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nutricionista
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O relatório nutricional deve ser inserido na plataforma 
até 24h após a visita.
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PÁGINA INICIAL
1ª Etapa 2ª Etapa
3ª Etapa
INFORMAÇÕES PESSOAIS
NÃO EDITÁVEL 
HISTÓRICO
ACOMPANHANTE DA VISITA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL + DIAGNÓSTICO MÉDICO
DIA/MÊS/ANO DIA/MÊS/ANO
SE SIM EM TÉCNICO DE 
ENFERMAGEM, 
SELECIONAR O PERÍODO 
DE ATENDIMENTO PELO 
HOME CARE.
SE SIM EM DIABETES, SELECIONAR SE A GLICEMIA É AFERIDA;
 SE SIM EM GLICEMIA, SELECIONAR SE FAZ USO DE INSULINA.
EVOLUÇÃO CLÍNICA
VIDE PRÓXIMO SLIDE
✓ Característica do paciente no momento da visita: corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, etc.
✓ Intercorrências: náuseas, vômitos, febre, infecções (uso de antibiótico, se sim qual e ciclo de uso), internação (motivo e 
tempo), quedas, etc.
✓ Respiração: ar ambiente, suporte de O² (máscara, TQT ou CN) ou ventilação mecânica. Se possível citar a litragem que está 
no concentrador ou bala. 
✓ Glicemia: hiperglicemia ou hipoglicemia, citar os valores (mg/dL) e motivo do descontrole.
✓ Edema: local e motivo (medicamentos, imobilidade, impacto, queda, etc).
✓ Lesão por pressão ou impacto: local, estágio e se houve melhora.
✓ Dieta: tolerância, via de administração, forma de administração (gravitacional ou BIC – vazão), fracionamento e horários. Se 
fizer uso de dieta ou suplemento específicos, citar o motivo do uso (Ex.: em uso de fibras visando regularização do trânsito 
intestinal). Se via oral ou dieta artesanal, descrever o recordatório alimentar.
✓ Abdômen: distendido, flácido, indolor ao toque, presença de flatos, etc.
✓ Função intestinal: diarreia ou constipação, fralda ou bolsa de colostomia, quantas vezes ao dia, por quantos dias e se utiliza 
algum fármaco para auxílio.
✓ Diurese: cor e odor característicos, oligúria ou anúria, fralda ou sonda (alívio ou de demora). 
✓ Exames Bioquímicos: se houver, destacar as alterações. 
O QUE COLOCAR NA EVOLUÇÃO DESCRITIVA?
EVOLUÇÃO CLÍNICA
• Verificar se o valor prescrito coincide com o valor infundido, caso contrário relatar a divergência.
• Descrever com detalhes se houver alterações de conduta nutricional, bem como as intercorrências que o paciente 
apresentou devido essas alterações. 
LESÕES
VERIFICAR EM PRONTUÁRIO DE ENFERMAGEM O ESTÁGIO DA LESÃO, 
CASO NÃO ENCONTRE, PERGUNTE AO TÉCNICO DE ENFERMAGEM O 
ESTÁGIO DA LESÃO E SOLICITE VISUALIZAR (PRESENCIAL OU FOTO) A 
LESÃO, ASSIM VOCÊ TERÁ UMA CLASSIFICAÇÃO MAIS PRECISA.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
CLASSIFICAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO ADULTO E IDOSO
IDADE
PERCENTIL 50
FEMININO MASCULINO
18 – 24,9 26,5 cm 30,8 cm
25 – 34,9 27,7 cm 31,9 cm
35 – 44,9 29,0 cm 32,6 cm
45 – 54,9 29,9 cm 32,2 cm
55 – 64,9 30,3 cm 31,7 cm
65 – 74,9 29,9 cm 30,7 cm
CLASSIFICAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
Superior à 31,0 cm
Frisancho, 1981
OMS, 1995
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ADULTO E IDOSO
ESTIMATIVA DE PESO ADULTO
