 
Dispositivos: 
Baixo uxo: o uxo é variável. Fornecimento da 
concentração de oxigênio não é estável, depende do uxo 
gerado pelo paciente. 
Alto uxo: uxo mais elevado.Independe do esforço 
respiratório do paciente, mantém concentração de oxigênio 
estável sendo possível mensurar a FIO2. 
Cateter nasal: 
 Fluxo de 0,1 a 3 L/min 
 Pontos positivos: baixo custo, permite a fala e 
alimentação via oral 
 Pontos negativos: irritabilidade nasal, sem umidi cação e 
aquecimento, se paciente respira pela boca possui uma 
menor Fio2. 
Máscara simples: 
 Fluxo: 5 a 15 L/min 
 Fio2: 35 a 60% 
 Pontos positivos: maior concentração de O2 
 Pontos negativos: baixa aceitação, di culta alimentação 
oral, obstrui saída de vômito 
Máscara de venturi: 
 Pinos controlam a Fio2 ofertada 
 Fio2: 24 a 50% 
 Pontos positivos: maior concentração de O2 
 Pontos negativos: baixa aceitação 
Máscara com reinalação parcial: 
 Fluxo: 5 a 10 L/min 
 Fio2: 50 a 60% 
 Pontos positivos: maior concentração de O2 
 Pontos negativos: baixa aceitação, di culta alimentação 
oral, obstrui saída de vômito 
Máscara não reinalante: 
 Fluxo: 5 a 15 L/min 
23 
 
 Fio2: 95 a 100% 
 Pontos positivos: permite a não reinalação de CO2 
 Pontos negativos: pouca tolerância, difícil xação, obstrui 
saída de vômito. 
Cateter nasal de alto uxo: 
 Fluxo: 1 a 60 L/min 
 Fio2: até 100% - única que conseguimos ajustar 
 Pontos positivos: 
o Fornece mistura de gases aquecidos e umidi cados 
através de uma cânula nasal 
o Resistência inspiratória reduzida 
o Eliminação do espaço morto anatômico 
nasofaríngeo 
o Trabalho metabólico relacionado ao 
condicionamento de gás reduzido (a CNAF 
disponibiliza gás condicionado, minimizando as 
perdas insensíveis de água e o custo de energia para 
o aquecimento do gás inspirado à temperatura do 
corpo) 
o Melhora do transporte mucociliar 
o Fornecimento de baixos níveis de pressão positiva 
nas vias aéreas 
 Indicações: 
o Insu ciência respiratória hipoxêmica e hipercápnica 
o Desmame ventilatório 
o Suporte para a realização de procedimentos 
invasivos 
o Doenças pulmonares crônicas, asma e BVA. 
24 
 
 
Complicações oxigenoterapia: 
→ Hemácias : risco de hemólise (destruição de glóbulos 
vermelhos) 
→ SNC : HPIV/ necrose neuronal 
→ Retina : Retinopatia da Prematuridade 
→ Pulmão: displasia broncopulmonar em prematuros, 
atelectasia por altas concentrações de oxigênio, dano 
epitelial pulmonar devido ao estresse oxidativo, depressão 
da atividade mucociliar. 
 
 
Ventilação Mecânica Não Invasiva 
 
3 tipos de Insu ciência respiratória: 
1. Insu ciência Respiratória Hipoxêmica 
2. Insu ciência Respiratória Hipercápnica 
3. Insu ciência Respiratória Mista 
Indicações: Insu ciência respiratória tipo I e tipo II 
Contraindicações: cirurgia, trauma facial, obstrução de 
VAS, hipersecreção respiratória (broncoaspirar – depende da 
interface), instabilidade hemodinâmica, pneumotórax não 
drenado, parada cardiorrespiratória, Alteração do Nível de 
Consciência, Cirurgia abdominal alta, Hemorragia Pulmonar. 
25 
 
