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Febre Tifoide
A Febre Tifoide é uma doença bacteriana aguda, causada pela Salmonella enterica sorotipo
Typhi, de distribuição mundial. A doença está diretamente associada a baixos níveis
socioeconômicos, principalmente em regiões com precárias condições de saneamento básico,
higiene pessoal e ambiental. Se não tratada adequadamente, a Febre Tifoide pode matar. Nesse
contexto, a Febre Tifoide está praticamente eliminada de países onde esses problemas foram
superados. No Brasil, a doença ocorre sob a forma endêmica em regiões isoladas, com algumas
epidemias onde as condições de vida são mais precárias, especialmente nas regiões Norte e
Nordeste. A infecção recorrente por Salmonella é uma das condições clínicas marcadoras da
AIDS/HIV. Em regiões onde a bactéria causadora da Febre Tifoide é endêmica, a incidência da
doença pode ser de 25 a 60 vezes maior entre indivíduos HIV positivos que em soronegativos. Os
indivíduos HIV positivos assintomáticos podem apresentar doença semelhante ao
imunocompetente e boa resposta ao tratamento usual. Doentes com aids (doença definida) podem
apresentar Febre Tifoide particularmente grave e com tendência a recaídas. 
Transmissão 
A transmissão da Febre Tifoide pode ocorrer de duas maneiras principais:
• Pela forma direta: contato com as mãos do doente ou portador;
• Pela forma indireta: ingestão de água ou de alimentos contaminados com fezes ou urina.
A contaminação de alimentos geralmente acontece pela manipulação por portadores ou pacientes
oligossintomáticos (com manifestações clínicas discretas), que não são afastados das atividades de
preparo dos alimentos. Legumes irrigados com água contaminada, frutos do mar (crustáceos e
moluscos) retirados de água poluída e consumidos mal cozidos ou crus, leite e derivados não
pasteurizados, produtos congelados e enlatados também podem veicular salmonelas.
O indivíduo infectado elimina a bactéria nas fezes e na urina, independentemente de apresentar os
sintomas da doença. O tempo de eliminação da bactéria varia de uma a três semanas,
podendo chegar a três meses. Entre 2 a 5% dos pacientes transformam-se em portadores
crônicos da Febre Tifoide e podem transmitir a doença por até um ano.
Sintomas e Complicações 
De 7 a 21 dias após o contato com a bactéria, aparecem sintomas graduais e inespecíficos, que vão
aumentando de intensidade progressivamente, como:
 • Febre alta
• Calafrios
• Cefaleia
• Cansaço
• Artralgia (dores nas articulações)
 • Perda de apetite
• Mal-estar geral
• Tosse seca
 • Manchas rosas na pele (roseola tifoide)
• Esplenomegalia (aumento do tamanho do baço)
• Pode haver diarreia, sobretudo em crianças, sendo mais frequente a constipação intestinal. 
A hemorragia intestinal, principal complicação da Febre Tifoide, pode levar, inclusive à
perfuração intestinal, o que requer maior cuidado médico.
Qualquer órgão pode ser afetado pela Febre Tifoide, quando a doença evolui com bacteremia e
outras complicações menos frequentes são:
• Retenção urinária;
• Pneumonia;
• Colecistite.
Nas crianças, a doença costuma ser menos grave do que nos adultos, sendo acompanhada
frequentemente de diarreia. Embora seja uma doença aguda, a febre tifoide evolui gradualmente e
a pessoa afetada, muitas vezes, é medicada com antimicrobianos, simplesmente por apresentar
uma febre de etiologia não conhecida. Dessa forma, o quadro clínico fica mascarado e a doença
deixa de ser diagnosticada precocemente.
