Dermato funcional

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dermato funcional Especialidade da fisioterapia que estuda as modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas e de caráter reabilitacional e que destina a sua atenção à funcionalidade da É uma área que se ocupa da avaliação e tratamento de distúrbios que têm por base alterações da funcionalidade do sistema tegumentar. Atuação: Preparatório à intervenção cirúrgica Acelerar processo de recuperação pós-operatória Prevenção e controle de complicações comuns Possibilitando ainda a diminuição da ansiedade pós-operatória pele: Maior órgão do nosso corpo, reveste e assegura grande parte das relações entre meio interno e externo. Atua na defesa e colabora com outros órgãos para bom funcionamento do organismo, como no controle da temperatura corporal, responsável pela produção de melanina, sebo, queratina, vitamina D3 e suor diferenciação da pele hirsuta glabra Pele mais fina e com pêlos. Mais espessa e sem pêlos a maior parte da cobertura corporal; a região palmo funções gerais do corpo. Superfícies friccionais com resistência extra; Todo folículo piloso é acompanhado por uma Numerosas glândulas sudoríparas; glândula sebácea, quando as glândulas se abrem, Terminações nervosas com discriminações eliminam a secreção especiais não atrapalhadas pela presença de pelosepiderme: A epiderme não vasos nem nervos; tem espessura variada, sendo mais grossa nas regiões de atrito como solas dos pés e palmas das mãos e mais fina sobre as pálpebras e próximo dos genitais. Composta por epitélio de revestimento que é um tecido estratificado, pavimentoso e formado por várias camadas de células com diferentes formas e funções, como melanócitos. As células superficiais são achatadas como se fossem escamas e possuem queratina. derme: Formada de tecido conjuntivo denso, sua composição é essencialmente de colágeno (cerca de 70%) e outras glicoproteínas e fibras do sistema elástico A camada imediatamente abaixo da epiderme é chamada de camada papilar, em seguida há a camada reticular contém mais elásticas, além de vasos sanguíneos e linfáticos e terminações nervosas. Possui uma espessura de 2mm. Epiderme Derme Hipoderme & melanócitos: dendriticas que tem função de produzir melanina Inicialmente produz eumelanina (incolor) melanossomas Diferenciação da cor A melanina impede que a radiação UV penetre na célula evitando que ela atinja a camada basal e gere uma ação fototóxica acelerando processo de Também produz feomelanina (tom avermelhado) transportada pelo feomelanossoma MELANINA PIGMENTO PRODUZIDO QUE Melanócito PROTEGE NOSSO Melanina MELANOSSOMAS ONDE OCORRE A SÍNTESE E DEPOSIÇÃO DE Melanina no interior dos queratinócitos RAS BRAF MELANÓCITO MEK CÉLULA DENDRÍTICA ERK ESPECIALIZADA NA PRODUÇÃO DE QueratinócitosCada melanócito transfere melanina para 36 queratinócitos vizinhos. Função é proteger DNA dos núcleos em divisão. A síntese de melanina é feita a partir da tirosinase e ocorre dentro dos melanossomas. A diferença das cores está relacionada ao tamanho, número e distribuição de melanina, além da velocidade de degradação dos melanossomas Camada espinhosa: Queratinócitos maduros Tornam-se murchos São encontradas as células de langerhans (defesa) Células unidas pelos desmossomas (células conectivas) Grânulos de melanina Camada granulosa: Os queratinocitos ficam achatados Produzem uma chamada querato-hialina Querato-hialina é produzida no interior do queranocito e jogada pra fora nas camadas superiores Ela funciona como um cimento lamelar criando uma espessa camada a prova d água. Camada lúcida: É encontrada nas regiões de palma das mãos e planta dos pés Principal função e de aumentar espessura nessas regiões Camada similar a camada córnea Camada córnea: Queratinocitos achatados, sem núcleo, já está morto Passam a ser chamado de corneocitos Células de alta concentração de queratina Espaço intercelular preenchido por uma camada espessa de amento lipídico cruzado por desmossomas ocasionais das camadas mais profundas Estrato córneo Estrato lúcido Córnea Estrato granuloso Epiderme C. Lúcida Estrato espinhoso Estrato germinativo C. Granulosa melanina Derme vaso sangüíneoderme: Formada por tecido conjuntivo (formado basicamente por células, mas principal constituinte desse tecido é a matriz extracelular, que consiste em diferentes combinações de proteínas fibrosas e substância fundamental) É bastante vascularizado bastante espaço entre suas células Divide-se em duas camadas: derme papilar e derme reticular Também apresenta alguns tipos de tecido muscular: liso (mamilo) e estriado dérmico (plástica e mímica facial) reparo tecidual: Ferida (lesão) 3 processos envolvidos no reparo: Hemostasia rompem-se vasos hemorragia Inflamação - proteção do tecido contra lesão Regeneração - tecido regeneração x cicatrização: Regeneração = substituição por células do mesmo tipo (Fígado, Ossos) Cicatrização = substituição do tecido original por tecido conjuntivo (Fibrose) (Cérebro e Coração) Estes processos Constantemete precisam ser os tecidos estão proliferação: mantidos em em 3 processos: equilíbrio para Proliferação manter tamanho (Multiplicaço) A proliferação é cíclica e normal do tecido. Diferenciação acontece em diferentes Ciclo velocidade dependendo do tecido. Celular Ela está em equilíbrio com a apoptose para manter a homeostase. Apoptose (Morte Celular) capacidade de proliferação dos tecidos: Tecido de divisão contínua (LÁBEIS): Sempre estão no Ciclo Celular. Tecidos que estão expostos a estímulos