Avaliação II - Suzana

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GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:1523979)
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Prova 103371002
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 9/1
Nota 9,00
O enfermeiro é chamado pelo familiar para avaliar um paciente que está internada na leito 12a. Os 
achados relacionados aos sinais vitais foram: mulher, 85 anos, com histórico de demência, 
repentinamente apresenta aumento da temperatura corporal em 38,5º, com taquicardia, taquipneia, 
pele quente e seca, apresentando tremores, confusão mental e rubor facial.
 Fonte: POTTER, Patricia et al. Fundamentos de enfermagem. 11. ed. Rio de Janeiro : Guanabara 
Koogan, 2024.
Diante dos achados, baseado nos sinais vitais e sinais clínicos da paciente, assinale o diagnóstico de 
enfermagem correto:
A Eliminação urinária prejudicada.
B Conforto prejudicado.
C Termorregulação ineficaz.
D Déficit do autocuidado.
E Comportamento de saúde propenso ao risco.
O conceito de dano ao paciente é primordial na discussão sobre segurança do paciente, pois a 
principal meta das práticas de saúde é justamente evitar que os cuidados oferecidos gerem qualquer 
tipo de prejuízo ao paciente. Nesse contexto, existem várias formas de dano, que podem variar em 
gravidade. Os danos podem ser classificados em nenhum dano, leve, moderado, grave e morte.
Fonte: COREN. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo Segurança do paciente: guia para a 
prática /Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. São Paulo: COREN-SP, 2022.
Você é o enfermeiro que realiza a classificação dos danos aos pacientes que ocorrem no hospital. 
Sobre essa classificação, analise as afirmativas a seguir:
I- Dano leve: paciente em boas condições gerais, com alta planejada para o dia seguinte, possui 
agendado uma endoscopia, porém enfermeiro não checou a confirmação da realização do exame e 
autorizou a oferta da dieta e paciente se alimentou. 
II- Nenhum dano: paciente teve queda do leito, mas familiar estava próximo e ajudou paciente a se 
levantar após a queda, o enfermeiro ao avaliar observou que o idoso apresentou hematoma na região 
do braço.
III- Moderado: paciente apresenta extravasamento de medicação vesicante em punção de acesso 
venoso em membro superior e evolui para flebite grau IV.
IV- Grave: paciente alérgico a dipirona, foi administrado a medicação, evoluiu para choque 
anafilático sendo necessário realizar intubação orotraqueal para preservar via aérea. 
É correto o que se afirma em:
A II, III e IV, apenas.
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A+ Alterar modo de visualização
1
2
B I, II, III e IV.
C I, III e IV, apenas.
D I, II e IV, apenas.
E I, II e III, apenas.
A técnica de ausculta é uma habilidade essencial na prática do enfermeiro, utilizada para avaliar sons 
internos do corpo, como os pulmonares, cardíacos e intestinais. Através do uso do estetoscópio, o 
enfermeiro pode identificar anormalidades que podem indicar condições de saúde como infecções 
respiratórias, sopros cardíacos ou obstruções intestinais. A ausculta é parte fundamental do exame 
físico, permitindo uma avaliação clínica detalhada e contribuindo para o planejamento da assistência 
de enfermagem.
Fonte: VAUGHANS, Bennita W. Fundamentos de enfermagem desmistificados. Porto Alegre: 
Grupo A, 2012. E-book. ISBN 9788580550702. Disponível em: 
https://app.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580550702/. Acesso em: 16 ago. 2024.
Para realizar uma ausculta com qualidade, quais aspectos o enfermeiro deve estar atento?
I- Realizar a ausculta no exame físico mediante prescrição médica.
II- No momento do exame, solicitar que o acompanhante descreva a queixa principal do paciente. 
III- Ouvir em um ambiente silencioso. 
IV- Praticar continuamente para desenvolver a habilidade da ausculta. 
V- Ouvir a intensidade, frequência, duração e qualidade dos sons. 
É correto o que se afirma em:
A III, IV e V, apenas.
B II, III e V, apenas.
C II, IV e V, apenas.
D I, IV e V, apenas.
E I, II e III, apenas.
Em 2005, a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente identificou seis áreas de atuação, com o 
intuito de desenvolver “Soluções para a Segurança do Paciente”, que têm o propósito de promover 
melhorias específicas em áreas que são problemáticas na assistência. 
Fonte: COREN. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo Segurança do paciente: guia para a 
prática /Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. São Paulo: COREN-SP, 2022.
A meta de garantir a comunicação efetiva entre os profissionais da saúde busca garantir que a 
comunicação entre os profissionais seja adequada. Ao garantir a comunicação efetiva, qual prevenção 
estamos realizando? 
A Com a comunicação efetiva, garante que o paciente permaneça em segurança no leito, evitando
a queda.
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B Com a comunicação efetiva, garante que a equipe esteja alinhada com as normas de segurança
do paciente. 
C Com a comunicação efetiva, evita a fragmentação do cuidado e passagem de informações
equivocadas que impactam na segurança do paciente.
D Com a comunicação efetiva, evita que o paciente tenha a pulseira de identificação equivocada.
E Com a comunicação efetiva, garante que a prescrição de medicamentos do paciente esteja
correta. 
