05 N1 - HAM II 2024 2

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AFYA 
CURSO DE MEDICINA - AFYA
NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas II
Professor (es):
Período: 202402 Turma: Data:
N1 ESPECÍFICA_2 PERIODO_27 SETEMBRO_2024.2_PROVA_HAM
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 13640 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Enunciado:
( AFYA IPATINGA) Paciente masculino, 65 anos de idade, diabético e hipertenso, procura
atendimento médico para consulta de rotina. Refere uso regular das medicações, com bom
controle da glicemia e níveis pressóricos. Considerando as comorbidades do paciente, seu
médico decide por realizar o exame do fundo de olho.
Em relação a este exame é correto afirmar que
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
no exame dos vasos sanguíneos, as artérias são mais delgadas e de cor vermelho clara; as
veias são mais calibrosas e de coloração vermelho escuras.
(alternativa B)
é considerando um procedimento invasivo, podendo levar a perda da visão.
(alternativa C)
colírio midriático deve ser utilizado em todos os pacientes, considerando ajudar no exame e a
ausência de contraindicação para seu uso.
(alternativa D)
a retinopatia hipertensiva é a única indicação do exame oftalmoscópio no paciente em questão.
Resposta comentada:
O colírio midriático é contraindicado no caso de glaucoma com ângulo fechado.
A retinopatia diabética também é indicação de realizar fundo de olho.
É um procedimento não invasivo.
 REFERÊNCIA:
PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
CAMPBELL, W. W. Dejong. O Exame Neurológico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
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2ª QUESTÃO
Enunciado:
( UNISL PORTO VELHO) A avaliação ideal do campo visual deve ser realizada através das
campimetria computadorizada, entretanto a campimetria de confrontação é um teste simples e
capaz de detectar defeitos relevantes no campo visual, podendo, inclusive, ser feito em pacientes
acamados ou debilitados. O padrão de perda de campo visual pode sugerir o local de lesão
neurológica.
Fonte: PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica 8ª edição. Rio de Janeiro - RJ: Guanabara
Koogan 2019. pág. 409.
Acerca da campimetria visual, construa um texto dissertativo explicando:
A. Descreva o preparo, posicionamento do paciente e execução semiológica da técnica
citada.
B. Explique a Interpretação dos possíveis achados do exame e correlação com nervos
cranianos.
Alternativas:
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Resposta comentada:
CAMPIMETRIA DE CONFRONTAÇÃO
A avaliação ideal do campo visual deve ser realizada através das campimetria computadorizada,
entretanto a campimetria de confrontação é um teste simples e capaz de detectar defeitos
relevantes no campo visual, podendo, inclusive, ser feito em pacientes acamados ou debilitados.
O padrão de perda de campo visual pode sugerir o local de lesão neurológica – FIGURA 2.
Preparo.
Examinador posiciona-se a cerca de 60 cm do paciente, à mesma altura, escolhendo um dos
olhos para exame e ocluindo o olho contralateral.
Técnica. A visão do avaliador é o parâmetro. Deve -se movimentar o indicador da periferia ao
centro, tentando-se um olho de cada vez, repetindo, em seguida, para o outro olho.
Interpretação. Lesões quiasmáticas (hemianopsia bitemporal) e pós-quiasmáticas sempre
respeitam a linha média vertical, apresentando-se como hemianopsia bilateral bitemporal e
homônima, respectivamente. Lesões prequiasmática s não respeitam a linha média vertical e
podem se apresentar de várias formas – FIGURA 2.
Referência: 
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica 8ª edição. Rio de Janeiro - RJ: Guanabara Koogan
2019.
 
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3ª QUESTÃO
Enunciado:
( FACIMPA) Homem de 65 anos de idade, pedreiro aposentado, deu entrada na Unidade de
Pronto Atendimento, trazido por familiares com quadro de cefaleia, náuseas e febre (38°C) há 12
horas, além de dor intensa em região lombar, que não irradia, há 2 semanas. Ao exame fisico,
apresentava-se em regular estado geral, sonolento, corado e desidratado. FR = 22 irpm, FC = 128
bpm e PA = 100x70 mmHg. Ao exame neurológico, apresentava abertura ocular espontânea,
localizava estímulos dolorosos, pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits motores e
sensitivos com moderada rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski positivos.