Feminino [0,5759 x CB (cm)] + [0,5263 x CA (cm)] + [1,2452 x CP (cm)] – [4,8689 x 2] - 32,9241
Masculino [0,5759 x CB (cm)] + [0,5263 x CA (cm)] + [1,2452 x CP (cm)] – [4,8689 x 1] - 32,9241
Rabito et al., 2008
ESTIMATIVA DE PESO IDOSO
Feminino [CB (cm) x 1,63] + [CP (cm) x 1,43] - 37,46
Masculino [CB (cm) x 2,31] + [CP (cm) x 1,50] - 50,10
ESTIMATIVA DE ESTATURA
Feminino 84,88 – (0,24 x idade em anos) + [1,83 x AJ(cm)] 
Masculino 64,19 – (0,04 x idade em anos) + [2,02 x AJ (cm)] 
Chumlea et al., 1985
Chumlea et al., 1988
CLASSIFICAÇÃO IMC ADULTO
IMC CLASSIFICAÇÃO
40 Obesidade Grau III
OMS, 1997
CLASSIFICAÇÃO IMC IDOSO
IDADE FEMININO
27 Excesso de Peso
Lipschitz, 1994
NECESSIDADE ENERGÉTICA ADULTO E IDOSO
OBJETIVO RECOMENDAÇÃO
Perda de Peso 20 – 25 kcal/kg
Manutenção de Peso 25 – 30 kcal/kg
Ganho de Peso 30 – 35 kcal/kg
Martins e Cardoso, 2000
NECESSIDADE PROTEICA ADULTO E IDOSO
CONDIÇÃO CLÍNICA RECOMENDAÇÃO
Sem Estresse Metabólico 0,8 g/kg
Estresse Metabólico Leve 1,0 - 1,2 g/kg
Estresse Metabólico Moderado 1,2 - 1,5 g/kg
Estresse Metabólico Intenso 1,5 - 2,0 g/kg
Chumlea et al., 1998
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ADULTO E IDOSO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL CRIANÇA
CLASSIFICAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO CRIANÇA
IDADE
PERCENTIL 50
FEMININO MASCULINO
1 a 1,9 15,6 cm 15,9 cm
2 a 2,9 16,0 cm 16,2 cm
3 a 3,9 16,7 cm 16,7 cm
4 a 4,9 16,9 cm 17,1 cm
5 a 5,9 17,5 cm 17,5 cm
6 a 6,9 17,6 cm 17,9 cm
7 a 7,9 18,3 cm 18,7 cm
8 a 8,9 19,5 cm 19,0 cm
9 a 9,9 21,1 cm 20,0 cm
10 a 10,9 21,0 cm 21,0 cm
Frisancho, 1981
CLASSIFICAÇÃO 0 À 5 ANOS
ESCORE Z PESO/IDADE PESO/ESTATURA IMC/IDADE ESTATURA /IDADE
 -3 e -2 e -1 e +1 e +2 e +3
Obesidade
OMS, 1995
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL CRIANÇA
CLASSIFICAÇÃO 5 À 10 ANOS
ESCORE Z PESO/IDADE PESO/ESTATURA IMC/IDADE ESTATURA /IDADE
 -3 e -2 e -1 e +1 e +2 e +3
Obesidade grave
OMS, 1995
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL CRIANÇA
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ADOLESCENTE
CLASSIFICAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO ADOLESCENTE
IDADE
PERCENTIL 50
FEMININO MASCULINO
11 a 11,9 22,4 cm 22,3 cm
12 a 12,9 23,7 cm 23,2 cm
13 a 13,9 24,3 cm 24,7 cm
14 a 14,9 25,2 cm 25,3 cm
15 a 15,9 25,4 cm 26,3 cm
16 a 16,9 25,8 cm 27,8 cm
17 a 17,9 26,4 cm 28,5 cm
18 a 18,9 26,8 cm 29,7 cm
Frisancho, 1981
CLASSIFICAÇÃO 10 À 19 ANOS
ESCORE Z IMC/IDADE ESTATURA /IDADE
 -3 e -2 e -1 e +1 e +2 e +3
Obesidade grave
OMS, 1995
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ADOLESCENTE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PEDIATRIA
NECESSIDADE ENERGÉTICA PEDIATRIA
IDADE (ANOS) RECOMENDAÇÃO
0 – 1 90 – 120 kcal/kg
1 – 7 75 – 90 kcal/kg
7 – 12 60 – 75 kcal/kg
12 – 18 30 – 60 kcal/kg
AMB/CFM, 2011
NECESSIDADE PROTEICA PEDIATRIA
CONDIÇÃO RECOMENDAÇÃO
Baixo Peso ao Nascer 3 – 4 g/kg
Termo 2 – 3 g/kg
1 a 10 anos 1 – 1,2 g/kg
Adolescente Masculino 0,9 g/kg
Adolescente Feminino 0,8 g/kg
Criança / Adolescente Doente Grave 1,5 g/kg
AMB/CFM, 2011
PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL ATUAL
SE VIA ORAL, 
SELECIONAR A 
CONSISTÊNCIA. 