O enfermeiro do serviço de emergência é chamado para avaliar um paciente. Ele deu entrada na 
emergência com relato principal de dor abdominal. Ele já foi atendido pelo médico que solicitou 
exames diagnósticos e o paciente está aguardando o resultado, porém durante a espera iniciou 
novamente com dor abdominal e o técnico de enfermagem chamou o enfermeiro para avaliar.
Fonte: POTTER, Patricia et al. Fundamentos de enfermagem. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2024. 
Qual a técnica correta que o enfermeiro deverá realizar primeiro para avaliar o paciente? 
A Solicita que o paciente se deite de bruços para aliviar a dor. 
B Inspecionar o contorno do abdômen enquanto pede que o paciente respire fundo e mostre o local
da dor. 
C Primeiro realiza a ausculta. 
D Realiza a palpação na área dolorida do paciente. 
E Pede que o paciente coloque os braços cruzados embaixo da cabeça. 
Incidentes relacionados à segurança do paciente referem-se a eventos não intencionais que podem 
resultar em dano ao paciente durante o processo de cuidado, desde erros de medicação até quedas 
hospitalares. A prevenção desses incidentes é de extrema importância para promover uma prática 
clínica segura. 
Fonte: BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Implantação do Núcleo de Segurança do 
Paciente em Serviços de Saúde – Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de 
Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Brasília: Anvisa, 2016. 
Sobre esse tema, você é o enfermeiro que está categorizando os tipos de incidentes que aconteceram 
em seu setor. Sobre os tipos de de incidente e a descrição, analise as afirmativas a seguir:
I- Procedimento clínico: houve erro de procedimento clínico, pois o paciente teve queda do leito. 
II- Incidente de Comportamento: houve incidente relacionado a comportamento do funcionário 
quando ele se ausentou do setor para seu intervalo de almoço. 
III- Incidente de Administração clínica: houve incidente administrativo, pois aconteceu uma falha na 
passagem de plantão, na troca de turno não foi informado que o paciente estava em jejum para 
realizar uma endoscopia e foi liberado a dieta do paciente. 
IV- Incidente com Medicação: houve incidente na administração de medicação incorreta, pois foi 
administrado medicamento fora de validade.
É correto o que se afirma em:
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A II e III, apenas.
B I e III, apenas.
C I e II, apenas.
D II e IV, apenas.
E III e IV, apenas.
A verificação da pressão arterial juntamente com a frequência de pulso avalia o estado geral da saúde 
cardiovascular e as respostas a desequilíbrios de outros sistemas. Os achados podem ser: hipotensão, 
hipertensão, hipotensão ortostática ou pulso estreito/amplo e fazem parte de achados que elaboram os 
diagnósticos de enfermagem.
Fonte: POTTER, Patricia et al. Fundamentos de enfermagem. 11. ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 2024.
Sobre os diagnósticos de enfermagem relacionados aos achados da pressão arterial, assinale a 
alternativa correta:
A Padrão respiratório ineficaz.
B Débito cardíaco diminuído.
C Troca de gases prejudicada.
D Distúrbio no padrão de sono.
E Capacidade de transferência prejudicada.
Sinais vitais são indicadores do funcionamento fisiológico básico, ou seja, o estado de equilíbrio 
térmico, endócrino, circulatório e respiratório do ser humano. A verificação dos sinais vitais é uma 
atribuição dos membros da equipe de enfermagem. Considerando os momentos que devemos 
aferir/verificar os sinais vitais (SSVV) do paciente, classifique V para as sentenças verdadeiras e F 
para as falsas:
( ) Quando o paciente for admitido em unidade hospitalar.
( ) Antes e depois de procedimento cirúrgico.
( ) Antes e depois da administração de medicamentos que afetam os SSVV.
( ) Quando a condição física se altera (dor, perda da consciência etc.).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B F - V - V - F.
C V - V - V - V.
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D F - F - F - F.
A inspeção é a observação detalhada, com a vista desarmada, da superfície externa do corpo (aspecto, 
cor, forma, tamanho e movimento), bem como das cavidades que são acessíveis por sua comunicação 
com o exterior. Sobre a inspeção geral dos sistemas e órgãos, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
( ) A inspeção geral começa antes da primeira troca de palavras com o paciente. Com isso, alguns 
aspectos precisam ser considerados, como a idade, o jeito de andar, a postura e a agilidade.
( ) A inspeção inicial, então, consiste em observar o paciente como um todo, mas não com o olhar 
de julgamento, e sim em busca de alguma alteração.
( ) Dentro do consultório, após a primeira conversa, é preciso fazer a avaliação dos sinais vitais, 
lembrando sempre de registrá-los de maneira completa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - F.
B V - F - V.
C V - V - V.
D F - F - F.
Durante a execução do exame físico, o Enfermeiro deverá anotar todas as anormalidades encontradas. 
Estas informações vão subsidiar a tomada de decisão para a escolha das prioridades a serem 
trabalhadas. Existem quatro técnicas utilizadas para a avaliação/exame físico.
Com base no exposto, assinale a alternativa INCORRETA:
A Palpação.
B Inspeção.
C Ausculta.
D Conexão.
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