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USO TERAPÊUTICO DO CALOR E FRIO APLICAÇÃO DE CALOR E FRIO • A aplicação externa de calor ou frio é um dos tratamentos mais antigos. É eficaz e proporciona efeito imediato. • Proporciona conforto e alívio da dor, reduz espasmo muscular, melhora a mobilidade e a ajuda a cicatrização. • A exposição ao calor ou ao frio provoca respostas tanto locais quanto sistêmicas. APLICAÇÃO DE CALOR E FRIO • Toda vez que sofremos um traumatismo físico, o primeiro sinal é a dor. A dor evita que continuemos a traumatizar a região e consequentemente diminui os efeitos da lesão (inflamação). Nosso corpo apresenta receptores nervosos que são estimulados quando ocorre o trauma e causam a dor. Algumas substâncias químicas são liberadas na hora da lesão e levam a um aumento no calibre do vaso sanguíneo. A consequência disto é o aparecimento do edema, o aumento do calor local e a vermelhidão (hiperemia). Estes sinais são conhecidos como processos inflamatório. MÉDIA DE TEMPERATURA PARA APLICAÇÃO DE CALOR E FRIO TEMPERATURA MÉDIA CELSIUS Quente 37º a 41º Morno 34º a 37º Tépido 26º a 34º Fresco 18º a 26º Frio 10º a 18º APLICAÇÃO DE CALOR • O calor atua relaxando os músculos e facilitando a circulação através da vasodilatação, acalmando assim a dor e diminuindo um pouco e impedindo o edema local. CALOR ÚMIDO Compressas quentes e bolsas de calor úmido comerciais são exemplos de aplicações de calor úmido utilizadas para uma variedade de condições. A compressa morna consiste em uma gaze limpa ou estéril umedecida com uma solução aquecida diretamente na área afetada, conforme prescrição. A aplicação do calor úmido também inclui o uso de banhos quentes e banhos de assento. O calor úmido penetra rápida e profundamente e aumenta de forma efetiva, a temperatura do tecido subcutâneo. CALOR ÚMIDO – Lençol, solução aquecida prescrita (ex.: solução salina), Compressas, luvas de procedimento, bacias estéreis para banhos de assento, bolsas comerciais. CUIDADOS COM A BOLSA DE ÁGUA QUENTE Encher 2/3 da capacidade total da bolsa; Retirar o ar da bolsa, fechá-la, garantir o não-vazamento e secá-la; Proteger a pele. Torcer bem a compressa para não molhar o paciente e a cama; CALOR SECO O calor seco pode ser aplicado diretamente na pele com uma almofada aquatérmica, ou uma almofada de aquecimento elétrico ou uma bolsa quente comercial. O tratamento com calor seco penetra superficialmente, mas mantém as mudanças de temperatura mais do que os tratamentos com calor úmido. Este aquecimento superficial não é eficaz para penetrar profundamente nas articulações, como joelho e quadril. É importante proteger o paciente de queimaduras, ressecamento da pele, e perda de líquidos corporais através da sudorese. • Calor seco - bolsa de água quente, bolsas elétricas, raios infravermelhos; APLICAÇÕES COM CALOR: ÚMIDO VERSUS SECO TIPO VANTAGEM DESVANTAGEM Aplicação úmida Reduz o ressecamento da pele e abranda os exsudados de feridas; Material adapta-se bem à área do corpo a ser tratada; Penetra profundamente em camadas de tecido; Diminui a transpiração e perda de fluidos. Pode causar maceração da pele com a exposição prolongada; Esfria rapidamente devido a evaporação da umidade; Cria maior risco de queimaduras na pele porque a umidade conduz calor. Aplicação seca Menor probabilidade de queimar a pele; Não provoca maceração da pele; Mantém mais a temperatura porque não é influenciado pela evaporação. Aumenta a perda de fluido corporal por meio do suor; Não penetra profundamente no tecido; Provoca o aumento de ressecamento da pele. FINALIDADES DA APLICAÇÃO DO CALOR • Relaxar a musculatura; • Aquecer o paciente; • Aumentar a circulação no local da aplicação; • Aliviar a dor; • Facilitar os processos supurativos. CONTRAINDICAÇÕES DA APLICAÇÃO DO CALOR • Hemorragias; • Lesões abertas e lesões cirúrgicas; • Luxações ou contusões antes de 24 ou 48 horas; • Hemofilia ou fragilidade capilar. CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS Pediatria - Devido ao risco de ferimentos causados pelas almofadas de aquecimento, esta não deve ser utilizada em crianças. Se prescrita, permanecer com paciente para garantir segurança e eficácia. - Geriatria Os pacientes apresentam pele mais fria e mais frágil, portanto são mais suscetíveis à queimaduras. Pacientes idosos apresentam risco aumentado de queimaduras devido à diminuição da sensação do calor. Podem apresentar déficit circulatório ou diminuição da gordura subcutânea, levando a alterações na termorregulação. Cuidados de Enfermagem Registrar e relatar o procedimento, anotando integridade da pele, solução, localização e duração da aplicação. Incluir a parte do corpo, da lesão, e da pele antes e depois do tratamento e a resposta do paciente à terapia. Registrar orientações dadas ao paciente; Relatar quaisquer resultados incomuns, tais como bolhas, diminuição da medida da amplitute de movimento ou aumento da dor. APLICAÇÕES FRIAS O frio pode ser aplicado de várias maneiras diferentes, como bolsas de gelo, compressas frias úmidas, bolsas ou compressas frias comerciais e dispositivos eletromecânicos. O frio exerce um efeito fisiológico profundo sobre o corpo, reduzindo a inflamação, a dor, e o edema causado por lesões ao tecido mole do sistema musculoesquelético. Como a redução de inflamação é a meta principal, a aplicação de frio (crioterapia) é o tratamento de escolha para as primeiras 24 a 48 horas após uma lesão ao tecido mole. APLICAÇÕES FRIAS As aplicações de frio causam vasoconstrição e reduzem o fluxo sanguíneo da área lesionada; como resultado, o acúmulo de líquido, o sangramento e a formação de hematoma associado ao trauma são diminuídos. A temperatura mais baixa também reduz o espasmo muscular e produz uma resposta anestésica local. A dor diminui devido ao bloqueio dos impulsos dolorosos emitidos pelos receptores nervosos locais. • A temperatura local após a compressa fria dependerá do tempo de aplicação, área aplicada e temperatura da compressa. De uma forma geral o frio é o tratamento de escolha para os traumas agudos ou conforme orientação médica. • Colocamos a compressa fria à temperatura de 5 a 10 graus, durante 15 minutos com intervalo mínimo de 1 hora. O frio não tem efeito em processos inflamatórios crônicos. Há vários métodos de aplicação de frio como massagem com gelo, imersão, bolsa de gel, frio químico, etc. APLICAÇÃO DE FRIO FINALIDADES DA APLICAÇÃO DE FRIO • Diminuir a hipertermia; • Diminuir a dor; • Estancar hemorragia; • Diminuir a congestão e processos inflamatórios; • Diminuir a dor e edema nas luxações e contusões. CONTRAINDICAÇÕES DA APLICAÇÃO DO FRIO • Estase circulatória; • Debilidade acentuada. PERRY, A. G.; POTTER, P. A.; ELKIN, M. K. Procedimentos e intervenções de enfermagem. 5ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.