SE VIA ENTERAL, 
SELECIONAR O MODO 
DE ADMINISTRAÇÃO. 
SE BIC, DESCREVER 
A VAZÃO E 
SELECIONAR 
JUSTIFICATIVA
PRODUTOS UTILIZADOS
VALOR PRESCRITO VALOR INFUNDIDO QUANTIDADEDIA/MÊS/ANO
SELECIONAR OS PRODUTOS QUE O 
PACIENTE UTILIZA, INCLUSIVE OS 
DESCARTÁVEIS RELACIONADOS A 
PARTE NUTRICIONAL.
• QUANTIDADE TOTAL DIÁRIA: VALOR PRESCRITO E FORNECIDO AO PACIENTE.
• POSOLOGIA: VALOR INFUDIDO NO PACIENTE E FRACIONAMENTO.
• AUDITORIA: CONTAGEM DOS PRODUTOS FORNECIDOS NO DIA DA VISITA NUTRICIONAL.
• DATA DE TÉRMINO: APÓS A CONTABILIZAÇÃO DO PRODUTO, INSERIR ATÉ QUE DATA 
TERÁ O SUFICIENTE. 
• DESCARTE: QUANTIDADE DE DIETA QUE ESTÁ SENDO DESCARTADO (PRESCRITO – 
INFUNDIDO).
• OBSERVAÇÕES: 
 - DIETA/SUPLEMENTOS: HORÁRIOS.
 - DESCARTÁVEIS: HÁ CADA QUANTOS DIAS É UTILIZADO (DIETA 1/24H E 
ÁGUA 1/72H).
VISITA NUTRICIONAL
HIDRATAÇÃO LIVRE NÃO CONTABILIZA ÁGUA DE 
LAVAGEM DE SONDA OU MEDICAÇÃO.
HIDRATAÇÃO LIVRE
CONCLUSÃO DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
SELECIONAR UMADAS OPÇÕES .
Preencher obrigatoriamente o campo 
de oportunidade de melhoria, sugestão 
do novo plano e produtos 
recomendados.
SE SELECIONAR DE 1 à 4: SE SELECIONAR 5:
Não preencher os campos citados 
anteriormente e prosseguir com o 
preenchimento do relatório. 
JUSTIFICATIVA DA NECESSIDADE DE MUDANÇA, COMO A PRESCRIÇÃO 
ATUAL IMPACTA NO QUADRO ATUAL DO PACIENTE E COMO A NOVA 
CONDUTA IRIA AUXILIAR.
FORMULAÇÃO DA DIETA/SUPLEMENTO (NÃO COLOCAR NOME COMERCIAL, QUANTIDADE, FRACIONAMENTO E VAZÃO.
A META NUTRICIONAL 
DEVE ESTAR DE ACORDO 
COM AS NECESSIDADES 
CLÍNICAS DO PACIENTE. 
VALOR PRESCRITO VALOR INFUNDIDO
5 - CONSISTENTE
A dieta de base está de acordo com a necessidade do paciente.
Não deve ser preenchido o campo de descreva a oportunidade de melhoria, sugestão do novo plano 
nutricional e produtos recomendados para o novo plano nutricional.
4 – CONSISTENTE COM OPORTUNIDADES DE MELHORIA
A dieta de base está de acordo com a necessidade do paciente, entretanto há 
possibilidade de melhoria com PEQUENOS AJUSTES.
Descreva a oportunidade de melhoria
Paciente em uso de dieta sistema fechado, porém está sendo fracionado em frasco, aumentando assim o risco de 
contaminação. Sugiro dieta enteral com fórmula similar, sistema aberto, visando melhor fracionamento e minimizando o 
risco de contaminação. 
Sugestão do novo plano nutricional (descrição da nova fórmula proposta)
Dieta enteral hipercalórica, normoproteica, sistema aberto, 1000ml ao dia, fracionada em 4x de 250ml.
Produtos recomendados para o novo plano nutricional
Isosource 1.5 TP, 1L ao dia, 4x de 250ml, nos horários de 07h, 11h, 15h e 19h.
3 – CONSISTENTE COM RECOMENDAÇÃO DE AJUSTES
A dieta de base está de acordo com a necessidade do paciente, porém há possibilidade de 
ajuste que proporcionará EVOLUÇÃO CLÍNICA do paciente.
