Infiltrações e bloqueios em equinos

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INFILTRAÇÕES
E BLOQUEIOS 
INFILTRAÇÕES
INTRARTICULARES
EM EQUINOS
2
ÍNDICE
FALANGE DISTAL: DORSAL PERPENDICULAR
FALANGE DISTAL: DORSAL PARALELA
FALANGE DISTAL: LATERAL
3
INDICAÇÕES E USOS
INDICAÇÕES E
USOS 
Para bloqueios anestésicos;
Para coletar amostra de líquido sinovial da
articulação e determinar se há infecção presente;
Injeções de medicamentos, como anti-inflamatórios,
antibióticos ou outros compostos específicos;
As técnicas de artrocentese são as mesmas para o
membro anterior e posterior.
4
DORSAL PERPENDICULAR 
5
Pode ser injetados de 4 mL a
6mL
Uso de agulhas calibre 20G
A agulha é inserida na borda
proximal da coroa,
aproximadamente 2 cm lateral ou
medial ao ponto médio da coroa
 
FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject the Synovial Cavities of the Digit., 2012. 
DORSAL PARALELA 
Pode ser injetados de 4 mL a 6mL
Uso de agulhas calibre 20 - 22G
A agulha deve ser inserida no plano
sagital médio, acima da banda
coronária;
A agulha passa através do tendão
extensor digital para entrar na bolsa
dorsal da articulação 
 
6
Complicações:
São raras, porém existem relatos na
literatura, como a calcificação do
tendão extensor digital comum.
FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject the Synovial Cavities of the Digit., 2012. 
LATERAL
Pode ser injetados de 4 mL a 6mL
Uso de agulhas calibre 20 - 22G
(30x0,8 ou 30x0,7)
Acima da depressão palpável na borda
proximal da cartilagem colateral
lateral. A agulha é direcionada
medialmente em um ângulo de 45°
distalmente e 20° palmar
7
Complicações:
A bursa do navicular ou a bainha do
TFDP pode ser perfurada na inseção da
agulha se for feita palmar ou plantar.
FONTE: SCHUMACHER, John;
WILHITE, Ray. How to Inject the
Synovial Cavities of the Digit., 2012. 
INFILTRAÇÃO EM
BURSA DO
NAVICULAR 
Agulha de 9 cm, de calibre de 18-20G
Volume injetado de 2 a 4 mL
 
 
A perfuração do TFDP é um problema>
1. Tamanho da agulha 
2. Técnica asséptica
3. Recuperação natural
Possíveis riscos: 
Infecção.
Inflamação.
BURSA DO NAVICULAR
1. Insira uma agulha no ponto médio entre o
bulbos do casco, imediatamente proximal à
faixa coronária.
2. Avance agulha ao longo do plano sagital do
casco em direção ao ponto de intersecção
entre o plano sagital e o eixo longitudinal do
osso navicular.
3. A agulha deve ser avançada até que a ponta
entre em contato com o osso.
Sugestões.
1. Se houver resistência à injeção, a porção
distal do membro pode ser flexionado de
maneira mais rigorosa.
2. Para confirmar que a agulha está dentro
da bolsa, pode-se realiar uma radiografia.
TÉCNICA DA INFILTRAÇÃO
INFILTRAÇÃO EM
ARTICULAÇÃO
INTERFALANGEANA
PROXIMAL 
ACESSO DORSAL
REFERENCIAIS ANATÔMICOS
Falange
proximal e
falange média
Tendão flexor
digital comum
Ligamento
colateral
Eminência de
inserção do
ligamento
colateral
FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject
the Synovial Cavities of the Digit., 2012. (MOYER; SCHUMACHER; J SCHUMACHER, 2011)
POSICIONAMENTO DA AGULHA
14
1) 1,3cm distal a linha
da eminência de
inserção do ligamento
colateral
2) Na borda lateral do
tendão extensor
digital comum 
3) Agulha deve ser
inserida paralela ao
chão
FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject
the Synovial Cavities of the Digit., 2012. 
