P1 110 Epidemiologia

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P1 110 Epidemiologia 
Questão 1 Ao buscar avaliar a qualidade metodológica de um determinado estudo, no contexto dos 
critérios de Hill para inferência causal, o critério da consistência refere-se a: 
a) Obter o mesmo resultado em diferentes populações, métodos e momentos. 
b) Ter uma relação clara entre exposição e desfecho. 
c) Observar o que é análogo ao que se tem sobre a doença e a exposição. 
d) Observar uma relação linear entre dose e resposta. 
 
Questão 2 Durante a análise de dados sobre infecções respiratórias em crianças, observou-se aumento 
recorrente dos casos nos meses de outono e inverno, anualmente. Esse padrão representa qual tipo de 
variação temporal? 
a) Variação sazonal. 
b) Tendência secular. 
c) Variação cíclica. 
d) Surto. 
 
Questão 3 Em janeiro de 2023, o município de Barreiras, na Bahia, registrou um número inesperadamente 
elevado de casos de hepatite A após a contaminação da água em uma escola municipal. No mesmo 
período, casos de esquistossomose continuaram sendo registrados de forma constante ao longo dos anos 
na região. Com base nos conceitos epidemiológicos, qual das alternativas abaixo é a correta: 
a) Tanto a hepatite A quanto a esquistossomose configuram epidemias. 
b) A hepatite A configura uma pandemia e a esquistossomose, uma epidemia localizada. 
c) A hepatite A representa um caso de endemia e a esquistossomose, um surto localizado. 
d) A hepatite A caracteriza-se como um surto e a esquistossomose como uma endemia. 
 
Questão 4 Durante a triagem para uma nova doença respiratória em uma unidade de pronto atendimento, 
foi aplicado um teste diagnóstico rápido em 300 pacientes com sintomas sugestivos. Após a confirmação 
com o teste padrão-ouro, foram obtidos os seguintes resultados: 90 Verdadeiros Positivos (VP), 10 Falsos 
Negativos (FN), 150 Verdadeiros Negativos (VN) e 50 Falsos Positivos (FP). Com base nessas informações, 
qual é a sensibilidade e a especificidade, respectivamente, do teste rápido utilizado? 
a) Sensibilidade: 90%, Especificidade: 75% 
b) Sensibilidade: 90%, Especificidade: 94% 
c) Sensibilidade: 64%, Especificidade: 94% 
d) Sensibilidade: 64%, Especificidade: 75% 
 
Questão 5 Um estudo encontrou que o maior tempo de exposição a uma substância tóxica está associado 
a maior gravidade de lesão hepática. Sabe-se que a substância afeta diretamente as células do fígado. 
Quais critérios de causalidade estão presentes? 
a) Plausibilidade biológica e relação dose-resposta. 
b) Consistência e especificidade. 
c) Força da associação e reversibilidade. 
d) Coerência e experimentação. 
 
Questão 6 Um estudo epidemiológico acompanhou adultos fumantes e não fumantes por 20 anos. Ao final, 
observou-se maior incidência de câncer de pulmão entre os fumantes. O estudo concluiu que o tabagismo 
precede o desenvolvimento de neoplasia. Qual critério de causalidade de Hill foi atendido nesse caso? 
a) Plausibilidade. 
b) Temporalidade. 
c) Força da associação. 
d) Consistência. 
 
Questão 7 Um estudo de acompanhamento durante 15 anos dois grupos de adultos: um grupo de 
fumantes e outro de não fumantes. Ao final do acompanhamento, observou-se que 28% dos fumantes 
desenvolveram câncer de pulmão, enquanto apenas 4% dos não fumantes apresentaram a doença. Com 
base nesses dados, qual é o risco relativo (RR) de desenvolver câncer de pulmão entre fumantes em 
comparação aos não fumantes? 
a) 12 
b) 0,2 
c) 3 
d) 7 
 
Questão 8 Em um município do interior, a equipe de saúde identificou 28 óbitos de crianças com idade 
entre 0 e 27 dias em um total de 1.000 nascidos vivos no ano de 2023. A equipe deseja calcular um 
indicador para avaliar as condições de saúde da infância. Qual indicador é o mais apropriado, neste caso? 
a) Coeficiente de natalidade. 
b) Coeficiente de mortalidade pós neonatal. 
c) Coeficiente de mortalidade neonatal. 
d) Coeficiente de mortalidade neonatal tardia. 
 