lesivos constantemente. Pele, Mucosas, TGI, e Úterocapacidade de proliferação: tecidos quiescentes (estáveis): tecidos não divisores: permanecem em repouso ou baixo nível de replicação células que não realizam mitose depois de seu desenvolvimento embrionário podem se dividir rapidamente em resposta a lesões (regeneração) a morte celular resulta em substituição por tecido conjuntivo, não regenera fígado, rins, músculo liso e pâncreas células nervosas, músculo esquelético e cardíaco controle da proliferação: células se comunicam para saber momento certo para apoptose, para a proliferação e para diferenciação e quando devem parar a proliferação. Mecanismos de sinalização celular: autócrina, parácrina e endócrina Autócrina: ocorre quando uma célula secreta moléculas que atuam sobre mesma. Parácrina: acontece quando as células secretam substâncias que agem em células vizinhas próximas. Endócrina: envolve a liberação de hormônios na corrente sanguínea para atuar em células-alvo distantes. receptores: São moléculas responsáveis por perceber os estímulos e mandar informações para dentro da célula, no DNA Essa estimula a célula a se dividir ou parar a divisão, ou sejam estimulam ou inibem a proliferação. fatores de crescimento: São exemplos de que podem estimular OS receptores celulares e mandar a de proliferação para a célula (Mitose). Fatores de Crescimento Fator de Crescimento Epidérmico (EGF) Fator de Crescimento de Fibroblasto (FGF) Fator de Crescimento do Endotélio Vascular (VEGF) Fator de Crescimento semelhante a Insulina (IGFs) Fator de Crescimento do Hepatócito (HGF) Angiopoetina (Ang) Fator de Crescimento do Tecido Conjuntivo(CTGF) Fator de Crescimento do Nervo (NGF) Citocinas: Interleucinas e Inerferonsangiogênese: Formação temporária de vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes. Se origina das células endoteliais. Isquemia e Hipóxia são estímulos para angiogênese fibrose: Ocorre no tecido de granulação (Anglogênese + Fibrose). Passos: Migração de Fibroblastos: ativação de plaquetas, células inflamatórias e endotélio do vaso ativado Depósito de MEC: deposição de uma rede de colágeno para auxiliar na resistência da ferida 1. Inflamação, remoção de tecido danificado ou morto e de depósito de As feridas podem ser consideradas de acordo com seguintes aspectos: 2. Proliferação e Migração de células do Tecido Conjuntivo. Cicatrização feridas são agudas ou crônicas Sequência 3. Angiogênese e tecido de Granulação Cicatrização de Feridas 4. Sintese de proteinas da MEC Cutâneas féridas possuem diferentes causas possuem diferentes localizações extensões 5. Remodelação tecidual feridas podem estar infectadas 6. Contração da ferida e adquirir resistência processo de cicatrização pode der influenciado por doenças deficiências fases da cicatrização: Fase Inflamatória Lesão provoca a inflamação (vasodilatação, edema, fatores mediadores e migração de leucócitos). Fase Proliferativa Produção de tecido de granulação (fibroblastos e proliferação endotelial). Fase de Maturação Depósito de MEC e contração da ferida (deposição, agrupamento e remodelação pelo colágeno e regressão Fase inflamatória Fase proliferativa Fase de maturaçãoCicatrização por 1a Intenção 1a Hora: incisão é preenchida por coágulo. 3 a 24 horas: Neutrófilos se infiltram no coágulo. 24 a 48 horas: Células epiteliais migram para local da lesão, depositando componentes de Membrana Basal (MEC). 3 dias: são substituídos por Macrófagos. Aparece tecido de granulação. 5 dias: espaço da incisão é totalmente preenchido por tecido de granulação. Angiogênese está no ápice e as fibras colágenas começam a aparecer. Segunda semana: leucócitos, edema e vascularização somem por completo, ainda há e produção de colágeno (cicatriz). Segundo mês: cicatriz é feita de tecido conjuntivo e recoberta por epiderme intacta, com resistência para estiramento aumentada. Cicatrização por Intenção Perda mais extensa de tecido, com reação inflamatória mais intensa e formação de tecido de granulação também. Caracterizada pela contração da ferida, na qual tenta-se tornar tamanho da cicatriz mais próximo ao original (miofibroblastos). complicações da cicatrização: Formação deficiente: tecido de granulação ou colágeno insuficientes, levando à deiscência e ulceração da ferida. Cicatrização hipertrófica: acontece por excesso de tecido de granulação dentro dos contornos da ferida. Queloide: tipo de cicatriz hipertrófica onde tecido de reparo cresce além das bordas originais da ferida, tecido íntegro ao redor. Contratura: exagero no processo de contração da ferida, podendo causar, por exemplo, mão em garra ou movimentos das articulações limitados QUELOIDE ULTRAPASSA OS LIMITES DA LESÃO ATRÓFICA COMUM EM CASOS HIPERTRÓFICA ELEVADA, MAS NÃO DE ACIDENTES E ACNE ULTRAPASSA OS LIMITES DA LESÃO CONTRATURA COMUM EM CASOS DE QUEIMADURASreparo: regeneração: cicatrização: processo amplo de substituição das células substituição do tecido restauração tecidual danificadas por células lesionado por tecido após lesão, podendo idênticas, mantendo a conjuntivo ocorrer por arquitetura e função (colágeno). formação de regeneração originais, tecido igual ao cicatriz fibrosa, perde sua cicatrização. exemplo: original, sem cicatriz e a função original. exemplo: corte de pele fratura função é preservada. exemplo: infarto do miocárdio, óssea e infarto fígado, epitélio da pele, queimaduras profundas, mucosa intestinal e feridas cutâneas extensas NORMAL Lesão superficial, leve Lesão acentuada REGENERAÇÃO FORMAÇÃO DE CICATRIZ