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Profa. Me. Suzana Curcino UNIDADE I Planejamento e Gestão da Qualidade na Saúde  Gestão da qualidade = nome novo para uma prática antiga.  A padronização ganhou mais importância com o desenvolvimento das atividades comerciais durante a Revolução Industrial (divisão do trabalho, linha e escala de produção). Aspectos históricos Fonte: UOL.  Controle de qualidade: produto final todo o processo Aspectos históricos Produção Verificação Reparo dos defeitos Processo Qualidade (uso de modelos estatísticos) Melhora do processo = melhora dos produtos  1960: programas de erro zero = envolvimento dos profissionais (causas e formas de evitar os erros).  1970: conceito de qualidade total (iniciativas com o foco na eficiência total da empresa, que visa à satisfação e à superação das necessidades e dos desejos do público-alvo). A empresa deve implementar os padrões de qualidade e utilizar tudo o que estiver ao seu alcance para implantá-los). Aspectos históricos Como garantir que as empresas estão se esforçando e implementando, de fato, as medidas necessárias e gerando um produto/serviço com qualidade: certificação!  1980: introdução de padrões de certificação ISO (promover a padronização de produtos e serviços, utilizando as normas internacionais para a melhoria contínua), indicadores de qualidade e auditoria. Aspectos históricos  Conceito “amplo” (avaliação subjetiva dos bons aspectos de um produto/serviço, grau de utilidade, satisfação). Qualidade Fonte: Gadoo.  Conceito institucional: qualidade refere-se à conformidade de um produto ou de um serviço aos requisitos predeterminados, estabelecidos por uma norma ou pelos próprios clientes (nível de perfeição de um processo, serviço ou produto, que visa à satisfação do usuário final).  Gestão da qualidade: conjunto de todas as atividades desenvolvidas desde a criação de um produto/serviço até a sua entrega ao cliente.  Assim, a gestão da qualidade deve garantir que a empresa utilize tudo o que estiver ao seu alcance para assegurar a qualidade dos produtos/serviços. Qualidade  Qualidade para o cliente = produto “bom” X qualidade para a empresa = (produto final, mas também os processos e os procedimentos técnicos, organizacionais e comunicativos que contribuem para a fabricação do produto ou para a oferta do serviço).  Qualidade para o cliente: embalagem colorida.  Qualidade para a indústria: medicamento produzido com respeito às normas técnicas de fabricação.  Qualidade para o cliente e qualidade para a empresa. Qualidade Fonte: Pão de Açúcar.  A qualidade do resultado do trabalho (conceito do produto, distribuição, preço, valor, comunicação com o cliente).  A qualidade social (comprometimento da empresa com os seus colaboradores e a sociedade).  A qualidade do processo (métodos de produção).  A qualidade técnica (equipamentos envolvidos na produção).  A qualidade do serviço (atendimento ao cliente). Cinco aspectos da qualidade  Todos que trabalham na empresa são responsáveis pela qualidade dos produtos e/ou dos serviços ofertados.  Filosofia de melhoria contínua.  A produção deve ser otimizada em relação à redução de custos, ao tempo e ao desperdício (questões econômicas e ambientais).  Uso de métricas para medir e melhorar o desempenho.  Prevenir o erro é mais fácil e barato do que corrigir.  Foco principal: consumidor = o que ele deseja? Mas o foco da gestão da qualidade deve ir além do cliente final (fornecedores, autoridades regulatórias, distribuidores). Gestão da qualidade total Sobre a qualidade total: a) Busca satisfazer o cliente final. b) Busca satisfazer os clientes internos. c) Busca fazer com que o processo esteja de acordo com as normas estabelecidas. d) Busca aumentar a efetividade do processo tornando a produção de produtos/serviços mais adequada. e) Todas as anteriores. Interatividade Sobre a qualidade total: a) Busca satisfazer o cliente final. b) Busca satisfazer os clientes internos. c) Busca fazer com que o processo esteja de acordo com as normas estabelecidas. d) Busca aumentar a efetividade do processo tornando a produção de produtos/serviços mais adequada. e) Todas as anteriores. Resposta  Estratégias e recursos estatísticos projetados para resolver os problemas enfrentados na gestão da qualidade.  