Descreva a oportunidade de melhoria
Paciente apresentando quadro de constipação intestinal nos últimos 2 meses, >6 dias sem evacuar, em uso de dieta isenta 
de fibras. Sugiro acréscimo de fibras solúveis e aumento da hidratação livre visando regularização do trânsito intestinal. 
Sugestão do novo plano nutricional (descrição da nova fórmula proposta)
Mantenho dieta normocalórica, normoproteica, 1000ml/dia. Acréscimo de módulo de fibras solúveis, 15g/dia (3 col. 
medidas ao dia). Aumento da ingestão hídrica livre para 1200ml ao dia, fracionada em 5x de 240ml. 
Produtos recomendados para o novo plano nutricional
Resource FiberMais LT 260g, 15g/dia, 3 col. medidas, diluídas em 150ml de água, no horário de 14h.
2 – INCONSISTENTE MODERADA 
COM NECESSIDADE DE INTERVENÇÃO
A dieta de base está PARCIALMENTE EM DESACORDO com a necessidade do paciente, 
sendo necessário a troca da prescrição para adequação e evolução clínica.
Descreva a oportunidade de melhoria
Paciente desnutrido (IMC 17,3kg/m²), com depleção de massa muscular em todos os compartimentos corporais, presença 
de lesão por pressão estágio III, recebendo atualmente 1000kcal ao dia, abaixo da meta calórica (1750 kcal – 35kcal/kg) e 
proteica (75 g – 1,5g/kg) estipuladas. Sugiro troca da dieta enteral para fórmula que corresponda a necessidade calórica e 
proteica, acrescida de suplemento específico para cicatrização de lesão por pressão, visando assim melhora do quadro 
clínico apresentado.
Sugestão do novo plano nutricional (descrição da nova fórmula proposta)
Dieta enteral hipercalórica (1.5kcal) , hiperproteica, sistema aberto, 1000ml/dia (4x de 250ml), acrescida de suplemento 
hiperproteico, rico em arginina, prolina, zinco, selênio e vitaminas A, C e E, específico para o auxílio da cicatrização de LPP, 
200ml/dia.
Produtos recomendados para o novo plano nutricional
Nutrison Energy TP, 1000ml/dia, 4x de 250ml, nos horários de 06h, 10h, 14h e 18h. Novasource Proline 200ml, 1 unidade 
ao dia no horário de 22h.
A dieta de base está em desacordo com a necessidade do paciente, sendo necessário a 
TROCA IMEDIATA da prescrição para melhor evolução clínica.
Descreva a oportunidade de melhoria
Paciente diabético, apresentando descontrole glicêmico, em uso de dieta com sacarose. Sugiro troca da fórmula ofertada 
para dieta enteral isenta de sacarose, específica para o paciente diabético, visando controle glicêmico e minimizando o 
risco de complicações decorrente ao aumento da glicemia. 
Sugestão do novo plano nutricional (descrição da nova fórmula proposta)
Dieta enteral normocalórica, normoproteica, isenta de sacarose, sistema aberto, 1000ml/dia, fracionada em 5x de 200ml.
Produtos recomendados para o novo plano nutricional
Novasource GC TP, 1000ml/dia, 4 x de 250ml, nos horários de 07h, 11h, 15h e 19h.
1 – INCONSISTENTE GRAVE 
COM NECESSIDADE DE INTERVENÇÃO RÁPIDA
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO NUTRICIONAL
PONTUAÇÃO FINAL 
PONTUAÇÃO FINAL 
INFORMAÇÕES DA VISITA
NOME DO ACOMPANHENTE DA VISITA NÚMERO DO ACOMPANHANTE DA VISITA
NOME DO NUTRICIONISTA
DIA QUE A VISITA 
FOI REALIZADA.
SE SIM
COMEÇA COM UMA LETRA E UMA SEQUÊNCIA DE NÚMEROS
ADESIVO COM A LOGO DA EMPRESA
SE A BOMBA DE INFUSÃO FOR PARTICULAR OU 
FORNECIDA PELO HOME CARE CITAR NAS OBSERVAÇÕES
BOMBA DE INFUSÃO
NESTLÉ – COMPAT ELLA 
LIFEMED
COVIDEN – KANGAROO
ETIQUETA SPECIAL
SALVAR RELATÓRIO
EDITAR, IMPRIMIR OU EXCLUIR RELATÓRIO
NOME COMPLETO DO PACIENTE
Raquel Cristine
(61) 98162-8938
raquel.santos@special.com.br
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