Avaliação I - Terapia Nutricional da Gestação à Pediatria

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:1524283)
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Prova 104327419
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
“Um tratamento dietoterápico bem estruturado e adaptado às necessidades da gestante com hiperêmese gravídica, dada a possibilidade de desidratação, distúrbios 
hidroeletrolíticos, deficiências nutricionais e perda de peso, é fundamental para promover a recuperação e o bem-estar tanto da mãe quanto do bebê (Mahan; Escott-
Stump; Raymond, 2020).” Para garantir uma nutrição adequada para gestante com hiperêmese gravídica, preferencialmente, recomenda-se a via de alimentação mais 
fisiológica. Porém, a escolha da via pode ser inviável devido à intolerância e dos próprios sintomas.
Fonte: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta:
A A alimentação enteral com posição jejunal aumenta o risco de náuseas e vômitos e pode ser administrada de forma cíclica. 
B Nas condições apresentadas, a gestante apenas necessita do uso de suplementação nutricional quando não tolerar nenhum alimento por via oral.
C Se o sistema gastrointestinal não for acessível e as demais tentativas de tratamento dietoterápico não conseguiram reduzir os sintomas da hiperêmese gravídica,
a nutrição parenteral deve ser considerada.
D A nutrição parenteral não é recomendada para gestantes com hiperêmese gravídica, devido ao aumento dos sintomas gastrointestinais.
E A dieta via oral é recomendada quando for viável e tolerável e a gestante pode optar por alimentos condimentados e temperados para intensificar o sabor dos
alimentos, além de preferir alimentos ensopados e com molhos.
As curvas de crescimento são ferramentas essenciais para avaliar o crescimento e desenvolvimento de recém-nascidos prematuros (RNPT) e de baixo peso ao nascer 
(BPN). Elas permitem acompanhar o ganho de peso, comprimento e perímetro cefálico dos bebês ao longo do tempo, além de avaliar a eficácia de intervenções 
nutricionais e médicas conforme necessário.
Fonte: SBP. Monitoramento do crescimento de RN pré-termos. Porto Alegre: SBP, 2017.
Considerando o texto apresentado e que para recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer existem curvas de crescimento específicas, analise as 
afirmativas a seguir:
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I. A curva de Lubchenco é uma curva utilizada para avaliar o crescimento intrauterino do recém-nascido pré-termo.
II. A curva Intergrowth-21 avalia o peso, comprimento e o perímetro cefálico e relacionam-se com a sua idade cronológica em semanas.
III. As curvas da Intergrowth devem ser utilizadas até 64 semanas pós-concepcionais. Após esse período, as curvas da OMS devem ser aplicadas.
IV. A curva de Fenton avalia desde o crescimento intrauterino ao crescimento pós-fetal, ou seja, das 24 semanas de gestação até as 50 semanas pós-natais de idade 
gestacional corrigida.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I, II, III e IV.
D III e IV, apenas.
E I, apenas.
O cuidado nutricional de recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer representa um dos maiores desafios na neonatologia. Esses bebês, por sua 
imaturidade fisiológica, estão especialmente vulneráveis a complicações metabólicas, infecciosas e ao atraso no crescimento e desenvolvimento. Nesse contexto, a 
nutrição enteral emerge como uma estratégia essencial e segura ao cuidado para recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer, proporcionando os 
nutrientes necessários para um crescimento saudável e desenvolvimento adequado, na maturação do sistema gastrointestinal e redução de complicações.
Fonte: adaptado de: ANDERSON, D. M. Dietoterapia para Lactentes com Baixo Peso ao Nascer. In: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. 
Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogang, 2020. p. 868-889.
Considerando o texto apresentado e a nutrição enteral para prematuros e com baixo peso ao nascer, analise as afirmativas a seguir:
I. A sonda de alimentação por via enteral na posição pós-pilórica não é recomendada.
II. Nas diversas opções de terapia nutricional, a nutrição enteral é considerada a mais fisiológica.
III. Os recém-nascidos pré-termo devem ser alimentados por uma sonda, seja ela orogástrica ou nasogástrica.
IV. Ao iniciar a nutrição enteral é preciso ser cauteloso e deve-se iniciar a infusão da dieta de forma lenta e gradativa, com 10 ml/kg/dia para os prematuros menores 
e de 20 a 30ml/kg/dia para aqueles bebês maiores.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B I, apenas.
C I, II e III, apenas.
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D I, II, III e IV.
E III e IV, apenas.
Calcular a idade corrigida para prematuros ou bebês com baixo peso ao nascer é fundamental para uma avaliação precisa do seu crescimento e desenvolvimento. Ela 
ajuda a avaliar os marcos de desenvolvimento com mais precisão, alinhando-se ao estágio de maturidade do bebê, e facilita o monitoramento do crescimento em 
comparação com padrões de crescimento.