Unidade de medida de Fluxo e PEEP é cm de H2O 
CPAP (pressão positiva contínua): 
→ PEEP previne colapso alveolar e auxilia na reexpansão 
pulmonar 
→ Indicado para doenças restritivas: atelectasia, brose, SDR 
neonatal 
→ Usa-se muito em neonatos e Insu ciência respiratória 
tipo I 
→ Fluxo contínuo com resistência 
→ Podendo ter FiO2, caso haja queda de SPO2 
→ Parâmetros: PEEP (NEO: 3-8 cmH2O – PED: 5-8 cmH2O) 
BIPAP (bi-level): 
→ Possui duas pressões (IPAP/Pins e EPAP/PEEP) 
→ IPAP – pressão de suporte/ Volume Corrente 
→ Sensibilidade 
→ Podendo ter FiO2, caso haja queda de SPO2 
→ Indicado para doenças obstrutivas: bronquiolite, asma, 
pneumonia avançada, broncoespasmo (aumenta CO2), 
onde há hipoventilação. 
→ Insu ciência respiratória tipo II e tipo III 
→ Neonatos: parâmetros maiores, pois o pulmão é menos 
complacente e mais resistente → vias de menor calibre. 
→ Parâmetros: 
o PEEP (NEO: 3-8 cmH2O – PED: 5-8 cmH2O) 
o VC de 4 a 8 ml/kg (média 6ml/kg). 
 Exemplo: Paciente de 30 kg – 6 x 30 = 180 ml 
 
Interfaces: 
Máscara nasal: 
 Positivos: possível se alimentar e falar, de fácil encaixe 
 Negativos: escape de ar pela boca 
Prong nasal: 
 Positivos: menor área de pressão 
 Negativos: difícil xação e escape pela boca 
26 
 
Máscara orofacial: 
 Positivos: melhor ventilação, menor escape aéreo 
 Negativos: não permite falar nem se alimentar 
 
 
Ventilação mecânica invasiva 
 
Objetivos: Manutenção das trocas gasosas, Aliviar o 
trabalho da musculatura respiratória, Reverter ou evitar a 
fadiga da musculatura respiratória 
Indicações: Falência respiratória, Doenças do parênquima 
pulmonar, Alterações da complacência pulmonar, Alterações de 
gasometria (acidose grave persistente PaCO2 >60 mmHg e PH: 
7,25) 
Conceitos: 
 Complacência pulmonar: representa a capacidade elástica 
dos pulmões e da caixa torácica, sendo de nida como a 
variação do volume pulmonar gerada por uma variação de 
pressão 
 Resistência: É dada pela di culdade na passagem do ar 
pelas vias aéreas (isto é, a variação de pressão necessária 
para produzir certo uxo) 
 Constante de tempo (CT): É o tempo necessário para que 
as pressões entre as vias aéreas e os alvéolos se 
equilibrem, sendo representado pelo produto da 
resistência pela complacência 
 Trabalho respiratório: Representa o esforço feito para 
vencer a complacência e a resistência do sistema 
respiratório 
 Volume corrente: Expressa o volume de ar que entra e sai 
dos pulmões a cada ciclo respiratório ou quantidade de ar 
ofertada pelo ventilador a cada ciclo respiratório 
 Capacidade residual funcional: É o ar que permanece 
dentro dos pulmões após uma expiração normal 
27 
 
 Volume de fechamento pulmonar: Signi ca o volume a 
partir do qual começa a ocorrer colapso das unidades 
alveolares 
 FiO2: Proporção de O2 no ar inspirado 
 Vmin: Quanto de ar entra e sai do pulmão em 1 minuto 
(Vmin = VC X FR) 
 Fluxo ins: Velocidade com que o volume corrente é 
ofertado 
 
Fases: 1. Disparo – 2. Inspiração – 3. Ciclagem – 4. Expiração 
 
Modos: 
 
Controlado: 
 Ventilador comanda todo ciclo 
 Disparo: tempo (ajustamos FR de acordo com o tempo) 
 Ciclagem: tempo/volume 
 Tempo: cicla quando atinge Tinsp programado (ajusta: 
Tempo, Pins, PEEP, Fio2) 
 Volume: clica quando atinge VC predito (ajusta: VC, uxo, 
PEEP, Fio2) 
Assisto/controlado: 
 Disparo pode ser feito pelo paciente, mas se em um 
período pré-determinado, e em outro período o ventilador 
retorna aos uxos controlados 
 Disparo: uxo ou pressão (ajusta: sensibilidade e tempo - 
caso paciente não faça o disparo) 
 Ciclagem: volume/tempo 
 Espontâneo: paciente responsável por todo ciclo 
28 
 