Volume: 8 - 10ml
Agulha: 40 x 08mm
obs: o membro pode
ou não ser flexionado
(MOYER; SCHUMACHER; J SCHUMACHER, 2011)
POSICIONAMENTO DA AGULHA
MATTEO MEREU et al. (2019)
ACESSO PALMAR/PLANTAR
16
REFERENCIAIS ANATÔMICOS
Falange proximal
e falange média
Tendão flexor
digital superficial
Tendão flexor
digital profundo
Proeminência do
processo
transverso da
falage média
FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject
the Synovial Cavities of the Digit., 2012. (MOYER; SCHUMACHER; J SCHUMACHER, 2011)
POSICIONAMENTO DA AGULHA
1) Membro deve ser erguido
e ter sua parte distal
flexionada
2) Acima da proeminência
do processo transverso da
falage média
3) Agulha deve ser
perpendicular ao eixo
sagital da falange proximal
FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject
the Synovial Cavities of the Digit., 2012. (MOYER; SCHUMACHER; J SCHUMACHER, 2011)
Volume: 8 - 10ml
Agulha: 40 x 08mm
POSICIONAMENTO DA AGULHA
(MOYER; SCHUMACHER; J SCHUMACHER, 2011)
INFILTRAÇÃO EM
ARTICULAÇÃO
METACARPO-
FALANGEANA 
20
21
ACESSO LATERAL 
PELA BOLSA PALMAR
22
ACESSO LATERAL 
PELA BOLSA PALMAR
Volume injetado: 8 a 12 mL
Agulha: 20G 
Abordagem:
1. Palpar lateralmente a bolsa palmar
da articulação
2. Insira a agulha no aspecto lateral da
bolsa palmar da articulaçao do
boleto
obs: o membro pode ser flexionado
23
ACESSO LATERAL PELA BOLSA PALMAR
24
ACESSO PELO
LIGAMENTO SESAMOIDE
25
ACESSO PELO LIGAMENTO
SESAMÓIDE
Volume injetado: 8 a 12 mL
Agulha: 20G a 22G (2,54cm)
Abordagem:
1. Palpe o aspecto lateral palmar da
superfície articular do III osso do
metacarpo e a superfície articular do
osso sesamóide proximal lateral
2. Direcionar a agulha
perpendiculrmente a superfície
lateral da articulação do boleto e
penetre no ligamento colateral lateral
26
ACESSO PELO LIGAMENTO SESAMÓIDE
27
ACESSO DORSAL
28
ACESSO DORSAL
Volume injetado: 8 a 12 mL
Agulha: 20G a 22G (2,54cm)
Abordagem:
1. Insira a agulha sob a borda lateral do
tendão extensor digital comum, no
espaço articular palpável
ligeiramente acima dele
2. Direcione a agulha medialmente e
paralelamente ao plano frontal da
articulação.
29
ACESSO DORSAL
INFILTRAÇÕES
DE CARPO 
ANATOMIA DO CARPO
FONTE: VET-ANATOMY e SCIENCE DIRECT
Radiocarpal (2);
Intercarpal (3);
Carpometacarpal (4). 
ARTICULAÇÕES
DO CARPO
FONTE: El-Bably, S.H. Abdelgalil, A.I. Ultrasonographic anatomy of the
equine carpal region (Equus caballus). Inter. J. Vet. Sci., 7(1): 44-49, 2018.
ARTICULAÇÕES DO CARPO
FONTE: El-Bably, S.H. Abdelgalil, A.I. Ultrasonographic anatomy of the equine carpal region (Equus caballus). Inter. J.
Vet. Sci., 7(1): 44-49, 2018.
FONTE: Gerdes, C. et al. Computed tomographic arthrography, gross
anatomy and histology demonstrate a communication between synovial
invaginations in the proximal aspect of the third interosseous muscle and
the carpometacarpal joint in horses. Front. Vet. Sci., 2022.
ANATOMIA DO CARPO
FONTE: El-Bably, S.H. Abdelgalil, A.I. Ultrasonographic anatomy of the
equine carpal region (Equus caballus). Inter. J. Vet. Sci., 7(1): 44-49, 2018.
ACESSO DORSAL
ACESSO DORSAL
Carpo flexionado;
Medial ao tendão extensor carpo
radial;
Articulação radiocarpal;
Articulação intercarpal;
(obs. ligamento suspensor do boleto);
Volume de 7 a 10 mL;
Agulha 30x08.