Questão 9 A mortalidade materna é considerada um importante indicador de saúde pública e de 
desenvolvimento social. A partir da análise dos óbitos relacionados à gestação, parto e puerpério, é 
possível avaliar a qualidade da atenção à saúde da mulher. Para calcular esse indicador, o número de 
óbitos maternos deve ser dividido por: 
a) Total de habitantes da macrorregião de saúde. 
b) Total de óbitos da população. 
c) Total da população geral. 
d) Número de nascidos vivos. 
 
Questão 10 Um estudo epidemiológico foi realizado para analisar o número de novos casos de tuberculose 
em uma cidade ao longo de um ano, com o objetivo de estimar o risco da população desenvolver a doença. 
Esse dado é fundamental para o planejamento de estratégias de controle e prevenção. Com base nos 
conhecimentos sobre indicadores de morbidade, qual é o mais apropriado para medir o risco de ocorrência 
de novos casos de tuberculose? 
a) Taxa de letalidade da doença. 
b) Taxa de incidência da doença. 
c) Taxa de mortalidade específica por tuberculose. 
d) Taxa de prevalência da doença. 
 
 
 
Questão 11 Um teste diagnóstico foi aplicado em determinada população e seu valor preditivo negativo foi 
calculado. Em relação ao Valor Preditivo Negativo (VPN) de um teste diagnóstico, assinale a alternativa 
correta: 
a) O VPN é maior quando a prevalência da doença na população testada é alta. 
b) O VPN representa a probabilidade de um indivíduo sem a doença apresentar um teste positivo. 
c) O VPN depende exclusivamente da sensibilidade e especificidade do teste. 
d) O VPN representa a probabilidade de um indivíduo com teste negativo realmente não ter a doença. 
 
 
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Questão 12 Durante um surto de cólera em Londres, no século XIX, o médico John Snow realizou o 
mapeamento dos casos e identificou uma bomba de água contaminada como a provável fonte da infecção. 
Ao recomendar a retirada da alavanca da bomba, observou-se uma redução significativa dos casos. Esse 
episódio é considerado um marco na história da epidemiologia. A abordagem utilizada por John Snow 
representa: 
a) A consolidação da teoria dos humores como explicação para surtos epidêmicos. 
b) A aplicação da teoria microbiana da doença, com foco direto na identificação do agente etiológico. 
c) A superação da teoria miasmática, com base em uma investigação empírica e análise espacial dos 
casos. 
d) A introdução do conceito de causalidade probabilística na análise de surtos infecciosos. 
 
Questão 13 Em um estudo observacional, foi encontrado um Odds Ratio (OR) de 3,2 para a associação 
entre exposição a um determinado pesticida e o desenvolvimento de linfoma não-Hodgkin. Com base nos 
conceitos de medida de associação, como deve ser interpretado um Odds Ratio de 3,2? 
a) A chance de não desenvolver linfoma é 3,2 vezes menor entre os expostos. 
b) O pesticida causa o linfoma em 3,2% dos indivíduos expostos. 
c) Indivíduos expostos ao pesticida têm 3,2 vezes mais chances de apresentar o linfoma em relação aos 
não expostos. 
d) Indivíduos com linfoma têm 3,2 vezes mais risco de estarem expostos ao pesticida. 
 
Questão 14 Pesquisadores estão investigando a relação entre o consumo de uma nova substância artificial 
presente em alimentos industrializados e o desenvolvimento de alterações metabólicas em adultos jovens. 
Após observações em estudos populacionais sugerirem uma associação, foi realizado um ensaio clínico 
controlado, no qual indivíduos que deixaram de consumir a substância apresentaram melhora dos 
marcadores metabólicos em comparação ao grupo que manteve o consumo. Esse cenário ilustra a 
aplicação de qual critério de causalidade de Hill? 
a) Coerência. 
b) Consistência. 
c) Especificidade. 
d) Evidência experimental. 
 