Fonte: BRASIL. Guia de orientações para o Método Canguru na Atenção Básica: cuidado compartilhado. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2016.
Considerando o texto apresentado e o cálculo para a idade corrigida para prematuros ou bebês, assinale a alternativa correta:
A A realização do cálculo de idade gestacional corrigida é recomendada apenas até os 18 meses de vida do bebê.
B Para bebês que nasceram entre 35 e 37 semanas incompletas de gestação, não é necessário realizar a correção da idade gestacional.
C Para o cálculo, é utilizado o marco de 37 semanas (a termo) e desconta-se a idade gestacional em semanas. Essa diferença deve ser descontada da idade
cronológica.
D Para o cálculo, é utilizado o marco de 40 semanas e desconta-se a idade gestacional em semanas. A diferença encontrada deverá ser descontada da idade
cronológica do bebê.
E A realização do cálculo de idade gestacional corrigida é recomendada apenas até o primeiro ano de vida do bebê.
A abordagem para uma gestante desnutrida deve ser abrangente e adaptada às suas necessidades individuais. É preciso um planejamento alimentar cuidadoso e um 
acompanhamento contínuo para garantir que a gestante com baixo peso e o bebê recebam todos os nutrientes necessários para uma gravidez saudável.
Fonte: VASCONCELOS, M. J. O. B. et al. Nutrição Clínica: obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: MedBook, 2011.
Considerando que as necessidades nutricionais aumentam ao longo da gravidez e as gestantes com baixo peso pré-gestacional precisam de intervenções que alterem 
a sua curva de ganho de peso, analise as afirmativas a seguir:
I. Em situações mais graves de restrição alimentar, quando o trato gastrointestinal estiver funcionando, pode-se indicar uso de alimentação por via enteral.
II. Na tentativa de normalizar o estado nutricional da gestante, é recomendado usar o peso aceitável, por meio do IMC ideal, para estimar a necessidade energética da 
gestante com baixo peso pré-gestacional. 
III. A distribuição aceitável dos macronutrientes para as gestantes é de 45 a 65% do valor energético total (VET) proveniente dos carboidratos, 10 a 35% do VET 
vindo das proteínas, e 20 a 35% do VET dos lipídeos. 
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IV. No momento que a gestante desnutrida não tolerar o uso de nutrição enteral, existe a indicação de deixá-la em jejum de dois a três dias, e só então iniciar 
novamente a dieta por nutrição enteral.
É correto o que se afirma em:
A II, III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.
Desnutrição é uma condição que ocorre quando o corpo não recebe os nutrientes necessários em quantidade adequada para manter a saúde e o funcionamento 
normal. Isso pode resultar de uma ingestão insuficiente de alimentos, má absorção de nutrientes ou aumento das necessidades nutricionais. Além disso, pode 
ocasionar alterações na composição corporaldo indivíduo e em suas funcionalidades. Durante a gestação, sabemos que o corpo da mulher passa por diversas 
adaptações fisiológicas e, consequentemente, alterações na composição corporal também.
Fonte: CEDERHOLM, T. et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin. Nutr., [s. l.], v. 36, n. 1, p. 49-64, 2017.
MATSUBA, C. S. T. et al. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. BRASPEN, [s. l.], v. 36, n. 3, p. 2-62, 2021.
Considerando o texto apresentado e a desnutrição materna e baixo peso pré-gestacional, analise as afirmativas a seguir:
I. O baixo índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional é marcado por baixa reserva nutricional materna.
II. A observação e o monitoramento do estado nutricional da gestante são fundamentais para acompanhar a evolução materno-fetal.
III. Há um pequeno aumento no volume plasmático, associado ao menor débito cardíaco, diminuição do fluxo placentário e redução do transporte de nutrientes para 
o feto.
IV. A gestante desnutrida ou com baixo peso pré-gestacional possui carência nutricional, risco aumentado para infecções, parto prematuro e baixo peso ao nascer. 
É correto o que se afirma em:
A I, II, III e IV.
B I, apenas.
C III e IV, apenas.
D II e IV, apenas.
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E I, II e III, apenas.
A avaliação multiprofissional para um bebê prematuro é essencial para garantir um desenvolvimento saudável e adequado. Nesse contexto, podemos destacar a 
importância do trabalho tanto de um nutricionista como de um fonoaudiólogo, especialmente quando se trata de introduzir a alimentação por via oral após um 
período prolongado de nutrição enteral.
Fonte: ZAMBERLAN, P. Recém-nascido pré-termo/baixo peso. In: SILVA, A. P. A.; NASCIMENTO, A. G. (Org.). Manual de dietas e condutas nutricionais. 1. 
ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2014.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. É importante o bebê prematuro passar pela avaliação de um fonoaudiólogo, antes de iniciar com alimentos sólidos pela via oral após um período prolongado de 
nutrição enteral.
PORQUE
II. O fonoaudiólogo irá avaliar a coordenação orofacial do bebê, desenvolvendo habilidades como sucção, mastigação e deglutição.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
“As doenças hipertensivas gestacionais (DHG) estão relacionadas a uma série de fatores fisiológicos e patológicos e o aumento do volume sanguíneo durante a 
gestação, que normalmente ocorre para suprir as necessidades do feto, pode levar a alterações na pressão arterial. As DHG se apresentam de diversas formas na 
gestação, as quais englobam condições específicas”. Conforme as definições e classificações propostas pelo Comitê do Colégio Americano de Obstetrícia e 
Ginecologia, dentre as diferentes classificações de hipertensão, podemos citar hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e síndrome HELLP.
Fonte: BARROSO, W. K. S.; RODRIGUES, C. I. S.; BORTOLOTTO, L. A.; MOTA-GOMES, M. A. et al. Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial – 2020. 
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 116, n. 3, p. 516–658, 2021.
Assinale a alternativa correta que define a Síndrome HELLP:
A É uma complicação grave da eclâmpsia, com comprometimento hepático, caracterizado por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e baixa contagem de
plaquetas.
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B É uma complicação moderada da hipertensão gestacional, com comprometimento hepático, associada à proteinúria, plaquetopenia e edema agudo de pulmão. 
C É uma complicação moderada da eclâmpsia, com comprometimento das funções hepáticas e renais, e alterações cardiovasculares.
D É uma complicação grave da hipertensão crônica na gestação, com alterações das enzimas hepáticas e elevada contagem de plaquetas. 
E É uma complicação grave da eclâmpsia, sem comprometimento hepático, porém, com presença de proteinúria.
Além da classificação pela idade gestacional, o recém-nascido também pode ser classificado de acordo com o peso ao nascer. Essas classificações são essenciais para 
avaliar as necessidades e os riscos de recém-nascidos, permitindo uma intervenção precoce e apropriada para garantir seu desenvolvimento saudável e cuidados 
especiais devido ao seu baixo peso.
Fonte: SBP. Manual de Avaliação Nutricional. 2. ed. São Paulo: SBP, 2021.
Considerando o texto apresentado e a classificação de acordo com o peso ao nascer, analise as afirmativas a seguir:
I. O recém-nascido que nasce com peso inferior a 1000 gramas é classificado como recém-nascido com extremo baixo peso ao nascer.
II. O recém-nascido que nasce com peso superior a 4000 gramas é classificado como recém-nascido com macrossomia.
III. O recém-nascido que nasce com peso entre 1500 e 2499 gramas é classificado como recém-nascido com baixo peso ao nascer.
IV. O recém-nascido que nasce com peso entre 2500 e 2999 gramas é classificado como recém-nascido com baixo peso ao nascer.É correto o que se afirma em:
A I, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, II e III, apenas.
E II e IV, apenas.
A obesidade é uma condição na qual existe um acúmulo anormal ou excessivo de gordura no tecido adiposo, levando ao comprometimento da saúde. Cerca de 21% 
da população pré-natal é obesa, tornando-se um dos fatores de risco mais comuns na realidade obstétrica. Durante a gestação, sabemos que o corpo da mulher passa 
por diversas adaptações fisiológicas e alterações na composição corporal.
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Fonte: DENISON, F. C. et al. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Care of Women with Obesity in Pregnancy. BJOG, v. 126, n. 3, p. 62-106, 2018.
CARVALHO, K. M. B.; DUTRA, E. S.; ARAÚJO, M. M. Obesidade. In: CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. 4. ed. Barueri: Manole, 2019. p. 169-204.
Considerando o texto apresentado e associando com a obesidade materna, analise as afirmativas a seguir:
I. A obesidade materna é influenciada por fatores genéticos, estilo de vida inadequado e alterações hormonais.
II. O monitoramento da evolução materno-fetal é importante para avaliar e observar o estado nutricional da gestante, inclusive para gestantes obesas.
III. O desenvolvimento de diabetes gestacional, distúrbios hipertensivos, prematuridade e morte fetal intrauterina são complicações associadas à obesidade e/ou 
ganho excessivo de peso durante a gestação.
IV. No primeiro trimestre, nenhum ganho de peso é esperado para mulheres com sobrepeso ou obesidade, mas pode ocorrer discreta perda de peso devido à 
inapetência, náuseas e vômitos.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, apenas.
D I, II, III e IV.
E I, II e III, apenas.
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