 Ciclagem: uxo - ventilador cicla quando percebe que 
uxo caiu 25% 
 
Modalidades: 
Ventilação mandatória intermitente (IMV): 
A ventilação mecânica atua ao aumentar a pressão 
intratorácica e melhorar a oxigenação, além de facilitar a 
remoção de dióxido de carbono (CO2). A IMV permite que o 
paciente participe ativamente da ventilação, promovendo a 
recuperação da musculatura respiratória e evitando a atro a 
muscular associada à ventilação exclusivamente controlada. 
Semelhante ao modo controlado, embora paciente consiga 
respirar espontaneamente nos intervalos entre os ciclos Fluxo é 
contínuo. 
Parâmetros ajustados: 
 Pins: 12 a 15 cmH2o 
 PEEP: (neo: 3 a 8 - ped: 5 a 8) 
 Fio2: 21 a 100% 
 FR: a depender da idade 
 Tins: (1/3 ou 1/2 de tempo respiratório) 
 Fluxo: é contínuo (2 a 3 pontos acima do peso do 
paciente) 
 
 
Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) 
Similar ao IMV, porém os ciclos controlados são 
disparados de maneira sincronizada aos esforços do paciente 
Paciente não apresentou ciclos espontâneos, ventilador 
dispara a tempo 
Sem uxo contínuo 
Parâmetros ajustados: 
 FR: a depender da idade 
29 
 
 Tins: (1/3 ou 1/2 do tempo respiratório) 
 Fio2: 21 a 100% 
 PEEP: (neo: 3 a 8 - ped: 5 a 8) 
 Fluxo: 2 a 3 pontos acima do peso do paciente 
 PS: iniciar com10 cmH20 
 Sensibilidade: 2 a 3 cmH20 
 
Pressão de suporte (PSV) 
Modo de ventilação que permite ao paciente iniciar a 
respiração espontânea enquanto recebe suporte ventilatório. 
Parâmetros ajustados: 
 Pressão: 5 a 15 cmH20 
 PEEP: (neo: 3 a 8 - ped: 5 a 8) 
 Fio2: 21 a 100% 
 FR: depender da idade 
 Sensibilidade: 2 a 3 cmH2O 
 
Assisto controlado a pressão 
Modo de ventilação mecânica que fornece suporte 
respiratório ao paciente, garantindo que uma pressão 
prede nida seja alcançada durante a inspiração. Este modo é 
particularmente útil em pacientes onde a complacência 
pulmonar está reduzida, e o controle da pressão é crucial para 
evitar lesões pulmonares. 
Parâmetros ajustados: 
 Pins: 5 a 15 cmH20 
 Tins 
 PEEP: (neo: 3 a 8 - ped: 5 a 8) 
 Fio2: 21 a 100% 
 FR: depender da idade 
 Sensibilidade: 2 a 3 cmH2o 
 
Assisto controlado a volume 
30 
 
Combina características da ventilação assistida e da 
ventilação controlada, permitindo que o ventilador forneça um 
volume prede nido de ar a cada respiração, independentemente 
de o paciente iniciar ou não a respiração. 
Parâmetros ajustados: 
 VC: 4 A 8 ml/kg 
 Fio2: 21 a 100% 
 PEEP: (neo: 3 a 8 - ped: 5 a 8) 
 FR: depender da idade 
 T ins 
 
 
 
Volume garantido: modo de ventilação em que o 
ventilador mecânico que Limita pressão e aumenta volume 
 
 
 
 
31 
 
Prematuridade e complicações 
 
Hemorragia Peri intraventricular: 
→ Ocorre em RNPT 
→ Presença de matriz germinativa 
→ Aumento da PA (estresse) 
→ 4 níveis, sendo 3 e 4 com maior sangramento e 
maior chance de ECNE, já 1 e 2 há reabsorção do 
sangramento e melhor prognóstico 
 
Retinopatia da Prematuridade: 
→ Oxidação da retina devido uso de O2 prolongado 
 
 Displasia Pulmonar: 
→ Pressões elevadas (> 32mmH2O) 
→ Ambu, VM 
→ Gerando broses visíveis em radiogra a 
 
 Síndrome do desconforto respiratório: 
→ Dé cit de surfactante e pneumócitos tipo 2 
→ Pulmão mais rígido 
→ Sistema respiratório ainda não formado 
completamente