Com base no quadro acima, assinale a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A)
O sinal de Kernig e Lasègue são positivos tanto na meningite quanto na radiculopatia
lombossacra; porém, na meningite os sinais geralmente são unilaterais e na radiculopatia são
bilaterais.
(alternativa B)
A incapacidade de estender o joelho além de 135° com o quadril flexionado (sinal de Lasègue)
deveria ter sido realizado, já que é base para a pesquisa de irritação na radiculopatia
lombossacra.
(alternativa C)
Outro sinal de estiramento de raiz e que daria positivo no caso acima é o de Bragard, que
consiste na flexão passiva do pescoço quando o paciente está em decúbito com as pernas
estendidas.
(alternativa D) (CORRETA) 
Os sinais resultantes das manobras de Kernig, Brudzinski e rigidez de nuca minimizam o
estiramento das raízes dos nervos espinais inflamadas e a distorção das meninges e raízes.
Resposta comentada:
RESPOSTA COMENTADA:
INCORRETA. O sinal de Kernig é a incapacidade de estender o joelho além de 135°
com o quadril flexionado.
INCORRETA. Tanto o sinal de Kernig quanto a elevação da perna estendida são positivos na
meningite em virtude da inflamação difusa das raízes nervosas e das meninges, e também são
positivos na radiculopatia lombossacra aguda decorrente de inflamação focal da raiz afetada. Na
radiculopatia os sinais geralmente são unilaterais, mas na meningite são bilaterais.
INCORRETA. O sinal de Bragard é um aprimoramento da elevação da perna estendida
(Laségue), no qual o paciente refere dor na perna sintomática quando realizado
dorsiflexão passiva do pé.
REFERENCIA
Referência: Campbell, William W. (William Wesley) O exame neurológico [7. ed.] – Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
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4ª QUESTÃO
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Enunciado:
( AFYA IPATINGA) Um estudante está no estágio em uma creche, quando uma professora, aflita,
traz um bebê de 6 meses para ele avaliar. Ela relata que o bebê estava recebendo mamadeira de
leite quando, de repente, ficou com dificuldade para respirar, apresentando lábios e extremidades
arroxeados e dificuldade em emitir sons.
Como se classifica essa situação e qual a conduta mais assertiva?
Alternativas:
(alternativa A)
Obstrução parcial das vias aéreas; colocar o bebê deitado de costas sobre um travesseiro alto e
aguardar que vomite o leite e melhore a respiração. Caso não tenho efeito, chamar o SAMU.
(alternativa B)
Obstrução grave das vias aéreas; realizar compressões abdominais (Manobra de Heimlich) com
movimento em J, até que o bebê volte a respirar normalmente. Repetir até obter sucesso.
(alternativa C) (CORRETA) 
Obstrução grave das vias aéreas; aplicar 5 tapotagens entre as escápulas seguidas de 5
compressões firmes e com ritmo no esterno na linha intermamilar. Repetir até obter sucesso.
(alternativa D)
Obstrução parcial das vias aéreas; incentivar o vômito e a tosse, introduzindo uma espátula em
sua garganta, até que o bebê vomite. Repetir até obter sucesso.
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Resposta comentada:
A situação caracteriza um quadro de engasgo por obstrução total de vias aéreas superiores uma
vez que o bebê apresenta, cianose evidenciada pelos lábios arroxeados e a dificuldade em
respirar e emitir sons, denota que há obstrução total de via aérea.
Posicionar o bebê em decúbito ventral sobre o antebraço não dominante, apoiando este na coxa.
Mantenho a cabeça do bebê mais baixa que o tronco. Com a mão dominante livre, utilizar a região
hipotênar entre as escápulasaplicando 5 (cinco) tapotagens. Transferir o bebê com segurança
para o outro antebraço posicionando-o em decúbito dorsal, mantendo a cabeça alinhada, e com
dois dedos (indicador e médio) aplicar 5 (cinco) compressões rápidas, firmes e com ritmo no
esterno na linha intermamilar, numa relação 5:5. Repetir até obter sucesso. Avaliar se apresenta
desobstrução, se o objeto foi expelido. Na ocorrência de êxito na aplicação da manobra observar
melhora no padrão respiratório do bebê, bem como o retorno da coloração normal dos lábios e
pele, uma vez que deixam de ficar cianóticos, e o bebê consegue emitir sons novamente,
demonstrando estabilização no choro e ou vocalização.
