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Agonista alfa (maior ação) e beta1 Vasoconstrição periférica Aumenta inotropismo e cronotropismo (em menor proporção) Hipotensão e choque. Pode ser administrada em periférico por até 72h mas a preferência é em acesso venoso central. 4 ampolas + 234ml SG 5% = [64mcg/ml] 8 ampolas + 218ml SG 5% = [128mcg/ml] > Mecanismo de ação: > Principal uso: > Via: > Como preparar: Solução mais concentrada: Dose padrão: 0,5 - 2 mcg/kg/min (não há dose máxima) > Como calcular em mcg/kg/min de um jeito bem fácil (veja a aula dentro da comunidade) Recomendação: iniciar a 10ml/h e titular a cada 5 minutos conforme resposta Agonista beta1, beta2 e alfa. Cronotropismo positivo e broncodilatação. Vasoconstricção periférica PCR 1 mg IV (1 amp + SF 0,9% 10ml) A cada 3 a 5 minutos conforme ACLS Em BIC (6 ampolas + 94ml SF 0,9%) 60 mcg/mL (1 ml/h = 1 mcg/min) Infusão: 1 a 20 mcg/min → 1 a 20 mL/h PUSH DOSE (1 ampola + SF 0,9% 100ml) Concentração [10mcg/ml] Infundir 0,5 a 2 ml (5 a 20mcg) a cada 5 minutos conforme necessidade Endovenosa, intramuscular, subcutânea, endotraqueal ou intraóssea. Pode ser administrado 1mg de adrenalina durante a PCR pelo tubo endotraqueal, caso o paciente esteja sem acesso venoso. Diluir esse 1mg em 10ml de soro, parar a compressão, injetar pelo tubo e logo a seguir, ventilar o paciente duas vezes e voltar as compressões. > Mecanismo de ação: > Principais usos e diluições: > Via: Hormônio antidiurético (ADH) Atua nos receptores V1 dos vasos sanguíneos, produzindo contração. E nos receptores V2 dos tubulos renais promovendo absorção de agua e sódio. Choque refratário, Choque distributivo. Endovenosa, intramuscular, subcutânea, endotraqueal ou intraóssea. 0,01 a 0,04 unidades por minuto 1 ampola em 99ml sf0,9% (3 a 12ml hora) 2 ampolas em 98ml sf0,9% (até 6 ml hora) > Mecanismo de ação: > Principais usos: > Via: > Dosagem em infusão: >Como preparar: Beta 1 (inotropismo + cronotropismo) Agonista B2 (vasodilatação periférica) FALHA NA BOMBA (coração) IAM Killip IV Miocardite aguda fulminante IC descompensada em perfil C TEP maciço Choque séptico com disfunção miocárdica IC refratária como ponte Endovenosa, PODE SER FEITO NO ACESSO PERIFÉRICO Mais utilizada: 4 ampolas + 170 mL soro = 4000 mcg/mL = 4 mg/mL Dose recomendada: 5 a 20mcg/Kg/min [V(ml/h) / P (kg)] x 66,67 Ou veja a aula mcg/kg/min na comunidade. > Mecanismo de ação: > Principais usos: > Via: > Como preparar: >Como calcular dose em mcg/kg/min: (bem mais fácil). Recomendação: iniciar a 5ml/h e titular 2,5ml a cada 10 minutos conforme resposta 0.5 a 4 mcg/Kg/min → DOPA, proporcionando vasodilatação renal e esplâncnica, porém não usado na prática médica 5 a 10 mcg/kg/min → beta, proporcionando aumento do cronotropismo e do débito cardíaco 10 a 20 mcg/Kg/min → alfa, proporcionando aumento do débito cardíaco e da resistência vascular sistêmica. Bradicardias instáveis Endovenosa, pode usar em acesso periférico até 10mcg/kg/min. 5 ampolas + 200 mL soro → 1 mg/ml 5 a 20mcg/Kg/min [(mL/h) / (Peso)] x 16.67 Ou um método mais fácil, veja o vídeo na comunidade > Efeito dose dependente: > Principais usos: > Via: >Como preparar: > Como calcular dose em mcg/kg/min Vasodilatação da coronária Venodilatação por liberação de óxido nítrico Angina miocárdica Redução da pré carga em pacientes com insuficiência cardíaca Hipertensão grave NÃO usar em: infarto de VD / Uso de inibidores de fosfodiesterase (Sidenafila) Endovenosa em Bomba de Infusão Contínua (BIC) 1 ampola + 240 mL soro = 200 mcg/mL Dose: 5 a 200 mcg/min 1,5 a 30ml/h > Mecanismo de ação: > Principais usos: > Via: >Como preparar: Recomendação: iniciar a 10ml/h e titular 5ml/h a cada 5 minutos conforme resposta Vasodilatação arteriolar e Venosa (liberação de NO) Emergências hipertensivas Endovenosa em Bomba de Infusão Contínua (BIC) 1 ampola + 248 mL SG5% (200 mcg/mL) Dose: 0.25 a 10 mcg/Kg/min [V (mL/h) / P (Kg)] x 3.34 Risco de intoxicação por cianeto Quando suspeitar? > Acidose metabólica, dessaturação, bradicardia, zumbido, confusão mental e convulsões. > Mecanismo de ação: > Principais usos: > Via: >Como preparar: > Como calcular dose em mcg/kg/min: > Observações: Recomendação: iniciar a 10ml/h e titular 5ml/h a cada 5 minutos conforme resposta