Ishikawa, em 1943, propôs um “pacote” com sete instrumentos para resolver a maioria dos problemas da empresa no campo da qualidade. Passaram por várias mudanças e, atualmente, estão divididos em dois grupos:  Grupo 1: grupo para a coleta e a apresentação dos dados;  Grupo 2: grupo para o agrupamento e a análise dos dados.  As ferramentas se complementam e correlacionam. Sete ferramentas da qualidade  Formulário estruturado para coletar e analisar os dados.  A descrição do erro e o número de ocorrências relacionados.  Trata-se da base para as avaliações e análises estatísticas. Lista de verificação e cartão de coleta de erros Fonte: Adaptado de: Solarplex. LISTA DE VERIFICAÇÃO Estágio de fabricação: inspeção final Produto: plástico moldado Total inspecionado: 1.525 Lote: 2006A001 Data: 06/04/2006 Seção: expedição Inspetor: João Turno: A Defeito Verificação Subtotal Marcas nas superfícies 17 Trincas 11 Peça incompleta 26 Deformação 3 Outros 5 TOTAL 62 Total rejeitado 42  Representação gráfica da distribuição de frequência dos dados de medição em um período específico.  Ferramenta útil para compreendermos a distribuição das manifestações de vários problemas e erros.  Ex.: número de erros X número de horas de treinamento. Histograma Fonte: Adaptado de: Lean Six Sigma Brasil. Histograma da temperatura Temperatura F re q u ê n c ia 25 20 15 10 5 0 100 120 140 160 180  São estabelecidos os limites de advertência superior e inferior, e uma linha central, que indica a média aceitável em torno da qual os resultados devem estar distribuídos.  Se a análise do gráfico mostrar que o processo está sob controle, ou seja, que ele é estável, nenhuma correção ou mudança no processo será necessária. Se, por outro lado, os limites especificados forem excedidos, o processo deverá sofrer uma intervenção.  Ex.: variação da concentração de um agente químico para a validação de um processo de esterilização. Gráfico de controle de qualidade (ou de Shewhart) Gráfico de control 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 LSC: Línea Superior de Control LC: Línea Central LIC: Línea Inferior de Control Fonte: Adaptado de: Leansherpa.es  Regra dos 80/20 (amplamente utilizada).  Afirma que grande parte dos problemas (em torno de 80% das observações), muitas vezes, se deve a um pequeno número de causas (em torno de 20% do total).  Classifica os dados de acordo com a sua importância evitando o empenho em tarefas pouco relevantes.  Ex.: causas dos erros nos processos que resultaram no descarte dos produtos. Diagrama de Pareto Fonte: Adaptado de: Dicionário Financeiro. Fabricação Matéria-prima Transporte Instalações Outros F re q u ê n c ia 70 60 50 40 30 20 10 0 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% P o rc e n ta g e m a c u m u la d a  Mostra se existe uma relação, e quão forte ela é entre duas variáveis.  Varia de -1 a +1.  R = 1, as variáveis apresentam uma associação linear positiva tão forte que os pontos do gráfico de dispersão são pontos de uma reta crescente.  R = -1, as variáveis apresentam uma associação linear negativa tão forte que os pontos do gráfico de dispersão são pontos de uma reta decrescente.  R = 0, as variáveis não apresentam uma associação linear.  R > 0, quando uma variável aumenta, a outra variável aumenta.  Rdiminui. Gráfico de Dispersão (ou Diagrama de Correlação)  Correlação entre a dose de um medicamento e a intensidade de determinado efeito adverso. Gráfico de Dispersão (ou Diagrama de Correlação) Sem correlação Correlação positiva forte Correlação positiva média Correlação negativa forte Correlação negativa média Fonte: Adaptado de: Sociedade de Informações Florestais.  Ferramenta, frequentemente, utilizada para ilustrar os processos e procedimentos.  