Lembrando que mesmo no sucesso, há a necessidade de avaliação médica após a desobstrução
das vias aéreas, pois o SAMU foi acionado.
Referência:
American Heart Association - Destaques das Diretrizes de RCP e ACE de 2020 da American
Heart Association. Recurso on-line. Disponível em: . Acesso em: 09 de
maio de 2023.
Protocolo de Suporte Avançado de Vida. Ministério da Saúde. Atualizado em 23/04/2024.
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/samu-
192/publicacoes/protocolo-de-suporte-avancado-de-vida-1.pdf/view
 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e
Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras
Cardiol. 2019; 113(3):449-663.
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5ª QUESTÃO
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Enunciado:
( UNIFIPMOC) Em um shopping de sua cidade, um profissional de saúde atende a uma situação
de parada cardiorrespiratória (PCR) e um estudante de medicina é acionado para pedir ajuda
(chamar o SAMU) e providenciar o desfibrilador externo automático (DEA) disponível no local. Em
2 minutos ele retorna com o DEA e se prontifica para utilizá-lo.
Com relação ao uso do equipamento, são feitas as seguintes afirmativas:
I - A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser interrompida enquanto o estudante liga e
aplica as pás do DEA.
II - Se o choque for indicado, o DEA emitirá a frase: “choque recomendado, afaste-se do
paciente”. Deve-se solicitar para que todos se afastem.
III - Caso a vítima tenha excesso de pelos no tórax, é necessário remover o excesso somente no
local onde são aplicadas as pás do DEA.
IV - Se a vítima estiver com o tórax molhado, é desnecessário secar o tórax antes de aplicar as
pás do DEA.
É correto apenas o que se afirma em:
Alternativas:
(alternativa A)
II, III e IV.
(alternativa B)
III e IV.
(alternativa C)
I e II.
(alternativa D) (CORRETA) 
II e III.
Resposta comentada:
As afirmativas II e III estão corretas de acordo com a Atualização da Diretriz de Ressuscitação
Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de
Cardiologia.
A Diretriz recomenda que a RCP seja fornecida enquanto as pás do DEA são aplicadas e até que
o DEA esteja pronto para analisar o ritmo e que é necessário secar o tórax antes de aplicar as
pás do DEA, caso o tórax esteja molhado.
Referência Bibliográfica:
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e
Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras
Cardiol. 2019; 113(3):449-663.
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6ª QUESTÃO
Enunciado:
( IESVAP) Homem de 27 anos vítima de acidente automobilístico é trazido pelo SAMU à
emergência de um hospital. Na avaliação inicial da escala de coma de Glasgow o médico
procedeu à verificação e não encontrou nenhum fator que interferisse na avaliação dos
parâmetros. Manteve a observação não sendo detectado nenhum movimento ocular, verbal ou
motor espontâneo. Pediu que o paciente abrisse os olhos e como não obteve resposta, procedeu
à pressão no leito ungueal observando então, abertura ocular do paciente. Perguntou ao paciente
o seu nome, aonde se encontrava e que dia da semana estavam, obtendo dele algo como
“ahmm...uhummm”. Solicitou ao paciente que apertasse sua mão e abrisse a boca, mas não teve
resposta do paciente. Realizou uma compressão, pinça no trapézio, por 10 segundos obtendo
uma flexão anormal no membro superior direito e uma extensão no membro superior esquerdo.
Ao colocar a luz da lanterna nas pupilas observou que ambas eram reagentes à luz.
Qual a pontuação total desse paciente na escala de coma de Glasgow?
Alternativas:
(alternativa A)
6.
(alternativa B)
8.
(alternativa C) (CORRETA) 
7.
(alternativa D)
5.
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Resposta comentada:
O caso mostra que na avaliação da abertura ocular, essa só ocorreu com o estímulo no leito
ungueal, portanto, à pressão pontuando então O2.
