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CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI 
FICHA DE FREQUÊNCIA DA ATIVIDADE DE EXTENSÃO 
ACADÊMICO(A): Marcelina Mota Trovão 
MATRÍCULA: 5612329 
TÍTULO DA ATIVIDADE: Reforço Escolar – rompendo barreiras das aprendizagens 
NOME DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE: EMEF José de Melo Sobrinho 
CNPJ DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE: 0379195610001-47 
TELEFONE DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE: (92) 99449-8678 
E-MAIL DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE: 
ENDEREÇO DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE: Lago do Calado, Zona Rural de Manacapuru CEP 69409-899 
Data Etapas das atividades desenvolvidas 
Número 
de 
horas 
Assinatura do Responsável (instituição 
concedente) 
 
1 Contato inicial com a escola. 
Reconhecimento da equipe e do espaço 
 
8h 
 
2 Entrevista com coordenadores, ou 
professores para identificar e conhecer os que 
necessitam de reforço. 
8h 
 3 Preparação da avaliação diagnóstica. 8h 
 4 Aplicação da avaliação diagnóstica. 8h 
 5 Planejamento do Reforço que o acadêmico 
irá desenvolver, 
8h 
 6 Aplicação da primeira etapa do reforço, que 
o acadêmico irá desenvolver. 
8h 
 7 Preparação da segunda avaliação 
diagnóstica. 
8h 
 8 Aplicação da segunda avaliação diagnóstica. 8h 
 9 Planejamento do Reforço que o acadêmico 
irá desenvolver, de acordo com o contexto. 
8h 
 
10 Aplicação da terceira etapa do reforço, que 
o acadêmico irá desenvolver. Realização da 
sondagem final. 
8h 
 
11 Retorno de um relatório descritivo para a 
escola sobre o com base nas sondagens. 
Apresentar se teve evolução. 
8h 
 12 Finalização do projeto de extensão: 6h 
 TOTAL DE HORAS 94h 
Declaro para os devidos fins que as informações acima prestadas são verdadeiras, sob pena de incorrer na prática do 
delito previsto no artigo 299 do Código Penal Brasileiro. 
 
Data: 
 
______________________________________________ 
Assinatura e carimbo do responsável da Instituição Concedente 
 
 
 
 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI