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I Estudo Dirigido Monitoria de Clínica Cirúrgica Professora: Karine Camargo Monitora: Sophia Araújo Davies a) c) a) c) a) 1- b) 2- b) d) 4- b) Reparo: Tem duração de 3 a 14 dias, formação de brotos capilares e pele nova, com coloração rosada e redução do tamanho da cicatriz. o tecido de granulação atua como uma barreira que protege contra infecções e migração de células epiteliais Avulsão: Quando a pele é retirada de sua inserção,a pele permanece presa ao músculo Abrasão: São feridas superficiais. Ex: Raladuras Maturação: Tem duração de 14 dias a 1 ano, nessa etapa da cicatrização tem remodelação de fibras do colágeno, em que tem variação de graus do 3 para o 1, e por essa mudança o tecido se torna mais resistente e responsável na finalização da cicatriz. Inflamatória: Tem duração de horas ou dias, é o primeira etapas. Tem aumento da permeabilidade vascular, coagulação no intuito de formar coágulos, as células responsáveis nessa fase são: neutrófilos, macrófagos, linfócitos e fibroblastos. A principal função é controlar hemorragia e inibir entrada de microorganismos Debridamento: Tem duração de 1 a 6 dias, tem envolvimento de neutrófilos, leucócitos e monócitos. São responsáveis pela fagocitose de tecidos necrosado, corpos estranhos e bactérias e fazem essa função de " limpeza" que auxilia na evolução da cicatrização Infecção Cirúrgica Incisional Profunda: Acomete ostecidos profundos do local da incisão cirúrgica, como os músculos e a fáscia. Pode ocorrer até 30 dias após a cirurgia, ou até um ano se houver colocação de prótese. Sintomas: edema, rubor, abcesso, febre,etc. Infecção Cirúrgica Incisional Específica: Quando tem uma condição ou agente definido, e sem presença de relação com órgãos ou algo mais profundo Infecção Cirúrgica Incisional Superficial: infecção que acomete a pele e o tecido subcutâneo, nos primeiros 30 dias do processo pós - cirúrgico . O que pode desenvolver esse processo são: mordidas, traumas e lambeção. Sintomas: Vermelhidão, sensibilidade, dor, inchaço, calor e pus na região Descreva as apresentações clínico-cirúrgica das feridas: 3-Explique como funciona cada fase da cicatrização fisiológica. Cite uma fonte endógena de contaminação das feridas e uma exógena. Endógena: sistema gastrointestinal, cutânea exógena: Ambiente cirúrgico contaminado ou até mesmo os instrumentos que não estejam esterelizardis corretamente. Defina os três tipos de infecção cirúrgica e cite um exemplo de cada uma. c) e) d) 6- a) b) c) d) 7- 8- a) b) c) d) Incisa: Ferida cirúrgica, ocasionada por objeto cortante e possue bordas regulares e pouco trauma tecidual Lacerante: Afeta a pele e tecido subjacente, não tem bordas regulares e tem possibilidade de ser profunda ou superficial Perfurante: Ocasionada por projétil, ou objeto afiado e que a penetração dos tecidos são profundas 9-Examine as alternativas abaixo e assinale a incorreta. Sobre a fissura palatina, assinale a alternativa correta: Com relação às odontopatias, diferencie a gengivite da periodontite. Gengivite: A infecção é iniciada na gengiva, tem caráter reversível. Fundamental o tratamento dentário e da gengiva em conjunto Periosontite: É a evolução da gengivite, e tem comprometimento das estruturas do suporte do dente, é mais crítico. Os possível tratamentos são: limpeza, curetagem, polimento e extração dentária As odontopatias são infecções orais com acúmulo de bactérias na junção dente-gengiva A raça e/ou idade do animal influencia no aparecimento de odontopatias O tratamento cirúrgico mais indicado para as odontopatias é realizado quando o animal apresenta placas dentárias. X Uma das consequências sistêmicas das odontopatias é a endocardite. Descreva, com riqueza de detalhes, a técnica para a correção cirúrgica da fissura palatina. Técnica de retalho bipediculado( ou Langenbeck, recomendada para lesões moderads na linha média do palato e consiste em realizar incisões em cada arco dentário, com a função de aproximar as bordas da fenda. Com incisões longas que visem preservar artérias do palato e renovar as bordas antes da sutura A fissura palatina não ocorre de forma congênita, somente traumática. O animal afetado não apresenta regurgitação ou descarga nasal. Ela se apresenta como uma conexão anômala entra a cavidade nasal e oral. X Quando um clínico examina um animal com essa patologia não é necessário examinar detalhadamente a cavidade oral. 5- Classifique as alternativas a seguir como V para verdadeiro e F para falso: ( F) A oclusão de uma ferida por primeira intenção acontece quando não há o fechamento imediato da lesão; (V ) Uma das indicações para utilizar a oclusão por segunda intenção é quando há presença de necrose na ferida; (F ) Pode-se fechar uma ferida por primeira intenção independente do grau de contaminação; (V ) É necessário observar o nível de tensão da ferida antes de escolher fechá-la por primeira intenção; ( V) A oclusão por terceira intenção é classificada como uma junção da segunda intenção com a primeira; ( F) Na oclusão por terceira intenção não importa a ordem em que se utiliza a primeira e a segunda intenção. 10- Cite todas as classificações da Mandibulectomia parcial: Rostral: Quando o tumor está entre o primeiro pré - molar s os incisivos podendo ser unilateral ou bilateral Distal: Realizado em tumores localizados distalmente ao primeiro pré - molar Central: Realizado em tumores posteriores ao primeiro molar Distal em meia-lua: É uma possibilidade quando a neoplasia não atinge o osso 14- Com relação à Dilatação Vólvulo-Gástrica (DVG), assinale a alternativa correta: 13- Descreva, com riqueza de detalhes, a Persistência do Quarto Arco Aórtico Direito. Uma das animalias mais comuns, tendo envolvimento com a persistência do ducto arterioso direito esquerdo. Fora uma faixa vascular que passa pelo esôfago e conecta artéria pulmonar ao arco aórtico direito anômalo. A consequência é a dificuldade na passagem do aliemn, e ocasiona regurgitação. Sinais clínicos: pode ser notado no desmame, tosse, dispnéia, retardado do desenvolvimento. Algumas raças apresentam predisposição: pastor alemão, setter irlandês, Boston terrier, siamês e persa, Greyhound. Realizado toracotomia lateral. 4° ou 5° espaço intercostal esquerdo. a)Cães de peito pequeno e raso apresentam uma maior predisposição para essa patologia b)Certos animais com DVG terão um aumento abdominal palpável. X C)Os seguintes sinais clínicos não são característicos da DVG: animal deprimido, vocalização excessiva, sialorreia e inquietação d) Um cão com DVG sempre apresenta rotação do estômago em sentido horário 12- Um Golden retriever de 7 meses, macho, deu entrada na emergência com os seguintes sinais clínicos: inquietação, engasgo, dor na região da garganta, disfagia e sialorreia. Qual seria sua conduta como médico veterinário responsável? Inclua suspeita, métodos de diagnóstico, exames complementares solicitados e seu tratamento. Caso seja cirúrgico, descreva a intervenção necessária. A primeira intervenção é realizar a avaliação do paciente ( ausculta, palpação) colocar no oxigênio ( caso seja necessário), acesso venoso + fluidoterapia ( fundamental), continuação do exame físico. Solicitar exames laboratoriais, radiografia ( no intuito de definir o caso) 11-Explique a diferença entre neoplasias da cavidade oral odontogênicas e não odontogênicas Odontogênicas: Consegue envolver células ectomesenquimais ou epiteliais Não odontogênicas: prejudica estruturas da cavidade oral, menos os tecidos dentários