Diagnostico 
O diagnóstico da Febre Tifoide é feito com base na avaliação clínica do paciente, histórico de
onde esteve e o que consumiu, nos hábitos de higiene e se vive em regiões com pouco saneamento
básico ou não. Com base nos sintomas tradicionais, que podem se confundir com os de outras
doenças, como infecções por Salmonellaentérica sorotipo Paratyphi ou doenças que apresentam
febre prolongada ( pneumonias, tuberculose, meningite, doença de chagas,
mmalária,toxoplasmose,esquistossomose, entre outras),o médico pode solicitar exames
específicos para diagnosticar a doença, como, por exemplo:
• Exame de sangue
• Exame de fezes
• Exames de urina
• Aspirado / Punção Medular (técnica mais eficaz)
Tratamento 
Assim que tiver o diagnóstico da Febre Tifoide, o tratamento deve ser iniciado o mais
rapidamente possível, de acordo com as prescrições e orientações médicas, que seguirão
conforme cada caso.No entanto, normalmente o paciente é tratado em nível ambulatorial,
basicamente com uso de antibióticos específicos e reidratação. Em raras exceções, o caso pode ser
mais grave e ser necessária uma internação. O tratamento dura, via de regra, em torno de 14
dias, mas o período pode ser maior ou menor, conforme a gravidade da doença. Além disso, é
possível que com o uso dos antibióticos, que são bastante fortes, a pessoa apresente sintomas de
intolerância gastrointestinal. O repouso e a hidratação constante são fundamentais e essenciais
para a boa recuperação da Febre Tifoide. É importante que as pessoas em tratamento lavem bem
as mãos com água e sabão depois de usar o banheiro e evitem preparar ou servir alimentos para
outras pessoas, a fim de diminuir a chance de transmitir a infecção para outras pessoas. Pacientes
com litíase biliar ou anomalias biliares, que não respondem ao tratamento com antibióticos, devem
ser colecistectomizados. 
Prevenção
O saneamento básico, o preparo adequado dos alimentos e a higiene pessoal são as principais
medidas de prevenção da Febre Tifoide. A vacina atualmente disponível não possui um alto
poder imunogênico e a imunidade é de curta duração, sendo indicada apenas em situações
específicas, como para recrutas em missão em países endêmicos ou pessoas sujeitas a exposições
excepcionais, como trabalhadores que entram em contato com esgotos, ou pessoas que vivem em
áreas de alta endemicidade
O Regulamento Sanitário Internacional da Organização Mundial da Saúde não recomenda a
vacinação contra a febre tifoide para viajantes internacionais que se deslocam para países onde
estejam ocorrendo casos da doença.
Se tratando de alimentos, observar os seguintes aspectos:
• Consuma água tratada.
• Selecione alimentos frescos com boa aparência e, antes do consumo, esses alimentos
devem ser lavados e desinfetados.
• Para desinfecção, os alimentos crus como frutas, legumes e verduras devem ser
mergulhados durante 30 minutos em uma solução preparada com 1 colher de sopa de
hipoclorito de sódio a 2,5% para cada litro de água tratada.
• Consuma leite e derivados pasteurizados.
• Não utilize alimentos depois da data de vencimento.
• Lave as mãos regularmente antes, durante e após a preparação dos alimentos, ao manusear
objetos sujos, depois de tocar em animais, depois de ir ao banheiro, após a troca de fraldas
e antes da amamentação.
• Lave e desinfete todas as superfícies, utensílios e equipamentos usados na preparação de
alimentos.
• Proteja os alimentos e as áreas da cozinha contra insetos, animais de estimação e outros
animais (guarde os alimentos em recipientes fechados).
• Proceda à limpeza e desinfecção periódica das caixas de água de instituições públicas
(escolas, creches, hospitais, centros de saúde, asilos, presídios, etc.), a cada 6 meses, ou
com intervalo menor, se necessário.
• Proceda à limpeza e desinfecção das caixas de água domiciliares, a cada 6 meses, ou com
intervalo menor, se necessário.
• Em locais onde a água for considerada imprópria, deve-se:
Filtrar e ferver (por 5 minutos) a água (e aguardar 30 minutos antes de consumir); ou
Filtrar e desinfetar a água com o uso do hipoclorito de sódio a 2,5% (2 gotas para cada 1
litro de água).
Referência 
Ministério da Saúde 
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-tifoide
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