Questão 15 Em um município do interior do Amazonas com 12.000 habitantes, no ano de 2023 foram 
registrados 20 casos de leptospirose. Desses, 5 evoluíram para óbito. Com base nesses dados, qual foi a 
taxa de letalidade da leptospirose nesse município? 
a) 60%. 
b) 40%. 
c) 0,41%. 
d) 25%. 
 
 
Questão 16 Durante uma campanha de rastreamento para câncer de colo do útero, uma mulher 
assintomática realizouo exame preventivo (Papanicolau), que identificou lesões sugestivas de neoplasia 
intraepitelial. Esse tipo de ação de saúde atua em qual momento da história natural da doença e em qual 
nível de prevenção? 
a) Período patogênico - Prevenção secundária. 
b) Período pré-patogênico - Prevenção secundária. 
c) Período patogênico - Prevenção terciária. 
d) Período pré-patogênico - Prevenção primária. 
 
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Questão 17 Um ensaio clínico randomizado avaliou a eficácia de um novo medicamento para prevenir 
infarto agudo do miocárdio em pacientes de alto risco cardiovascular. Os resultados mostraram que o 
grupo que recebeu o medicamento teve uma redução significativa no número de eventos em comparação 
ao grupo placebo. O estudo concluiu que o NNT foi igual a 25. Com base nessas informações, é correto 
afirmar que: 
a) A cada 25 pacientes tratados, todos estarão protegidos do infarto. 
b) O NNT é uma medida de risco atribuível populacional. 
c) O NNT indica que o medicamento é ineficaz, pois o número é alto. 
d) O NNT representa o número de pacientes que precisam ser tratados para que um se beneficie. 
 
Questão 18 Em um estudo de triagem para infecção por vírus da hepatite C (HCV), foi aplicado um teste 
rápido em uma população de 8.000 indivíduos. Entre os testados, 200 indivíduos realmente estavam 
infectados, e o teste identificou corretamente 160 pessoas com HCV (verdadeiros positivos), mas 
apresentou resultado positivo em 240 pessoas que não estavam infectadas (falsos positivos). Com base 
nesses dados, qual é o valor preditivo positivo (VPP) do teste? 
a) 66,7% 
b) 25% 
c) 80% 
d) 40% 
 
Questão 19 A razão de prevalência é uma medida frequentemente utilizada em estudos transversais para 
avaliar a associação entre uma exposição e um desfecho. Sobre essa medida, a alternativa que conceitua 
razão de prevalência é: 
a) A razão de prevalência expressa a probabilidade de ocorrer um novo caso de doença em um grupo 
exposto comparado ao não exposto. 
b) A razão de prevalência é obtida pela divisão da prevalência da exposição entre a prevalência do 
desfecho. 
c) A razão de prevalência compara a proporção de indivíduos com o desfecho no grupo exposto em relação 
ao grupo não exposto. 
d) A razão de prevalência é uma medida de associação apropriada para estudos longitudinais. 
 
Questão 20 No município de Jequié existiam, no início de 2009, 100 casos de tuberculose pulmonar. No 
decorrer do ano foram diagnosticados 15 novos casos. A população total desse município em 2009 era de 
15.350 pessoas. Com base no exposto, qual foi a prevalência de tuberculose em 2009, para cada 1.000 
habitantes? 
a) 6,9 casos por 1.000 habitantes. 
b) 6,3 casos por 1.000 habitantes. 
c) 8,0 casos por 1.000 habitantes. 
d) 9,0 casos por 1.000 habitantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
 
01-A)Obter o mesmo resultado em diferentes populações, métodos e momentos. 
O critério de consistência analisa que se diferentes estudos em diferentes contextos encontram resultados 
semelhantes, fortalece a hipótese causal. A alternativa B descreve o critério de gradiente biológico (ou 
relação dose-resposta). A alternativa C está relacionado ao critério da temporalidade. A alternativa D está 
incorreta, pois está relacionada com critério de analogia. 
 