Objetivo: obter uma primeira impressão visual do que está acontecendo.  Ex.: determinação de como o fluxo do paciente deve ocorrer até a liberação de um medicamento de alto custo. Fluxograma Abertura do processo PROTOCOLO Parecer Técnico com Despacho Conclusivo Setor de Análise de Projetos NÃO APROVADO APROVADO CONFORMIDADE Avaliados por ordem de entrada no sistema INTERESSADO Resposta ao Parecer Fonte: Adaptado de: Prefeitura de Criciúma.  Busca tornar explicitas as várias causas que levam a determinado problema.  Examina 6 grupos principais: pessoas, métodos, máquinas, materiais, indicadores e ambiente.  Ex.: levantar as causas de dispensação de medicamentos controlados com a dose inadequada. Diagrama de Causa e Efeito (Ishikawa ou Espinha de Peixe) Método Medida Material Máquina Meio ambiente Mão de obra Causa Causa Causa Causa Causa Causa Causa Causa Causa Causa Causa Subcausa Subcausa Subcausa Efeito ou problema Fonte: Adaptado de: Moki. Sobre o Diagrama de Pareto, para a correção de erros nos processos: a) Busca determinar quais causas são mais importantes para que sejam obrigatoriamente corrigidas primeiramente. b) Busca determinar todas as causas que podem contribuir para um problema. c) Busca determinar quais as maiores causas dos problemas. d) Busca estabelecer a intensidade da correlação entre duas variáveis. e) É um formulário estruturado para o levantamento dos problemas. Interatividade Sobre o Diagrama de Pareto, para a correção de erros nos processos: a) Busca determinar quais causas são mais importantes para que sejam obrigatoriamente corrigidas primeiramente. b) Busca determinar todas as causas que podem contribuir para um problema. c) Busca determinar quais as maiores causas dos problemas. d) Busca estabelecer a intensidade da correlação entre duas variáveis. e) É um formulário estruturado para o levantamento dos problemas. Resposta  Lista as Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças.  Muito utilizada durante a fase de diagnóstico estratégico.  Permite a elaboração de estratégias relevantes para explorar um novo potencial ou melhorar uma prática já estabelecida. Matriz SWOT (ou Matriz FOFA) Fonte: UOL Negócios. Matriz SWOT (ou Matriz FOFA) Fonte: UOL Meu Negócio. Qual é o diferencial competitivo da empresa? Quais as características que podem prejudicar a empresa? Quais as ações que podem resultar em transformações importantes e positivas? Quais as ações que podem resultar em transformações importantes e negativas? FORÇAS OPORTUNIDADES FRAQUEZAS AMEAÇAS RECURSOS FINANCEIROS CAPACIDADE DE FABRICAÇÃO INOVAÇÃO POSICIONAMENTO CUSTOS TECNOLOGIAS LIDERANÇA DIVERSIFICAÇÃO DO MERCADO EXPANSÃO DO MERCADO NOVAS TECNOLOGIAS NOVOS CANAIS DE DISTRIBUIÇÃOINTEGRAÇÃO FALTA DE FOCO INSTALAÇÕES OBSOLETAS DISTRIBUIÇÃO LIMITADA ATRASOS NO PROCESSO ALTO CUSTO PROBLEMAS OPERACIONAIS BARREIRAS TARIFÁRIAS NOVOS CONCORRENTES MUDANÇA DE REGULAMENTAÇÃO MUDANÇA DEMOGRÁFICA MUDANÇAS DE HÁBITOS DO CONSUMIDOR ANÁLISE SWOT A M B I E N T E I N T E R N O A M B I E N T E E X T E R N O Fonte: Adaptado de: Linkedin.  Plan, Do, Check, Act (PDCA).  Objetivo: ciclo de melhoria contínua. Ciclo PDCA Análise da situação atual. Identificação de oportunidades de melhoria. Estabelecer as metas e os prazos. O planejamento anterior é implementado. As medidas bem- sucedidas são mantidas. As que não foram são revistas e inicia-se, novamente, o ciclo. Verificação do resultado (satisfatório ou não). Implementar a melhor solução Identificar os seus problemas Estudar os resultados Testar as possíveis soluções Fonte: Adaptado de: DNC Group. Ciclo PDCA Action Agir Plan Planejar Check Checar Do Fazer Fonte: Adaptado de: DNC Group.  Variação denominada de Standardize, Do, Check, Act (SDCA).  Utilizada para as situações desconhecidas, instáveis e não padronizadas. Ciclo SDCA Standardize Padronizar Action Agir Check Checar Do Fazer Fonte: Adaptado de: DNC Group.  Método de Análise e Solução de Problemas (Masp).  “Inspirado” no PDCA, propõe um passo a passo de como identificar, analisar e elaborar as ações para eliminar as causas dos problemas. Etapas:  Etapa 1: identificação e descrição do problema;  Etapa 2: obtenção de informações importantes;  Etapa 3: determinação da causa mais provável;  Etapa 4: determinação do plano de ação;  Etapa 5: execução do plano de ação;  Etapa 6: verificação dos resultados;  Etapa 7: padronização;  Etapa 8: conclusão. Masp Masp Padronização Conclusão Verificação Ação Identificação do problema Observação Análise Planejamento de açãoA P C D 8 2 3 1 7 4 6 5 Fonte: Adaptado de: PKMB.  Ferramenta usada para identificar as causas de um problema.  Permite uma compreensão ampla da situação subsidiando as medidas mais efetivas.  Pode ser utilizado como um checklist que tem como função definir: o que será feito, porque, onde, quem irá fazer, quando será feito, como e quanto custará. Método 5W2H Objetivo, meta Motivo, benefício Local, departamento Responsável, equipe Custo, quantidade Data, cronograma Atividades, processo 5W2H QUANTO (how much) COMO (how) QUEM (who) QUANDO (when) POR QUE (why) ONDE (where) O QUÊ (what) Fonte: Adaptado de: Qualiteam.  Meta: redução de 20% de energia elétrica, no qual a ação necessária é uma campanha para a conscientização dos colaboradores em relação a este assunto. 5W2H Fonte: Adaptado de: Qualiteam. META Reduzir em 20% o consumo de energia elétrica. AÇÃO Campanha de Comunicação Interna para o uso consciente de energia. 5W2H – Plano de Ação What? (O que deve ser feito?) Why? (Por que?) Where? (Onde será feito?) When? (Quando?) Who? (Quem fará?) How? (Como será feito?) How much? (Quanto custa?) Campanha de comunicação interna para conscientizar o funcionário no uso consciente da energia elétrica para atingir a meta de redução de 20% no consumo. Houve um reajuste nas tarifas de energia elétrica e, também, o consumo aumentou, apesar de a empresa seguir com a mesma capacidade produtiva. Por isso, é preciso reduzir com urgência. Em todos os departamentos dentro da organização, mesclando as estratégias on-line e off-line. Próximo mês. Todos os líderes devem engajar os seus liderados. A ação é para todos os colaboradores da empresa. Campanha para reduzir o uso de ar-condicionado a ser veiculado nos canais internos e todas as salas; peças orientando os colaboradores a desligarem os computadores ao fim do dia; cartazes explicativos nas salas de reunião para manter as luzes apagadas se não estiver em uso; novo procedimento orientando para que as máquinas industriais devam ser desligadas, diariamente, no horário das 18 h às 21 h. R$ 1.000  Método de origem japonesa também conhecido como os cinco sensos.  Baseada em 5 princípios que buscam mudar as atitudes, os comportamentos e, consequentemente, toda a cultura organizacional da empresa. 1. SEIRI (Separação): o que é útil e do que é desnecessário (desperdício). 2. SEITON (Ordenação): definir o lugar certo de cada item e manter o ambiente de trabalho organizado com o objetivo de otimizar o trabalho. 3. SEISO (Limpeza): as condições do local de trabalho influenciam, diretamente, na produtividadede quem precisa estar ali. 4. SEIKETSU (Padronização): padroniza os processos, criando as rotinas internas de inspeção para a organização e a limpeza. 5. SHITSUKE (Disciplina): disciplina necessária para que o processo implementado seja cumprido com sucesso. Programa 5S Programa 5S ORDENAÇÃO Arrumar as coisas necessárias, agrupando-as para facilitar o seu acesso e manuseio. UTILIZAÇÃO Separar as coisas necessárias e eliminar as desnecessárias. LIMPEZA Eliminar a sujeira, a poeira, as manchas de óleo do chão e dos equipamentos. AUTODISCIPLINA Cumprir, rigorosamente, o que foi determinado, preservando os padrões estabelecidos. SAÚDE, SEGURANÇA E LIMPEZA Conservar a limpeza dos ambientes, criando uma padronização. Fonte: Adaptado de: Prefeitura de São José do Rio Preto.  Sigma (letra do alfabeto grego) que, no universo empresarial, indica com qual frequência determinado processo utiliza mais recursos do que o necessário (desperdício).  