AULA 10 PREENCHEDORES 1 alunos

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Preenchedores Faciais
Lorenza Carvalhaes Machado de Souza 
D.Ds., M.Sc., Ph.D.
 PROFA Lore
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Propriedades físicas e químicas 
Aplicação clínica 
Intercorrências PROFA Lore
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COMO ENVELHECEMOS?
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Preenchedores Faciais
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Concentração e tamanho das partículas? 
Reticulação? 
Cross-link? 
 Monofásico ou bifásico? 
Propriedades reológicas? 
Viscoelasticidade? PROFA Lore
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Reticulação? 
Capacidade de física de reter moléculas de água - formar rede 
Superficiais: retém menos água, são aqueles de textura mais 
fluida e ideais para regiões delicadas da face como as olheiras. 
Médios: retém um pouco mais de água, são aqueles de textura 
intermediária e que podem ser utilizados em preenchimento labial. 
Profundos: retém muita água, logo tem mais expansão e geram 
mais edema. são aqueles de textura mais densa e adequados 
para melhora do aspecto facial em relação ao contorno ósseo. 
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Informações importantes:
•Géis mais fluidos retem menos água e geram MENOR edema.
•Géis mais densos retem mais água e geram MAIOR edema.
•Géis de baixa reticulação aderem MENOS ao tecido.
•Géis de alta reticulação aderem MAIS ao tecido.
Outros tipos de implante cutâneo como o Radiesse e o Sculptra, por 
exemplo, não tem capacidade de reticulação PROFA Lore
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Monofásico: Fluido, melhor moldagem 
Bifásico: particulados, mais denso, maior expansão, maior vida útil 
massagear bastante (nódulos?) 
 
Propriedades reológicas? 
Viscoelasticidade? PROFA Lore
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Informações importantes: 
viscoelasticidade: capacidade de manter-se unido, ou seja, não sofre 
deformação quando injetado.
A reologia é o estudo que identifica como materiais se comportam em 
resposta às forças aplicadas.
A viscoelasticidade do gel de ácido hialurônico é a principal 
responsável por permitir que o preenchimento seja feito sem a 
formação de nódulos.
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Géis mais densos e de aplicação profunda exigem mais firmeza nas 
mãos, cuidado e atenção na hora da modelagem, não sofre 
deformação, menos fluido mais profundo (malar, mento, ângulo).
Géis fluidos a moderados são mais delicados e dependem mais da 
leveza das mãos na modelagem de superfícies, menor 
viscoelasticidade maior capacidade de modelagem, mais fluido 
(olheiras).
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Cuidado com uso do gel inadequado à necessidade do paciente.
Nódulos: pode acontecer quando o gel é muito mais denso do que 
elasticidade da pele ou pela técnica de aplicação (treinamento!!!).
Portanto a viscoelasticidade do produto deve ser coerente com a área 
que vai recebê-lo durante o tratamento.
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Adverse events can be grouped into procedure-related events, such as bruising, erythema and 
tenderness, events potentially related to improper technique, such as a nodule formation and 
reactions to the product, such as granuloma formation. The most severe and feared early-
occurring complication is tissue necrosis, possibly due to interruption of the vascular supply to 
the area by direct injury to the vasculature, compression of vasculature or direct obstruction of 
the vessel by the HA filler secondary to its hydrophilic action. To prevent these disastrous 
complications, plastic surgeons should be familiar with potentially dangerous injection zones 
and facial anatomy. We suggest two such dangerous zones susceptible to tissue necrosis: the 
glabella and nasal ala.3 PROFA Lore
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Edema tardio intermitente e persistente
 (ETIP) 
episódios recidivantes de edema no local da injeção do AH, 
apresentam períodos curtos ou longos de remissão, sem evidência de nódulos palpáveis 
definidos. 
Ao exame ultrassonográfico observa-se a presença do AH em correspondência à área 
edemaciada, associada a aumento difuso da espessura e da ecogenicidade do tecido celular 
subcutâneo (paniculite).
O ultrassom é um método de exame de imagem não invasivo, 
etiologia:
imunomediada em oposição a um biofilme
quadro infeccioso do trato respiratório ou procedimento dentário 
tratamento: esteroides e hialuronidase
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