Na avaliação verbal tem-se som incompreensíveis, o paciente não teve nem frases e nem
palavras compreensíveis, portanto, pontuou-se V2
Na avaliação motora o paciente apresentou flexão anormal em um membro e extensão anormal
no outro, como deve-se considerar a melhor resposta motora na avaliação do Glasgow, essa
pontuação foi M3
Como ambas as pupilas foram reagentes à luz , portanto normal, tem-se P0
Assim tem-se:
O2
V2
M3
Pupila = 0
 
Total = 7
REFERÊNCIAS
PORTO CS. Semiologia Médica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
INSTITUTE OF NEUROLOGICAL SCIENCES, Glasgow. GCS Aid. Página inicial. Disponível em:
. Acesso em: 01 de fev. de 2024.
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7ª QUESTÃO
Enunciado:
( AFYA IPATINGA) Homem, 50 anos, apresentou engasgo quando comia um pedaço de carne
durante um passeio no parque. Um estudante de medicina passava pelo local no momento do
engasgo observou que o homem segurava o pescoço com ambas as mãos e apresentava
incapacidade de falar além de cianose de lábios e extremidades.
A. Classifique a obstrução do paciente ( valor: 1,0)
B. Descreva a manobra que seria ideal para desobstrução. ( valor: 1,5)
Alternativas:
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Resposta comentada:
A.Trata-se de uma obstrução grave. Os sinais de obstrução grave (total) das vias aéreas
incluem: • Incapacidade de respirar, tossir e falar, cianose de lábios e extremidades, indicando
que não há passagem de ar. • A vítima pode fazer o sinal universal da asfixia (segurando o
pescoço com uma ou ambas as mãos) ou apenas apontar com as mãos voltadas para o
pescoço, indicando que está engasgada e precisa de ajuda.
B.Em caso de obstrução grave das vias aéreas em vítima consciente, deve-se utilizar a manobra
de Heimlich. A sequência seria:
1. *Posicionamento*: icar atrás da pessoa e colocar os braços ao redor da cintura dela. Fechar
uma das mãos em um punho e posiciona-la ligeiramente acima do umbigo da pessoa, no meio do
abdômen.
2. *Ação*: segurar o punho com a outra mão. Realizar compressões rápidas e firmes para dentro
e para cima, como se estivesse tentando levantar a pessoa. (em J). Continuar aplicando as
compressões até que o objeto que está obstruindo as vias aéreas seja expelido ou até que a
pessoa perca a consciência.
Referência bibliográfica:
Ministério da Saúde. Protocolo de Suporte Avançado de vida. Atualizado em 23/04/2024.
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/samu-
192/publicacoes/protocolo-de-suporte-avancado-de-vida-1.pdf/view
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de Ressuscitação
Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de
Cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663.
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8ª QUESTÃO
Enunciado:
( UNINOVAFAPI) Durante um plantão, um estudante de medicina é chamado para ajudar em uma
situação de emergência em um parque próximo ao hospital. Um homem adulto, aparentemente
saudável, colapsa repentinamente enquanto corria. O estudante chega ao locale encontra o
homem deitado no chão, inconsciente e sem resposta. Não há pulso palpável e a respiração está
ausente.
Qual é a primeira conduta que o estudante deve realizar?
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Alternativas:
(alternativa A)
 Verificar os sinais vitais a cada 5 minutos.
(alternativa B)
 Transportar a vítima para iniciar os primeiros socorros dentro do hospital.
(alternativa C) (CORRETA) 
 Realizar compressões torácicas de alta qualidade.
(alternativa D)
 Iniciar imediatamente ventilação boca a boca.
Resposta comentada:
- Iniciar imediatamente ventilação boca a boca: a ventilação é importante, mas as compressões
torácicas devem ser priorizadas. A relação ideal é de 30 compressões para 2 ventilações, se
houver um segundo socorrista treinado.
- Ao reconhecer uma parada cardiorrespiratória (PCR) em um adulto fora do ambiente hospitalar,
a primeira conduta adequada é iniciar compressões torácicas de alta qualidade. As compressões
torácicas devem ser realizadas com uma profundidade de pelo menos 5 cm, a uma frequência de
100-120 compressões por minuto, permitindo o retorno completo do tórax entre as compressões.
Esta ação é crucial para manter a circulação sanguínea até que ajuda avançada chegue ao local.