02-A)Variação sazonal. 
A variação sazonal está associada a fatores climáticos, ambientais e comportamentais e ocorre de forma 
previsível. A alternativa B representa tendências de longo prazo. A alternativa D se refere a aumentos 
súbitos e localizados. 
 
03-D)A hepatite A caracteriza-se como um surto e a esquistossomose como uma endemia. 
Um surto é caracterizado por um aumento pontual e localizado de casos de uma doença, geralmente 
relacionado a uma fonte comum (como no caso da hepatite A transmitida pela água contaminada na 
escola). A endemia é a presença constante de uma doença em determinada área, com número de casos 
dentro do esperado, como ocorre com a esquistossomose em várias regiões do Nordeste brasileiro. A 
alternativa A está incorreta porque inverte os conceitos. A alternativa B está errada pois endemias não são 
consideradas epidemias. A alternativa está incorreta pois uma pandemia envolve disseminação mundial, o 
que não é o caso da hepatite A descrita no enunciado. 
 
04-A)Sensibilidade: 90%, Especificidade: 75% 
Sensibilidade = Mede a capacidade do teste de identificar corretamente os doentes. VP / (VP + FN) = 90 / (90 
+ 10) = 90 / 100 = 90% 
Especificidade = Mede a capacidade do teste de identificar corretamente os não doentes. VN / (VN + FP) = 
150 / (150 + 50) = 150 / 200 = 75% 
 
05-A)Plausibilidade biológica e relação dose-resposta. 
A plausibilidade biológica está presente porque o enunciado menciona que a substância tóxica tem efeito 
direto sobre as células do fígado, com base em evidências laboratoriais, ou seja, há uma explicação 
biológica coerente para a associação observada. A relação dose-resposta aparece na frase "quanto maior o 
tempo de exposição à substância, maior a gravidade da doença", indicando que o efeito (gravidade da 
doença) aumenta conforme aumenta a exposição. A alternativa A está incorreta, porque o texto não fala em 
repetição dos achados em diferentes estudos (consistência), nem em uma única causa levando a um único 
efeito (especificidade). A alternativa B está errada, pois não há dados numéricos sobre o grau da 
associação, nem informações sobre melhora após cessar a exposição (reversibilidade). A alternativa D 
embora os achados sejam coerentes, não há menção a estudo experimental. 
 
06-B)Temporalidade 
A temporalidade exige que a exposição (tabagismo) ocorra antes do desfecho (câncer), sendo um critério 
fundamental para inferência causal. A alternativa A, a consistência refere-se à replicação dos achados. A 
alternativa B, a força de associação trata da magnitude da associação. A alternativa D, a plausibilidade 
aborda a coerência com o conhecimento biológico existente. 
 
07-D)7 
O risco relativo (RR) é calculado dividindo a incidência da doença no grupo exposto pela incidência no 
grupo não exposto: RR=28/4 = 7 Isso significa que os fumantes têm 7 vezes mais risco de desenvolver 
câncer de pulmão do que os não fumantes. 
 
08-C)Coeficiente de mortalidade neonatal. 
A mortalidade neonatal refere-se aos óbitos de crianças com menos de 28 dias de vida (0 a 27 dias). É 
exatamente o intervalo citado no enunciado. Esse indicador é muito usado para avaliar as condições de 
saúde na fase mais vulnerável da infância. A alternativa A está incorreta, pois a mortalidade neonatal tardia 
considera óbitos de crianças entre 7 e 27 dias de vida. O enunciado menciona 0 a 27 dias, ou seja, inclui 
também a fase neonatal precoce (0 a 6 dias). A alternativa C está errada, pois a mortalidade pós neonatal 
considera os óbitos de crianças entre 28 e 364 dias. A alternativa D é incorreta, pois esse indicador mede o 
número de nascidos vivos em relação à população total, não tem relação direta com óbitos. 
 