FONTE: El-Bably, S.H.. Abdelgalil, A.I. Ultrasonographic
anatomy of the equine carpal region (Equus caballus). Inter.
J. Vet. Sci., 7(1): 44-49, 2018.
ACESSO LATERAL
Membro em apoio;
Dorsal x Lateral;
Aspecto palmarolateral;
Tendão ulnar lateral;
T. extensor digital lateral;
Depressões distais ao “V”;
Volume de 7 a 10 mL;
Agulha 30x08 ou 40x12.
ACESSO LATERAL
FONTE: Gerdes, C. et al. Computed tomographic arthrography, gross anatomy and histology
demonstrate a communication between synovial invaginations in the proximal aspect of
the third interosseous muscle and the carpometacarpal joint in horses. Front. Vet. Sci., 2022.
INFILTRAÇÕES
DO TARSO 
TARSO METATARSO
REFERENCIAIS ANATÔMICOS
Cabeça lateral do
quarto
metatarsiano
Tendão flexor
digital superficial
FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject
the Tarsal Joints., 2012. (MOYER; SCHUMACHER; J SCHUMACHER, 2011)
Volume: 3 - 5 ml
Agulha: 30x08mm
obs: pode causar
analgesia do nervo
metatarsal plantar
POSICIONAMENTO DA AGULHA
Inserir a agulha cerca
de 0,6cm acima da
cabeça lateral do
quarto metatarsiano
e 1,3cm lateralmente
ao tendão flexor
digital superficial,
direcionando-a à
superfície dorso
medial do casco
(MOYER; SCHUMACHER; J SCHUMACHER, 2011)FONTE: SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject
the Tarsal Joints., 2012. 
Volume injetado: 10 - 20 mL
Agulha: 20G
Acesso: Palpar maléolo
medialda tíbia na posição
craniomedial --> 3 cm distal
desse ponto, inserir a agulha
lateral ou medial à veia
safena
INFILTRAÇÃO DA ARTICULAÇÃO
TÍBIO-TÁRSICA
Volume injetado: 3 - 5 mL
Agulha: 23/25G
Acesso: Palpar eminência medial do talo -->
distal/plantar a esse ponto existe uma
pequena eminência no osso central do tarso
--> 1,2 cm distal a essa eminência está o
ponto de inserção da agulha
Inserir agulha na lacuna entre os 3 ossos: 2°
tarsiano, 3° tarsiano e osso central do tarso --
> o mais proximal possível
Membro apoiado
INTERTARSIANA DISTAL
INFILTRAÇÃO EM
ARTICULAÇÕES
FEMOROPATELAR
E FEMOROTIBIAL 
45
INFILTRAÇÃO EM ARTICULAÇÃO FEMOROPATELAR
46
Volume injetado: 20 mL+
Agulha: 18-19G, Espinhal
Acesso cranial: Palpar face proximal da
tuberosidade da tíbia, os ligamentos patelar
médio e patelar medial --> proximal aos
ligamentos se encontra a patela;
Inserir a agulha 3,8 cm proximal da
tuberosidade da tíbia, entre os ligamentos
patelares medial e médio;
direcionar agulha paralelamente ao chão;
Membro apoiado
Volume injetado: 20 mL+
Agulha: 18/19G
Acesso lateral: Palpar a borda lateral do
côndilo lateral da tíbia;
Inserir a agulha perpendicularmente ao
eixo do membro 5 cm acima deste ponto,
logo atrás do bordo caudal do ligamento
lateral da patela;
INFILTRAÇÃO EM ARTICULAÇÃO FEMOROPATELAR
47
Volume injetado: 20 - 30 mL
Agulha: 18/19G
Acesso lateral: 2 acessos
Inserir a agulha ligeiramente caudal ao
ligamento patelar lateral, logo acima do
bordo lateral e proximal da tíbia --> inserir
a agulha a 3 cm de profundidade;
Inserir a agulha através do espaço entre
ligamento femorotibial lateral e a origem
do M. Extensor digital longo --> palpar
cabeça da fíbula para encontrar as
estruturas;
INFILTRAÇÃO EM ARTICULAÇÃO FEMOROTIBIAL
48
-- LATERAL --
Volume injetado: 20 - 30 mL
Agulha: 18/19G
Acesso medial: 2 acessos
Inserir a agulha entre o ligamento
patelar medial e o ligamento
femorotibial medial, logo acima do
bordo proximomedial da tíbia;
Inserir a agulha entre o ligamento
patelar medial e o tendão do M.
