1ª aula Avaliação Nutricional

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Avaliação Nutricional de Grupos e Indivíduos: Visão Geral
1ª Aula de Avaliação Nutricional
Profª Poliana Coelho Cabral
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Avaliação do Estado Nutricional
Determinação da magnitude dos distúrbios nutricionais
Identificando e analisando os fatores de sua etiologia
Determinar medidas de prevenção e controle
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Processo de Transição Nutricional
ENDEF
1974/75
PNSN
1989
POF
2008/2009
 Prevalência de desnutrição
 Prevalência de excesso de peso
Novo quadro epidemiológico
PNDS
1996
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 ENDEF – Estudo Nacional de Despesas Familiares 
Realizado pelo IBGE entre 1974/75
 PNSN – Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição
Realizada pelo INAN e IBGE em 1989
 PNDS – Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde
Realizada pela BEMFAM em 1996
 POF – Pesquisa de Orçamento Familiar 2008/2009
Entre 74 e 89 – Maiores reduções ocorreram nas Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste
Entre 89 e 96 – a  na prevalência operou-se no N e NE
Análise dos resultados – 1 momento – diferenças regionais foram ampliadas
2 etapa – diferenças regionais foram reduzidas
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X
x
X
X
X
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Estado de Nutrição
Disponibilidade e utilização de nutrientes e energia em nível celular
Eutrofia  Oferta = necessidades
Distúrbios por excesso Ex: Obesidade
Problemas carenciais Ex: Anemia ferropriva
Como realizar a avaliação nutricional??
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Indicadores do Estado Nutricional:
Dietéticos
Bioquímicos 
Clínicos
Antropométricos
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Indicadores dietéticos:
 Identificam estágios iniciais de um déficit 
 Dificuldades na aplicação e interpretação
 Inúmeros fatores interferem na precisão, validade e reprodutibilidade
 Métodos Exemplos: Recordatório de 24h; Registro ou Diário Alimentar; Questionário de Frequência Alimentar (QFA)
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Indicadores bioquímicos:
 Identificam estágios iniciais de um déficit 
 Estudos populacionais: Alto custo, dificuldades de operacionalização, baixa aceitação 
 Fatores não nutricionais interferem nos resultados
 Exemplos: Nível de Hb no sangue  Anemia
 Nível de retinol sérico  DVA
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Indicadores Clínicos:
 Não identificam estágios iniciais de um déficit 
 Método prático e econômico 
Indicadores Antropométricos:
 método mais frequentemente utilizado 
 Baixo custo, simples, fácil execução e padronização, não invasivo 
 Melhor parâmetro para grupos populacionais 
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Índices antropométricos adotados pela OMS e MS:
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Indicadores Indiretos do Estado Nutricional:
Mais utilizados  Coeficientes ou Proporções das estatísticas vitais
 Mortalidade de 1 a 4 anos
 Mortalidade infantil (< 1 ano)
 Mortalidade infantil tardia (28 dias a 11 meses)
Mortalidade Infantil:
 Todos os óbitos de < 1ano, ocorridas em determinada área e ano
CMI = óbitos < 1 ano numa área e ano x 1000
 N de nascidos vivos na área e ano
 
 O CMI pode ser avaliado pelos seus componentes neonatal e pós-neonatal
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 Entre os óbitos neonatais citam-se as causas perinatais, anomalias congênitas etc
 As doenças infecciosas são as causas mais comuns de óbitos pós-neonatais
 Em uma área com elevado nível de saúde, sempre o % de óbitos neonatais é superior ao pós-neonatal
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Desenvolvimento de uma deficiência e métodos de avaliação:
Ingestão inadequada, absorção prejudicada ou perda de nutrientes pelo organismo
Inquéritos
Depleção dos níveis teciduais e dos estoques corpóreos
Funções biológicas e fisiológicas alteradas
Sintomas Clínicos
Morbidade
Mortalidade
Indicadores Bioquímicos
Indicadores Clínicos
Estatísticas Vitais
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Grandes Endemias Carenciais:
Anemias
Nível de Hb no sangue
 Ferro sérico, Saturação da Transferrina, Ferritina sérica
DVA
Indicadores dietéticos, clínicos e bioquímicos
Desnutrição energético-proteica (DEP)
Indicadores antropométricos, clínicos, bioquímicos e dietéticos
 Indicadores indiretos: Ex: Mortalidade infantil
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* Problema nutricional não carencial:
 Excesso de peso
Distúrbio nutricional que mais aumenta no mundo
 Relacionado com as DCNT
 No Brasil superou em termos de magnitude a desnutrição em adultos