Usado para otimizar os processos com uma estratégia de zero defeito por meio da estratégia DMAIC (sigla para Definir – Mensurar – Analisar – Incrementar – Controlar).  Objetivo: criar os processos internos eficientes que garantam a qualidade do produto/serviço prestado para que ela permaneça competitiva no mercado. Método Seis Sigma Método Seis Sigma Fonte: Adaptado de: EngePro Consultoria. Definição do problema e das prioridades Medição do estado atual Encontrar a causa raiz do problema Mudança como uma predição Perpetuar as melhorias conquistadas Define Measure Analyze Improve Control D M A I C Os sigmas representam algo como uma escala de qualidade:  1-sigma é o nível mais baixo (alta quantidade de defeitos e grande potencial de perda de suas vendas devido à não qualidade);  6-sigma é o mais alto nível de excelência (apenas 3 defeitos em um milhão). Método Seis Sigma As ferramentas de gestão estudadas têm em comum, exceto: a) A análise estruturada dos problemas. b) O objetivo de melhorar os processos e/ou resultados. c) Os passos a serem seguidos. d) A análise objetiva dos resultados. e) A tomada de decisão baseada em informações concretas. Interatividade As ferramentas de gestão estudadas têm em comum, exceto: a) A análise estruturada dos problemas. b) O objetivo de melhorar os processos e/ou resultados. c) Os passos a serem seguidos. d) A análise objetiva dos resultados. e) A tomada de decisão baseada em informações concretas. Resposta  Certificação: regras que devem ser cumpridas para o alinhamento de critérios de qualidade em todo o mundo evitando as “barreiras técnicas ao comércio”.  Especificações técnicas ou outros critérios precisos que os materiais, produtos, processos e serviços sejam adequados para o seu uso em muitos países, permitindo o comércio exterior de produtos e/ou mercadorias.  Os padrões de qualidade não são estabelecidos, somente, pela ISO e conta, também, com os especialistas. Certificação Ajudam a garantir a confiabilidade e a eficiência dos produtos, e dos serviços que utilizamos.  A ISO é uma organização não governamental, criada em 1947, que normaliza os aspectos técnicos em cerca de 130 países.  Até a década de 1980: padrões técnicos aplicáveis aos produtos e às tecnologias.  Após 1980: padrões de processos.  Suas normas mais conhecidas são a ISO 9000, para a gestão da qualidade, e a ISO 14000, para a gestão do meio ambiente. Certificação International Organization for Standardization (ISO) O objetivo da ISO é promover o desenvolvimento da padronização no mundo, com a intenção de facilitar o intercâmbio de bens e serviços entre as nações, e propiciar a cooperação nos campos intelectual, científico, técnico e econômico. Aspectos importantes:  Qualidade significa a adequação e conformidade às normas e aos requisitos, previamente, estabelecidos;  O controle de qualidade, por sua vez, pode ser definido como qualquer atividade planejada e sistemática realizada em uma empresa de manufatura (em um sistema de produção), que é implementado para garantir que os bens produzidos, os serviços e os processos realizados estejam em conformidade com os requisitos estabelecidos pelo cliente;  É importante que as características do produto sejam mensuráveis e controláveis; Certificação International Organization for Standardization (ISO) Aspectos importantes:  A aplicação dos padrões estabelecidos não é de responsabilidade da ISO;  O sistema de qualidade deve ser revisado periodicamente para garantir que atenda, consistentemente, aos requisitos;  As certificações de qualidade ISO representam uma forma de assegurar que as empresas estão aptas a fornecer um produto/ serviço em conformidade com as exigências das agências reguladoras e dos clientes. Certificação International Organization for Standardization (ISO)  Série de normas ISO 9000: mais conhecida no mundo e composta por 6 normas técnicas: ISO 9000 e 9001, 9002, 9003, 9004 e 19011.  Trata da aplicabilidade do Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) nas organizações.  