Transportar a vítima imediatamente para o hospital: O transporte deve ser realizado após iniciar
as manobras de RCP (ressuscitação cardiopulmonar) e apenas quando estiver disponível um
serviço de emergência preparado para continuar o suporte durante o transporte.
-Verificar os sinais vitais a cada 5 minutos: em uma situação de PCR, a prioridade é realizar
compressões torácicas contínuas e de alta qualidade, não há tempo para verificar os sinais vitais
a cada 5 minutos.
Referêcias:
SOCIETY, American Heart Association. 2020 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, v. 142, n.
16_suppl_2, p. S366-S468, 2020.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e
Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras
Cardiol. 2019; 113(3):449-663. https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-
files/highlights/hghlghts_2020eccguidelines_portuguese.pdf 
DISQUE, Karl. Basic Life Support: Provider Handbook. Nova York: Save a Life Initiative, 2018. 
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9ª QUESTÃO
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Enunciado:
( FASA VIC) Homem de 35 anos retornou ao ambulatório acadêmico com resultados de exames.
Ele compareceu inicialmente, queixando-se de cefaleia e dificuldade visual. Após o exame físico
um grupo de alunos suspeitou de uma lesão expansiva no sistema nervoso central e solicitou
uma tomografia do crânio. A tomografia levantou a suspeita de um tumor comprimindo o quiasma
óptico.
 Identifique um possível achado no exame paciente.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
O teste de campos visuais por confrontação identificará hemianopsia bitemporal.
(alternativa B)
A campimetria evidenciará uma hemianopsia homônima ou quadrantanopsia.
(alternativa C)
A mobilidade ocular mostrará dificuldade do paciente em lateralizar os globos oculares.
(alternativa D)
A fundoscopia evidenciará cruzamentos arteriovenosos anormais na retina.
Resposta comentada:
A lesão na topografia do quiasma levará a uma perda visual decorrente da compressão no
segundo par craniano. A fundoscopia não evidenciará cruzamentos arteriovenosos anormais, já
que a retina não é acometida nesse tipo de lesão. O teste de campo visual por confrontação (ou
campimetria) mostrará perda da visão nas regiões temporais, já que as imagens dessas regiões
são formadas na retina nasal, inervada por fibras que passam no quiasma óptico.
“A lesão do quiasma óptico pode comprometer apenas as fibras que cruzam para o lado
oposto. Uma vez que estas fibras originam-se na metade nasal de cada retina, a perda
visual compromete a metade temporal de cada olho.” (BICKLEY, 2019)
BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G. Bates. Propedêutica médica. 12. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2018. recurso online. ISBN 978-85-277-3308-3. Disponível em:
 Acesso em: 12 ago. 2022.
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10ª QUESTÃO
Enunciado:
( UNIPTAN) Paciente de 74 anos de idade, foi atendida em domicílio devido a queixas de
desconforto e desequilíbrio durante a marcha. Ela relata sentir que um dos lados do seu corpo não
está funcionando corretamente ao caminhar e ao realizar atividades diárias. Durante a avaliação
domiciliar, foi solicitado que o acadêmico realizasse os testes de equilíbrio, neste cenário marque
a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A)
Deve-se solicitar que o paciente faça o teste de coordenação dedo-nariz, para avaliar se o teste
de Romberg do paciente está alterado.
(alternativa B)
Deve-se realizar o teste de stewart holmes, para avaliar se o paciente apresenta pequenas
oscilações do corpo, com tendência a movimentar-se, estando assim positivo. 
(alternativa C) (CORRETA) 
Deve ser realizado o Teste de Romberg, observando se o paciente fica em pé com os olhos
fechados e pés juntos sem desequilibrar. O examinador deve ficar próximo para evitar quedas.
(alternativa D)
Deve-se solicitar que o paciente faça o teste de coordenação dedo-nariz, para avaliar se o
mesmo apresenta disbasia.
Resposta comentada:
O teste de Romberg é uma forma de avaliar o equilibrio estático. A prova é realizada com o
paciente de pé e com os pés juntos. O mesmo deve olhar para frente ter os braços junto ao
corpo. O examinador então solicita que o paciente feche os olhos, ficando próximo para evitar
quedas. Se houver forte tendencia a quedas consideramos o teste positivo. 
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
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