sartório, 3 cm acima do Planalto
tibial;
Agulha paralela ao chão;
INFILTRAÇÃO EM ARTICULAÇÃO FEMOROTIBIAL
49
 -- MEDIAL --
 BLOQUEIO DO
NERVO DIGITAL
PALMAR 
FÜNCK, S. R.; OLIVEIRA, F. S. Guia ilustrado para injeção perineural em
membros locomotores de equinos. 1. ed. Santa Maria: UFSM, 2015
REFERENCIAIS ANATÔMICOS
O objetivo é anestesiar os nervos digitais
palmares medial e lateral, no aspecto
palmar da quartela, imediatamente
proximal as cartilagens colaterais da
falange distal
Local da inserção da agulha
FÜNCK, S. R.; OLIVEIRA, F. S. Guia ilustrado para injeção perineural em membros locomotores
de equinos. 1. ed. Santa Maria: UFSM, 2015
Agulha:
13x4,5 mm (marrom)
Volume:
1,5 a 2,0 mL para cada ramo.
A agulha é inserida no subcutâneo
sobre o nervo, é direcionada
distalmente, proximal à margem
da cartilagem colateral da terceira
falange
ESTRUTURAS
DESSENSIBILIZADAS
Articulação interfalangeana distal
Aparato navicular
Região dos talões
Região da pinça do casco e toda sola,
Porção distal do tendão flexor digital
profundo.
ESTRUTURAS POSSIVELMENTE
DESSENSIBILIZADAS:
Articulação interfalangeana proximal,
parcialmente ou totalmente.
 BLOQUEIO DO
ANEL EM
QUARTELA 
REFERENCIAIS ANATÔMICOS
O objetivo é anestesiar os ramos dorsais
dos nervos palmares digitais (geralmente
se após o bloqueio do nervo digital palmar
o animal continuar a claudicar)
Local da inserção da agulha
MOYER et al., 2007
Agulha:
0,8x25 (verde)
Volume:
2,0 a 3,0 mL
A agulha é inserida no subcutâneo
sobre o nervo, é direcionada
dorsalmente, perpendicular ao eixo
longo da quartela
MOYER et al., 2007
Dessensibiliza toda área remanescente
do casco e as regiões da quartela que
não foram atingidas pelo bloqueio do
nervo digital palmar.
 BLOQUEIO DO
ABAXIAL 
FÜNCK, S. R.; OLIVEIRA, F. S. Guia ilustrado para injeção perineural em
membros locomotores de equinos. 1. ed. Santa Maria: UFSM, 2015
REFERENCIAIS ANATÔMICOS
É utilizado quando o bloqueio do nervo
digital palmar não foi positivo. O plexo
neurovascular digital, que abriga o nervo
digital palmar, pode ser facilmente
identificado por palpação na face abaxial
do osso sesamoide proximal.
Local da inserção da agulha
FÜNCK, S. R.; OLIVEIRA, F. S. Guia ilustrado para
injeção perineural em membros locomotores
de equinos. 1. ed. Santa Maria: UFSM, 2015
Agulha:
13x4,5 mm (marrom)
Volume:
2,0 mL para cada nervo
digital palmar.
A agulha é inserida na região dos ossos
sesamoides proximais. Com o membro
elevado e apoiado pela palma da mão na
face dorsal do boleto, o plexo é palpado,
possibilitando o isolamento do nervo.
ESTRUTURAS
DESSENSIBILIZADAS
Casco
Segunda falange e tecidos associados
Articulação interfalangeana proximal
Aspectos distal e palmar da primeira
falange
Porção distal dos tendões flexores
digitais superficial e profundo
Ligamentos sesamoides distais
Ligamento anular. ESTRUTURAS POSSIVELMENTE
DESSENSIBILIZADAS:
Articulação metacarpo-falangeana
parcialmente ou totalmente.
