COEIN (1)

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COEIN é a sigla para as causas não estruturais de sangramento uterino anormal: 
Então não há alterações anatômicas visíveis no útero (como pólipos, miomas, 
adenomiose etc.). Ou seja, a causa do sangramento está relacionada a fatores 
funcionais, hormonais, hematológicos ou medicamentosos; 
Causas Não Estruturais – COEIN 
C – Coagulopatia 
 São alterações nos fatores de coagulação que levam a sangramento aumentado. A 
mais comum é a Doença de von Willebrand, mas também temos hemofilia, 
disfunções plaquetárias, púrpura trombocitopênica, e distúrbios associados a 
doenças como hepatopatias e leucemias. 
 ⚠ Ficar atento em adolescentes com sangramento intenso desde a menarca e 
anemia. Pode ser indicativo de coagulopatia, especialmente se houver histórico de: 
sangramento pós-parto ou cirurgias, sangramento frequente em tratamento dentário, 
epistaxe, hematomas e histórico familiar de sangramento. 
O – Disfunção Ovulatória 
 Ocorre quando a ovulação está irregular ou ausente, o que altera o padrão 
menstrual. É comum nos extremos da idade fértil (adolescência e climatério). 
 A principal causa é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). 
 → Sangramento Anovulatório: Irregular, pode haver amenorreia seguida de 
sangramento intenso e prolongado. Relacionado a alterações vasculares e 
hormonais no endométrio. 
 → Sangramento Ovulatório: Causa menos comum. A ovulação ocorre, mas há falha 
nos mecanismos de controle do sangramento, com maior perda sanguínea devido à 
vasodilatação dos vasos endometriais. 
E – Endometrial 
 São alterações locais na hemostasia do endométrio, que dificultam o controle do 
sangramento. Pode ocorrer em casos de inflamação local, como na doença 
inflamatória pélvica. 
I – Iatrogênico 
 É causado por medicamentos ou dispositivos médicos. 
 Exemplos: 
● Anticoncepcionais hormonais orais (podem causar “borra de café” ou 
spotting); 
 
● DIU, especialmente o de cobre, pode causar aumento do sangramento; 
 
● Medicamentos como anticoagulantes, AAS, antiepilépticos, hormônios da 
tireoide, antidepressivos, tamoxifeno e corticoides também podem provocar 
SUA. 
 
N – Não classificadas 
 Causas raras ou ainda não totalmente compreendidas. Incluem malformações 
arteriovenosas, hipertrofia miometrial, alterações müllerianas e istmocele (cicatriz 
uterina após cesárea).