09-D)Número de nascidos vivos. 
A razão de mortalidade materna é calculada dividindo-se o número de óbitos maternos por 100.000 
nascidos vivos em determinado período. A alternativa A está incorreta, pois o número de habitantes da 
macrorregião não é a base usada no cálculo da razão de mortalidade materna. A alternativa B está errada, 
pois o total da população geral não representa a população em risco direto para esse tipo de evento. A 
alternativa D está incorreta, pois o total de óbitos da população não reflete o número de nascimentos, que 
é o denominador correto para esse indicador. 
 
10-B)Taxa de incidência da doença. 
O risco de ocorrência de novos casos de uma doença em uma população ao longo de um período é medido 
pela taxa de incidência. A taxa de incidência mede o risco de surgimento de novos casos, sendo o indicador 
mais adequado para avaliar o impacto e a disseminação da tuberculose ao longo do tempo. O coeficiente 
de letalidade está errada, pois mede a gravidade da doença, calculando a proporção de óbitos entre oscasos diagnosticados, não o risco de adoecimento. A taxa de mortalidade específica por tuberculose está 
incorreta, pois avalia a frequência de óbitos pela doença na população geral, e não o risco de desenvolver a 
tuberculose. A taxa de prevalência está incorreta, pois mede o total de casos existentes (novos e antigos) 
em um momento específico, sendo mais útil para avaliar doenças crônicas. 
 
11-D)O VPN representa a probabilidade de um indivíduo com teste negativo realmente não ter a 
doença. 
O valor preditivo negativo calcula a probabilidade de a pessoa não ter a doença, dado que o resultado do 
teste foi negativo. A alternativa A se refere a um falso positivo, não ao VPN. O VPN trata de testes negativos, 
e não positivos. A alternativa B está errada, pois o VPN não depende exclusivamente da sensibilidade e 
especificidade. Ele também sofre influência direta da prevalência da doença na população testada. A 
alternativa C está incorreta, porque o VPN tende a ser menor quando a prevalência da doença é alta. Em 
populações com muita doença, é mais provável que um resultado negativo seja falso. 
 
12-C)A superação da teoria miasmática, com base em uma investigação empírica e análise espacial 
dos casos. 
John Snow refutou a teoria miasmática ao utilizar dados empíricos e mapeamento geográfico para 
identificar uma fonte hídrica como foco do surto. Sua investigação é vista como precursora da 
epidemiologia moderna. A alternativa B está incorreta, pois a teoria microbiana ainda não era plenamente 
aceita na época. John Snow não identificou o agente causador (a bactéria vibrio cholerae), mas sim a fonte 
de exposição. A alternativa C está incorreta, tendo em vista que a teoria dos humores era anterior a esse 
período e já estava em declínio no século XIX. A alternativa D está errada, pois a causalidade probabilística 
é um conceito mais recente e não foi o foco da abordagem de John Snow, que utilizou observação direta e 
associação geográfica simples. 
 
13-C)Indivíduos expostos ao pesticida têm 3,2 vezes mais chances de apresentar o linfoma em 
relação aos não expostos. 
O odds ratio expressa a chance de doentes terem sido expostos em relação aos não doentes. Em estudos 
de caso-controle, é a medida de associação mais comum. Um OR de 3,2 indica que os expostos têm uma 
chance 3,2 vezes maior de desenvolver a doença. A alternativa B está incorreta, pois inverte a relação entre 
exposição e desfecho e refere sobre risco, porém o odds ratio se refere a chance e não a risco. A alternativa 
C está errada, confunde OR com incidência ou percentual de casos atribuíveis. A alternativa D tem uma 
interpretação incorreta do OR. Ele se refere à chance de desenvolver a doença, não de evitá-la. 
 