61
BLOQUEIO DO
NERVO PALMAR
LATERAL 
62
LOCALIZAÇÃO 
FONTE: Guia ilustrado paraa injeção
perineural em membros locomotores
de equinos. 1 edição 2015
O nervo
palmar lateral encontra-se no aspecto medial
do osso carpo acessório, para a inserção do
retináculo flexor.
São métodos de auxílio em diagnósticos
de claudicações ou mesmo para fins de
analgesia em casos de alívio da dor.
63
COMO É FEITO?
FONTE: Guia ilustrado paraa injeção
perineural em membros locomotores
de equinos. 1 edição 2015
*Palpe o sulco longitudinal na fáscia, no
aspecto medial do osso carpal acessório.
*Insira a agulha no terço distal do sulco, na
direção mediolateral.
*Quando a agulha tocar o osso carpal
acessório, injetar 2 mL de anestésico local.
Agulha: 25G
64
BLOQUEIO DE QUATRO PONTOS
BAIXOS
Volume: 2 mL
Agulha: 25G
Gerando assim a dessensibilização das articulações do
metacarpo falangeano e todas as estruturas distais a ele
Nervos palmares medial e lateral - Inserir a
agulha adjacente à superfície dorsal do tendão
flexor digital profundo.
Nervos metacarpais medial e lateral: Inserir a
agulha , abaixo da extremidade distal dos ossos
metacarpais 2º e 4º
FONTE:https://dspace.uevora.pt/rdpc/bitstream/10174/10441/1/R
Romao%2C%202005_Anatomia%20podal%20equideos.pdf
https://dspace.uevora.pt/rdpc/bitstream/10174/10441/1/RRomao%2C%202005_Anatomia%20podal%20equideos.pdf
https://dspace.uevora.pt/rdpc/bitstream/10174/10441/1/RRomao%2C%202005_Anatomia%20podal%20equideos.pdf
65
BLOQUEIO DE QUATRO PONTOS ALTOS
Volume: 2 a 3 mL
Nervos palmares medial e lateral: Nível da
articulação carpometacarpal, onde o nervo palmar
fica adjacente à superfície dorsal do tendão flexor
digital profundo.
Nervos metacarpais medial e lateral: Abaixo da
articulação carpometacarpal, entre a superfície
palmar do terceiro osso metacarpal e a superfície
axial do segundo ou quarto ossos metacarpais
Dessensibilização de toda região:
 Metacarpiana
 Ligamento suspensor do boleto
 Ligamento acessório do tendão flexor digital
profundo
 Ligamentos Interósseos e a bainha flexora
digital.
FONTE:https://dspace.uevora.pt/rdpc/bitstream/10174/10441/1/R
Romao%2C%202005_Anatomia%20podal%20equideos.pdf
https://dspace.uevora.pt/rdpc/bitstream/10174/10441/1/RRomao%2C%202005_Anatomia%20podal%20equideos.pdf
https://dspace.uevora.pt/rdpc/bitstream/10174/10441/1/RRomao%2C%202005_Anatomia%20podal%20equideos.pdf
66
Bloqueio dos
Nervos Plantares
Altos
FONTE: Guia ilustrado para injeção perineural em
membros locomotores de equinos. 1 edição 2015
-Entre Ligamento Suspensor do Boleto e Tendão Digital
Profundo
-Agulha de 21G ou 22G
-1 a 2 cm distal à Articulação Tarsometatarsiana
-Diferentes literaturas variam em relação ao volume a
ser injetado, sendo de 2 a 3mL ou 3 a 5mL
- Introdução da agulha perpendicularmente à pele
-Profundidade de 2 a 2,5 cm 
*Para o Plantar Lateral recomenda-se não ultrapassar
5mL 67
Nervos Plantares Lateral e Medial
FONTE: Guiailustrado para injeção perineural em
membros locomotores de equinos. 1 edição 2015
-Agulha perpendicularmente à pele
-Agulha entre 20 a 22G
-1 cm distal à Articulação Tarsometatarsiana e
axialmete aos 2° e 4° Ossos Metatarsianos
-Abaxialmente ao Ligamento Suspensor do Boleto