Passa por atualizações periódicas. Certificação International Organization for Standardization (ISO)  ISO 9000 é um conjunto de normas e padronizações, que visam ajudar as empresas a implementarem os processos de gestão e a garantia da qualidade.  O foco está no processo e não no produto. O seu objetivo é garantir que o processo produtivo esteja sendo seguido à risca, garantindo, assim, a qualidade do produto.  Fornece as diretrizes para o desenvolvimento de um modelo de gestão, capaz de prover ao cliente a confiança de que a organização pode fornecer, de forma consistente, os bens e serviços.  Propõe que as medidas de melhorias podem ser alcançadas para qualquer tipo de negócio (genérica). Certificação International Organization for Standardization (ISO) Norma ISO 9001 – Faz parte da família “ISO 9000”:  Objetivo: trazer confiança ao cliente de que os produtos e serviços oferecido pela empresa seguem certo padrão de qualidade;  Fornece as diretrizes para o desenvolvimento de um modelo de gestão, capaz de prover ao cliente a confiança de que a organização pode fornecer, de forma consistente, os bens e serviços;  Atualmente, incorpora os conceitos de processo e melhoria contínua;  Confere um selo de certificação. Certificação International Organization for Standardization (ISO) Fonte: Macplan. Norma ISO 9001:  Orientação para o cliente;  Liderança em cada nível de responsabilidade;  Envolvimento dos colaboradores;  Abordagem do processo;  Melhoria contínua;  Tomada de decisão apoiada em dados objetivos;  Relações com os parceiros;  Várias empresas de auditoria externa oferecem o programa de certificação ISO 9001;  Qualquer empresa pública ou privada pode obter essa certificação, independentemente, do setor, do produto ou dos serviços oferecidos. Certificação International Organization for Standardization (ISO) Norma ISO 9004:  Passou por inúmeras revisões e, atualmente (última em 2019), contém as orientações para ajudar a gestão a promover o crescimento sustentável;  Possui três princípios básicos para que isso aconteça: melhoria contínua; desenvolvimento de lideranças; inovação e desenvolvimento tecnológico;  Focada no desenvolvimento de competências essenciais para que uma empresa mantenha- se sustentável ao longo do tempo (capacitação de funcionários, planejamento estratégico para otimizar os recursos e maximizar os resultados) levando a empresa à excelência. Certificação International Organization for Standardization (ISO) Norma ISO 19011:  Fornece as instruções para a auditoria que podem ser adaptadas às características da instituição;  Pode ser utilizada por organizações que fazem a auditoria, assim como pelos que serão auditados. Certificação International Organization for Standardization (ISO) (Adaptadode: FGV – 2018) Assinale a opção que apresenta as normas de gestão da qualidade da série ISO 9000: a) A série de normas ISO 9000 se aplica, exclusivamente, às empresas de grande porte do ramo industrial. b) Quando uma empresa implementa o sistema de gestão da qualidade de seus processos, o seu produto recebe um selo de qualidade ISO 9000. c) As empresas devem seguir, estritamente, todos os processos descritos no manual, não sendo possível adaptá-los à sua realidade. d) Na ISO 19011, encontramos as diretrizes para as auditorias dos processo implementados da série ISO 9000. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Interatividade (Adaptado de: FGV – 2018) Assinale a opção que apresenta as normas de gestão da qualidade da série ISO 9000: a) A série de normas ISO 9000 se aplica, exclusivamente, às empresas de grande porte do ramo industrial. b) Quando uma empresa implementa o sistema de gestão da qualidade de seus processos, o seu produto recebe um selo de qualidade ISO 9000. c) As empresas devem seguir, estritamente, todos os processos descritos no manual, não sendo possível adaptá-los à sua realidade. d) Na ISO 19011, encontramos as diretrizes para as auditorias dos processo implementados da série ISO 9000. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. Resposta ATÉ A PRÓXIMA!