14-D)Evidência experimental 
O critério de evidência experimental tem como princípio que, reduzir ou eliminar a exposição, reduz o risco. 
Neste estudo, a população deixa de consumir a substância e apresentam melhora nos marcadores 
metabólicos, em comparação ao grupo que manteve o consumo, o que representa uma evidência 
experimental, fortalecendo a inferência causal. A alternativa A está errada, pois a consistência se refere à 
repetição de achados em diferentes populações e contextos. A alternativa B está incorreta, pois a 
especificidade está relacionada a uma única causa levando a um único efeito, o que não é mencionado no 
enunciado. A alternativa D está errada, pois a coerência envolve a harmonia dos achados com o 
conhecimento científico prévio, mas o enunciado foca na resposta à intervenção experimental. 
 
 
15-D)25%. 
A taxa de letalidade representa a proporção de pessoas que morrem por uma doença entre os que 
adoeceram por ela. Número de óbitos: 5 Total da população: 20. Letalidade= 5/20x100= 25%. Portanto, a 
letalidade da leptospirose nesse cenário foi de 25%. 
 
 
16-A)Período patogênico - Prevenção secundária. 
O rastreamento detecta a doença antes da manifestação de sinais e sintomas, caracterizando a fase 
subclínica do período patogênico e se encontra dentro da prevenção secundária, onde temos o diagnóstico 
precoce e ações voltadas para que a doença não evolua. A alternativa C está incorreta pois a fase clínica é 
caracterizada pela presença de sintomas, e a prevenção terciária refere-se a cuidados em reabilitação. A 
alternativa D está errada pois o período pré-patogênico ocorre antes da instalação da doença e o caso se 
refere ao período patogênico. 
 
 
17-D)O NNT representa o número de pacientes que precisam ser tratados para que um se beneficie. 
O NNT indica quantos pacientes precisam ser tratados para que um evento indesejado seja evitado através 
da intervenção, ou seja, NNT representa o número de pacientes que precisam ser tratados para que um se 
beneficie. A alternativa A está incorreta, pois o NNT não significa que todos os 25 pacientes serão 
protegidos, mas sim que 1 em cada 25 tratados terá um benefício que não teria se não fosse tratado. A 
alternativa está errada pois, um NNT de 25 não indica ineficácia, mas sim que é necessário tratar 25 
pacientes para prevenir um evento. A alternativa D está errada pois, o risco atribuível populacional é uma 
medida diferente, que avalia o impacto de um fator de risco na população geral. Não se refere a tratamentos 
nem ao NNT. 
 
 
18-D)40% 
O valor preditivo positivo calcula a probabilidade de uma pessoa ter a doença, dado que o resultado do 
teste foi positivo. VPP= 160/(160+240) = 160/400= 0,40 = 40% Ou seja, 40% das pessoas que testaram 
positivo realmente estavam infectadas com HCV. 
 
19-C)A razão de prevalência compara a proporção de indivíduos com o desfecho no grupo exposto em 
relação ao grupo não exposto. 
A razão de prevalência (RP) é uma medida utilizada principalmente em estudos transversais, onde tanto a 
exposição quanto o desfecho são avaliados ao mesmo tempo. Ela compara a proporção de indivíduos com 
o desfecho no grupo exposto em relação à mesma proporção no grupo não exposto. Assim, é uma medida 
de associação que indica quantas vezes o desfecho é mais (ou menos) prevalente entre os expostos em 
comparação aos não expostos. A alternativa A está incorreta, porque RP é a razão entre prevalências do 
desfecho, não da exposição. A alternativa B está incorreta, porque descreve risco/incidência, não 
prevalência. A alternativa C está errada porque a RP é mais adequada para estudos transversais, não 
longitudinais. 
 
20-C)8,0 casos por 1.000 habitantes. 
A prevalência é o número total de casos existentes (antigos + novos) em relação à população total, em um 
determinado período. 
Total de casos em 2009: 
Casos já existentes: 100 
Casos novos diagnosticados: 15 
Total de casos prevalentes: 100 + 15 = 115 
População total: 15.350 habitantes 
Prevalência: Casos existentes (100) + novos casos (15) / População total (15.350) x 1.000 = 7,49 ≈ 8,0 casos 
de tuberculose por 1.000 habitantes.