-Há variação na literatura entre volume injetado
recomendado, indo de 2 a 3ml e 3 a 5mL em cada
Nervo 68
Nervos Metatarsianos Plantares
Lateral e Medial
FONTE: Guia ilustrado para injeção perineural em
membros locomotores de equinos. 1 edição 2015
-Nervo Plantar Lateral + Nervo metatarsiano Plantar Lateral
-Nervo Plantar Medial +Nervo Metatarsiano Plantar Medial
-Agulha 21G ou 22G
-2,0 a 3,0 mL para cada nervo plantar ou metatarsiano plantar
-Introdução da agulha depende do nervo desejado
69
Pontos de Bloqueio em comum:
70
Onde ocorre a dessenssibilização
FONTE:Tendões e ligamentos do equino
(EQUISPORT,2020)
-Toda a região metatarsiana
-Ligamento Suspensor do Boleto
-Porção metatarsiana dos Tendões Flexores
Digitais Profundo e Superficial
-Ligamentos Interósseos 
-Ligamento acessório do tendão flexor digital
profundo
-Bainha flexora proximal
-Emitido a partir do Nervo Plantar Lateral
-Acesso: 1,5 cm abaixo do Osso 4° Metatarsiano
-Agulha de 22G
-Volume de 2,0 
-Agulha deve ser aplicada perpendicularmente à pele
-7 a 10mL de anestésico no Nervo Plantar lateral também
anestesia o Ramo Profundo e suas ramificações, ou seja os
Nervos Metatarsianos Plantares Lateral e Medial 71
Bloqueio do Ramo Profundo do 
Nervo Plantar Lateral
FONTE: Guia ilustrado para injeção
perineural em membros locomotores de
equinos. 1 edição 2015
72
Para a realização do Bloqueio:
-Deslocar o Tendão Flexor Digital Superficial medialmente antes de aplicar a
agulha
-Avançar a agulha entre o 4° Metatarsiano e o bordo lateral do Flexor Digital
Superficial até o seu canhão
-Acesso a 1,5 cm abaixo da cabeça do osso 4° metatarsiano
-Membro pélvico suspenso; articulações do tarso e boleto
 flexonadas
FONTE: Guia ilustrado para injeção
perineural em membros locomotores de
equinos. 1 edição 2015
Estruturas dessensibilizadas
-Praticamente todas as estruturas do bloqueio dos
Nervos plantares e Metatarsianos Plantares: região do
Metatarso, Ligamento Suspensório do Boleto, porção
metatarsiana dos Tendões Flexores Digitais, Ligamentos
Interosseos
73
REFERÊNCIAS
MOYER, W.; SCHUMACHER, J.; J SCHUMACHER. A guide to equine joint
injection and regional anesthesia. Chadds Ford, Pa: Academic Veterinary
Solutions, Llc, 2011.
El-Bably, S.H. Abdelgalil, A.I. Ultrasonographic anatomy of the equine
carpal region (Equus caballus). Inter. J. Vet. Sci., 7(1): 44-49, 2018.
Gerdes, C. et al. Computed tomographic arthrography, gross anatomy and
histology demonstrate a communication between synovial invaginations in
the proximal aspect of the third interosseous muscle and the
carpometacarpal joint in horses. Front. Vet. Sci., 2022.
SCHUMACHER, John; WILHITE, Ray. How to Inject the Synovial Cavities of
the Digit. In: AMERICAN ASSOCIATION OF EQUINE PRACTITIONERS (AAEP)
ANNUAL CONVENTION, 2012. 
MEREU, M., HAWKES, C., CUDDY, L. C., PEREZ OLMOS, J. F., PAZZOLA M.,
& McNALLY, T. P. Evaluation of four techniques for injection of the proximal
interphalangeal joint in horses. Veterinary Surgery. 2019
doi:10.1111/vsu.13296 
FÜNCK, S. R.; OLIVEIRA, F. S. Guia ilustrado para injeção perineural em
membros locomotores de equinos. 1. ed. Santa Maria: UFSM, 2015